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微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评价(附4533例报告) 被引量:65
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作者 刘建和 +6 位作者 陈戬 姜永 张劲松 闫永吉 王光 张海燕 郭海翔 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第3期174-176,共3页
目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(mPNL)治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法:1999年9月~2010年12月应用mPNL。治疗上尿路结石患者4 533例,其中肾盂及肾盏结石患者3 434例,部分鹿角形肾结石患者324例,完全鹿角形肾结石患者38例,嵌顿性输... 目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(mPNL)治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法:1999年9月~2010年12月应用mPNL。治疗上尿路结石患者4 533例,其中肾盂及肾盏结石患者3 434例,部分鹿角形肾结石患者324例,完全鹿角形肾结石患者38例,嵌顿性输尿管上段结石患者737例,结石大小12~103 mm。采用肋上或肋下人路,经肾乳头穿刺后组肾盏建立手术通道。结果:4 528例(99.8%)获得成功,手术时间30~185 min,结石清除率分别为:输尿管上段结石99.2%,肾盏或肾盂结石96.5%,部分鹿角形肾结石92.3%(联合ESWL),完全鹿角形结石86.2%(联合ESWL。)。并发症为输血,占1.39%;术后出血行高选择性肾动脉栓塞占0.13%,胸腔积液占0.13%,结肠损伤占0.11%,液体吸收综合征占0.11%,术后感染性休克占0.06%,无死亡及失肾。结论:采用mPNL治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,在减少手术出血、降低输血率和其他并发症方面具有优势。 展开更多
关键词 上尿路结石 微通道经皮肾镜取石术
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微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石(附706例报告) 被引量:51
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作者 徐鸿毅 +5 位作者 刘建和 陈戬 贾万健 姜永 张劲松 闫永吉 《临床泌尿外科杂志》 2006年第2期137-138,共2页
目的:探讨与评价微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法:采用微创经皮肾镜下气压弹道碎石上尿路结石706例。结果:1999年9月~2005年8月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾镜手术成功处理706例上尿路结石,... 目的:探讨与评价微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法:采用微创经皮肾镜下气压弹道碎石上尿路结石706例。结果:1999年9月~2005年8月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾镜手术成功处理706例上尿路结石,其中包括鹿角形结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石,肾结石清除率91.6%,输尿管结石清除率98.4%;随访1~12个月,无严重手术并发症发生。结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。 展开更多
关键词 肾结石 内窥镜术 碎石术
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原位肠代膀胱术远期疗效评价(附266例报告) 被引量:28
3
作者 徐鸿毅 邱学德 +8 位作者 石永福 泽惠 王剑松 左毅刚 杨德林 陈戬 方克伟 刘靖宇 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期551-554,共4页
目的总结评价原位肠代膀胱术的远期临床效果.方法对1991-2003年266例因膀胱癌行膀胱全切手术患者资料进行分析.Hautmann回肠原位代膀胱术206例,Reddy原位结肠代膀胱术60例.131例患者在原标准术式基础上作了手术技术改进.总结手术改进前... 目的总结评价原位肠代膀胱术的远期临床效果.方法对1991-2003年266例因膀胱癌行膀胱全切手术患者资料进行分析.Hautmann回肠原位代膀胱术206例,Reddy原位结肠代膀胱术60例.131例患者在原标准术式基础上作了手术技术改进.总结手术改进前后患者控尿率和并发症发生率等.结果获完整随访患者225例.回肠代膀胱术改进前后男性平均随访时间62(44~146)个月和38(4~67)个月;结肠原位代膀胱手术改进前后患者平均随访时间为62(51~131)个月和34(5~67)个月.手术改进可提高男性术后夜间可控率(P<0.05),女性改善不明显(P>0.05),总的近期和远期并发症发生率为13.8%和19.6%.男性肿瘤尿道复发9例(4%),女性无复发.结论原位尿流改道术的远期临床疗效满意,并发症发生率低.手术技术改进可提高男性患者的夜间控尿率. 展开更多
