结直肠癌平均风险人群结肠镜检查的息肉与腺瘤检出率及其年龄分布情况 被引量：38

1

作者 赵子夜 李骏强 +5 位作者 单永琪 闫飞虎 王颢 楼征 傅传刚 于恩达 《中华消化内镜杂志》 2014年第2期64-68,共5页

目的探讨我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中的息肉检出率和腺瘤检出率及其年龄分布情况，为确定我国结直肠癌筛查起始年龄提供线索和数据支持。方法采用回顾性分析方法，调取2010年3月至2013年2月间进行“体检肠镜”检查的患者资料... 目的探讨我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中的息肉检出率和腺瘤检出率及其年龄分布情况，为确定我国结直肠癌筛查起始年龄提供线索和数据支持。方法采用回顾性分析方法，调取2010年3月至2013年2月间进行“体检肠镜”检查的患者资料，按照不同性别、年龄组、肠道准备质量分别计算息肉检出率和腺瘤检出率。各组间率比较采用z。检验。结果共有1928例患者完成体检全结肠镜检查。总的息肉检出率为19．55％[95％CI（17．78％-21．32％）]，男性为23．87％，女性为10．00％。40～70岁各年龄组息肉检出率男性均显著高于女性（P〈0．05）。总的腺瘤检出率为11．48％[95％CI（9．69％～13．28％）]，男性为14．68％，女性为5．11％。40—70岁各年龄组腺瘤检出率男性均显著高于女性（P〈0．05）。肠道准备优良组息肉检出率显著优于较差组（P〈0．05）。结论息肉检出率和腺瘤检出率均随年龄增长而提高，男性较之女性有更大的息肉、腺瘤发生风险。肠道准备质量对息肉检出率有直接的影响。 展开更多

关键词 肠息肉 结肠镜检查 人群监测 筛查 腺瘤检出率 肠道准备

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我国细菌耐药问题的现状和防控策略 被引量：33

2

作者 夏照帆 吕开阳 +1 位作者 汤陈琪 李骏强 《中国工程科学》 CSCD 北大核心 2017年第2期106-111,共6页

细菌耐药危机日趋严峻,已经成为全球范围内的重大公共安全问题,严重危害人类、动物的健康和生态环境。本文总结了我国各领域细菌耐药问题的现状,分析了加剧细菌耐药性的直接原因,揭示了细菌耐药问题对国民健康、食品安全、生态环境、经... 细菌耐药危机日趋严峻,已经成为全球范围内的重大公共安全问题,严重危害人类、动物的健康和生态环境。本文总结了我国各领域细菌耐药问题的现状,分析了加剧细菌耐药性的直接原因,揭示了细菌耐药问题对国民健康、食品安全、生态环境、经济发展等可能造成的危害,整理了我国目前开展的防控行动以及取得的主要成果,最后针对我国细菌耐药防控在耐药监测、抗生素监管、危害风险评估、人才队伍建设等方面的不足,提出了多领域合作、多部门联防联控的细菌耐药防控策略。 展开更多

关键词 细菌耐药 抗生素 可持续发展 防控策略

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机器学习和logistic回归模型预测严重烧伤患者发生急性肾损伤的比较分析 被引量：15

3

作者 汤陈琪 李骏强 +5 位作者 徐达圆 刘晓彬 侯文佳 吕开阳 肖仕初 夏照帆 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期343-348,共6页

