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功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则 被引量：665
1
作者 许庚 李源 +2 位作者 谢民强 史剑波 李华斌 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 1999年第5期302-305,共4页
目的　探讨内窥镜鼻窦手术后粘膜的转归过程并对此过程进行阶段划分。方法　对32 8例 (均为双侧 )功能性内窥镜鼻窦手术患者术后粘膜形态学进行连续观察。结果　 90 %以上的术腔在 1～ 2周内清洁 ,80 %以上的术腔在 3～ 10周内有水肿、... 目的　探讨内窥镜鼻窦手术后粘膜的转归过程并对此过程进行阶段划分。方法　对32 8例 (均为双侧 )功能性内窥镜鼻窦手术患者术后粘膜形态学进行连续观察。结果　 90 %以上的术腔在 1～ 2周内清洁 ,80 %以上的术腔在 3～ 10周内有水肿、囊泡、肉芽、息肉生长和纤维结缔组织增生、粘连等去粘膜化反应或再生病变发生 ,并与上皮化呈竞争性生长。 90 %的术腔在经过恰当的处理后可完成上皮化 ,其中接近 60 %的术腔是在术后 11～ 14周完成上皮化。结论　将术后粘膜转归过程划分为 3个阶段 :术腔清洁阶段、粘膜转归竞争阶段和上皮化完成阶段。提出对术后各阶段进行正确的局部处理是保证手术整体疗效的重要组成部分。 展开更多
关键词 手术后期间 手术后护理 鼻粘膜 内窥镜检查
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儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指引 被引量：218
2
作者 许庚 李源 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期241-242,共2页
关键词 儿童 慢性鼻窦炎 手术治疗 鼻内镜 胃食管反流 鼻窦黏膜炎症 腺样体
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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨 被引量：217
3
作者 李源 许庚 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1998年第1期44-46,共3页
目的探讨鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的疗效评估方法。方法对１９９１～１９９５年手术并随访１年以上的７２５例完整临床资料，按照本文作者参加设计的广州ＦＥＳＳ－９５疗效评估指标进行分析。结果鼻窦病变性质，范围和严重程度的差别与... 目的探讨鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的疗效评估方法。方法对１９９１～１９９５年手术并随访１年以上的７２５例完整临床资料，按照本文作者参加设计的广州ＦＥＳＳ－９５疗效评估指标进行分析。结果鼻窦病变性质，范围和严重程度的差别与手术疗效有显著相关性，７２５例中总治愈好转率Ⅰ型：一期为１００％，二期为９７．３％，三期为８８．６％；Ⅱ型：一期为１００％，二期为８９．９％，三期为８７．１％；Ⅲ型为８０．６％。结论建立统一的鼻窦炎诊疗评定标准对正确评价经鼻内窥镜鼻窦手术疗效具有重要意义。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 内窥镜检查 外科手术 治疗
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鼻内窥镜手术并发症探讨 被引量：193
4
作者 李源 许庚 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1998年第3期142-145,共4页
目的探讨鼻内窥镜手术并发症的分类、发生率、发生机理和预防。方法对１９９１年２月～１９９５年１０月间施行的１０８９例（１３５７侧）手术中６２例并发症进行分析。结果失明１例，球后血肿１例，眶内炎性肿块２例，脑脊液鼻漏２例... 目的探讨鼻内窥镜手术并发症的分类、发生率、发生机理和预防。方法对１９９１年２月～１９９５年１０月间施行的１０８９例（１３５７侧）手术中６２例并发症进行分析。结果失明１例，球后血肿１例，眶内炎性肿块２例，脑脊液鼻漏２例，鼻泪管损伤２例，鼻中隔穿孔２例，大出血３例，眶周瘀斑和气肿１４例，鼻腔粘连３５例。总发生率为５．７％，其中严重并发症为１．２％，轻微并发症４．５％。结论熟悉并发症发生机理和合理的并发症确认、分类及计算方法，对于预防和客观评价并发症是重要的。 展开更多