关键词 原位肠代膀胱术 疗效评价 膀胱癌 膀胱全切术
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回肠新膀胱术的临床疗效观察 被引量:26
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作者 徐鸿毅 邱学德 +6 位作者 石永福 泽惠 左毅刚 王剑松 杨德林 陈戬 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第11期685-688,共4页
为客观地评价回肠新膀胱术的远期疗效,对52例术后病人的可控性、尿动力学、肾功能、贮尿囊组织学变化及尿sIgA等进行随访研究。49例获随访3~66个月,平均随访35个月。日间可控率为94%,夜间为81%。平均最大膀胱容... 为客观地评价回肠新膀胱术的远期疗效,对52例术后病人的可控性、尿动力学、肾功能、贮尿囊组织学变化及尿sIgA等进行随访研究。49例获随访3~66个月,平均随访35个月。日间可控率为94%,夜间为81%。平均最大膀胱容积为424.5ml,最大内压为2.70kPa(1kPa=10.20cmH2O),平均剩余尿24.8ml,最大尿流率为18.0ml/s。IVU示8例11条输尿管轻中度扩张,膀胱造影2例轻度返流,血肌酐、尿素氮保持正常,尿NAG2例升高。术后病人尿sIgA较高。随术后时间延长,贮尿囊绒毛及微绒毛逐渐萎缩,酸中毒发生率下降,尿内粘液减少。肿瘤尿道复发1例。认为回肠新膀胱术是一种可选择的手术。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 尿路分流 疗效 回肠膀胱术
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输尿管软镜治疗不同大小肾下盏结石的比较 被引量:27
5
作者 黄丽娟 +2 位作者 刘乔保 马鸿钧 自富春 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2015年第1期29-32,共4页
目的探讨输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年1月至2013年4月云南结石病医院行逆行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石98例,根据结石的大小将其分为两组:A组直径≥20 mm,共42例;B组直径<20 mm,共56... 目的探讨输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年1月至2013年4月云南结石病医院行逆行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石98例,根据结石的大小将其分为两组:A组直径≥20 mm,共42例;B组直径<20 mm,共56例。对两组的手术成功率、手术时间、并发症、辅助ESWL治疗、再次手术率及结石清除率进行对比研究。结果两组间进镜成功率及碎石成功率无统计学差异(P>0.05);手术时间有统计学差异(P<0.05);术后明显肉眼血尿、发热、腰痛、腹胀等并发症的发生率两组有统计学差异(P<0.05);术后辅助ESWL治疗及再次手术率两组有统计学差异(P<0.05),术后2个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜治疗肾下盏结石是一种安全、有效的微创方法,手术的疗效与结石的大小呈正相关,对于直径<20 mm的肾下盏结石,手术疗效要明显优于直径≥20 mm结石。 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾下盏结石 疗效
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三种检查方式对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值的比较 被引量:23
6
作者 王光 晓涛 +5 位作者 刘建和 陈戬 闫永吉 姜永 张劲松 《昆明医科大学学报》 CAS 2015年第6期102-104,共3页
目的比较超声、泌尿系平片(KUB)和螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断的价值,为临床诊断提供一种高效、无创的检查方法.方法选取2011年1月至2013年8月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科确诊为输尿管结石的患者194例,其中9例为... 目的比较超声、泌尿系平片(KUB)和螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断的价值,为临床诊断提供一种高效、无创的检查方法.方法选取2011年1月至2013年8月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科确诊为输尿管结石的患者194例,其中9例为双侧输尿管结石,共203侧.所有患者均行超声、KUB和螺旋CT平扫检查,将3种检查结果与金标准进行对比研究.结果于多层螺旋CT平扫诊断符合率100%,KUB诊断符合率为79.31%,超声检查诊断符合率为73.40%.螺旋CT平扫诊断符合率明显高于KUB及超声,统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01).KUB及超声对输尿管结石的诊断符合率统计学分析差异无统计学意义(P>0.05).结论非增强螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛的诊断价值优于超声和KUB,是一种高效、准确的检查方法. 展开更多
