标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜对重型颅脑损伤患者血清S100βNSE水平及术后并发症发生率的影响 被引量：11

1

作者 张华军 刁正文 +1 位作者 杜春富 李秋霖 《河北医学》 CAS 2021年第9期1540-1544,共5页

目的:探讨标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜对重型颅脑损伤(SHI)患者血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及术后并发症发生率的影响。方法:选取2019年2月至2020年6月我院SHI患者80例,依据治疗方案不同分为研究组(n=41)、对照组(n=39)... 目的:探讨标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜对重型颅脑损伤(SHI)患者血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及术后并发症发生率的影响。方法:选取2019年2月至2020年6月我院SHI患者80例,依据治疗方案不同分为研究组(n=41)、对照组(n=39)。研究组在标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜,对照组不关闭硬脑膜。比较两组手术有关指标、并发症、术前、术后3d、7d血清S100β、NSE水平、术前、术后2周、1个月神经功能评分(NIHSS)、昏迷程度评分(GCS)、术前、术后3个月、6个月认知功能评分(MMSE)、日常生活能力评分(BI)、生活质量评分(GQOLI-74),并统计术后6个月预后情况。结果:研究组ICU住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后3d、7d血清S100β、NSE水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后2周、1个月NIHSS评分均低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05);研究组术后3个月、6个月MMSE、BI、GQOLI-74评分均高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率12.20%较对照组30.77%低(P<0.05);研究组术后6个月预后情况优于对照组(P<0.05)。结论:SHI患者标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜,可降低血清S100β、NSE水平,减少并发症,改善认知功能及日常活动能力,提高生活质量,有重要脑保护作用。 展开更多

关键词 标准大骨瓣减压 关闭硬脑膜 重型颅脑损伤 并发症 S100Β 神经元特异性烯醇化酶

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颅内转移瘤245例临床分析 被引量：8

2

作者 徐学君 高晋健 +5 位作者 冯文 高利民 郑洪伟 杜春富 吴建兵 罗丽 《中国临床神经外科杂志》 2009年第3期166-168,共3页

目的探讨颅内转移瘤患者可能的最佳治疗方法。方法245例脑转移瘤患者中,单纯手术治疗27例,其中9例为单发性转移瘤,18例为多发性转移瘤;单纯γ刀治疗31例,共63个病灶,其中4例分2次行γ刀治疗;手术加γ刀治疗187例,其中111例行一次手术加... 目的探讨颅内转移瘤患者可能的最佳治疗方法。方法245例脑转移瘤患者中,单纯手术治疗27例,其中9例为单发性转移瘤,18例为多发性转移瘤;单纯γ刀治疗31例,共63个病灶,其中4例分2次行γ刀治疗;手术加γ刀治疗187例,其中111例行一次手术加γ刀治疗,37例行一次手术加二次γ刀治疗,39例行二次手术加二次以上γ刀治疗。结果单纯手术治疗的27例中,功能改善19例,无变化5例,术后恶化3例,平均生存时间为(8±3.7)个月;单纯γ刀治疗31例中,功能改善19例,无变化9例,术后恶化3例,平均生存时间为(8.5±2.9)个月;手术加γ刀治疗187例中,功能改善125例,无变化25例,术后恶化37例,平均生存时间为(15.9±6.5)个月。手术加γ刀治疗比单纯手术或单纯γ刀治疗的患者的平均生存期显著延长(P<0.05)。结论结合患者年龄、全身状况、近期有无新增或控制的系统性疾病、是单发或多发性颅内转移瘤等因素后,适时选择手术加γ刀治疗可能是目前大多数颅内转移瘤患者最佳的治疗方法。 展开更多

关键词 开颅手术 伽玛刀 脑转移瘤 疗效

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改良额底入路切除垂体瘤术中垂体柄保护探讨 被引量：8

3

作者 杜春富 高晋健 +6 位作者 冯文 高利民 吴建兵 郑宏伟 罗丽 赵鹤翔 曹毅 《中国医药》 2012年第11期1382-1383,共2页

目的探讨在改良额底人路方式下，开颅垂体瘤切除术中垂体柄的保护策略。方法选择在改良额底人路方式下切除垂体瘤50例。结果50例肿瘤全切45例，次全切5例。48例肿瘤包膜外垂体柄均得以完整保留，1例未探查到垂体柄，1例辨认不清。结论... 目的探讨在改良额底人路方式下，开颅垂体瘤切除术中垂体柄的保护策略。方法选择在改良额底人路方式下切除垂体瘤50例。结果50例肿瘤全切45例，次全切5例。48例肿瘤包膜外垂体柄均得以完整保留，1例未探查到垂体柄，1例辨认不清。结论采取改良额底入路方式，垂体柄保护好，对视力影响较小。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 改良额底入路 垂体柄保护

