目的探讨功能残气量(FRC)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)俯卧位通气治疗的预测价值。方法选择2018年11月至2020年4月锦州医科大学附属第三医院54例ARDS机械通气治疗患者。根据实施俯卧位通气的结局将患者...目的探讨功能残气量(FRC)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)俯卧位通气治疗的预测价值。方法选择2018年11月至2020年4月锦州医科大学附属第三医院54例ARDS机械通气治疗患者。根据实施俯卧位通气的结局将患者分为成功组(n=36)和失败组(n=18),观察两组患者在俯卧位通气治疗2、16、48 h FRC及LUS的变化趋势,分析各时间点FRC及LUS的相关性;将两组48 h机械能(MP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、静态顺应性(Cst)及是否排痰障碍临床指标纳入俯卧位通气失败的影响因素进行二分类Logistic回归分析;采用受试者工作曲线(ROC)分析2 h FRC与LUS对ARDS俯卧位通气治疗的预测价值。结果随俯卧位通气治疗时间延长,成功组FRC明显上升,LUS呈现明显下降趋势,而失败组FRC明显下降,LUS呈现明显上升趋势;成功组2、16、48 h FRC明显高于失败组(L:0.90±1.56vs.0.80±0.14,0.91±1.84 vs.0.77±0.33,1.08±0.11 vs.0.71±0.09),LUS明显低于失败组(分:17.19±2.46 vs.18.89±1.78,17.08±1.11 vs.19.22±1.86,16.86±2.34 vs.21.11±2.52),差异均有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,俯卧位通气治疗2、16、48 h FRC与LUS分别存在明显相关性(r值分别为0.427、0.509、0.669,均P <0.05)。成功组俯卧位通气治疗48 h MP低于死亡组,PaO2/FiO2、Cst均高于死亡组,以及是否排痰障碍方面两组差异均有统计学意义(均P <0.05)。ROC曲线分析表明,FRC与LUS对ARDS俯卧位通气治疗有良好的预测价值(均P <0.05),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.735和0.710;95%CI分别为0.595~0.875和0.572~0.847(P=0.004和0.011);敏感度为75.0%,特异度为91.2%,阳性预测值为0.833,阴性预测值为0.861;最佳截断值分别为0.785和17.500。结论 FRC和LUS具有明显相关性,两者可作为ARDS在俯卧位通气治疗中的良好预测指标。展开更多
文摘目的探讨功能残气量(FRC)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)俯卧位通气治疗的预测价值。方法选择2018年11月至2020年4月锦州医科大学附属第三医院54例ARDS机械通气治疗患者。根据实施俯卧位通气的结局将患者分为成功组(n=36)和失败组(n=18),观察两组患者在俯卧位通气治疗2、16、48 h FRC及LUS的变化趋势,分析各时间点FRC及LUS的相关性;将两组48 h机械能(MP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、静态顺应性(Cst)及是否排痰障碍临床指标纳入俯卧位通气失败的影响因素进行二分类Logistic回归分析;采用受试者工作曲线(ROC)分析2 h FRC与LUS对ARDS俯卧位通气治疗的预测价值。结果随俯卧位通气治疗时间延长,成功组FRC明显上升,LUS呈现明显下降趋势,而失败组FRC明显下降,LUS呈现明显上升趋势;成功组2、16、48 h FRC明显高于失败组(L:0.90±1.56vs.0.80±0.14,0.91±1.84 vs.0.77±0.33,1.08±0.11 vs.0.71±0.09),LUS明显低于失败组(分:17.19±2.46 vs.18.89±1.78,17.08±1.11 vs.19.22±1.86,16.86±2.34 vs.21.11±2.52),差异均有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,俯卧位通气治疗2、16、48 h FRC与LUS分别存在明显相关性(r值分别为0.427、0.509、0.669,均P <0.05)。成功组俯卧位通气治疗48 h MP低于死亡组,PaO2/FiO2、Cst均高于死亡组,以及是否排痰障碍方面两组差异均有统计学意义(均P <0.05)。ROC曲线分析表明,FRC与LUS对ARDS俯卧位通气治疗有良好的预测价值(均P <0.05),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.735和0.710;95%CI分别为0.595~0.875和0.572~0.847(P=0.004和0.011);敏感度为75.0%,特异度为91.2%,阳性预测值为0.833,阴性预测值为0.861;最佳截断值分别为0.785和17.500。结论 FRC和LUS具有明显相关性,两者可作为ARDS在俯卧位通气治疗中的良好预测指标。