关键词 输尿管结石 超声 KUB 螺旋CT平扫
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第11肋间入路经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石(附375例报告) 被引量:23
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作者 陈戬 +5 位作者 刘建和 姜永 张劲松 贾万健 闰永吉 王光 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2007年第2期73-75,共3页
目的探讨经第11肋间入路经皮肾取石术(minpercutaneous nephrolithotomy,MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法 2002年6月至2007年11月,对375例嵌顿性输尿管上段结石采用第11肋间入路的MPCNL治疗。穿刺点选择在第11肋间... 目的探讨经第11肋间入路经皮肾取石术(minpercutaneous nephrolithotomy,MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法 2002年6月至2007年11月,对375例嵌顿性输尿管上段结石采用第11肋间入路的MPCNL治疗。穿刺点选择在第11肋间腋后线内侧3 cm的范围内或第12肋尖外上方,常规穿刺后组肾脏中盏建立手术通道,行钬激光或气压弹道碎石。结果373例手术获得成功(99.5%),2例因通道迷失而失败。平均手术时间(35±12)min。无大出血、胸膜损伤及其他严重并发症。一次手术后的结石清除率为98.7%。术后2~4周复查,无1例结石残留。结论经第11肋间入路的MPCNL是治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效手段之一。选择第11肋间腋后线内侧3 cm范围内或第12肋尖外上方可避免胸膜损伤。 展开更多
关键词 MPCNL 第11肋间 输尿管结石
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微通道经皮肾镜取石术灌洗液吸收综合征4例报告 被引量:21
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作者 刘建和 +5 位作者 陈戬 闫永吉 贾万健 张劲松 姜永 王光 《云南医药》 CAS 2008年第4期421-423,共3页
微通道经皮肾镜取石术(MPNL)是目前治疗肾及输尿管上段结石的最常用方法之一。它具有疗效好、并发症少、恢复快等优点。然而,MPNL是一种外科操作,存在一定的并发症,其中之一是术中使用的灌洗液大量外渗吸收,产生以左心功能受损为... 微通道经皮肾镜取石术(MPNL)是目前治疗肾及输尿管上段结石的最常用方法之一。它具有疗效好、并发症少、恢复快等优点。然而,MPNL是一种外科操作,存在一定的并发症,其中之一是术中使用的灌洗液大量外渗吸收,产生以左心功能受损为主要特点的并发症一灌洗液吸收综合征。其发病突然、病情进展迅速,国内外报道较少。本文介绍4例MPNL时发生灌洗液吸收综合征及成功救治的病例,报道如下。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 灌洗液 综合征 吸收 通道 输尿管上段结石 心功能受损 并发症
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“无管化”微通道经皮肾镜取石术治疗上尿道结石42例的临床评价 被引量:22
9
作者 张劲松 +3 位作者 陈戬 姜永 闫永吉 和霁篁 《昆明医学院学报》 2011年第4期104-107,共4页
目的评价"无管化"微通道经皮肾镜取石术MPCNL治疗上尿道结石临床的安全性和有效性.方法应用"无管化"MPCNL方法治疗上尿路结石患者42例,其中肾结石患者23例和输尿管上段结石19例,结石最大直径均≤3 cm.术中结合X线... 目的评价"无管化"微通道经皮肾镜取石术MPCNL治疗上尿道结石临床的安全性和有效性.方法应用"无管化"MPCNL方法治疗上尿路结石患者42例,其中肾结石患者23例和输尿管上段结石19例,结石最大直径均≤3 cm.术中结合X线检查残留结石.术后不留置肾脏造瘘管,留置导尿管1~2 d后拔除,双"J"管术后10~14d拔除.结果 42例患者术中出血量约30~90mL,平均60mL,未出现肾脏集合系统穿孔及大出血;手术时间30~70 min,平均45 min.所有患者均一次性取出结石,结石清除率为100%(42/42);术后未出现尿漏、肾周血肿、感染等并发症;术后住院时间4~7 d,平均(5.3±1.1)d.出院后1个月和3个月复查,无结石复发,肾周无肾性囊肿,肾积水均不同程度减轻.结论 "无管化"MPCNL方法治疗上尿路结石安全有效、结石清除率高、并发症少、术中出血量少、手术时间短、患者恢复快,有一定的临床应用价值,值得推广应用. 展开更多