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改进额底入路切除鞍区肿瘤40例 被引量：7

4

作者 杜春富 高晋健 +2 位作者 舒丽娟 冯文 高利民 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第19期3561-3562,共2页

目的:探讨改进额底入路切除鞍区肿瘤的方法。方法:对改进额底入路手术的40例鞍区肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果:鞍隔及鞍结节脑膜瘤18例,SIMPSONⅠ级切除14例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除1例。垂体瘤20例,全切16例,次全切4例。颅咽管... 目的:探讨改进额底入路切除鞍区肿瘤的方法。方法:对改进额底入路手术的40例鞍区肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果:鞍隔及鞍结节脑膜瘤18例,SIMPSONⅠ级切除14例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除1例。垂体瘤20例,全切16例,次全切4例。颅咽管瘤2例,全切2例。40例患者中脑脊液漏3例,尿崩14例,中度以上发热6例,电解质紊乱8例,视力下降3只眼,嗅神经损伤4例,死亡1例。结论:改进额底入路切除鞍区肿瘤开瓣因患者而异,灵活多样,并且选取"美容孔"点,肿瘤易切除,颞肌无损伤,额部美观,额窦保护好,视力改善明显,术后并发症少。 展开更多

关键词 脑肿瘤 鞍区 改进额底入路

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鞍结节脑膜瘤的手术入路选择 被引量：6

5

作者 杜春富 高晋健 《国际神经病学神经外科学杂志》 2013年第1期40-43,共4页

鞍结节脑膜瘤的手术入路各有优缺点及适应范围,手术入路的选择主要取决于肿瘤的大小、部位、与血管神经的关系以及肿瘤的血供情况。对于直径小于4 cm且窄基底的肿瘤,可采用经鼻蝶入路,而颅底修补是目前需处理的难题,各种经颅手术对于该... 鞍结节脑膜瘤的手术入路各有优缺点及适应范围,手术入路的选择主要取决于肿瘤的大小、部位、与血管神经的关系以及肿瘤的血供情况。对于直径小于4 cm且窄基底的肿瘤,可采用经鼻蝶入路,而颅底修补是目前需处理的难题,各种经颅手术对于该类肿瘤亦可取得良好效果,但经颅手术中经眶上锁孔入路创伤更小。对于直径大于4 cm的肿瘤,经鼻蝶入路目前尚未成熟,各种经颅手术除外眶上锁孔入路均可达到目的。 展开更多

关键词 鞍结节 脑膜瘤 手术入路

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不同病程颞叶癫痫术后疗效及相关性分析 被引量：6

6

作者 张杰 高晋健 +5 位作者 吴建兵 冯文 杜春富 高利民 曹毅 李良 《国际神经病学神经外科学杂志》 2013年第5期404-407,共4页

目的探讨不同病程颞叶癫痫患者术后疗效有无差异及手术疗效与病程有无相关关系。方法回顾性分析2002年1月-2011年1月在泸州医学院附属成都三六三医院神经外科接受手术治疗的颞叶癫痫患者183例,根据Engel分级评估分析不同病程患者术后疗... 目的探讨不同病程颞叶癫痫患者术后疗效有无差异及手术疗效与病程有无相关关系。方法回顾性分析2002年1月-2011年1月在泸州医学院附属成都三六三医院神经外科接受手术治疗的颞叶癫痫患者183例,根据Engel分级评估分析不同病程患者术后疗效有无差异以及手术疗效与病程有无相关关系。结果早期手术治疗组术后无癫痫发作率占78.9%;中期手术治疗组术后无癫痫发作率占67.9%;晚期手术治疗组术后无癫痫发作率占58.6%。早期手术治疗组术后无癫痫发作率高于中期手术治疗组和晚期手术组,疗效差异有统计学意义(P<0.05);颞叶癫痫病程与术后疗效存在负相关关系(r=-0.213,P=0.002),即病程越长,疗效越差。结论早期手术干预可能更加有利于控制癫痫发作,提高患者生存质量。 展开更多

