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维持性血液透析尿毒症患者的预后及其危险因素研究进展 被引量：64
1
作者 谷卉 杜晓刚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第18期2252-2257,共6页
维持性血液透析是终末期肾脏病患者最重要的肾脏替代治疗方式,尽管近年来医疗技术不断提高,但维持性血液透析患者的病死率仍较高。本文总结了近年来国内外关于行维持性血液透析的尿毒症患者的预后及其危险因素的相关文献,简述了维持性... 维持性血液透析是终末期肾脏病患者最重要的肾脏替代治疗方式,尽管近年来医疗技术不断提高,但维持性血液透析患者的病死率仍较高。本文总结了近年来国内外关于行维持性血液透析的尿毒症患者的预后及其危险因素的相关文献,简述了维持性血液透析患者预后不佳的危险因素,包括年龄、合并糖尿病、血脂异常、血压管理、钙磷代谢异常等多个方面。分析表明,维持性血液透析患者预后不佳的危险因素众多,不仅与疾病本身有关,也与患者的治疗及随访管理有关。 展开更多
关键词 尿毒症 肾透析 死亡 危险因素 综述
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尿毒症患者导管相关性血流感染的危险因素分析 被引量：33
2
作者 方帆 杜晓刚 《中国血液净化》 2017年第6期423-426,共4页
目的探索终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者发生导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的相关危险因素,以期为临床预防CRBSI提供参考和意见。方法回顾性收集2013年1月~2014年12月重庆医科... 目的探索终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者发生导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的相关危险因素,以期为临床预防CRBSI提供参考和意见。方法回顾性收集2013年1月~2014年12月重庆医科大学附属第一医院收治的343例使用中心静脉导管透析的尿毒症患者的年龄、性别、置管类型、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、是否合并糖尿病、是否合并其他部位感染等临床资料,按是否发生CRBSI将其分为CRBSI组(50例)和非CRBSI组(293例),并采用SPSS21.0软件对相关数据进行分析,认为P<0.05有统计学意义。结果通过比较CRBSI组和非CRBSI组的相关临床资料,我们发现股静脉置管较颈内静脉置管更易发生CRBSI,(χ~2=19.107,P<0.001);临时置管较长期置管更易发生CRBSI(χ~2=8.009,P=0.005);合并其他部位感染的尿毒症患者较未合并其他部位感染者更易发生CRBSI(χ~2=4.248,P=0.039)。CRBSI组患者的年龄较非CRBSI组低(t=-2.123,P=0.034);CRBSI组患者血清白蛋白水平较非CRBSI组低(t=-2.177,P=0.030);两组研究对象在性别、是否合并糖尿病、血清总蛋白水平、血红蛋白水平上差异没有统计学意义,统计量及P值分别为(χ~2=1.662,P=0.197)、(χ~2=0.004,P=0.948)、(t=-1.530,P=0.127)、(t=-0.846,P=0.388)。结论CRBSI是血液透析者常见的并发症。CRBSI的发生可能与导管类型、血清白蛋白水平、是否合并其他部位感染有关。 展开更多
关键词 血液透析 导管相关性血流感染 危险因素
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成人原发肾病综合征并发急性肾损伤危险因素分析 被引量：30
3
作者 周燕琳 杜晓刚 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期436-443,共8页
目的探讨成人原发肾病综合征患者继发急性肾损伤(AKI)的危险因素,为临床早期发现肾病综合征继发AKI并及早防治提供指导。方法纳入符合标准的185例成人原发性肾病综合征患者为研究对象,按照是否并发AKI分为AKI组(n=51)和非AKI组(n=134)... 目的探讨成人原发肾病综合征患者继发急性肾损伤(AKI)的危险因素,为临床早期发现肾病综合征继发AKI并及早防治提供指导。方法纳入符合标准的185例成人原发性肾病综合征患者为研究对象,按照是否并发AKI分为AKI组(n=51)和非AKI组(n=134)。比较AKI组和非AKI组患者入院时的临床病理特征,通过多因素Logistics回归分析评价患者发生AKI的独立危险因素。结果51例原发肾病综合征并发AKI的患者中,发生AKI的病理类型依次为肾小球轻微病变(29.4%)、IgA肾病(25.5%)、膜性肾病(17.6%),且肾脏病理中AKI组出现肾小管蛋白管型、上皮细胞空泡变显著高于非AKI组(P=0.004,P=0.030)。与女性相比,男性肾病综合征患者更易发生AKI(P=0.000)。与非AKI组比较,AKI组患者白蛋白水平更低(P=0.015),随机尿蛋白、入院时血肌酐、尿酸、尿素氮、三酰甘油水平更高(P=0.030,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.006),且更易伴随多浆膜腔积液、少尿、高血压及感染(P=0.000,P=0.002,P=0.035,P=0.000)。多因素Logistics回归分析显示,入院时白蛋白(<25 g/L)、血肌酐(>96μmol/L)、尿素氮(≥6.8 mmol/L)、尿酸(≥400μmol/L)、糖尿病、感染、肾小管蛋白管型是影响AKI发生的独立危险因素。结论成人原发肾病综合征并发AKI与多种因素相关,其中入院时白蛋白、血肌酐、尿素氮及尿酸水平、糖尿病、感染、肾小管蛋白管型为AKI发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾病综合征 原发肾病综合征 急性肾损伤 急性肾衰竭 成人