关键词 无管化 经皮肾镜取石术 钬激光
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原位回肠和乙状结肠尿流改道术临床疗效比较 被引量:20
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作者 王剑松 徐鸿毅 +9 位作者 石永福 詹辉 泽惠 左毅刚 杨德林 王超 柯昌兴 颜汝平 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期836-839,共4页
目的比较原位回肠和乙状结肠尿流改道术的临床疗效。方法回顾性分析1995 -2005年行膀胱癌术后原位回肠尿流改道术96例,乙状结肠尿流改道术68例的患者资料。比较分析2组患者术中术后一般情况、控尿能力、尿动力学结果以及术后储尿囊相关... 目的比较原位回肠和乙状结肠尿流改道术的临床疗效。方法回顾性分析1995 -2005年行膀胱癌术后原位回肠尿流改道术96例,乙状结肠尿流改道术68例的患者资料。比较分析2组患者术中术后一般情况、控尿能力、尿动力学结果以及术后储尿囊相关并发症。结果164例患者失访12例(7.3%)。平均随访时间回肠组46(2~86)个月,乙状结肠组42(4~78)个月。2种术式术中失血量、术后控尿效果接近(P>0.05),但2组手术时间(6.0±0.8 h vs 5.2±0.6 h),术后下床时间(7.8±0.8 d vs 6.4±1.0 d),新膀胱容量(550.0±122.5 ml vs 420.0±80.6 ml)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。原位回肠尿流改道组术后早期及晚期储尿囊相关并发症发生率分别为16.7%、29.2%,均高于乙状结肠组。原位回肠尿流改道组术后储尿囊再发肿瘤3例,乙状结肠组未见发生。结论两种术式术后疗效均良好。原位乙状结肠尿流改道术耗时短、恢复快、术后并发症发生率低,值得优先采用。 展开更多
关键词 尿流改道术 同肠代膀胱 乙状结肠代膀胱
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微通道经皮肾镜取石术中灌注液吸收对机体影响的研究 被引量:21
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作者 +6 位作者 王光 刘建和 陈戬 姜永 张劲松 贾万健 张海燕 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期261-263,共3页
目的通过对微通道经皮肾镜取石术(mPNL)手术前后血流动力学、血生化和相关激素的监测,探讨mPNL术中灌注液吸收对机体的影响。方法2007年1月至2008年2月对128例肾结石或输尿管上段结石患者实施了mPNL。手术前后监测血红蛋白、红细胞... 目的通过对微通道经皮肾镜取石术(mPNL)手术前后血流动力学、血生化和相关激素的监测,探讨mPNL术中灌注液吸收对机体的影响。方法2007年1月至2008年2月对128例肾结石或输尿管上段结石患者实施了mPNL。手术前后监测血红蛋白、红细胞压积、血浆渗透压、血电解质、血肌酐及肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮。术中每30min动态记录心率、平均动脉压和外周血氧饱和度的变化。结果术中患者的心率随着灌注时间延长而加快。术毕血浆渗透压、血清cl一、肾素和血肌酐较术前增高。术毕血红蛋白、红细胞压积、血清K^+较术前降低。平均动脉压、外周血氧饱和度、血清Na^+、醛固酮和血管紧张素Ⅱ手术前后无明显变化。所有患者无严重并发症发生。结论mPNL术中液体吸收的量与灌注时间呈正相关。一定量的液体吸收可引起患者血流动力学、血生化及血肾素的变化。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 血液动力学现象 灌注液吸收 血生化 激素
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经皮肾镜钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石:附36例报告 被引量:20
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作者 宋永琳 +7 位作者 刘建和 陈戬 闫永吉 张劲松 姜永 王光 张海燕 郭海翔 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2012年第3期29-31,共3页
目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石的可行性和疗效。方法 2010年4月至2011年5月,我院共对36例鹿角形肾结石实施了PCNL钬激光联合超声碎石治疗。首先建立22F的手术通道,钬激光快速将结石击碎为10mm内碎石... 目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石的可行性和疗效。方法 2010年4月至2011年5月,我院共对36例鹿角形肾结石实施了PCNL钬激光联合超声碎石治疗。首先建立22F的手术通道,钬激光快速将结石击碎为10mm内碎石,再通过超声碎石将结石清除,对于需要建立的的其他通道均采用18F或16F的微通道。结果手术均取得成功,单通道取石29例,双通道取石7例,平均手术时间105min。一次手术取净结石26例(72.2%),二次手术联合体外冲击波碎石取石术(ESWL)治疗7例。术后随访1~3个月,总无石率91.7%,无严重并发症发生。结论 PCNL联合钬激光和超声碎石治疗鹿角形肾结石具有清石效率高、手术时间短、无石率高、并发症少等优点。 展开更多