关键词 外科手术 内窥镜术 并发症 病理学 预防
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对下鼻甲手术的评价 被引量：170
5
作者 许庚 杨钦泰 +1 位作者 徐睿 李源 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 2003年第4期197-198,共2页
采用切除下鼻甲改善鼻腔通气功能的手术历史悠久,特别是七十年代以后,许多新技术应用到这一领域,例如:激光、冷冻、射频、微波等,可谓种类繁多.为此韩德民教授提出对下鼻甲手术进行一次讨论,主要针对下鼻甲手术是否对改善鼻腔通气功能... 采用切除下鼻甲改善鼻腔通气功能的手术历史悠久,特别是七十年代以后,许多新技术应用到这一领域,例如:激光、冷冻、射频、微波等,可谓种类繁多.为此韩德民教授提出对下鼻甲手术进行一次讨论,主要针对下鼻甲手术是否对改善鼻腔通气功能具有必要性及手术对鼻腔功能的影响,这对于在全国范围内进一步规范下鼻甲手术适应证、选择恰当的手术方式是非常必要的. 展开更多
关键词 下鼻甲手术 鼻腔通气功能 手术适应证 海绵状组织 手术方式
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内窥镜鼻窦手术保留中鼻甲的可能性及其临床意义 被引量：145
6
作者 张革化 刘贤 +1 位作者 许庚 李源 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1999年第1期30-32,I008,共4页
目的探讨鼻窦炎和／或鼻息肉内窥镜鼻窦手术中保留中鼻甲的可能性及其临床意义。方法①应用鼻内窥镜和扫描电镜分别观察２０例手术前、后中鼻甲形态和粘膜表面超微结构；②应用鼻内窥镜观察中鼻甲保留组和中鼻甲切除组各６０例的术后中... 目的探讨鼻窦炎和／或鼻息肉内窥镜鼻窦手术中保留中鼻甲的可能性及其临床意义。方法①应用鼻内窥镜和扫描电镜分别观察２０例手术前、后中鼻甲形态和粘膜表面超微结构；②应用鼻内窥镜观察中鼻甲保留组和中鼻甲切除组各６０例的术后中隔鼻甲和筛窦术腔闭塞的发生率。结果①肿胀型、息肉样变型和息肉形成型的中鼻甲形态和粘膜表面超微结构术后呈良性转归；②中鼻甲保留组和中鼻甲切除组中隔鼻甲出现率分别为１３．３％和５８．３％，筛窦术腔闭塞率分别为１８．３％和５１．７％（Ｐ＜０．０１）。结论内窥镜鼻窦手术中经适当处理保留的中鼻甲有恢复正常的趋向，并对术后术腔恢复和提高临床治愈率有积极作用。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻甲 鼻外科手术 内窥镜
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PEG渗透胁迫下鸭茅种子萌发特性及抗旱性鉴定 被引量：120
7
作者 王赞 李源 +2 位作者 吴欣明 高洪文 孙桂芝 《中国草地学报》 CSCD 2008年第1期50-55,共6页
以20%聚乙二醇溶液(PEG-6000)作渗透介质,人工模拟干旱条件,对20份野生鸭茅(Dactylis glomerataL.)种质进行了萌发期抗旱性研究。结果表明:PEG胁迫降低了鸭茅种质的发芽势和发芽率,阻碍了胚芽和胚根的生长,种质间表现出较大差异。运用... 以20%聚乙二醇溶液(PEG-6000)作渗透介质,人工模拟干旱条件,对20份野生鸭茅(Dactylis glomerataL.)种质进行了萌发期抗旱性研究。结果表明:PEG胁迫降低了鸭茅种质的发芽势和发芽率,阻碍了胚芽和胚根的生长,种质间表现出较大差异。运用隶属函数法综合评价20份种质的抗旱性强弱依次为:ZXY04P-148>ZXY04P-239>ZXY04P-189>ZXY03P-69>ZXY03P-22>ZXY04P-89>ZXY04P-22>ZXY04P-226>ZXY03P-191>ZXY03P-173>ZXY04P-207>ZXY04P-101>ZXY04P-75>ZXY04P-155>ZXY04P-4>ZXY03P-227>ZXY04P-57>ZXY03P-122>ZXY04P-136>ZXY04P-201。 展开更多
关键词 鸭茅 PEG胁迫 萌芽期 抗旱性
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腺样体切除术与儿童中耳炎 被引量：90
8
作者 李永奇 李源 《国外医学（耳鼻咽喉科学分册）》 2001年第3期138-142,共5页