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连续性静脉-静脉血液滤过在重症胰腺炎治疗中的价值 被引量：22
4
作者 沈清 甘华 +2 位作者 杜晓刚 李正荣 陈登菊 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期483-485,共3页
目的　观察在传统治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的同时行连续性静脉 静脉血液滤过(CVVH)的疗效。方法　 5 3例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH ,每次至少持续 2 4h。监测CVVH前后病情及血清淀粉酶、脂肪酶的变化 ,行动脉血气分析和APACH... 目的　观察在传统治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的同时行连续性静脉 静脉血液滤过(CVVH)的疗效。方法　 5 3例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH ,每次至少持续 2 4h。监测CVVH前后病情及血清淀粉酶、脂肪酶的变化 ,行动脉血气分析和APACHEⅡ评分 ,测血中内毒素水平。结果　CVVH治疗后患者心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解 ,APACHEⅡ评分明显降低 ,淀粉酶、脂肪酶、尿素氮、肌酐明显降低 ,酸中毒、低氧血症纠正。CVVH治疗 6h后 ,血中内毒素水平下降 ,2 4h后又恢复至治疗前的水平。 5 3例患者中 38例痊愈出院 ,存活率为 71 7%。结论　在传统治疗SAP的同时行CVVH ,能提高抢救的成功率 ,降低病死率。 展开更多
关键词 连续性静脉-静脉血液滤过 重症胰腺炎 淀粉酶 脂肪酶 动脉血气分析 内毒素 急腹症
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超声波萃取法测定茶叶中有机磷类的农药残留方法 被引量：18
5
作者 杜晓刚 杨扬 +2 位作者 金凤明 蒋红亮 庄伟 《江苏工业学院学报》 2005年第2期20-22,共3页
将超声提取技术用于检测茶叶中的农药残留,建立了火焰光度检测器气相色谱法定量测定茶叶中有机磷农药残留的分析方法。实验表明:3个不同水平的标准添加,其回收率范围甲胺磷为75 2%～95 3%、乐果为86 7%～110 2%;相对标准偏差为4 8%和3 ... 将超声提取技术用于检测茶叶中的农药残留,建立了火焰光度检测器气相色谱法定量测定茶叶中有机磷农药残留的分析方法。实验表明:3个不同水平的标准添加,其回收率范围甲胺磷为75 2%～95 3%、乐果为86 7%～110 2%;相对标准偏差为4 8%和3 5%;检出限为0 01mg/kg和0 02mg/kg。该方法具有速度快、灵敏度高、重现性好等特点。 展开更多
关键词 超声波 气相色谱 茶叶 农药残留
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糖尿病肾病维持性血液透析患者情绪障碍及影响因素回顾性研究 被引量：24
6
作者 罗婷 陈利群 +1 位作者 李正荣 杜晓刚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1421-1425,共5页
目的:分析糖尿病肾病血液透析患者情绪障碍情况及其危险因素,为患者临床治疗与心理疏导提供依据。方法:收集重庆医科大学附属第一医院维持性血液透析治疗的150例糖尿病肾病患者,同时选择同期进行血液透析的年龄性别匹配的非糖尿病肾病患... 目的:分析糖尿病肾病血液透析患者情绪障碍情况及其危险因素,为患者临床治疗与心理疏导提供依据。方法:收集重庆医科大学附属第一医院维持性血液透析治疗的150例糖尿病肾病患者,同时选择同期进行血液透析的年龄性别匹配的非糖尿病肾病患者150例作为对照,收集患者的临床资料、生化指标,用Zung焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、Zung抑郁自评量表(depression self rating scale,SDS)调查2组的情绪障碍,分析糖尿病肾病血透患者情绪障碍的相关因素。结果:2组患者的年龄、性别无明显差异;糖尿病血液透析患者的焦虑和抑郁发生率及睡眠评分均明显高于非糖尿病血透患者,差异有统计学意义(P=0.000)。