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重症监护病房感染患者铜绿假单胞菌的分离与耐药性分析 被引量：61
1
作者 周立新 张秀平 +4 位作者 方滨 李轶男 誉铁鸥 毛克江 苏艳玲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第7期807-808,共2页
目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化 ,指导 ICU合理用药。方法应用回顾性调查方法对 ICU感染患者两年送检标本中 ,分离的 135株铜绿假单胞菌药敏试验进行统计分析。结果　铜绿假单胞菌对亚胺培南 /西司... 目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化 ,指导 ICU合理用药。方法应用回顾性调查方法对 ICU感染患者两年送检标本中 ,分离的 135株铜绿假单胞菌药敏试验进行统计分析。结果　铜绿假单胞菌对亚胺培南 /西司他丁、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林的敏感率约在70 % ;对复方磺胺的敏感率最低 ,约在 10 % ;铜绿假单胞菌对常用的 10种抗生素的耐药性呈上升趋势。结论　铜绿假单胞菌耐药现象严重 ,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性的监测。 展开更多
关键词 重症监护病房 铜绿假单胞菌 耐药性
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重症监护病房患者产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性研究 被引量：49
2
作者 周立新 李轶男 +3 位作者 温伟标 苏艳玲 毛克江 马明远 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第6期708-709,共2页
目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的现状 ,为ICU抗感染化疗提供用药依据。方法　对我院 8年来ICU送检标本中分离的 5 6 3株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESB... 目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的现状 ,为ICU抗感染化疗提供用药依据。方法　对我院 8年来ICU送检标本中分离的 5 6 3株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESBLs ,并用K B纸片法进行药敏试验。结果　 5 6 3株肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌 115株 ,检出率 2 0 4 % ;肺炎克雷伯菌的产酶率 2 6 1% ,高于大肠埃希菌 18 9%的产酶率 ;肠杆菌、柠檬酸杆菌、变形菌及摩根菌均检出产ESBLs菌株 ;产ESBLs菌株对 15种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株 ;亚胺培南对产ESBLs细菌仍具有很高的抗菌活性。结论　我院ICU送检标本中分离的产ESBLs细菌比例高 。 展开更多
关键词 重症监护病房 细菌 药敏试验 超广谱Β-内酰胺酶
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外科危重病人肠内和肠外营养支持的应用 被引量：35
3
作者 吴敏 誉铁鸥 +3 位作者 李轶男 康萍 方滨 温伟标 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期213-215,共3页
目的　研究肠内营养 (EN)和肠外营养 (PN)支持对外科危重病人的治疗效果。方法　将 80例不能进食的研究对象随机分成EN组和PN组 ,比较营养指标、免疫功能指标、病人耐受性指标的变化。结果　治疗10d后 ,两组病人均由负氮平衡转为正氮平... 目的　研究肠内营养 (EN)和肠外营养 (PN)支持对外科危重病人的治疗效果。方法　将 80例不能进食的研究对象随机分成EN组和PN组 ,比较营养指标、免疫功能指标、病人耐受性指标的变化。结果　治疗10d后 ,两组病人均由负氮平衡转为正氮平衡 ,营养指标及免疫功能指标明显增高 ,且EN组免疫功能指标增高更显著 ;病人耐受性指标中 ,EN组无显著变化而PN组血糖明显增高。结果　EN和PN对外科危重病人均有营养支持和提高机体免疫功能的作用 ,耐受性强 ,且EN支持在提高机体免疫功能优于PN支持 。 展开更多
关键词 肠内营养 肠外营养外科危重病 营养评价 免疫功能
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连续血液净化和胸腺肽α1对严重脓毒症细胞免疫和预后的前瞻性随机对照研究 被引量：34
4
作者 李轶男 周立新 +7 位作者 强新华 誉铁鸥 毛克江 方滨 温伟标 邹毅成 黎文研 黎昌 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期139-142,共4页