关键词 鹿角形结石:经皮肾镜取石术 钬激光 超声碎石
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改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗子宫颈延长伴子宫脱垂的疗效及安全性 被引量:19
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作者 刘建和 张劲松 +2 位作者 方克伟 陈韬 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期846-850,共5页
目的 探讨改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗宫颈延长合并子宫脱垂的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年4月至2016年4月就诊的14例宫颈延长合并子宫脱垂患者的临床资料.患者年龄59~ 78岁,平均67.5岁.脱垂程度按POP-Q分度:Ⅱ... 目的 探讨改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗宫颈延长合并子宫脱垂的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年4月至2016年4月就诊的14例宫颈延长合并子宫脱垂患者的临床资料.患者年龄59~ 78岁,平均67.5岁.脱垂程度按POP-Q分度:Ⅱ度2例,Ⅲ度7例,Ⅳ度5例.所有患者均行改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术,术中采用自行裁剪的“Y”形补片固定子宫颈,“Y”形网片的两臂在宫颈前面重叠与宫颈缝合固定,长臂无张力与骶前韧带缝合固定.观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等.术后每3个月随访1次,采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷评价患者的性生活状况,采用生活质量量表评价患者生活质量,检查盆底状况.结果 14例手术均顺利完成,手术时间(180±24) min,出血量(70±12)ml,留置尿管时间(2.6±0.5)d.术后未出现并发症,住院时间(3.8±0.6)d.随访期间患者主观治愈,术前、术后的生活质量评分生理维度分别为(52.8±6.7)分和(60.7±9.1)分,心理维度分别为(46.7±7.6)分和(70.2±8.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05).12例术后3个月开始有性生活,其中11例手术前后均有性生活者,术前、术后性生活状况评分分别为(61.2±35.5)分和(78.2±37.6)分,差异有统计学意义(P<0.05).2例患者手术前后均无性生活.术后经阴道检查子宫及宫颈位置正常.结论 改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术是治疗宫颈延长合并子宫脱垂的安全、有效方法. 展开更多
关键词 宫颈延长 盆腔器官脱垂 腹腔镜 子宫-骶前韧带固定 Y形网片
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后腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附87例报告) 被引量:19
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作者 +3 位作者 莫小华 陈戬 左毅刚 王剑松 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第2期95-96,共2页
目的 探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果。 方法 采用闭合式腹膜后间隙穿刺建立手术空间和通道的方法 ,对 87例肾上腺疾病、肾囊性疾病、输尿管结石及输尿管畸形患者实施后腹腔镜手术。 结果 83例获得成功 ... 目的 探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果。 方法 采用闭合式腹膜后间隙穿刺建立手术空间和通道的方法 ,对 87例肾上腺疾病、肾囊性疾病、输尿管结石及输尿管畸形患者实施后腹腔镜手术。 结果 83例获得成功 ,中转开放手术 4例 ,无输血 ,无严重并发症发生 ,疗效满意。 结论 后腹腔镜肾上腺切除术、肾囊肿切除术、输尿管切开取石术及输尿管松解成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点 ,临床疗效可靠 ,实用性较强。 展开更多
关键词 后腹腔镜 手术治疗 肾上腺 肾脏 输尿管 泌尿外科
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女性原位尿流改道的临床研究 被引量:18