在糖尿病肾病血透患者中,女性情绪障碍的人数明显高于非情绪障碍的人数(P=0.000);但糖尿病肾病透析患者情绪正常组与障碍组患者血红蛋白、血浆白蛋白、血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、单室尿素清除率(single compartment urea clearance rate,spKt/V)水平无统计学差异(P>0.05);情绪障碍组的心血管、脑血管并发症、不宁腿、皮肤瘙痒、睡眠障碍和骨骼疼痛发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者血透期间易出现情绪障碍,女性、心血管疾病、脑血管疾病、骨骼疼痛等并发症及社会支持低是血透糖尿病肾病患者情绪障碍的独立危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 血透治疗 情绪障碍 相关性分析
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T淋巴细胞凋亡在脓毒症患者免疫抑制和预后中的作用 被引量：22
7
作者 桂海波 杜晓刚 陈雪梅 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期738-746,共9页
目的：研究脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群和T淋巴细胞凋亡的变化,探讨其在免疫抑制和预后中的作用。方法：收集2014年10月至2015年12月重庆医科大学附属第一医院ICU收治的脓毒症患者55例,随访患者28 d生存率,根据预后不同,分为脓毒症... 目的：研究脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群和T淋巴细胞凋亡的变化,探讨其在免疫抑制和预后中的作用。方法：收集2014年10月至2015年12月重庆医科大学附属第一医院ICU收治的脓毒症患者55例,随访患者28 d生存率,根据预后不同,分为脓毒症患者存活组和脓毒症患者死亡组;同时收集健康志愿者30例为对照组。应用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群计数,分析其与APACHEⅡ评分及预测死亡危险率（R）的相关性;用免疫磁珠分选外周血CD3＋T淋巴细胞,通过流式细胞技术和Tunel法检测细胞凋亡。用脓毒症患者和健康志愿者血清体外刺激Jurkat细胞24 h,采用流式细胞技术和Tunel染色法检测细胞凋亡,Western blot法检测激活型天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（cleaved-caspase 3）,B细胞淋巴瘤-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）和髓样细胞白血病-1（myeloid cell leukemia 1,Mcl-1）蛋白表达水平。结果：脓毒症患者存活组、死亡组T淋巴细胞各亚群绝对值计数均明显低于对照组,分别为：CD3＋374.0（274.5～514.0）、154.0（87.5～256.2）、1534.5（1255.0～1756.7）,CD3＋CD4＋198.0（148.5～299.0）、68.0（37.7～108.5）、766.5（629.3～923.5）,CD3＋CD8＋142.0（89.0～184.0）、76.0（48.7～134.5）、600.5（400.2～717.0）（全部P〈0.05）;脓毒症患者死亡组CD3＋、CD3＋CD4＋细胞计数减少均较脓毒症患者存活组更显著,差异具有统计学意义（P=0.011,P=0.005）。脓毒症患者死亡组外周血T淋巴细胞中CD3＋CD4＋细胞占（42.40±5.71）%,较对照组（53.46±9.28）%明显减少（P=0.003）;CD3＋CD8＋细胞占（54.40±4.76）%,较对照组（39.33±7.26）%增加（P=0.003）;CD4＋/CD8＋比值为（0.79±0.17）,较对照组（1.44±0.51）明显下降（P=0.023）。CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋/CD8＋比值与患者APACHEⅡ评分和R均呈负相关关系（全部P〈0.05）。脓毒症患者存活组、死亡组C 展开更多
关键词 脓毒症 T淋巴细胞 凋亡 免疫抑制 预后
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儿童孤独症谱系障碍中医临床路径应用研究 被引量：23
8
作者 赵宁侠 杜晓刚 +8 位作者 宋虎杰 闫炳苍 焦文涛 樊亚妮 张倩 郭凯 高峰 张宁勃 刘银侠 《中国医药导刊》 2020年第5期305-309,共5页