目的探讨连续血液净化（CBP）、胸腺肽α1单用及联用对严重脓毒症患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选择2004年6月-2007年10月收住重症监护病房（ICU）年龄〉18岁、Marshall评分〉5分严重脓毒症患者91例，随机分为血液净化组（22例）... 目的探讨连续血液净化（CBP）、胸腺肽α1单用及联用对严重脓毒症患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选择2004年6月-2007年10月收住重症监护病房（ICU）年龄〉18岁、Marshall评分〉5分严重脓毒症患者91例，随机分为血液净化组（22例）、胸腺肽组（23例）、联合组（22例）和对照组（24例）。血液净化组连续3d应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或分子吸附再循环系统（MARS）治疗，同时给予经典“拯救脓毒症战役”（SSC）指南治疗方案；胸腺肽组皮下注射胸腺肽α1 1．6mg／d，连续7d，同时给予经典SSC指南方案治疗；联合组联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案；对照组给予经典SSC指南方案治疗。于治疗前及治疗后3d、7d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Marshall评分，检测CD14^＋单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）及T淋巴细胞计数。结果与对照组比较，3个治疗组28d内机械通气时间、ICU治疗时间均有缩短，28d病死率均有下降，其中血液净化组ICU治疗时间、联合组28d内机械通气时间和ICU治疗时间缩短差异有统计学意义（P均〈0．05）。与治疗前比较，胸腺肽组治疗后7d Marshall评分明显下降，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞均明显升高；血液净化组和联合组治疗后3d起以上指标和APACHEⅡ评分均已有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组同期比较，胸腺肽治疗后7dCD3^＋T淋巴细胞明显增高（P〈d0．05）；血液净化组和联合组治疗后7d APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显下降，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞均明显升高，且联合组治疗后3dCD3^＋和CD4^＋淋巴细胞就已明显升高（P〈O．05或P（0．01）；与胸腺肽组同期比较，血液净化组和联合组所有指标均有改善，但仅联合组治疗后3dCD3^＋T淋巴细胞升高差异有统计学� 展开更多
关键词 连续血液净化 胸腺肽 严重脓毒症 免疫治疗
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严重脓毒症免疫炎症反应紊乱及双向免疫调节的前瞻性随机对照研究 被引量：29
5
作者 周立新 谭家驹 +7 位作者 李轶男 罗红涛 邵咏红 强新华 誉铁鸥 马明远 毛克江 方滨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第15期1028-1033,共6页
目的分析严重脓毒症患者的免疫炎症反应紊乱状态，探讨连续血液净化、α1，胸腺肽以及两者联用对免疫炎症反应紊乱及预后的影响。方法年龄〉18岁、Marshall评分〉5分的严重脓毒症患者91例，监测血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、TNFα水... 目的分析严重脓毒症患者的免疫炎症反应紊乱状态，探讨连续血液净化、α1，胸腺肽以及两者联用对免疫炎症反应紊乱及预后的影响。方法年龄〉18岁、Marshall评分〉5分的严重脓毒症患者91例，监测血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、TNFα水平和单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）、T淋巴细胞计数的动态变化；并随机分为血液净化组、胸腺肽组、联合组和对照组。血液净化组连续3d应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或分子吸附再循环系统（MARS）治疗，同时给予经典SSC治疗；胸腺肽组皮下注射α1胸腺肽1．6mg／d，连续7d，同时给予经典SSC治疗；联合组：联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案；对照组给予经典SSC治疗。观察患者治疗前及治疗后3、7d以上免疫炎症指标及临床预后。结果与健康对照组比较，严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10、IL-6／IL-10和TNFec明显升高，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞明显降低（P〈0．05或P〈0．01），与存活者比较，死亡患者血清IL-6、IL-6／IL-10、TNFα、HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋变化更明显（P〈0．05或P〈0．01）。与对照组同期比较，胸腺肽组治疗后7dCD3^＋明显升高（P〈0．05），血液净化组和联合组治疗后7d IL-6、IL-6／IL-10和TNFα均明显下降，HLA—DR、CD3、CD4和CD8均明显增高，且联合组治疗后3dTNFα已有明显下降，CD3^＋和CD4^＋就已明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；与胸腺肽组同期比较，血液净化组和联合组所有指标均有改善，但仅联合组治疗后3dCD3^＋明显升高，治疗后7dIL-6／IL-10明显下降（P〈0．05）；3个治疗组28d内机械通气时间、ICU停留时间均有缩短，28d病死率和90d病死率均有下降，其中血液净化组ICU停留时间、联合组28d内机械通气时间和ICU停留时间明显缩短（P〈0．05）。结论严重脓毒症患者全身炎症反应� 展开更多