关键词 颞叶癫痫 病程 手术预后

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术后早期停药对颞叶癫痫患者远期预后的影响 被引量：4

7

作者 张杰 高晋健 +4 位作者 吴建兵 冯文 杜春富 高利民 李良 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第13期2115-2117,共3页

目的:探讨颞叶癫痫患者术后早期停用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对预后的影响。方法:回顾性分析2004年6月至2010年6月泸州医学院附属成都三六三医院神经外科术后半年内无癫痫发作颞叶癫痫患者164例,分析患者术后抗癫痫药物使... 目的:探讨颞叶癫痫患者术后早期停用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对预后的影响。方法:回顾性分析2004年6月至2010年6月泸州医学院附属成都三六三医院神经外科术后半年内无癫痫发作颞叶癫痫患者164例,分析患者术后抗癫痫药物使用情况及患者远期预后。结果:早期停药组术后1年及2年内癫痫发作较持续用药组高(P<0.05);手术3年后停药组与持续用药组癫痫发作率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞叶癫痫患者术后早期停用AEDs癫痫发作的风险增加,但不影响其远期预后;早期停药能够较早的识别出手术失败需要继续接受AEDs治疗或者需要再次手术治疗的患者;术后持续AEDs治疗可能推迟术后癫痫复发的时间,但不改变最终的预后。 展开更多

关键词 癫痫 颞叶 手术预后 药物治疗

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伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效分析 被引量：4

8

作者 张杰 高晋健 +5 位作者 吴建兵 冯文 杜春富 高利民 曹毅 李良 《临床神经外科杂志》 CAS 2014年第4期265-267,271,共4页

目的：探讨伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效，寻求更佳的颞叶癫痫治疗方法。方法回顾性分析我院接受伽玛刀治疗颞叶癫痫患者35例，治疗边缘剂量15～25 Gy，接受手术治疗颞叶癫痫患者102例，随访患者治疗后癫痫控制情况。结果随访时间3～... 目的：探讨伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效，寻求更佳的颞叶癫痫治疗方法。方法回顾性分析我院接受伽玛刀治疗颞叶癫痫患者35例，治疗边缘剂量15～25 Gy，接受手术治疗颞叶癫痫患者102例，随访患者治疗后癫痫控制情况。结果随访时间3～7年，平均4．5年，伽玛刀治疗组EngelⅠ级7例， EngelⅡ级8例， EngelⅢ级9例，EngelⅣ级11例，手术治疗组：EngelⅠ级69例，EngelⅡ级15例，EngelⅢ级10例，EngelⅣ级8例，两者差异有显著统计学意义（P＜0．0001）。结论手术治疗颞叶癫痫疗效显著优于伽玛刀治疗，伽玛刀术后癫痫缓解率低，并发症多，目前尚不能作为颞叶癫痫的常规治疗。 展开更多

关键词 颞叶癫痫 手术治疗 伽玛刀治疗

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不同层次水平限定日剂量单药治疗新发癫痫的疗效分析 被引量：5

9

作者 张杰 高晋健 +4 位作者 张德明 吴建兵 杜春富 李智慧 王嗣松 《临床神经病学杂志》 CAS 2018年第3期161-164,共4页

目的探讨不同层次水平限定日剂量(DDD)单药治疗新发癫痫的疗效。方法回顾性分析2012年1月～2016年1月连续登记门诊例新诊断的236例癫痫患者不同层次水平的DDD单药抗癫痫药物的疗效。结果与25%DDD抗癫痫药物治疗组(A组)相比,50%DDD抗癫... 目的探讨不同层次水平限定日剂量(DDD)单药治疗新发癫痫的疗效。方法回顾性分析2012年1月～2016年1月连续登记门诊例新诊断的236例癫痫患者不同层次水平的DDD单药抗癫痫药物的疗效。结果与25%DDD抗癫痫药物治疗组(A组)相比,50%DDD抗癫痫药物治疗组(B组)及100%DDD抗癫痫药物治疗组(C组)癫痫完全控制的比例及总有效率明显升高(均P<0.05)。B组与C组疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。与增加剂量前相比,A组增加剂量后癫痫完全控制的比例及总有效率明显升高(均P<0.05)。B组增加剂量前后的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组增加剂量后的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论在一定范围内,增加单一抗癫痫药物剂量可提高抗癫痫疗效,超过50%DDD后,抗癫痫疗效提高不显著。癫痫患者对单药50%DDD抗癫痫治疗的反应,可能成为预后的分界点。 展开更多