腺样体切除术 +扁桃体切除术 +鼓膜造孔置管术的“三联手术”治疗儿童中耳炎的方案目前在世界各国普遍被采用 ,但关于手术的有效性仍存在质疑。本文复习近 15年来国内外有关研究进展 ,就中耳炎治疗的历史、腺样体与中耳炎的关系、腺样... 腺样体切除术 +扁桃体切除术 +鼓膜造孔置管术的“三联手术”治疗儿童中耳炎的方案目前在世界各国普遍被采用 ,但关于手术的有效性仍存在质疑。本文复习近 15年来国内外有关研究进展 ,就中耳炎治疗的历史、腺样体与中耳炎的关系、腺样体切除术与中耳炎、腺样体切除术的安全性以及扁桃体切除术与中耳炎等问题进行综述。 展开更多
关键词 儿童 中耳炎 腺样体切除术 扁桃体切除术 鼓膜造孔置管术
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金融结构与非金融企业“去杠杆” 被引量：91
9
作者 谭小芬 李源 王可心 《中国工业经济》 CSSCI 北大核心 2019年第2期23-41,共19页
本文基于2000—2015年47个国家和地区非金融上市企业的财务数据,采用双向固定效应面板模型考察了金融结构与企业杠杆率之间的关系。结果表明,金融结构与企业杠杆率之间呈现显著的负相关关系。平均而言,金融结构市场化程度每上升1个百分... 本文基于2000—2015年47个国家和地区非金融上市企业的财务数据,采用双向固定效应面板模型考察了金融结构与企业杠杆率之间的关系。结果表明,金融结构与企业杠杆率之间呈现显著的负相关关系。平均而言,金融结构市场化程度每上升1个百分点,将使企业杠杆率下降0.44个百分点。金融结构市场化程度增加在降低企业整体杠杆率的同时会增加企业债务期限。进一步地,这一关系会在不同国家(地区)、不同行业和不同企业间呈现显著异质性。具体而言:一国(地区)经济增长对投资依赖程度越低、金融发展程度越高、监管质量越好、信息披露程度越高,金融结构市场化程度增加对企业降杠杆的作用越显著;金融结构市场化程度增加对企业杠杆率的负向影响在创新型行业中表现得更为明显;在那些高杠杆、大规摸、低盈利、股权集中度较低以及政企关联较弱的企业,金融结构市场化程度的增强对企业降杠杆的作用更显著。为推动中国国有企业去杠杆,金融层面需要高度重视资本市场的发展,确保直接融资和间接融资结构均衡合理,同时宏观上需要转变经济增长方式,推动经济结构转型,加强监管和完善信息披露制度;微观上需改善公司治理结构,降低政府对企业的干预程度。 展开更多
关键词 金融结构 非金融企业杠杆率 去杠杆 金融发展
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剖宫产瘢痕妊娠的现状及研究进展 被引量：89
10
作者 向阳 李源 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期241-243,共3页
剖官产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是受精卵着床于剖官产瘢痕处的异位妊娠，较为罕见，是剖官产术后严重的远期并发症，可能导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡。随着剖官产率的升高以及对该疾病认识的深入，临床诊治... 剖官产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是受精卵着床于剖官产瘢痕处的异位妊娠，较为罕见，是剖官产术后严重的远期并发症，可能导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡。随着剖官产率的升高以及对该疾病认识的深入，临床诊治的经验不断积累。然而，由于该病临床表现的多样性，迄今为止尚未就诊疗规范形成共识。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 PREGNANCY 受精卵着床 远期并发症 孕产妇死亡 SCAR 异位妊娠 胎盘植入
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功能性内窥镜鼻窦外科 被引量：79
11
作者 许庚 李源 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 1995年第2期119-121,共3页
功能性内窥镜鼻窦外科许庚，李源鼻窦炎是多发病，治疗比较困难，其主要难点在于病变常常复发、不易彻底治愈。尤其对慢性鼻窦炎患者，治疗就更加困难，粘膜肥厚、变性、息肉增生、纤维囊性变以及因此而造成的鼻窦通气和引流障碍往往不... 功能性内窥镜鼻窦外科许庚，李源鼻窦炎是多发病，治疗比较困难，其主要难点在于病变常常复发、不易彻底治愈。尤其对慢性鼻窦炎患者，治疗就更加困难，粘膜肥厚、变性、息肉增生、纤维囊性变以及因此而造成的鼻窦通气和引流障碍往往不是药物所能够治疗的，这就需要借助手... 展开更多