关键词 脓毒症 连续血液净化 胸腺肽 免疫 炎症 随机对照试验
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危重型手足口病合并急性肺水肿患儿的临床特点 被引量：24
6
作者 周立新 李轶男 +5 位作者 麦志广 强新华 汪首振 誉铁鸥 方滨 温伟标 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期563-567,共5页
目的：分析危重型手足口病患儿的临床特点，观察危重型手足口病合并急性肺水肿患儿血流动力学的动态变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2008年5月至2014年9月佛山市第一人民医院重症加强治疗病房（ICU）和儿科收治的35例危重型... 目的：分析危重型手足口病患儿的临床特点，观察危重型手足口病合并急性肺水肿患儿血流动力学的动态变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2008年5月至2014年9月佛山市第一人民医院重症加强治疗病房（ICU）和儿科收治的35例危重型手足口病合并急性肺水肿患儿，观察其临床特点；并对其中5例进行脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，观察入ICU时（0 h）及治疗24、48、96 h PiCCO参数的动态变化。结果35例符合诊断标准并存在临床肺水肿表现的患儿中男性22例，女性13例；年龄7个月～4岁，其中≤1岁6例，1～2岁13例，2～3岁12例，3～4岁4例。起病后3～4 d是出现肺水肿的主要时间；临床上均存在发热及中枢神经系统症状，脑脊液检查结果均表现为无菌性炎性改变。PiCCO监测显示，治疗后患儿心率（HR）、外周循环阻力指数（SVRI）和血管外肺水指数（EVLWI）均呈逐渐下降趋势，96 h时均明显低于0 h〔HR（次/min）：119.0±14.7比200.8±19.7，SVRI（kPa·s·L^-1·m^-2）：148.9±14.6比209.6±58.7，EVLWI（mL/kg）：10.5±1.9比34.8±10.8，P＜0.05或P＜0.01〕，而全心舒张期末容积指数（GEDVI）也逐渐下降，但各时间点间无统计学差异；每搏量指数（SI）和心排血指数（CI）均呈升高趋势，96 h明显高于0 h〔SI（mL/m^2）：38.5±6.5比17.4±2.8， CI（mL·s^-1·m^-2）：75.0±8.0比55.5±8.5，均P＜0.01〕。对2例患儿行超声心动图检查，提示左心增大、左室收缩功能减退。所有患儿中死亡4例，1例遗留肢体功能障碍，其余患儿痊愈出院。结论危重型手足口病合并急性肺水肿患儿病情凶险、病死率高；此类患儿中枢神经系统损害及左室收缩功能减退较为常见；结合PiCCO监测结果可以提示神经源性肺水肿与心源性肺水肿可能同时存在。 展开更多
关键词 手足口病 危重型 肺水肿 脉搏指示连续心排血量
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急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的治疗 被引量：23
7
作者 马明远 李轶男 +2 位作者 周立新 誉铁鸥 毛克江 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第8期1058-1059,共2页
目的探讨急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的发病机制及治疗措施.方法对急性脑血管病及急性颅脑损伤患者进行肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(Tn-I)及12导联标准心电图检查.对并发脑心综合征者分别于1～7 d内反复复查,... 目的探讨急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的发病机制及治疗措施.方法对急性脑血管病及急性颅脑损伤患者进行肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(Tn-I)及12导联标准心电图检查.对并发脑心综合征者分别于1～7 d内反复复查,动态监测其变化.治疗措施:首先原则对所有患者都要针对其原发病进行处理;其次对并发脑心综合征患者,密切观察其心律失常及心功能情况,兼顾心肌损害的处理.当两者出现矛盾时,优先对原发病进行处理.结果本组138例患者中,检查异常的发生率,以心电图最高,Tn-I及CK-MB稍低.并发脑心综合征患者共102例,分别经使用脱水、颅内引流、去骨瓣减压、尼莫通、活血化淤药、抗血小板凝集、抗凝药等处理后,大部分(67例)康复,小部分死于原发病(19例)或感染、多器官功能衰竭等(16例).无一例因脑心综合征的心律失常、心衰或心肌损害直接导致死亡.结论对急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的治疗,以优先其原发病处理,兼顾心肌损害处理为治疗原则,可收到良好效果. 展开更多