关键词 新诊断癫痫 单药抗癫痫治疗 限定日剂量

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改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤31例 被引量：5

10

作者 杜春富 舒丽娟 +5 位作者 张德明 李智慧 朱成明 杨理媛 李秋霖 张华军 《国际神经病学神经外科学杂志》 北大核心 2016年第2期146-149,共4页

目的探讨改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析本人自2009年12月至2013年12月来采取不损伤颞肌,不选传统额底入路的"关键孔"点,而选取"美容孔"点,骨瓣大小和位置选择灵活的改良额底入路切除鞍... 目的探讨改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析本人自2009年12月至2013年12月来采取不损伤颞肌,不选传统额底入路的"关键孔"点,而选取"美容孔"点,骨瓣大小和位置选择灵活的改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤31例的临床资料。结果手术后4例病人癫痫未再发作,无垂体功能低下病例,无尿崩病例,无额纹消失病例,无颞肌萎缩病例。有5例术侧嗅神经断裂。术前有48只眼视力下降,术后有46只眼视力明显改善,有1只眼视力无明显变化,1只眼视力下降。simpsonⅠ级切除25例中,有1例于术后2年复发。simpsonⅡ级切除5例中,有1例于术后1.5年时复发。simpsonⅢ级切除1例,随访2.5年残余肿瘤无明显变化。结论改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤具有灵活、安全、暴露充分、切除彻底、损伤轻等优点。 展开更多

关键词 改良 鞍结节 脑膜瘤 显微外科手术

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微创置管吸引术治疗老年脑出血效果及外周血HMGB-1、GM-CSF、NSE、MDA水平变化 被引量：5

11

作者 杨理媛 陈卉 杜春富 《山东医药》 CAS 2019年第5期78-80,共3页

目的观察微创置管吸引术治疗老年脑出血的临床疗效及外周血高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)水平变化。方法选择80例老年脑出血患者,根据治疗方法不同分为两组各4... 目的观察微创置管吸引术治疗老年脑出血的临床疗效及外周血高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)水平变化。方法选择80例老年脑出血患者,根据治疗方法不同分为两组各40例。观察组采用微创置管吸引术治疗,对照组采用传统开颅清除术治疗;记录手术时间,测算术后1 d血肿清除率、术后7 d水肿体积,检测术前、术后7 d外周血HMGB-1、GM-CSF、NSE、MDA;分别于术前、术后6个月采用卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损情况,生活质量评分标准(QOL)评价生活质量,记录术后并发症情况。结果与对照组比较,观察组手术时间短、术后1 d血肿清除率高、术后7 d水肿体积小(P均<0. 05)。术前两组外周血HMGB-1、GM-CSF、NSE、MDA水平及NIHSS、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P均> 0. 05);术后观察组外周血HMGB-1、GM-CSF、NSE、MDA水平及NIHSS均低于对照组,生活质量评分高于对照组(P均<0. 05)。观察组术后并发症发生率为7. 50%,低于对照组的30. 00%(P <0. 05)。结论微创置管吸引术治疗老年脑出血临床疗效好,可明显改善患者的神经功能和生活质量,且并发症较少;这与其降低外周血HMGB-1、GM-CSF、NSE、MDA水平,从而抑制炎性反应和氧化应激有关。 展开更多