关键词 内窥镜 鼻窦炎外科手术 功能性
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缺血后处理对急性心肌缺血再灌注兔心脏的保护作用 被引量：55
12
作者 陶凌 李源 +2 位作者 高峰 王跃民 龚卫琴 《第四军医大学学报》 2000年第6期S116-S118,共3页
目的　研究缺血预处理和缺血后处理对兔心收缩功能和心肌梗死范围的影响 ,探讨在体条件下 ,缺血后处理是否具有减轻缺血心肌再灌注损伤的作用 .方法　采用兔缺血再灌注模型 ,分别以缺血前短暂心肌缺血作预处理 ,或缺血后再灌前 ,多次短... 目的　研究缺血预处理和缺血后处理对兔心收缩功能和心肌梗死范围的影响 ,探讨在体条件下 ,缺血后处理是否具有减轻缺血心肌再灌注损伤的作用 .方法　采用兔缺血再灌注模型 ,分别以缺血前短暂心肌缺血作预处理 ,或缺血后再灌前 ,多次短暂再灌停灌作缺血后处理 .以多导生理仪监测和记录血流动力学指标 ,TTC法确定心肌梗死范围 .结果　缺血预处理组及缺血后处理组心肌梗死范围分别为 (14.7±6 .0 ) %和 (12 .5± 5 .4) % ,均低于对照组 (2 6 .7± 6 .7) % (P<0 .0 1) ,兔左室内压峰值 (L VSP)恢复率和 dp/dtmax恢复率均高于对照组 ,再灌注心律失常发生率明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) .结论　缺血后处理与缺血预处理对缺血心脏具有相似的保护作用 ,可改善缺血 -再灌心脏收缩功能 。 展开更多
关键词 缺血预处理 缺血后处理 心肌缺血 再灌注损伤
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CT扫描分析窦口鼻道复合体解剖变异在鼻窦炎发病中的意义 被引量：71
13
作者 刘贤 张革化 +1 位作者 许庚 李源 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1999年第3期143-146,共4页
目的探讨窦口鼻道复合体（ｏｓｔｉｏｍｅａｔａｌｃｏｍｐｌｅｘ，ＯＭＣ）解剖变异与慢性鼻窦炎的关系，分析其在内窥镜鼻窦手术中的重要性。方法以２９７例（５９４侧）冠状位鼻窦ＣＴ片为材料研究中鼻甲、钩突、筛泡和鼻丘的解剖变... 目的探讨窦口鼻道复合体（ｏｓｔｉｏｍｅａｔａｌｃｏｍｐｌｅｘ，ＯＭＣ）解剖变异与慢性鼻窦炎的关系，分析其在内窥镜鼻窦手术中的重要性。方法以２９７例（５９４侧）冠状位鼻窦ＣＴ片为材料研究中鼻甲、钩突、筛泡和鼻丘的解剖变异及Ｈａｌｅｒ气房的影像特点，结合病史分析解剖变异与慢性鼻窦炎的关系，用ＳＰＳＳ５．０作统计分析。结果ＯＭＣ解剖变异包括中鼻甲反向弯曲（１３．９７％）、气化（３４．８５％），钩突肥大（１９．３６％）、偏移（４５．２７％），筛泡过度气化（３０．３０％），鼻丘过度气化（０．７０％），Ｈａｌｅｒ气房（１．００％）。ＯＭＣ解剖变异总出现率为８１．１４％；钩突、中鼻甲和筛泡的变异与慢性鼻窦炎的发病呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结论ＯＭＣ解剖变异常见，且与慢性鼻窦炎密切相关，处理ＯＭＣ解剖变异是内窥镜鼻窦手术的一项重要内容。 展开更多
关键词 鼻甲 解剖 变异 鼻窦炎 CT
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筛蝶区域与视神经管和颈内动脉的毗邻关系 被引量：64
14
作者 李源 许庚 +1 位作者 杨月如 王爱莲 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 1995年第2期87-90,共4页
观察１００侧正中矢状切开颅骨的视神经管、颈内动脉与最后筛房、蝶窦的毗邻关系和形态特征。结果是：①视神经管全管与最后筛房毗邻３９侧，与蝶窦毗邻４３侧，与两者共同毗邻１８侧；②视神经管在最后筛房、蝶窦外侧壁形成隆起者分别... 观察１００侧正中矢状切开颅骨的视神经管、颈内动脉与最后筛房、蝶窦的毗邻关系和形态特征。结果是：①视神经管全管与最后筛房毗邻３９侧，与蝶窦毗邻４３侧，与两者共同毗邻１８侧；②视神经管在最后筛房、蝶窦外侧壁形成隆起者分别为４８侧和４７侧；③各段颈内动脉在蝶窦外侧壁形成隆起者为５３％～７７％。测量视神经管隆起和颈内动脉隆起的高度和骨壁厚度，提出蝶窦和后筛窦发育状态组合关系的变异以及视神经管、颈内动脉在最后筛房和蝶窦外侧壁的隆起和压迹是内窥镜筛蝶区域手术可能发生严重并发症的解剖学因素。 展开更多
关键词 解剖学 局部 副鼻窦 内窥镜术
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内窥镜鼻窦手术中的麻醉问题 被引量：75
