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新型炎症标志物对急性心肌梗死院内预后的预测价值 被引量：5
1
作者 张豪 周天 +8 位作者 马畅 李钦雪 刘俊侗 张振 任全鑫 刘亚云 韩雪雪 张天行 夏经钢 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期414-420,共7页
目的:探讨并比较入院中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)等新型炎症标志物对急性心肌梗死(AMI)患者院内预后的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2021年12月首都医科大... 目的:探讨并比较入院中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)等新型炎症标志物对急性心肌梗死(AMI)患者院内预后的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院心内科重症监护病房收治的AMI患者2164例,采用ROC曲线确定入院NLR、SII和FAR的最佳界值并以此分组。按NLR最佳界值5.53分为低值组(<5.53,n=1552)和高值组(≥5.53,n=612),按SII最佳界值1417.73分为低值组(<1417.73,n=1598)和高值组(≥1417.73,n=566),按FAR最佳界值13.53×10-2分为低值组(<13.53×10-2,n=1845)和高值组(≥13.53×10-2,n=319)。比较两组患者的临床特征和院内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。采用多因素Logistic回归、多变量调整模型和多因素Logistic回归模型风险预测检验进行统计分析。结果:NLR、SII和FAR分组中,高值组院内MACE、心原性死亡的发生率均显著高于低值组,SII和NLR分组中,高值组心原性休克、室性心动过速/心室颤动、心脏骤停、心脏破裂和出血事件发生率显著高于低值组,NLR和FAR分组中,高值组院内心房颤动发生率均显著高于低值组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SII是AMI患者发生院内MACE的独立危险因素(OR=1.915,95%CI:1.312~2.795,P=0.001)。多因素Logistic回归模型风险预测检验结果显示,在基础模型+入院GRACE评分基础上联用SII可为AMI患者院内MACE风险评估提供额外的预测价值[C指数(基础模型+入院GRACE评分+SII)=0.7700 vs.C指数(基础模型+入院GRACE评分)=0.7605,P=0.041]。对MACE各组成事件进行的多变量调整模型显示,与最低四分位数相比,SII(OR=4.937,95%CI:1.259~19.365,P=0.022)和NLR(OR=15.066,95%CI:1.875~121.048,P=0.011)最高四分位数均为院内心原性死亡的独立危险因素;此外,SII和NLR还与院内心脏骤停的发生独立相关。结论:SI 展开更多
关键词 急性心肌梗死 预后 炎症标志物 系统免疫炎症指数
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应激性高血糖与非糖尿病急性心肌梗死预后相关性研究
2
作者 马畅 周天 +4 位作者 张豪 韩雪雪 张天行 李钦雪 夏经钢 《中国医师进修杂志》 2023年第11期1003-1009,共7页
目的探讨应激性高血糖(SHG)与非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者预后的相关性。方法采用回顾性队列研究的方法,选取首都医科大学宣武医院2018年1月到2020年12月不合并糖尿病或糖耐量异常(IGT)且入院糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.0%的AMI患者396... 目的探讨应激性高血糖(SHG)与非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者预后的相关性。方法采用回顾性队列研究的方法,选取首都医科大学宣武医院2018年1月到2020年12月不合并糖尿病或糖耐量异常(IGT)且入院糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.0%的AMI患者396例。其中,238例患者入院时未发生SHG(A组),85例患者入院时发生SHG但血糖升高程度未达到糖尿病诊断标准(B组),73例患者入院时发生SHG且血糖升高程度达到糖尿病诊断标准(C组)。记录患者的基线数据和出院后主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。采用多因素Cox回归分析影响非糖尿病AMI患者出院后发生MACCE的独立危险因素。结果B组和C组出院后MACCE发生率明显高于A组[29.4%(25/85)和35.6%(26/73)比18.5%(44/238)],C组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,入院发生SHG为非糖尿病AMI患者出院后发生MACCE的独立危险因素(P<0.05),入院LVEF为非糖尿病AMI患者出院后发生MACCE的独立保护因素(P<0.01)。结论入院发生SHG是非糖尿病AMI患者发生MACCE的独立危险因素。对于入院发生SHG的非糖尿病AMI患者提倡早发现、早评估并根据临床实际情况进行干预,以进一步改善非糖尿病AMI患者的预后。 展开更多
关键词 心肌梗死 预后 疾病管理 应激性高血糖
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急性冠状动脉综合征合并糖尿病共病的研究进展 被引量：3
3
作者 李钦雪 夏经钢 《中国医师进修杂志》 2022年第1期83-88,共6页
目前急性冠状动脉综合征合并糖尿病共病的发病率逐年升高,患者预后差,严重危害人类健康。了解急性冠状动脉综合征合并糖尿病流行病学、预后现状及相关影响因素、糖尿病致动脉粥样硬化加重的可能机制及目前相关指南更新进展等内容,可为... 目前急性冠状动脉综合征合并糖尿病共病的发病率逐年升高,患者预后差,严重危害人类健康。了解急性冠状动脉综合征合并糖尿病流行病学、预后现状及相关影响因素、糖尿病致动脉粥样硬化加重的可能机制及目前相关指南更新进展等内容,可为深入研究综合管理策略提供依据,以改善患者预后。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 糖尿病 预后 危险因素 综述
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糖尿病冠状动脉粥样硬化猪模型构建
4
作者 李钦雪 刘亚云 +3 位作者 任全鑫 周天 马畅 夏经钢 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第3期523-530,共8页
目的:通过给予巴马小型猪高脂饮食,低剂量链脲菌素联合球囊拉伤的方法,构建糖尿病冠状动脉粥样硬化模型。方法:将18头4月龄健康雄性巴马小型猪随机分为对照组(n=3)和模型组(n=15)。对照组以普通饲料喂养;模型组以高脂饲料喂养,静脉注射... 目的:通过给予巴马小型猪高脂饮食,低剂量链脲菌素联合球囊拉伤的方法,构建糖尿病冠状动脉粥样硬化模型。方法:将18头4月龄健康雄性巴马小型猪随机分为对照组(n=3)和模型组(n=15)。对照组以普通饲料喂养;模型组以高脂饲料喂养,静脉注射链脲菌素(100 mg/kg)后持续监测葡萄糖2周,第3周行右冠状动脉中段球囊拉伤术,第20周随机处死3只,取右冠状动脉球囊拉伤段、未拉伤的左冠状动脉回旋支、颈动脉、肾动脉和胰腺做病理组织学检查。结果:模型组12只动物达到糖尿病标准并存活至第20周。与对照组相比,模型组动物体重明显下降,血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平明显升高(P<0.05)。模型组动物右冠状动脉球囊拉伤段血管内膜增生程度明显高于未拉伤左冠状动脉回旋支和对照组右冠状动脉(P<0.05)。模型组动物胰岛数目和胰岛细胞数目较对照组明显减少(P<0.05)。第36周模型组其余9只动物状态良好。结论:低剂量链脲菌素联合球囊拉伤可加速巴马小型猪模型糖尿病冠状动脉粥样硬化,具有较高的成功率、良好的安全性和长期的有效性。 展开更多
关键词 糖尿病 动脉粥样硬化 链脲菌素 球囊拉伤 巴马小型猪 动物模型
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