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作者 方克伟 杨达宽 +7 位作者 徐鸿毅 泽惠 石永福 王剑松 杨德林 左毅刚 陈戬 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期246-249,共4页
目的总结女性膀胱全切患者行原位尿流改道的临床疗效. 方法回顾性分析1995年9月至2003年12月34例女性膀胱全切、原位尿流改道患者的临床资料.34例患者,年龄53~64岁,平均58岁.其中移行细胞癌30例,腺癌3例,鳞状上皮癌1例.原发肿瘤30例,... 目的总结女性膀胱全切患者行原位尿流改道的临床疗效. 方法回顾性分析1995年9月至2003年12月34例女性膀胱全切、原位尿流改道患者的临床资料.34例患者,年龄53~64岁,平均58岁.其中移行细胞癌30例,腺癌3例,鳞状上皮癌1例.原发肿瘤30例,复发肿瘤4例.34例患者均行膀胱全切,其中24例保留自主神经.所有患者均截取末段回肠,行回肠代膀胱.术后随访观察临床效果. 结果 34例手术时间平均360 min(280~420 min),输血量平均600 ml(300~1000 ml) .术后30例获随访,随访6~108个月,平均61个月.术后6个月昼夜控尿率分别为90%(27/30)和86%(26/30).一次性排空膀胱23例,2例排尿可控过度,需定时导尿,另5例需采用手压下腹部排空新膀胱.23例行尿动力检查结果显示:贮尿囊容量300~520 ml,充盈期囊内压<23 cm H2O(6~23 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),最大尿道压35~70 cm H2O,功能性尿道长2.6~3.5 cm,剩余尿量0~38 ml.IVU检查贮尿囊球形,无输尿管狭窄,轻度输尿管返流1例,肾盂输尿管轻度扩张1例.血电解质和肾功能正常.无肠膀胱或尿道残端复发者. 结论女性膀胱癌患者行原位尿流改道可获得满意的临床效果,可作为该类患者的首选治疗方法. 展开更多
关键词 女性 原位尿流改道 临床研究 膀胱肿瘤 膀胱切除
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肾下盏结石的治疗首选经皮肾镜取石术 被引量:18
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作者 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第4期269-270,共2页
肾下盏结石是较为常见的肾结石,占肾结石的36%。体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管软镜碎石(flexible ureteroscopy,f—URS)、镜皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PNL)均可作为... 肾下盏结石是较为常见的肾结石,占肾结石的36%。体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管软镜碎石(flexible ureteroscopy,f—URS)、镜皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PNL)均可作为治疗肾下盏结石的方法。三种方法中ESWL的并发症和损伤相对较少,输尿管软镜逆行肾内手术(retrograde renal surgery,RIRS)次之,PNL相对较多,但随着结石体积的增大,各种方法的治疗效果的差异就会显现出来。 展开更多
关键词 泌尿结石 肾下盏结石 微创治疗 经皮肾镜 输尿管软镜 体外冲击波碎石
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输尿管长段撕脱伤的处理 被引量:18
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作者 姜永 +5 位作者 徐鸿毅 刘建和 闫永吉 张劲松 陈戬 贾万健 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期408-410,共3页
目的总结输尿管长段撕脱伤的处理方法。方法输尿管撕脱伤患者4例,男3例,女1例,年龄32-45岁。其中输尿管上段结石3例,患肾轻至中度积水;上尿路血尿1例,患肾无梗阻表现。术前IVU检查患肾均显影。4例分别在硬膜外麻醉下行输尿管镜取... 目的总结输尿管长段撕脱伤的处理方法。方法输尿管撕脱伤患者4例,男3例,女1例,年龄32-45岁。其中输尿管上段结石3例,患肾轻至中度积水;上尿路血尿1例,患肾无梗阻表现。术前IVU检查患肾均显影。4例分别在硬膜外麻醉下行输尿管镜取石和检查手术,术中发生肾盂输尿管连接部和输尿管上段至膀胱的全层袖套状撕脱,长20~25cm,平均24cm。结果4例患者均急诊改全麻下手术,行回肠输尿管替代术2例,撕脱输尿管复位吻合、大网膜包裹术1例,患肾切除术1例。2例回肠输尿管替代术患者术后恢复满意,无肾功能受损、代谢性酸中毒及反复尿路感染和排尿不适,1例随访13年,患肾形态及功能正常;1例随访3年,术后2年近端吻合口狭窄,行经皮肾狭窄扩张后好转;1例输尿管复位吻合患者,拔出支架管后3个月复查B超见患肾萎缩,肾图检查示功能丧失,行肾切除;1例伤后即行肾切除患者定期随访,血压、肾功能正常。结论输尿管镜手术发生输尿管长段撕脱伤在无可用的尿路进行重建时,回肠输尿管替代是一可选择的术式,其疗效可靠,预后好。 展开更多
关键词 输尿管镜 并发症 输尿管撕脱伤 回肠输尿管替代术