目的构建严重烧伤患者发生急性肾损伤（AKI）的风险预测模型，比较机器学习和logistic回归模型的预测效能。方法收集在＂八二＂昆山工厂铝粉尘爆炸事故中严重烧伤的符合入选标准的157例患者的临床资料。将入院90 d内发生AKI的患者纳入AK... 目的构建严重烧伤患者发生急性肾损伤（AKI）的风险预测模型，比较机器学习和logistic回归模型的预测效能。方法收集在＂八二＂昆山工厂铝粉尘爆炸事故中严重烧伤的符合入选标准的157例患者的临床资料。将入院90 d内发生AKI的患者纳入AKI组，其余患者纳入非AKI组。使用单因素分析筛选可能和AKI发生相关的因素，包括患者性别、年龄、入院耗时、基础伤情、入院初始评分、治疗情况以及伤后30、60、90 d病死率等指标。对数据行Mann－Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验。将单因素分析中P〈0.1以及可能有临床意义的变量纳入预测模型的构建，分别采用logistic回归分析和XGBoost机器学习算法构建AKI预测模型。计算模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC），以及最佳阈值下的敏感度、特异度。2个预测模型AUC差异的显著性检验采用非参数的重复采样方法。结果（1）患者中89例（56.7%）在入院90 d内发生了AKI。与非AKI组68例患者相比，AKI组89例患者的年龄更大（Z＝－2.203，P〈0.05），烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积更大（Z＝－5.200、－6.297，P〈0.01），入院时的急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、简明烧伤严重程度指数评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分更差（Z＝－7.485、－4.739、－4.590，P〈0.01），发生脓毒症的百分比更高（χ2＝33.087，P〈0.01），接受气管切开、呼吸机辅助呼吸以及连续性肾脏替代治疗的百分比更高（χ2＝12.373、17.201、43.763，P〈0.01），首次切痂面积更大（Z＝－2.191，P〈0.05），伤后30、60、90 d病死率更高（χ2＝7.483、37.259、45.533，P〈0.01）。2组患者的性别、切开减张、入院耗时、入院后24 h补液量、入院后48 h补液量、第1个24 h尿量、第2个24 h尿量、首次切痂时间、吸入性损伤比较，差异无统计学意义（χ2＝0.529、3.318� 展开更多

关键词 烧伤 脓毒症 人工智能 急性肾损伤 预测模型 液体复苏

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肠道准备质量评估量表应用现状 被引量：9

4

作者 李骏强 赵子夜 于恩达 《中华消化内镜杂志》 2014年第9期539-542,共4页

结肠镜检查已经成为结直肠癌筛查和预防的标准工具。通过结肠镜检查，医生可以及时发现并同步切除结直肠癌的癌前病变——腺瘤性息肉，从而达到预防结直肠癌发生的目的。随着设备和技术的不断进步，结肠镜检查发现息肉，尤其是小息肉的... 结肠镜检查已经成为结直肠癌筛查和预防的标准工具。通过结肠镜检查，医生可以及时发现并同步切除结直肠癌的癌前病变——腺瘤性息肉，从而达到预防结直肠癌发生的目的。随着设备和技术的不断进步，结肠镜检查发现息肉，尤其是小息肉的能力不断提升。 展开更多

关键词 评估量表 准备质量 结肠镜检查 腺瘤性息肉 应用 肠道 结直肠癌 癌前病变

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医疗领域抗菌耐药现状、问题及对策 被引量：8

5

作者 夏照帆 李骏强 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期460-463,共4页

半个多世纪以来，抗生素一直是人类抵御感染性疾病的有力武器，然而近年来细菌耐药现象日益突出，抗菌耐药问题已成为国内外社会关注的焦点。

关键词 抗菌药 感染 抗菌耐药

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肺炎克雷伯菌是否产超广谱β内酰胺酶对血流感染患者临床结局及医疗成本的影响 被引量：6

6

作者 李骏强 汤陈琪 +6 位作者 王慧 纪世召 吕开阳 肖仕初 邓安梅 黄怡 夏照帆 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第24期1903-1906,共4页

目的评价肺炎克雷伯菌是否产超广谱β内酰胺酶（ESBL）对血流感染患者临床结局及医疗成本的影响。方法对2013年1月至2014年12月长海医院收治的住院患者中发生肺炎克雷伯菌血流感染的患者进行回顾性分析。根据感染的肺炎克雷伯菌是否产E... 目的评价肺炎克雷伯菌是否产超广谱β内酰胺酶（ESBL）对血流感染患者临床结局及医疗成本的影响。方法对2013年1月至2014年12月长海医院收治的住院患者中发生肺炎克雷伯菌血流感染的患者进行回顾性分析。根据感染的肺炎克雷伯菌是否产ESBL将患者分为两组。使用倾向评分匹配法对患者进行1∶1匹配，而后采用多元回归模型分析产ESBL对患者临床结局及医疗成本的影响。临床结局指标为感染后30 d病死率；医疗成本指标包括住院总时间、感染后住院时间、住院总费用和抗菌药物费用等。结果匹配前，两组患者年龄、医院感染率、感染前住院时间和住院期间手术率差异均有统计学意义（均P〈0.05）。产ESBL组有较高的感染后30 d病死率（21.3%比8.7%, P＝0.054）及较高的住院总时间[25.0（12.0，33.0）比16.0（10.0，23.0） d，P＝0.015]、感染后住院时间[16.0（9.0，26.0）比10.0（5.0，16.0） d，P＝0.006]、住院总费用[69 409（40 605，198 021）比45 683（28 448, 67 000）元，P〈0.001]和抗菌药物费用[10 279（4 815，25 500）比3 783（1 596，11 879）元，P〈0.001]。匹配后，两组患者性别、年龄、医院感染率、感染前住院时间、入院APACHEⅡ评分、Charlson合并症指数、基础疾病以及住院期间手术率等差异均无统计学意义（均P〉0.05）。多元回归分析显示产ESBL可增加肺炎克雷伯菌血流感染患者的住院总时间、感染后住院时间、住院总费用和抗菌药物费用（均P〈0.001），但不增加患者感染后30 d病死率（P＝0.910）。结论产ESBL可增加肺炎克雷伯菌血流感染患者的医疗成本，但对患者感染后30 d病死率无显著影响。 展开更多