关键词 脑出血 老年人 微创手术 置管吸引术 开颅清除术 神经功能

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经神经内窥镜治疗脑积水分析 被引量：5

12

作者 冯文 高晋健 +2 位作者 吴建兵 杜春富 赵鹤翔 《四川医学》 CAS 2012年第12期2103-2104,共2页

目的评价神经内窥镜对脑积水的治疗作用。方法回顾性分析2005年5月～2010年12月神经内窥镜下行不同治疗方式的50例不同类型脑积水患者的临床资料。10例梗阻性脑积水患者行第三脑室底造瘘术(endoscopicthird ventriculostomy,ETV),18例... 目的评价神经内窥镜对脑积水的治疗作用。方法回顾性分析2005年5月～2010年12月神经内窥镜下行不同治疗方式的50例不同类型脑积水患者的临床资料。10例梗阻性脑积水患者行第三脑室底造瘘术(endoscopicthird ventriculostomy,ETV),18例行透明隔造瘘术加内窥镜下引导脑室-腹腔分流术(ventricular-peritoneal shunts,V-P);22例交通性脑积水患者采用脉络丛绒毛凝固术及内窥镜下引导脑室-腹腔分流术。结果随访3～50个月,患者脑积水症状均有所改善。全部患者无死亡。4例出现短暂高热,经对症处理后症状缓解,2例行三脑室底造瘘术后脑积水无改善,改行V-P分流术。4例分流管堵塞行分流管调整术。结论经神经内窥镜治疗脑积水可获得满意疗效。 展开更多

关键词 神经内窥镜 脑积水 脑室造瘘 脑室腹腔分流术

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上矢状窦硬膜外血肿手术止血方法探讨 被引量：4

13

作者 杜春富 吴建兵 +5 位作者 曹毅 罗丽 赵鹤翔 郑宏伟 杨旭 高晋健 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期367-369,共3页

目的对上矢状窦硬膜外血肿的手术止血方法进行探讨。方法将30例上矢状窦硬膜外血肿患者随机分为实验组和对照组,各组15例。实验组采取新的止血方法:根据窦壁纤维构成特点,采取减少缝合窦壁裂口,以"搭架支撑"压迫为主,将单个... 目的对上矢状窦硬膜外血肿的手术止血方法进行探讨。方法将30例上矢状窦硬膜外血肿患者随机分为实验组和对照组,各组15例。实验组采取新的止血方法:根据窦壁纤维构成特点,采取减少缝合窦壁裂口,以"搭架支撑"压迫为主,将单个骨瓣一分为二,利用骨瓣来压迫止血的方法来止血。对照组采取传统的缝合窦壁裂口的方法来止血。并对患者术中出血量、预后情况进行比较。结果30例患者无再次手术者。出血量小于800 mL者,实验组11例,对照组4例;出血量大于800 mL者,实验组4例,对照组11例。两组患者间不同出血量的分布有差异(P<0.05)。根据GOS评分评估,实验组痊愈13例,实验组轻残2例;对照组痊愈9例,轻残5例,两组患者均无重残者。两组患者愈后情况分布无差异(P>0.05)。结论上矢状窦硬膜外血肿采用新的手术止血方法,有别于传统的止血方法,并降低了手术风险,利于患者恢复。 展开更多

关键词 上矢状窦 硬膜外血肿 止血方法

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颅底大型肿瘤的显微外科手术治疗 被引量：2

14

作者 徐学君 高晋健 +5 位作者 冯文 高利民 郑洪伟 杜春富 吴建兵 罗丽 《中国临床神经外科杂志》 2009年第2期102-103,共2页

目的探讨颅底大型肿瘤显微外科切除术的手术入路、手术技巧以及手术疗效。方法我科2004年7月至2006年12月手术治疗30例颅底大型肿瘤患者,其中肿瘤位于蝶骨嵴11例,中颅底9例,鞍区及斜坡6例,前颅底4例;肿瘤最大直径为5～10cm。根据肿瘤不... 目的探讨颅底大型肿瘤显微外科切除术的手术入路、手术技巧以及手术疗效。方法我科2004年7月至2006年12月手术治疗30例颅底大型肿瘤患者,其中肿瘤位于蝶骨嵴11例,中颅底9例,鞍区及斜坡6例,前颅底4例;肿瘤最大直径为5～10cm。根据肿瘤不同部位选用扩大前颅底入路、翼点入路、颞下入路、颞枕下-乙状窦前及远外侧枕下入路等不同手术入路方法施行手术。结果30例颅底大型肿瘤中,19例全切除(63.3%),11例次全切除(36.7%)。术后死亡2例(6.67%)。术后随访23例,随访时间12～42个月,其中恢复良好者19例,脑神经损害或症状较术前加重4例。结论合适的颅底手术入路、熟练的手术技巧和正确的手术策略可以改善手术显露,提高颅底大型肿瘤全切除率,降低死亡率,减少并发症的发生,提高患者的生存质量。 展开更多