关键词 脑心综合征 脑血管病 颅脑损伤
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高血压病患者并发缺血性脑卒中危险因素分析 被引量：17
8
作者 李轶男 袁洪 《国外医学（神经病学．神经外科学分册）》 1999年第2期64-67,共4页
高压病患者除了血压高之外,还同时存在内皮细胞受损、内皮细胞激活、血小板激活、白细胞激活等异常,这些因素都与血栓形成有关,使得高血压病患者容易并发缺血性脑卒中。
关键词 高血压 缺血性 脑卒中 危险因素 内皮细胞
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ICU重度脓毒症患者死亡危险因素分析 被引量：18
9
作者 李轶男 周立新 +6 位作者 誉铁鸥 温伟标 方滨 毛克江 邹毅成 黎文研 黎昌 《实用医学杂志》 CAS 2007年第24期3875-3877,共3页
目的:探讨影响ICU重度脓毒症患者死亡的危险因素,为今后重度脓毒症的防治提供依据。方法:应用回顾性调查的方法,对我院ICU病房2006年1-12月收治的75例重度脓毒症患者进行统计学分析。结果:重度脓毒症患者死亡组Marshall评分、急性生理... 目的:探讨影响ICU重度脓毒症患者死亡的危险因素,为今后重度脓毒症的防治提供依据。方法:应用回顾性调查的方法,对我院ICU病房2006年1-12月收治的75例重度脓毒症患者进行统计学分析。结果:重度脓毒症患者死亡组Marshall评分、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均明显高于存活组(P<0.001或P<0.005)。随着器官功能不全的数目增加,患者28d病死率、3个月病死率均明显增高,Spearman等级相关分析显示28d病死率及3个月病死率均与器官功能不全数明显相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示脓毒症休克(P<0.005)、中枢神经系统功能不全(P<0.05)、APACHEⅡ评分(P<0.05)是重度脓毒症患者28d死亡的独立危险因素,脓毒症休克(P<0.005)、器官功能不全数目(P<0.05)、患有慢性疾病(P<0.05)是重度脓毒症患者3个月死亡的独立危险因素。结论:器官功能不全、脓毒症休克、APACHEⅡ评分、是否患有慢性疾病对判断ICU重度脓毒症患者的预后有一定指导意义。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症休克 病死率 危险因素 Marshall评分 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ
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老年高血压病患者血管内皮损伤、血小板活化及炎症因子的改变 被引量：12
10
作者 袁洪 李轶男 张梦玺 《中国动脉硬化杂志》 CAS CSCD 2001年第3期255-256,共2页
为观察老年高血压病患者的血管内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子变化。选择 31例Ⅰ、Ⅱ期老年高血压病患者和 2 8例老年正常对照者 ,测定血浆vWF、α颗粒膜蛋白 - 140和血清C 反应蛋白含量。结果发现 ,老年高血压病组血浆vWF含量为 1... 为观察老年高血压病患者的血管内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子变化。选择 31例Ⅰ、Ⅱ期老年高血压病患者和 2 8例老年正常对照者 ,测定血浆vWF、α颗粒膜蛋白 - 140和血清C 反应蛋白含量。结果发现 ,老年高血压病组血浆vWF含量为 12 3.3% ,与老年正常对照组比较明显增高 (P <0 .0 5 ) ;老年高血压病组血浆α颗粒膜蛋白 - 140含量为 15 .84μg/L也明显高于老年正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;血清C 反应蛋白含量较老年正常对照组高 ,但差异无显著性。老年高血压病组血浆vWF含量与收缩压呈正相关 (P <0 .0 5 )。提示Ⅰ。 展开更多
关键词 老年 高血压病 von WILLEBRAND因子 Α颗粒膜蛋白-140 C-反应蛋白
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心脏骤停后综合征优化治疗的临床观察 被引量：15
11
作者 强新华 周立新 +1 位作者 李轶男 誉铁鸥 《中国医药导报》 CAS 2013年第7期64-65,67,共3页
目的探讨心脏骤停后综合征(PCAS)优化治疗对心脏骤停患者的影响。方法选取2009年10月～2011年8月所有院内外心脏骤停后、成功复苏且复苏时间小于30 min并于6 h之内进入广东省佛山市第一人民医院重症监护病房(ICU)的成年患者入选行PCAS... 目的探讨心脏骤停后综合征(PCAS)优化治疗对心脏骤停患者的影响。方法选取2009年10月～2011年8月所有院内外心脏骤停后、成功复苏且复苏时间小于30 min并于6 h之内进入广东省佛山市第一人民医院重症监护病房(ICU)的成年患者入选行PCAS优化治疗。与之相比较的是2005年7月～2007年6月广东省佛山市第一人民医院收入ICU的符合相同条件的PCAS患者。研究两组患者在ICU内治疗期间并发症的发生率、神经功能及死亡率等情况。结果干预组共入选48例患者,其中伴有良好神经功能预后的为23例(48%),与对照组(11例,21%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在ICU治疗期间,肺炎、脓毒症、心律失常和癫痫等并发症的发生率两组比较。差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCAS优化治疗方案的实施能够有效地改善心脏骤停后综合征患者的神经功能和预后。 展开更多