15
作者 朱伟 沈彤 +2 位作者 张旭文 许庚 李源 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1997年第3期130-132,共3页
对60例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人，于鼻腔粘膜表面麻醉（表麻）下行内窥镜鼻窦手术，观察不同范围病变手术对麻醉方式的要求；并动态观察鼻腔粘膜一次性使用较大剂量肾上腺素，对病人心血管系统的影响及其局部止血的作用。结果表明：①局... 对60例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人，于鼻腔粘膜表面麻醉（表麻）下行内窥镜鼻窦手术，观察不同范围病变手术对麻醉方式的要求；并动态观察鼻腔粘膜一次性使用较大剂量肾上腺素，对病人心血管系统的影响及其局部止血的作用。结果表明：①局部表麻主要适用于前组鼻窦的首次手术；②超越中鼻甲基板的病变，须同时开放多个窦口的病变和复发性病变的二次手术等较复杂的手术，局麻效果较差；③鼻腔粘膜表麻中一次性使用1：1000肾上腺素3～4ml不会引起病人有意义的心血管系统的改变，同时有较好的局部止血作用。 展开更多
关键词 内窥镜 鼻窦手术 麻醉 鼻窦炎 鼻息肉
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西藏雅鲁藏布江缝合带的普兰地幔橄榄岩中发现金刚石：蛇绿岩型金刚石分类的提出 被引量：76
16
作者 杨经绥 徐向珍 +4 位作者 李源 李金阳 巴登珠 戎合 张仲明 《岩石学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2011年第11期3171-3178,共8页
西藏罗布莎蛇绿岩的地幔橄榄岩和铬铁矿中发现金刚石和特殊矿物群引发了新的问题,罗布莎地幔橄榄岩含特殊地幔矿物是不是一个孤立的特殊现象,或这是一个普遍存在的规律?显然,这是一个至关重要的问题。本文报道在雅鲁藏布江缝合带西段,... 西藏罗布莎蛇绿岩的地幔橄榄岩和铬铁矿中发现金刚石和特殊矿物群引发了新的问题,罗布莎地幔橄榄岩含特殊地幔矿物是不是一个孤立的特殊现象,或这是一个普遍存在的规律?显然,这是一个至关重要的问题。本文报道在雅鲁藏布江缝合带西段,距离罗布莎1000km以远的普兰蛇绿岩的地幔橄榄岩中发现与罗布莎类似的金刚石和特殊地幔矿物群。普兰的地幔橄榄岩体主体为方辉橄榄岩,含少量的纯橄岩和二辉橄榄岩,研究表明,属典型MOR型亏损地幔橄榄岩。通过分选,在657kg的地幔橄榄岩大样中发现了金刚石和碳硅石等30余种矿物的特殊矿物群,包括自然铬、自然铁和自然锌等强还原条件下形成的单质元素矿物。该矿物群与罗布莎地幔橄榄岩和铬铁矿中发现的特殊矿物群十分相似,表明罗布莎的地幔橄榄岩不是雅鲁藏布江缝合带中的一个特例。结合在俄罗斯乌拉尔Ray-Iz铬铁矿中发现类似的矿物群,以及世界其他地区的有关阿尔卑斯型地幔橄榄岩中金刚石的报道,认为蛇绿岩地幔橄榄岩中可能普遍含有金刚石,并将蛇绿岩地幔橄榄岩中产出的金刚石归为一种新的金刚石产出类型,即蛇绿岩型金刚石,不同于金伯利岩型金刚石和超高压变质带中产出的变质金刚石类型。 展开更多
关键词 金刚石 蛇绿岩 橄榄岩 普兰 雅鲁藏布江缝合带
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经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术 被引量：70
17
作者 许庚 李源 《国外医学（耳鼻咽喉科学分册）》 北大核心 1995年第2期80-86,共7页
泪囊阻塞问题一直延用泪囊鼻腔吻合术解决。随内窥镜鼻窦外科和鼻眼相关外科的发展,使人们对鼻内进路的鼻腔泪囊造口术发生兴趣。下面就手术适应证、术前检查、手术方法及手术后处理等问题进行综述。
关键词 鼻腔泪囊造口术 内窥镜 鼻泪管阻塞
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经鼻内窥镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术 被引量：66
18
作者 许庚 杨占泉 +5 位作者 彭霭旋 苏志文 李源 黄志忠 王继群 史剑波 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 1994年第4期231-233,共3页