关键词 Β内酰胺酶类 克雷伯菌 肺炎 血流感染 成本及成本分析

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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染的经验性治疗分析 被引量：6

7

作者 汤陈琪 李骏强 +5 位作者 夏照帆 王慧 吕开阳 肖仕初 邓安梅 黄怡 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第26期2076-2080,共5页

目的 分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌血流感染患者经验性使用碳青霉烯类药物和酶抑制剂合剂治疗的临床结果。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月长海医院收治的产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌血流感染患者的临床资料... 目的 分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌血流感染患者经验性使用碳青霉烯类药物和酶抑制剂合剂治疗的临床结果。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月长海医院收治的产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌血流感染患者的临床资料。根据经验性治疗方案分为碳青霉烯类药物组和酶抑制剂合剂组。采用倾向性得分匹配法以1∶1对两组患者进行最近邻匹配。匹配前后分别比较两组的病死率、住院时间和医疗费用。结果共纳入了158例患者，碳青霉烯类药物组93例，酶抑制剂合剂组65例。匹配前，两组患者的科室分布、罹患肿瘤率、深静脉置管率、尿管、胃管、呼吸机使用率等差异均有统计学意义（均P〈0.05），而且碳青霉烯类药物组感染后住院时间和总住院时间均显著长于酶抑制剂合剂组（12.0比10.0 d，P＝0.044和26.0比18.0 d，P＝0.029），住院总费用和日均住院费用也更高（84 120比39 000元，P〈0.001和3 451比2 574元，P＝0.002）。匹配后得到50对患者，各协变量如年龄、性别、科室分布、感染病原体、入院评分、主要合并症、侵入性治疗、感染前住院时间、多次入院史、在院期间手术史、抗菌治疗延迟在两组间分布均衡（均P〉0.05）。两组患者的在院病死率、感染后住院时长、总住院时长、住院费用以及抗菌药物费用差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论酶抑制剂合剂是碳青霉烯类药物较为理想的替代选择，能够在产ESBL肠杆菌科细菌血流感染的经验性治疗中发挥重要作用。 展开更多

关键词 Β内酰胺酶类 克雷伯菌 肺炎 大肠埃希菌 血流感染 治疗结果

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21世纪群体烧伤救治启示 被引量：5

8

作者 夏照帆 李骏强 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期321-325,共5页

群体烧伤通常救治难度大、消耗资源多，且需要多部门协调配合，是对一个国家或地区烧伤治疗水平和灾难应急能力的双重考验。1942年美国波士顿椰树林夜总会火灾造成498人死亡、170人受伤，开启了对现代烧伤治疗的系统性研究和对群体烧伤... 群体烧伤通常救治难度大、消耗资源多，且需要多部门协调配合，是对一个国家或地区烧伤治疗水平和灾难应急能力的双重考验。1942年美国波士顿椰树林夜总会火灾造成498人死亡、170人受伤，开启了对现代烧伤治疗的系统性研究和对群体烧伤救治的探索。进入21世纪以来，不论在发达国家还是发展中国家，群体烧伤仍时有发生。2014年江苏昆山工厂铝粉尘爆炸堪称国内近几十年来最为严重的群体烧伤事故，给当时的灾难应急体系和烧伤专科治疗都带来了巨大挑战。类似事故一方面给人类健康造成了灾难性的损害；另一方面也推动了烧伤外科学和灾难医学的发展，为进一步提高群体烧伤救治水平提供了借鉴和参考。 展开更多

关键词 烧伤 大规模伤亡事件 救治 启示

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某次工业灾难中177例严重烧伤患者的血流感染分析 被引量：3