目的:观察儿童孤独症谱系障碍中医临床路径应用的效果。方法:纳入2017年10月至2019年10月我院确诊为孤独症谱系障碍的住院和门诊患儿100例,采取随机双盲方法分为观察组和对照组各50例。对照组不纳入路径,给予选择性康复训练,观察组纳入... 目的:观察儿童孤独症谱系障碍中医临床路径应用的效果。方法:纳入2017年10月至2019年10月我院确诊为孤独症谱系障碍的住院和门诊患儿100例,采取随机双盲方法分为观察组和对照组各50例。对照组不纳入路径,给予选择性康复训练,观察组纳入孤独症谱系障碍中医临床路径治疗。治疗前后采取《孤独症儿童心理教育评核(第三版)》(C-PEP-3)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)评分,一疗程后根据疗效评价标准观察两组患儿的疗效及路径可行性。结果:两组患儿治疗前C-PEP-3、ABC、CARS评分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗后C-PEP-3评分均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组较对照组升高更为显著(P<0.01)。两组患儿治疗后ABC评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组较对照组降低更为显著(P<0.01)。两组患儿治疗后CARS评分均较治疗前降低(P<0.01),治疗组较对照组降低更为显著(P<0.05)。观察组患儿总有效率88%,高于对照组总有效率54%(P<0.05)。结论:纳入孤独症谱系障碍中医临床路径治疗,效果显著提高。 展开更多
关键词 儿童孤独症谱系障碍 中医临床路径 疗效
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应用连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎 被引量：15
9
作者 沈清 甘华 +1 位作者 杜晓刚 李正荣 《重庆医学》 CAS CSCD 2002年第12期1222-1224,共3页
目的　研究连续性血液滤过 (CVVH)治疗急性重症胰腺炎 (ASP)的疗效及机制。方法　 2 1例SAP患者 ,CVVH治疗至少持续 2 4h ,CVVH治疗前后监测病情及生化指标的变化 ,并测定内毒素在血中的变化。结果　CVVH治疗过程中 ,患者血流动力学稳定... 目的　研究连续性血液滤过 (CVVH)治疗急性重症胰腺炎 (ASP)的疗效及机制。方法　 2 1例SAP患者 ,CVVH治疗至少持续 2 4h ,CVVH治疗前后监测病情及生化指标的变化 ,并测定内毒素在血中的变化。结果　CVVH治疗过程中 ,患者血流动力学稳定 ,CVVH后心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀、发热等症状明显缓解。CVVH后APACHEⅡ评分明显降低。CVVH6h后 ,血中内毒素的水平明显下降 ,2 4h后又恢复到治疗前的水平。SAP的存活率为 71%。结论　SAP合并多器官功能衰竭(MODS)的患者行CVVH治疗能有效缓解患者的临床症状 ,提高SAP的存活率 ,这可能与血中内毒素以及各种炎症介质的清除有关。早期、连续地行CVVH治疗更有利于改善SAP的预后。 展开更多
关键词 治疗 急性重症胰腺炎 连续性血液滤过 多器官功能衰竭 炎症介质 发病机制 CVVH ASP 疗效
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心肌损伤标志物联合 APACHEⅡ评分在感染性休克患者预后判断中的价值 被引量：21
10
作者 谭兰婷 桂海波 +3 位作者 杨桂香 杜晓刚 华薇 陈雪梅 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期385-389,共5页
目的：探讨各种心肌损伤标志物联合APACHEⅡ评分在感染性休克患者预后判断中的价值。方法收集我院ICU 2013－01～2014－10期间收治的82例感染性休克（排除了合并有慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、慢性肾衰竭和癌症等基础疾病）患者的临... 目的：探讨各种心肌损伤标志物联合APACHEⅡ评分在感染性休克患者预后判断中的价值。方法收集我院ICU 2013－01～2014－10期间收治的82例感染性休克（排除了合并有慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、慢性肾衰竭和癌症等基础疾病）患者的临床资料。监测患者确诊感染性休克当天血清肌红蛋白（ MYO ）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB ）、氨基末端脑利钠肽（ NT－proBNP）及血清肌钙蛋白（ cTnT）水平，计算确诊当天APACHEⅡ评分，根据APACHEⅡ评分预测其死亡危险率，并随访患者28 d生存率。分析血清MYO、CK－MB、NT－proBNP、cTnT水平与感染性休克患者APACHEⅡ评分及预后的关系。结果感染性休克患者中分别有45．1％、63．4％、78．0％和93．9％的患者血清CK－MB、cTnT、MYO和NT－proBNP水平超过正常值；其中，感染性休克死亡组患者血清MYO、CK－MB、cTnT水平明显高于存活组患者（ P＜0．05），发生MODS的感染性休克患者组血清MYO、CK－MB、NT－proBNP水平及死亡率均明显高于非MODS组的患者（P＜0．05）。进一步研究发现，血清MYO、CK－MB、cTnT及APACHEⅡ评分对预测感染性休克患者的死亡风险具有统计学意义，ROC曲线下面积分别为0．673、0．703、0．719及0．851（P＜0．05）；血清MYO、CK－MB、cTnT和NT－proBNP联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0．749（P＜0．05），而心肌损伤标志物联合APACHEⅡ评分预测患者预后的ROC曲线下面积为0．874（P＜0．05），明显高于单用心肌损伤标志物组及单用APACHEⅡ评分组。结论感染性休克伴MODS患者及死亡患者血清心肌损伤标志物明显升高，心肌损伤标志物是感染性休克患者预后评估指标的有益补充，联合APACHEⅡ评分对患者预后的评估价值更大。 展开更多