采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏５例。其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥... 采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏５例。其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。 展开更多
关键词 内窥镜术 脑脊液鼻漏 副鼻窦
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剖宫产指征的变迁及其影响因素 被引量：69
19
作者 李源 赵艳晖 +1 位作者 孙波 张为远 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2007年第1期30-33,共4页
目的:探讨剖宫产指征变迁的原因,指导临床合理掌握剖宫产指征。方法:对吉林大学第二医院产科1990、1996、2001、2005年住院分娩的5459例病例进行回顾性分析,另外以问卷形式调查100例无指征剖宫产孕产妇行剖宫产的思想因素。结果:①15年... 目的:探讨剖宫产指征变迁的原因,指导临床合理掌握剖宫产指征。方法:对吉林大学第二医院产科1990、1996、2001、2005年住院分娩的5459例病例进行回顾性分析,另外以问卷形式调查100例无指征剖宫产孕产妇行剖宫产的思想因素。结果:①15年来剖宫产率、择期剖宫产率呈上升趋势。其中社会因素是近年来剖宫产率尤其是择期剖宫产率增高的主要原因。②无医学指征行剖宫产的病例增多。占前3位的思想因素为:担心不能胜任自然分娩、害怕疼痛;担心阴道分娩影响新生儿智力;胎儿较大担心母儿安全不愿试产。结论:社会因素是近年来剖宫产率增高的主要原因,其根源是人们对剖宫产的错误认识。 展开更多
关键词 剖宫产率 择期剖宫产率 社会因素
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包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析 被引量：68
20
作者 李源 向阳 +2 位作者 万希润 冯凤芝 任彤 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期10-13,共4页
目的探讨包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点、鉴别诊断及治疗方式。方法回顾性分析2005年至2012年北京协和医院妇产科收治的39例包块型CSP患者的临床资料，其中14例在外院误诊为滋养细胞肿瘤，并有4例接受了不同药物[甲氨... 目的探讨包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点、鉴别诊断及治疗方式。方法回顾性分析2005年至2012年北京协和医院妇产科收治的39例包块型CSP患者的临床资料，其中14例在外院误诊为滋养细胞肿瘤，并有4例接受了不同药物[甲氨蝶呤（MTX）、顺铂、氟尿嘧啶、放线菌素D]的化疗；6例外院未明确诊断，但可疑为滋养细胞肿瘤。按不同治疗方式将39例患者分为MTX治疗组（3例），行MTX50mg／m2单次肌内注射或50mg病灶局部注射；清宫组（16例），行清宫术；腹腔镜组（15例），行腹腔镜CSP病灶切除术（包括2例清宫术治疗失败患者）；开腹组（6例），开腹行CSP病灶切除术（包括1例MTX治疗失败患者）；子宫切除组（4例），开腹行子宫全切除术（包括2例清宫术治疗失败患者）。分析其临床特征和治疗结局。结果（1）临床特征：患者平均年龄（33±5）岁，其中两次剖宫产史者5例；CSP距末次剖宫产中位时间为4年。39例患者中，35例患者表现为药物流产（5例）、人工流产手术（9例）或清宫术（21例）后持续阴道出血或β-hCG持续异常。B超表现为子宫前壁下段可见囊实性或实性混合回声包块，周边可探及丰富的高速低阻血流频谱。（2）治疗结局：39例患者中，20例患者曾被疑诊或误诊为滋养细胞肿瘤。MTX治疗组3例患者中2例成功；清宫组16例患者中，8例在子宫动脉栓塞后B超监视下清官，6例成功，8例在腹腔镜或宫腔镜下清官，5例成功；腹腔镜组15例患者均行腹腔镜CSP病灶切除术，均治疗成功；开腹组6例患者均行开腹CSP病灶切除术，均治疗成功；子宫切除组4例患者均行开腹子宫全切除术，均治疗成功。（3）住院时间及手术时间：腹腔镜组平均住院时间为（3．5±1．6）d，平均手术时间为（54-4-16）min；开腹组平均住院时间为（9．7±5．8）d，� 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 腹腔镜检查 剖宫产术 手术后并发症 诊断 鉴别 妊娠滋养细胞肿瘤
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