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单节段与双节段椎弓根螺钉固定胸腰椎单椎体骨折的生物力学比较 被引量：81
1
作者 魏富鑫 刘少喻 +3 位作者 赵卫东 于滨生 李浩淼 陈柏龄 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第1期46-50,共5页
目的:比较单节段与双节段椎弓根螺钉固定术固定胸腰椎单椎体骨折的生物力学效果。方法:在16具新鲜小牛胸腰椎标本(T11-L3)的L1椎体上制作不完全爆裂骨折模型,分为两组,分别行单节段与双节段椎弓根螺钉固定,对固定后的标本施加扭矩为4Nm... 目的:比较单节段与双节段椎弓根螺钉固定术固定胸腰椎单椎体骨折的生物力学效果。方法:在16具新鲜小牛胸腰椎标本(T11-L3)的L1椎体上制作不完全爆裂骨折模型,分为两组,分别行单节段与双节段椎弓根螺钉固定,对固定后的标本施加扭矩为4Nm的疲劳载荷共2000次,加载频率为0.5Hz,经脊柱三维运动测量系统测量正常、损伤、固定和周期性加载后固定节段前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转运动时固定节段的运动范围。结果:单节段固定组前屈、后伸、侧屈、旋转稳定指数(SPI)分别为0.78、0.80、0.92、0.83,双节段固定组SPI分别为0.88、0.89、0.95、0.85,在前屈方向单节段固定组明显小于双节段固定组(P<0.01);疲劳后,单节段固定组SPI在前屈、后伸、侧屈、旋转方向分别降低0.05、0.03、0.05、0.11,降低值均大于双节段固定组,且在旋转和侧屈方向有显著性差异(旋转:P<0.01;侧屈:P<0.05)。结论:两种术式均可重建脊柱骨折即刻稳定性,效果无明显差异。在旋转、侧屈方向,双节段椎弓根螺钉固定术抗疲劳载荷效果优于单节段固定术。 展开更多
关键词 脊柱骨折 生物力学 内固定 椎弓根
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胸腰椎爆裂性骨折伤椎固定的生物力学研究 被引量：44
2
作者 魏富鑫 刘少喻 +4 位作者 赵卫东 于滨生 李浩淼 陈柏龄 梁春祥 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2006年第9期857-860,共4页
目的比较跨节段椎弓根钉固定与三椎体六枚椎弓根钉固定术固定胸腰椎骨折的生物力学效果。方法采用8具新鲜小牛椎体标本(T_(11)～L_3),MTS机压缩制作L_1椎体爆裂性骨折模型。实验分完整状态组、骨折组、跨节段椎弓根钉固定组、三椎体六... 目的比较跨节段椎弓根钉固定与三椎体六枚椎弓根钉固定术固定胸腰椎骨折的生物力学效果。方法采用8具新鲜小牛椎体标本(T_(11)～L_3),MTS机压缩制作L_1椎体爆裂性骨折模型。实验分完整状态组、骨折组、跨节段椎弓根钉固定组、三椎体六枚椎弓根钉固定组。应用脊柱三维运动试验机对标本进行前屈,后伸,左、右侧弯及左、右旋转6个方位的运动范围(ROM)测试并计算刚度值,所得数据进行统计学处理,比较各组间差异。结果脊柱骨折状态6个方向ROM均显著增加(P＜0．05),椎间刚度值明显降低(P＜0．05)；固定状态的ROM均较完整状态、骨折状态显著减小(P＜0．01),而刚度值均较完整状态、骨折状态增大,差异有显著性意义(P＜0．05)；跨节段椎弓根钉固定组与三椎体六枚椎弓根钉固定组之间的ROM、刚度值差异均无显著性意义(P＞0．05)。结论跨节段椎弓根固定与三椎体六枚椎弓根钉固定术在重建脊柱骨折稳定性方面,效果无明显差异。 展开更多
关键词 脊柱骨折 生物力学 内固定器 伤椎固定
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食管癌微创手术后不放胃管不禁食的可行性研究 被引量：35
3
作者 孙海波 李印 +10 位作者 刘先本 王总飞 张瑞祥 秦建军 魏秀峰 冷长森 朱军伟 陈先凯 吴钊 于永魁 李浩淼 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第9期898-901,共4页
目的：探讨食管癌微创术后不进行胃肠减压并早期进食的可行性。方法前瞻性纳入2013年1月至2014年1月间在河南省肿瘤医院胸外科行微创手术治疗、且术后不放胃管不禁食（不常规留置胃肠减压管，术后第1天开始进食）的156例的食管癌患者（... 目的：探讨食管癌微创术后不进行胃肠减压并早期进食的可行性。方法前瞻性纳入2013年1月至2014年1月间在河南省肿瘤医院胸外科行微创手术治疗、且术后不放胃管不禁食（不常规留置胃肠减压管，术后第1天开始进食）的156例的食管癌患者（早期进食组）。并选取2012年1-12月间行微创手术治疗但接受传统围手术期处理（常规放置胃肠减压管及鼻肠营养管，术后第7天开始经口进食）的160例食管癌患者作为对照（晚期进食组）。结果早期进食组中有6例（3．8％）患者由于术后并发症未能按计划进行早期进食。早期进食组患者较晚期进食组术后排气时间[（2．1±0．9） d比（3．3±1．1） d，P＜0．01]、术后排粪时间[（4．4±1．3） d比（6．6±1．0） d，P＜0．01）及术后住院时间[（8．3±3．2） d比（10．4±3．6） d，P＜0．01]均显著缩短，但两组术后并发症发生率的差异无统计学意义[19．2％（30/156）比25．0％（40/160），P＞0．05]。多因素分析显示，早期经口进食是术后住院时间的独立影响因素（P＜0．01），但并不是术后并发症发生的独立危险因素（P＞0．05）。结论食管癌微创手术后不放置胃肠减压管以及早期进食是安全可行的，可以加快术后患者胃肠功能恢复，缩短术后住院时间，而且并不增加术后并发症发生率。 展开更多