关键词 感染性休克 心肌损伤标志物 预后
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中国成人慢性肾脏病及其并发症早期筛查临床路径专家建议(2023版) 被引量：15
11
作者 汤曦 石运莹 +11 位作者 王俭勤 陆晨 周竹 查艳 付荣国 王利华 王彩丽 周晓玲 杜晓刚 王婷立 段棣飞 付平 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期198-205,共8页
慢性肾脏病(CKD)起病隐匿,患病率高、知晓率低、诊治率低,为中国重大慢性疾病之一。立足社区的CKD早期筛查、分层管理有利于疾病的及时诊治、延缓进展、降低终末期肾病发生率。基于循证医学证据,结合中国国情,由多学科联合推进模式下CK... 慢性肾脏病(CKD)起病隐匿,患病率高、知晓率低、诊治率低,为中国重大慢性疾病之一。立足社区的CKD早期筛查、分层管理有利于疾病的及时诊治、延缓进展、降低终末期肾病发生率。基于循证医学证据,结合中国国情,由多学科联合推进模式下CKD及其并发症管理项目联盟组织全国多学科专家讨论,针对初诊医生和基层医疗机构,提出了基于个体筛查模式的中国成人CKD及并发症早期筛查临床路径的专家建议。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 早期筛查 肾性贫血 高血压 慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常
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专业型学位医学硕士研究生创新能力培养的探讨 被引量：18
12
作者 杜晓刚 陈雪梅 《重庆医学》 CAS 2018年第15期2103-2105,共3页
创新能力的培养,是贯穿在整个医学硕士研究生培养中的核心目标[1].如何创造条件,在临床实践中引导临床医学专业型研究生积极主动探索,采取多种创新性手段培养临床医学专业学位研究生的良好的临床思维和动手能力、临床科研创新能力和团... 创新能力的培养,是贯穿在整个医学硕士研究生培养中的核心目标[1].如何创造条件,在临床实践中引导临床医学专业型研究生积极主动探索,采取多种创新性手段培养临床医学专业学位研究生的良好的临床思维和动手能力、临床科研创新能力和团队合作意识,是现代高等医学研究生教育的培养要求和面临的课题.本文从临床专业学位研究生的目标,对研究生和导师必备的素质要求进行探讨,并提出相应的措施和手段,对于加强临床医学专业型硕士研究生的创新能力的培养,具有重要的意义和实践价值。 展开更多
关键词 医学专业学位研究生 医学硕士研究生 创新能力培养 临床医学专业 医学研究生教育 团队合作意识 科研创新能力 研究生培养
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中医外感热病理论溯源 被引量：19
13
作者 王兴 杜晓刚 《中医学报》 CAS 2020年第2期232-235,共4页
中医外感热病,是指感受外邪,主要症状为发热,同时在病变过程中出现各种其他证候类型的一类疾病群。这类疾病在现代医学中主要为急性传染病,包括以发热为主要症状,由细菌或者病毒感染等引起的各类疾病。通过文献梳理不难看出,《黄帝内经... 中医外感热病,是指感受外邪,主要症状为发热,同时在病变过程中出现各种其他证候类型的一类疾病群。这类疾病在现代医学中主要为急性传染病,包括以发热为主要症状,由细菌或者病毒感染等引起的各类疾病。通过文献梳理不难看出,《黄帝内经》作为第一个里程碑奠定了中医外感热病学理论基础。张仲景《伤寒论》的问世便是第二个里程碑。明清时期温热病学说的成熟则为第三个里程碑,这一时期的代表著作为《温病条辨》。这期间中医对于外感热病诊断和治疗一直在不断完善,从刚开始认为其病因为"伤寒之类也",到论述狭义伤寒和广义伤寒的区别,从六经辨证的出现、完善到提出卫气营血辨证和三焦辨证,从《黄帝内经》《伤寒论》时出具系统化的伤寒治疗体系,到明清时期温病独立成科。中医学基本思想为辨证论治,近年来各种亚型流感频发,中医可以在明确致病因素前采用对症治疗,解决了西医治疗的后发性缺点,在疾病的初起阶段也能够取得更好的治疗效果。 展开更多
关键词 外感热病 《黄帝内经》 《难经》 《伤寒论》 《温病条辨》 中医
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连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎诱导的肠黏膜屏障功能的影响 被引量：16
14