9

作者 汤陈琪 李骏强 +7 位作者 寿倍明 潘博涵 陈甜胜 肖永强 郑小鹏 肖仕初 谭谦 夏照帆 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期431-432,共2页

血流感染（BSI）在重症患者中十分常见。既往的研究显示，BSI会显著增加重症患者的死亡风险，同时延长住院时长，增加医疗费用。然而，BSI和烧伤患者死亡的关系仍存在一定争议。研究存在差异可能是因为研究人群基础伤情并不相同，而且... 血流感染（BSI）在重症患者中十分常见。既往的研究显示，BSI会显著增加重症患者的死亡风险，同时延长住院时长，增加医疗费用。然而，BSI和烧伤患者死亡的关系仍存在一定争议。研究存在差异可能是因为研究人群基础伤情并不相同，而且，大部分回顾性研究的年代跨度较大，治疗模式以及细菌耐药谱的改变可能影响结果的可靠性。另一方面，随着世界范围内烧伤总体发生率和病死率的下降，已难以获得足够病例开展前瞻性研究，大面积烧伤（烧伤总面积〉80%TBSA）患者的相关研究更是少见。2014年8月，185例患者在一次粉尘爆炸中严重烧伤（平均烧伤总面积为95%TBSA），随后被送入20家三级甲等医院进行救治。因此，本研究是首次在大规模成批严重烧伤的患者中开展BSI的相关研究，回顾这批患者中BSI的临床特征，分析BSI的主要病原体及耐药情况，评估BSI对患者死亡结局的影响。 展开更多

关键词 严重烧伤患者 血流感染 感染分析 灾难 工业 死亡风险 三级甲等医院 重症患者

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重视对耐药致病菌的研究和防控 被引量：3

10

作者 夏照帆 李骏强 汤陈琪 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第28期2209-2211,共3页

自20世纪40年代抗生素问世以来，人类感染性疾病得到了有效控制，病死率显著下降。然而随着抗生素在医疗、农牧业以及水产养殖业的广泛使用，细菌耐药问题日趋严重，目前已经成为重要的医学和社会问题。

关键词 细菌耐药 致病菌 防控 感染性疾病 社会问题 病死率 抗生素 养殖业

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铜绿假单胞菌群体感应抑制剂研究进展 被引量：2

11

作者 李骏强 汤陈琪 夏照帆 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2015年第5期70-73,共4页

铜绿假单胞菌是一种条件致病菌,其严重的耐药问题使得传统的抗生素治疗面临挑战。群体感应是一种细胞密度依赖的基因表达现象,控制着铜绿假单胞菌的毒力因子表达和生物膜形成。抑制群体感应能够降低铜绿假单胞菌的毒力作用,且对细菌无... 铜绿假单胞菌是一种条件致病菌,其严重的耐药问题使得传统的抗生素治疗面临挑战。群体感应是一种细胞密度依赖的基因表达现象,控制着铜绿假单胞菌的毒力因子表达和生物膜形成。抑制群体感应能够降低铜绿假单胞菌的毒力作用,且对细菌无选择性压力,不易产生耐药性,是一种潜在的抗感染治疗策略。本文将对近年来铜绿假单胞菌群体感应抑制剂的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 假单胞菌 铜绿 群体感应 抑制剂

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抗菌肽及其模拟物的临床应用研究进展

12

作者 汤陈琪 李骏强 夏照帆 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2016年第2期122-125,共4页

抗菌肽,作为一种新型的抗生素替代药物,近年来得到了极大关注。本文概述了抗菌肽及其模拟物的抗菌特性及优势特点,着重阐述了其临床研究进展和临床应用面临的挑战。抗菌肽具有不同于传统抗生素的独特抗菌机制,能够杀灭多重耐药菌且不易... 抗菌肽,作为一种新型的抗生素替代药物,近年来得到了极大关注。本文概述了抗菌肽及其模拟物的抗菌特性及优势特点,着重阐述了其临床研究进展和临床应用面临的挑战。抗菌肽具有不同于传统抗生素的独特抗菌机制,能够杀灭多重耐药菌且不易诱导产生抗药性,数十种抗菌肽已进入了临床试验阶段,但是毒性作用、不稳定性及成本昂贵使其临床应用受到限制。针对上述缺陷,研究者尝试合理改造抗菌肽的结构,并着手研发抗菌肽模拟物。相信在未来,抗菌肽及其模拟物会在对抗耐药菌方面发挥重要的作用。 展开更多

关键词 抗菌肽类 感染 抗药性 临床试验 多肽模拟物

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