关键词 优化治疗 心脏骤停后综合征 预后
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集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响 被引量：14
12
作者 李杏崧 李轶男 +2 位作者 符敏燕 罗少颜 罗瑞平 《当代护士（下旬刊）》 2011年第6期96-98,共3页
目的探讨集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响。方法将2010年收住ICU18岁以上的严重脓毒症患者设为实验组,其采用集束化护理的方法,把2009年收住ICU18岁以上的严重脓毒症患者设为对照组,其采用常规护理方法。观察2组患者28d内机... 目的探讨集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响。方法将2010年收住ICU18岁以上的严重脓毒症患者设为实验组,其采用集束化护理的方法,把2009年收住ICU18岁以上的严重脓毒症患者设为对照组,其采用常规护理方法。观察2组患者28d内机械通气时间及脱机再次应用呼吸机的情况,2组比较采用χ2检验。结果实验组28d内机械通气时间较对照组缩短,实验组脱机后再次应用呼吸机的人数比对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理能明显缩短脓毒症患者的机械通气时间,减少再次使用呼吸机,提高护理质量,缩短住ICU时间。 展开更多
关键词 脓毒症 机械通气 集束化护理
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垄断、竞争与管制:中国铁路改革 被引量：7
13
作者 李轶男 《经济问题》 CSSCI 北大核心 2001年第5期15-18,共4页
西方产业组织理论中的 SCP基本框架对中国铁路行业的市场结构、企业行为和经济绩效进行实证分析很有效。中国铁路行业相当高的行业集中度、规模经济性以及进入退出障碍表明中国铁路行业是一个高度垄断的产业 ;其政企合一、运输质量低下... 西方产业组织理论中的 SCP基本框架对中国铁路行业的市场结构、企业行为和经济绩效进行实证分析很有效。中国铁路行业相当高的行业集中度、规模经济性以及进入退出障碍表明中国铁路行业是一个高度垄断的产业 ;其政企合一、运输质量低下、运价不合理等行为弊端亟待解决。从主要技术指标和经济效益指标来看 ,中国铁路改革空间很大 ,兼顾竞争与管制 ,从政企分离 ,非自然垄断与自然垄断业务相分离的原则出发 ,网运分离是中国铁路运输管理体制改革的必然选择。 展开更多
关键词 铁路改革 垄断 自然垄断 竞争 管制 网运分离 中国
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气道压力释放通气对急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响 被引量：13
14
作者 周立新 李轶男 +3 位作者 方滨 温伟标 誉铁鸥 毛克江 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期414-417,共4页
目的评价气道压力释放通气(APRV)对急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响。方法ALI患者42例、ARDS患者33例,随机分2组,APRV组(n= 37)、同步间歇指令通气(SIMV)组(n=38);两组均用SIMV加用呼气末正压通气30 min后... 目的评价气道压力释放通气(APRV)对急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响。方法ALI患者42例、ARDS患者33例,随机分2组,APRV组(n= 37)、同步间歇指令通气(SIMV)组(n=38);两组均用SIMV加用呼气末正压通气30 min后,APRV组采用APRV模式通气,SIMV组仍用初始参数,分别于APRV前(基础值)、APRV1、8、16、24 h测定动脉血气、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心率(HR),并记录芬太尼、咪达唑仑、多巴胺用量及尿量。结果与SIMV组比较,APRV组APRV 1-24 h各时点Ppeak、Pmean降低,APRV 16、24 h时动脉血PaCO2降低,PaO2/FiO2升高,APRV 1-24 h时CVP和HR降低,芬太尼用量和咪达唑仑用量明显减少,APRV 8-24 h各时点尿量升高,多巴胺用量减少(P<0.05 或0.01)。结论APRV用于ARDS或ALI患者的机械通气治疗,不仅能提供更好的通气,而且血液动力学平稳,减少镇静剂和麻醉药用量。 展开更多
关键词 气道压力释放通气 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 呼吸功能
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经皮扩张气管切开术在ICU病人人工气道建立中的应用 被引量：13