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微通道经皮肾镜治疗肾下盏结石79例报告 被引量:15
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作者 刘建和 +7 位作者 陈戬 张劲松 姜永 闫永吉 贾万健 徐鸿毅 曲彦坤 王光 《临床泌尿外科杂志》 2006年第11期830-832,共3页
目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPNL)治疗肾下盏结石的方法、疗效,以及适应证的选择。方法:采用MPNL治疗肾下盏结石79例.结石大小为10~31mm,平均(19.0±4.6)mm。在X线或B超引导下,采用分步或一期手术行MPNL弹道碎石... 目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPNL)治疗肾下盏结石的方法、疗效,以及适应证的选择。方法:采用MPNL治疗肾下盏结石79例.结石大小为10~31mm,平均(19.0±4.6)mm。在X线或B超引导下,采用分步或一期手术行MPNL弹道碎石或钬激光碎石取石。结果:73例一次手术取净结石(取净率92.4%),4例两次手术后取净结石,总无石率97.5%。手术时间22~96min,平均(38±13)min。无输血,无严重并发症发生。结论:MPNL是治疗肾下盏结石的一种疗效好、安全性高的手术方法;对于直径大于10mm,特别是直径〉20mm的肾下盏结石,MPNL可作为首选的治疗方法。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜术 肾下盏结石
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微通道经皮膀胱取石术治疗小儿膀胱结石(附16例报告) 被引量:18
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作者 方亮 +9 位作者 刘建和 陈戬 姜永 张劲松 王光 张海燕 郭海翔 曲彦坤 杨海东 周文博 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2010年第2期27-29,共3页
目的探讨微通道经皮膀胱取石术治疗小儿膀胱结石的可行性及临床疗效。方法2002年5月至2009年1月,采用微通道经皮膀胱取石术对16例小儿膀胱结石进行治疗。年龄1~7岁,结石直径9~27mm。插管全麻仰卧位,经尿道置入8F导尿管,注入生理盐水... 目的探讨微通道经皮膀胱取石术治疗小儿膀胱结石的可行性及临床疗效。方法2002年5月至2009年1月,采用微通道经皮膀胱取石术对16例小儿膀胱结石进行治疗。年龄1~7岁,结石直径9~27mm。插管全麻仰卧位,经尿道置入8F导尿管,注入生理盐水使膀胱充分充盈。于耻骨联合上1~2cm处用18G穿刺针穿刺膀胱,置入金属导丝。8F筋膜扩张器沿导丝依次扩张皮肤至膀胱至16F,留置16FPeel-away鞘。内窥镜经工作鞘入膀胱,用钬激光或气压弹道击碎结石,碎石沿皮肤膀胱通道冲出。术毕留置12F或14F膀胱造瘘管,未留置导尿管,膀胱造瘘管术后1周拔除。结果本组16例手术均成功,结石取净率100%。患儿无明显出血、肠管损伤等并发症发生,术后随访3~13个月,无排尿困难、无尿道狭窄发生、无结石复发。结论微通道经皮膀胱取石术治疗小儿膀胱结石具有创伤小、痛苦少、操作简便、结石取净率高等优点,可有效避免传统开放手术的较大创伤及经尿道手术导致的术后尿道狭窄的风险。 展开更多
关键词 小儿 膀胱结石:经皮膀胱 钬激光
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螺旋CT扫描预测上尿路结石成分的体内研究 被引量:17
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作者 王光 +5 位作者 刘建和 陈戬 张劲松 贾万健 姜永 闫永吉 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2010年第2期98-100,共3页
目的:研究螺旋CT对体内上尿路结石化学成分的预测价值。方法:2005年12月~2007年9月对157例上尿路结石患者在治疗前行螺旋CT平扫,测结石CT值。定量分析各种治疗方法所获取结石的化学成分。经统计学分析,找出不同成分结石的CT值范围。结... 目的:研究螺旋CT对体内上尿路结石化学成分的预测价值。方法:2005年12月~2007年9月对157例上尿路结石患者在治疗前行螺旋CT平扫,测结石CT值。定量分析各种治疗方法所获取结石的化学成分。经统计学分析,找出不同成分结石的CT值范围。结果:一水草酸钙、尿酸、羟基磷灰石三种纯结石的软组织窗平均CT值分别为(851.50±188.74)HU、(446.92±47.20)HU和(835.53±110.58)HU。尿酸结石与一水草酸钙结石、尿酸结石与羟基磷灰石之间CT值的差异均有统计学意义。13例纯尿酸结石与144例尿酸含量小于70%的其他结石的CT值差异有统计学意义。以结石的软组织窗平均CT值<500 HU为标准鉴别纯尿酸结石,其灵敏度为92.31%,特异度为96.53%,阳性预测值为70.59%,阴性预测值为99.29%。结论:结石的CT值可作为鉴别尿酸结石的一种方法,CT值小于500 HU的结石多考虑为尿酸结石。 展开更多
关键词 尿路结石 结石成分 螺旋CT CT值
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