作者 沈清 甘华 +2 位作者 李正荣 李曼丽 杜晓刚 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第26期3640-3642,共3页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)诱导的肠黏膜屏障功能障碍的影响。方法选取SAP患者78例,根据治疗方案的不同,分为CRRT组43例,非CRRT组35例,监测SAP患者治疗前后APACHEⅡ评分变化,比较两组间的病死率。分别在CRR... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)诱导的肠黏膜屏障功能障碍的影响。方法选取SAP患者78例,根据治疗方案的不同,分为CRRT组43例,非CRRT组35例,监测SAP患者治疗前后APACHEⅡ评分变化,比较两组间的病死率。分别在CRRT治疗0、12、24、48、72h等不同时间点检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、血浆二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸的变化。结果治疗后24、72hCRRT组APACHⅡ评分分别为10.2±3.8、6.4±2.6,较非CRRT组明显改善(P<0.05),病死率(18.6%)也明显下降。CRRT组治疗后血清TNF-α、CRP、DAO、D-乳酸水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而非CRRT组患者经常规治疗后,血清TNF-α、CRP、DAO、D-乳酸水平与治疗前比较无明显变化(P>0.05)。结论 CRRT治疗对SAP诱导的肠黏膜屏障功能障碍具有改善作用。 展开更多
关键词 胰腺炎 肾替代治疗 乳酸 肠黏膜屏障功能 血清DAO
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影响糖尿病终末期肾病血液透析患者长期生存率的危险因素分析 被引量：16
15
作者 沈清 甘华 +1 位作者 杜晓刚 李正荣 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第2期140-141,共2页
目的探讨影响糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者长期生存率的危险因素,以提高ESDN血液透析患者的长期生存率。方法31例ESDN血液透析患者和同期透析的42例非糖尿病终末期肾病(non-ESDN)血液透析患者相比较,回顾性分析了死亡率、死亡原... 目的探讨影响糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者长期生存率的危险因素,以提高ESDN血液透析患者的长期生存率。方法31例ESDN血液透析患者和同期透析的42例非糖尿病终末期肾病(non-ESDN)血液透析患者相比较,回顾性分析了死亡率、死亡原因、并发症、营养状态及血生化改变。结果ESDN组1、3年死亡率分别为19.3%和41.9%,3年死亡率明显高于non-ESDN组。主要死因为心血管病变(47.4%)和感染性疾病(26.3%)。主要并发症是心血管病变(94%)。两组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN组的血浆清蛋白明显低于non-ESDN组。结论ESDN组并发症发生率及死亡率均比non-ESDN组高。积极治疗并发症,改善营养状态是提高生存率的关键。 展开更多
关键词 糖尿病 终末期肾病 血液透析 危险因素
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血液滤过联合灌流治疗对重症急性胰腺炎继发肺损伤患者血清TNF-α及血管内皮细胞RhoA磷酸化修饰的影响 被引量：15
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作者 郑倩 杜晓刚 +3 位作者 陈雪梅 李正荣 龚颖 何俊伶 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期738-744,共7页
目的探讨血液滤过联合血液灌流(HF+HP)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)继发肺损伤患者血清中TNF-α的清除作用及对内皮细胞中RhoA的188位丝氨酸磷酸化修饰(p-RhoA)的影响。方法选取35例SAP患者纳入实验研究,其中SAP继发急性肺损伤(ALI)/急性... 目的探讨血液滤过联合血液灌流(HF+HP)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)继发肺损伤患者血清中TNF-α的清除作用及对内皮细胞中RhoA的188位丝氨酸磷酸化修饰(p-RhoA)的影响。方法选取35例SAP患者纳入实验研究,其中SAP继发急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)28例,未继发ALI/ARDS 7例,同时设正常对照组20例。全部SAP患者收入中心ICU治疗,其中9例SAP继发ARDS患者给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合HP治疗(HF+HP组)。应用ELISA法检测不同程度肺损伤的SAP患者血清中TNF-α水平的变化,以及采用HF+HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗不同时间点血清中TNF-α的浓度。体外实验采用HF+HP治疗不同时间点患者的血清分别刺激体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs),并以重组人TNF-α刺激细胞作为阳性对照,蛋白质印迹分析检测各组HUVECs中p-RhoA与总RhoA蛋白的表达,免疫荧光染色观察p-RhoA在细胞内的分布。