15
作者 誉铁鸥 周立新 +4 位作者 方滨 马明远 李轶男 温伟标 邹毅成 《热带医学杂志》 CAS 2005年第3期316-318,共3页
目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU危重病人人工气道建立中的应用价值。方法80例病人,用经皮扩张法行气管切开术,观察其手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等,与传统的气管切开术进行比较。结果PDT组... 目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU危重病人人工气道建立中的应用价值。方法80例病人,用经皮扩张法行气管切开术,观察其手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等,与传统的气管切开术进行比较。结果PDT组的手术时间明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),手术切口长度也明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),出血量明显少于传统组(P<0.01),两组皮下气肿和插管失败、套管脱出、肉芽/疤痕形成等并发症的发生率分别为0、0、0、0和11.25%、11.25%、7.25%、10%,两组比较差异有非常显著性(P<0.05)。而两组的手术死亡率则无显著性差异(P>0.05)。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于ICU的危重病人,在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。 展开更多
关键词 经皮气管切开术 人工气道 危重病人
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连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者HMG-1的影响 被引量：12
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作者 周立新 李轶男 +3 位作者 毛克江 誉铁鸥 方滨 温伟标 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第21期2810-2813,共4页
目的研究连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血浆HMG-1水平的影响。方法采用前瞻性随机对照的方法,选择ICU确诊为严重脓毒症的患者42例,分为常规药物治疗组和连续血液净化治疗组。常规药物治疗组给予经典SSC治疗;连续血液净化治疗组在... 目的研究连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血浆HMG-1水平的影响。方法采用前瞻性随机对照的方法,选择ICU确诊为严重脓毒症的患者42例,分为常规药物治疗组和连续血液净化治疗组。常规药物治疗组给予经典SSC治疗;连续血液净化治疗组在前者的基础上连续3d应用MARS或CRRT治疗,1次/d,每次8～10h。监测患者治疗前、血液净化治疗前后及治疗4、7d血浆HMG-1水平,记录患者28d预后,并收集10例健康成人标本做正常对照组。结果严重脓毒症患者第1、4、7天HMG-1水平逐渐下降,差异有显著性(P=0.021)。但在所有观察时段内,严重脓毒症患者HMG-1水平一直明显高于正常对照组(P<0.01)。血液净化治疗后严重脓毒症患者血浆HMG-1水平较治疗前明显下降,差异具有显著性(P<0.05)。与常规药物治疗组比较,血液净化组治疗后第4天血浆HMG-1水平即有明显下降(P<0.05),常规药物治疗治疗后第7天才有明显下降。且血液净化治疗后第4天和第7天的下降值与常规药物治疗比较,差异均具有统计学意义。结论连续性血液净化治疗可明显降低严重脓毒症患者高水平的晚期炎症介质HMG-1水平。 展开更多
关键词 脓毒症 高迁移率族蛋白1 连续性血液净化
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同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展 被引量：13
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作者 李轶男 王萍 陈晖 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第10期792-795,共4页
同型半胱氨酸(Hcy)参与动脉粥样硬化的发生和发展,是心血管疾病的独立危险因素,主要作用机制与损伤血管内皮细胞、增加炎症及氧化应激反应等相关。本文综述了Hcy与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展,希望可以为冠心病的预防、早... 同型半胱氨酸(Hcy)参与动脉粥样硬化的发生和发展,是心血管疾病的独立危险因素,主要作用机制与损伤血管内皮细胞、增加炎症及氧化应激反应等相关。本文综述了Hcy与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展,希望可以为冠心病的预防、早期诊断及预后评估提供参考。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 动脉粥样硬化 冠心病