关键词 颅底大肿瘤 显微外科 手术入路

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40例内镜辅助下经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析 被引量：3

15

作者 杜春富 高利民 +2 位作者 吴建兵 高晋健 冯文 《四川医学》 CAS 2011年第8期1189-1190,共2页

目的总结内镜辅助下经蝶窦人路切除垂体瘤的手术体会。方法回顾性分析经蝶窦入路显微手术切除的40例垂体瘤的临床资料。结果内镜下肿瘤全切除或近全切除28例(70%),大部分切除8例(20%),部分切除4例(10%)。术后视力均改善;并发尿崩21例,多... 目的总结内镜辅助下经蝶窦人路切除垂体瘤的手术体会。方法回顾性分析经蝶窦入路显微手术切除的40例垂体瘤的临床资料。结果内镜下肿瘤全切除或近全切除28例(70%),大部分切除8例(20%),部分切除4例(10%)。术后视力均改善;并发尿崩21例,多数2～3周内恢复;并发脑脊液鼻漏2例。结论经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术,肿瘤全切除率高,视力改善明显,并发症少。 展开更多

关键词 垂体瘤 经蝶窦入路 内镜辅助

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外科治疗以癫痫为主要症状的脑膜瘤124例 被引量：3

16

作者 张杰 高晋健 +5 位作者 张德明 陈卉 王嗣松 吴建兵 杜春富 李智慧 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期427-430,449,共5页

目的探讨以癫痫为主要症状的脑膜瘤的手术疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月以癫痫为主要症状的脑膜瘤患者124例,随访术后癫痫控制情况。结果手术达到SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的有94例,SimpsonⅢ级切除27例,SimpsonⅣ级切除3例。En... 目的探讨以癫痫为主要症状的脑膜瘤的手术疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月以癫痫为主要症状的脑膜瘤患者124例,随访术后癫痫控制情况。结果手术达到SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的有94例,SimpsonⅢ级切除27例,SimpsonⅣ级切除3例。EngelⅠ级98例(79.0%),EngelⅡ级11例(8.9%),EngelⅢ级12例(9.7%),EngelⅣ级3例(2.4%)。其中SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的94例患者术后87例癫痫基本消失,癫痫控制满意率为92.6%。结论以癫痫为主要症状的脑膜瘤术前需要明确癫痫发作起始区,特别注意是否存在肿瘤远隔部位的独立发作起始区;治疗上应以肿瘤切除为主,同时处理异常发放的皮质可有效地提高术后癫痫控制的疗效。 展开更多

关键词 癫痫 脑膜瘤 手术治疗

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难治性颞叶癫痫的外科治疗(附35例临床分析) 被引量：3

17

作者 吴建兵 高晋健 +6 位作者 冯文 郑宏伟 高利民 曹毅 杜春富 罗丽 赵鹤翔 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2012年第3期154-157,共4页

目的总结并分析难治性颞叶癫痫患者术前定位、手术方式和经验。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月,采用颞前叶+海马杏仁核切除术治疗的颞叶癫痫病人35例,其中术前MRI及术后病理证实伴有海马硬化者32例,所有病例术中均在皮层电极监测... 目的总结并分析难治性颞叶癫痫患者术前定位、手术方式和经验。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月,采用颞前叶+海马杏仁核切除术治疗的颞叶癫痫病人35例,其中术前MRI及术后病理证实伴有海马硬化者32例,所有病例术中均在皮层电极监测下切除颞叶皮质及同侧海马、杏仁核,手术后均应用抗癫痫药物治疗,术后随访1～3年。结果在35随访病例中,癫痫发作控制结果显示EngelⅠ级24例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例。其中有12例病人术后2年逐渐停用抗癫痫药物。结论联合应用VEEG、MRI及EcoG能准确确定致痫灶,提高颞叶癫痫手术疗效。手术方式选择及显微理念的应用,能有效减少术后并发症的发生,避免出现永久性神经功能缺失。 展开更多

关键词 颞叶癫痫 外科手术 预后

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后颅窝占位脑积水与癫痫及枕骨大孔疝的关系与治疗 被引量：1