结果与未继发ALI/ARDS患者比较,SAP继发ALI/ARDS的患者血清中TNF-α水平明显升高(P<0.05),尤以继发ARDS的患者升高最为明显(约为正常对照组的7倍)。采用HF+HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗6h后,血清中TNF-α水平与HF+HP治疗前比较开始下降,至治疗20h下降最为明显,接近正常组水平;HF+HP治疗后,SAP继发ARDS患者动脉血氧分压(PaO2)、HCO3-水平、氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前上升(P<0.05)。蛋白质印迹分析结果表明,HF+HP治疗后SAP继发ARDS患者血清诱导的HUVECs中p-RhoA水平逐渐升高(P<0.05),但各组RhoA总蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光结果显示,在HUVEsC中,p-RhoA主要分布在细胞质,各组变化趋势与蛋白质印迹分析结果一致。结论 SAP继发ALI/ARDS患者血循环中存在高水平的TNF-α。HF+HP治疗可有效地清除SAP继发ALI/ARDS患者血液中大量生成的TNF-α,并抑制RhoA的活化,从而起到降低内皮细胞高通透性的作用。 展开更多
关键词 血液滤过 血液灌流 重症急性胰腺炎 肺损伤 内皮细胞 RHOA 肿瘤坏死因子α
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不同分期慢性肾脏病患者骨质疏松与心血管钙化的横断面调查 被引量：15
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作者 蔡志岳 胡显芳 +2 位作者 陈利群 李正荣 杜晓刚 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期334-339,共6页
目的了解不同分期慢性肾脏病(CKD)患者骨质疏松与心血管钙化的情况,分析其与骨代谢标志物之间的相关性。方法选择2017年7月-2018年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院和重庆市涪陵中心医院的368例CKD3~5期患者,另选60例同期于本院和重... 目的了解不同分期慢性肾脏病(CKD)患者骨质疏松与心血管钙化的情况,分析其与骨代谢标志物之间的相关性。方法选择2017年7月-2018年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院和重庆市涪陵中心医院的368例CKD3~5期患者,另选60例同期于本院和重庆市涪陵中心医院体检的健康者为对照组。收集所有研究对象入组时的年龄、性别、体质量指数(BMI);检测估算肾小球滤过率(eGFR)、血清钙(Ca)、磷(P)、白蛋白(ALB)、全段甲状旁腺素(iPTH)、骨性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)和β-胶原特殊序列(β-CTX)水平,采用双能X线吸收法和心脏彩色多普勒超声心动图分别检测患者骨质疏松、血管钙化和心脏瓣膜钙化的发生情况;采用胸腹部CT评估所有纳入对象的主动脉及冠状动脉钙化情况。Pearson相关性分析e GFR、血清骨代谢标志物与骨质疏松、心血管钙化之间的相关性。结果与对照组相比,CKD 3~5期组患者血P、iPTH、BALP、PINP、β-CTX水平升高(P<0.05),eGFR、血Ca水平降低(P<0.05),且随着肾功能损害加重,上述指标变化更为明显(P<0.05);CKD 5期血液透析组患者血管钙化和心脏瓣膜钙化的发生率高于CKD 3~4期组和CKD 5期未透析组(P<0.05);CKD 3~5期患者的eGFR与血Ca呈正相关(P<0.05),与血P、iPTH、BALP、PINP和β-CTX呈负相关(P<0.05);CKD 3~5期患者骨质疏松、血管钙化、心脏瓣膜钙化的发生与eGFR和血Ca水平下降呈负相关(P<0.05),与血P、iPTH、BALP、PINP和β-CTX水平增加呈正相关(P<0.05)。结论血清骨代谢标志物和eGFR水平与CKD 3~5期患者骨质疏松和心血管钙化的发生密切相关。 展开更多
关键词 骨代谢标志物 估算肾小球滤过率 慢性肾脏病 矿物质和骨代谢异常
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吡拉米司特在大鼠急性肺损伤模型中降低PDE4活性与TNF-α/IL-10平衡有关 被引量：14
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作者 郑绪阳 谢强敏 +4 位作者 杜晓刚 章辉 陈季强 黄先玫 杨一华 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1499-1504,共6页