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胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭中的临床应用 被引量：10
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作者 李轶男 周立新 +3 位作者 温伟标 罗少颜 邹毅成 黎文研 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期702-703,共2页
目的 探讨胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭患者中的应用价值。方法 选取我院2005-03-2005-07收治于ICU的心力衰竭患者，应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪指导临床用药，选择有代表性的心排血量（CO）、胸液成... 目的 探讨胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭患者中的应用价值。方法 选取我院2005-03-2005-07收治于ICU的心力衰竭患者，应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪指导临床用药，选择有代表性的心排血量（CO）、胸液成分（TFC）、心肌加速度指数（ACI）、外周血管阻力（SVR）进行统计学分析，动态观察其治疗效果。结果 23例心力衰竭患者中，用药2h后，心率（HR）减慢，每博输出量（SV）增加，TFC减少，SVR降低，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），用药4h后，除上述指标进一步改善外，CO及ACI也进一步增加，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．001）。结论 应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭诊治中起重要作用。 展开更多
关键词 血流动力学 无创 胸阻抗法 心力衰竭
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集束化治疗对严重脓毒症患者预后的前瞻性随机对照研究 被引量：10
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作者 李轶男 周立新 +2 位作者 温伟标 强新华 邵劲松 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第7期1183-1186,共4页
目的:研究集束化治疗对综合ICU严重脓毒症患者预后的影响。方法:选2007年10月至2009年12月收住ICU的18岁以上严重脓毒症患者,随机分配入集束化治疗组和对照组,观察两组患者序贯器官衰竭估计(SOFA)评分的变化及血管活性药物使用时间、28... 目的:研究集束化治疗对综合ICU严重脓毒症患者预后的影响。方法:选2007年10月至2009年12月收住ICU的18岁以上严重脓毒症患者,随机分配入集束化治疗组和对照组,观察两组患者序贯器官衰竭估计(SOFA)评分的变化及血管活性药物使用时间、28d机械通气时间、ICU停留时间和28d病死率。结果:集束化治疗组入选后3d和7dSOFA评分均明显低于对照组同期(P<0.05);集束化治疗组血管活性药物使用时间、28d内机械通气时间、ICU停留时间均短于对照组,28d病死率绝对值下降20%,其中血管活性药物使用时间和ICU停留时间缩短具有统计学差异(P<0.05)。结论:集束化治疗可以明显改善严重脓毒症患者的预后。 展开更多
关键词 脓毒症 集束化治疗 预后 随机对照试验
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老年高血压病患者血vWF、GMP-140、CRP含量的研究 被引量：8
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作者 李轶男 史瑞英 +1 位作者 袁洪 张梦玺 《心血管康复医学杂志》 CAS 2001年第1期24-26,共3页
目的 :研究老年高血压病 (EH)患者的血管内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子改变。方法 :选择 31例 、 期 EH患者和 2 8例老年正常对照者 ,测定其血浆 v WF因子、α颗粒膜蛋白 - 140 (GMP- 140 )和血清 C反应蛋白 (CRP)含量。结果 :E... 目的 :研究老年高血压病 (EH)患者的血管内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子改变。方法 :选择 31例 、 期 EH患者和 2 8例老年正常对照者 ,测定其血浆 v WF因子、α颗粒膜蛋白 - 140 (GMP- 140 )和血清 C反应蛋白 (CRP)含量。结果 :EH组患者血浆 v WF、GMP- 140含量明显高于对照组 ;EH组血浆 v WF含量与收缩压呈正相关。结论 : 、 期老年 EH患者有明显的内皮细胞损伤和血小板活化 ,血管内皮细胞损伤与收缩压呈正相关。 展开更多
关键词 老年人 高血压病 Von WILLEBRAND因子 VWF Α颗粒膜蛋白-140 GMP C反应蛋白 CRP
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