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作者 杜春富 廖述才 +4 位作者 高晋健 陈淳 冯文 高利民 郑宏伟 《四川医学》 CAS 2004年第6期673-674,共2页

目的　探索后颅窝占位所致脑积水及与之相关的癫痫 ,枕骨大孔疝的关系与诊治。方法　通过 2 12例后颅窝占位的诊治探索三者的关系。结果　并发脑积水 172例 ,2 5例患者并发癫痫 ,3例患者出现癫痫时并发枕骨大孔疝死亡。 2 0 1例手术 ,死... 目的　探索后颅窝占位所致脑积水及与之相关的癫痫 ,枕骨大孔疝的关系与诊治。方法　通过 2 12例后颅窝占位的诊治探索三者的关系。结果　并发脑积水 172例 ,2 5例患者并发癫痫 ,3例患者出现癫痫时并发枕骨大孔疝死亡。 2 0 1例手术 ,死亡 2人。结论　后颅窝占位所致脑积水与癫痫、枕骨大孔疝可互相促进。癫痫发作 ,尤其是GTCS是枕骨大孔疝极危险的信号。一旦患者伴发癫痫均应急诊手术治疗。 展开更多

关键词 后颅窝占住 脑积水 癫痫 枕骨大孔疝

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急性颅脑损伤术后非术区迟发出血的临床分析及防治 被引量：2

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作者 杜春富 曹毅 高晋健 《四川医学》 CAS 2012年第8期1364-1365,共2页

目的探讨急性颅脑损伤术后非术区迟发出血的原因及防治。方法回顾我院2006年1月～2011年12月收治的30例颅脑损伤患者,为术中发现颅压下降后再次升高,而术区无出血,或术后1d内患者意识加深,复查CT时非术区迟发出血,并具备手术指征而再次... 目的探讨急性颅脑损伤术后非术区迟发出血的原因及防治。方法回顾我院2006年1月～2011年12月收治的30例颅脑损伤患者,为术中发现颅压下降后再次升高,而术区无出血,或术后1d内患者意识加深,复查CT时非术区迟发出血,并具备手术指征而再次手术。结果根据GOS评分,治愈12例,轻残13例,中残3例,重残1例,死亡1例。结论早期诊断和及时治疗,尤其是在非手术区迟发出血引起的脑疝之前,并提高手术操作水平,这是提高治愈率、降低病死率的关键。 展开更多

关键词 急性颅脑损伤 非术区 迟发出血

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幕上神经胶质瘤相关性癫痫发作模式的危险因素分析 被引量：2

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作者 张杰 吴建兵 +5 位作者 杜春富 张德明 高晋健 冯文 王嗣松 张桓 《中国临床医学》 2019年第5期745-749,共5页

目的:探讨幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后对抗癫痫治疗的反应。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月在雅安市人民医院就诊的234例幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者的临床资料。术后癫痫发作模式包括无癫痫发作,早期发作(术后早期癫痫... 目的:探讨幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后对抗癫痫治疗的反应。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月在雅安市人民医院就诊的234例幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者的临床资料。术后癫痫发作模式包括无癫痫发作,早期发作(术后早期癫痫发作控制在6个月内),波动性发作,持续发作(未获得无癫痫发作)。分析4种模式患者无癫痫发作率、无发作持续时间及随后的复发率。结果:纳入患者中,无癫痫发作119例(50.9%),早期发作29例(12.4%),波动性发作56例(23.9%),持续发作30例(12.8%)。胶质瘤病理分级Ⅱ级71例(30.3%),Ⅲ级41例(17.5%),Ⅳ级122例(52.1%)。与无癫痫发作相比,早期发作患者组织学进展明显(P<0.05),波动性发作患者肿瘤分级更高、术前癫痫发作更常见、组织学进展更明显(P<0.05),持续发作患者术前癫痫发作、肿瘤切除不完全多见(P<0.05)。经历12个月的癫痫发作缓解后,分别有39.4%、63.4%和15.6%的Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤患者出现癫痫发作。结论:幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后癫痫发作具有特定的风险因素;Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤患者术后以癫痫波动性发作最常见,12个月的无癫痫发作后常复发;术前癫痫发作、肿瘤切除不足是从未获得无发作的风险因素。 展开更多

关键词 胶质瘤 肿瘤相关性癫痫 药物治疗 癫痫发作

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