目的观察PDE4活性与TNF-α/IL-10平衡在脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤模型(ALI)中相互关系,探讨选择性磷酸二酯酶4抑制剂吡拉米司特(piclamilast)对ALI的作用及机制。方法脂多糖(LPS)诱导大鼠ALI模型,设对照组、模型组、吡拉米司特... 目的观察PDE4活性与TNF-α/IL-10平衡在脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤模型(ALI)中相互关系,探讨选择性磷酸二酯酶4抑制剂吡拉米司特(piclamilast)对ALI的作用及机制。方法脂多糖(LPS)诱导大鼠ALI模型,设对照组、模型组、吡拉米司特组(1、3、10mg.kg-1)和地塞米松组(1mg.kg-1),常规细胞形态学检测肺泡灌洗液(BALF)和肺组织中中性粒细胞的浸润情况,比色法测定BALF中超氧阴离子自由基(O2.)和中性粒细胞髓过氧化酶(MPO),ELISA法检测肺组织中TNF-α和IL-10含量,高效液相(HPLC)法测定肺组织中PDE4活性。结果①吡拉米司特(1、3、10mg.kg-1)灌胃给予能够抑制BAL中MPO、O2.的增加,改善LPS诱导的大鼠ALI模型BALF中的炎症细胞聚集和肺水肿程度,②吡拉米司特可抑制LPS诱导的大鼠ALI肺组织TNF-α上升(P<0.05～0.01),并能明显提高LPS引起的大鼠ALI肺组织IL-10分泌下降,③大鼠ALI模型肺组织中PDE4活性明显上升(P<0.01),吡拉米司特预处理可抑制PDE4活性的上升,而且其对PDE4活性抑制性变化与TNF-α/IL-10比值的变化基本一致。地塞米松1mg.kg-1也能降低TNF-α和升高IL-10水平,调节TNF-α/IL-10平衡关系,但DXM不能抑制PDE4活性的升高。结论TNF-α/IL-10可能是ALI病理生理学的一对重要的平衡性细胞因子。吡拉米司特可能通过抑制PDE4活性,调节TNF-α/IL-10平衡改善LPS诱导的大鼠ALI。 展开更多
关键词 急性肺损伤 磷酸二酯酶4 脂多糖 肿瘤坏死因子-α 白介素-10
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穴位电刺激结合康复教育改善孤独症谱系障碍儿童行为问题的临床研究 被引量：16
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作者 余春 李博霞 +7 位作者 赵宁侠 杨飞 宋虎杰 闫炳苍 张玲 杜晓刚 刘银侠 张宁勃 《中国医药导刊》 2020年第3期166-169,共4页
目的:观察穴位电刺激治疗孤独症谱系障碍儿童行为问题的临床疗效。方法:筛选我院确诊为孤独症谱系障碍的患儿64例,按照就诊顺序利用随机数字表法分为治疗组和对照组各32例,治疗组给予穴位电刺激结合康复教育,对照组给予康复教育,治疗3... 目的:观察穴位电刺激治疗孤独症谱系障碍儿童行为问题的临床疗效。方法:筛选我院确诊为孤独症谱系障碍的患儿64例,按照就诊顺序利用随机数字表法分为治疗组和对照组各32例,治疗组给予穴位电刺激结合康复教育,对照组给予康复教育,治疗3个月。治疗前后采用《自闭症儿童心理教育评核(第三版)》(C-PEP-3)、儿童孤独症评定量表(CARS)进行疗效对比评价。结果:治疗3个月后,治疗组患儿总有效率81.25%,对照组总有效率56.25%,两组患儿疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后C-PEP-3评分均提高(P<0.05),治疗组较对照组提高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,两组患儿治疗后CARS评分均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位电刺激结合康复教育治疗孤独症谱系障碍儿童行为问题效果明显。 展开更多
关键词 穴位电刺激 康复教育 孤独症谱系障碍 行为问题
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舒洛地特联合双嘧达莫对慢性肾衰竭合并糖尿病患者动静脉内瘘术后的影响 被引量：13
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作者 欧阳南 万梓鸣 +1 位作者 李正荣 杜晓刚 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1863-1865,共3页
目的观察舒洛地特联合双嘧达莫对慢性肾衰竭合并糖尿病患者动静脉内瘘术后的影响。方法将72例慢性肾衰竭合并糖尿病患者分为两组:舒洛地特加双嘧达莫组(A组)和双嘧达莫组(B组),不同时间点检测血小板(PLT)、凝血象、血脂及血液流变学指... 目的观察舒洛地特联合双嘧达莫对慢性肾衰竭合并糖尿病患者动静脉内瘘术后的影响。方法将72例慢性肾衰竭合并糖尿病患者分为两组:舒洛地特加双嘧达莫组(A组)和双嘧达莫组(B组),不同时间点检测血小板(PLT)、凝血象、血脂及血液流变学指标。观察动静脉内瘘术后内瘘通畅情况、内瘘成熟后的血流量、初次使用内瘘时间。结果 (1)A组患者动静脉内瘘通畅率较B组高。(2)与B组比较,A组患者纤维蛋白原(FIB)、全血黏度低切变率下降。(3)A组患者内瘘成熟时间较B组缩短,但动静脉内瘘血流量与B组差异无统计学意义。结论舒洛地特联合双嘧达莫用于慢性肾衰竭合并糖尿病患者预防动静脉内瘘术后血栓形成安全有效,疗效优于单用双嘧达莫。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 慢性 糖尿病 动静脉内瘘术 舒洛地特 双嘧达莫
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