关键词 食管肿瘤 微创手术 早期经口进食 胃肠减压
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后路单节段椎弓根钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折 被引量：27
4
作者 刘少喻 李浩淼 +5 位作者 梁春祥 龙厚清 陈柏龄 于滨生 韩国伟 张旭华 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期646-649,共4页
目的探讨用后路单节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效。方法2003年9月-2006年10月，我科共行单节段椎弓根钉骨折椎固定复位治疗胸腰骨折患者70例，其中男50例，女20例；平均年龄39、7岁。骨折按A0分类法分型：A型54例，B... 目的探讨用后路单节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效。方法2003年9月-2006年10月，我科共行单节段椎弓根钉骨折椎固定复位治疗胸腰骨折患者70例，其中男50例，女20例；平均年龄39、7岁。骨折按A0分类法分型：A型54例，B型16例。术中将两对椎弓根钉置入骨折椎与相邻正常椎中，复位固定，原位取骨行椎间关节融合。结果手术用时平均87min，术中出血量平均165ml，切121长度7～10cm。46例获得1年以上随访，平均随访时间18．6个月（12—35个月），无一例内固定断裂或松动，全部获得骨性融合。术中及术后骨折椎的椎体压缩程度和节段后凸角度与术前相比明显改善（P〈0.01），且术后3，6和12个月骨折椎椎体压缩程度和节段后凸角度的纠正与术中相比无明显丢失（P〉0.05）。结论经骨折椎单椎间复位固定融合术治疗胸腰椎骨折创伤小，脊椎运动功能单位的丢失更少且不易发生内固定松动或折损，可用于多数胸腰椎骨折。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 骨折固定术 内
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健康中国背景下构建全民医保制度的策略探析 被引量：27
5
作者 陈迎春 李浩淼 +5 位作者 方鹏骞 张研 金廷君 施利群 苏岱 常静肼 《中国医院管理》 北大核心 2016年第11期7-10,共4页
全民医保制度通过对人群健康的维护功能、助力健康中国建设。现行医保制度虽然实现了人群的广覆盖,但与全民医保制度还存在较大差距,阻碍来源于体系的分裂、与社会发展需求的不适应以及外部环境对全民医保制度的阻力。针对当前存在的问... 全民医保制度通过对人群健康的维护功能、助力健康中国建设。现行医保制度虽然实现了人群的广覆盖,但与全民医保制度还存在较大差距,阻碍来源于体系的分裂、与社会发展需求的不适应以及外部环境对全民医保制度的阻力。针对当前存在的问题,提出了以医疗保险向健康保险转型为总体方向、统筹管理为根本、完善功能为关键、促进三医联动为动力的全民医保制度构建策略。 展开更多
关键词 全民医保制度 健康中国 健康保险 三医联动
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AJCC/UICC第八版食管及食管胃交界部癌TNM分期解读及中文版主要内容 被引量：24
6
作者 李浩淼 孙海波 +5 位作者 郑燕 刘士磊 刘先本 邢文群 秦建军 李印 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第2期87-92,共6页
国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）联合发布的第八版食管及食管胃交界部癌TNM分期已经出版,即将施行。一直以来,TNM分期系统在食管及食管胃交界部癌的诊断、治疗及预后的判断中起着重要的作用。新版的TNM分期在原第七版分... 国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）联合发布的第八版食管及食管胃交界部癌TNM分期已经出版,即将施行。一直以来,TNM分期系统在食管及食管胃交界部癌的诊断、治疗及预后的判断中起着重要的作用。新版的TNM分期在原第七版分期的基础上做出了较大改进,但仍存在着一些不足。本文将对这些改进及不足之处进行深入讨论。 展开更多
关键词 食管癌 食管胃交界部癌 TNM分期
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313例胸段食管鳞癌患者的淋巴结转移特点 被引量：25
7
作者 李浩淼 李印 +3 位作者 刘先本 孙海波 王总飞 郑燕 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期841-844,共4页
目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律和特点，为食管癌淋巴结清扫范围和手术方式提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月间收治的行胸腹腔镜联合食管癌根治术的313例胸段食管鳞癌患者临床资料，记录各组患者的淋巴结清扫及转移... 目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律和特点，为食管癌淋巴结清扫范围和手术方式提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月间收治的行胸腹腔镜联合食管癌根治术的313例胸段食管鳞癌患者临床资料，记录各组患者的淋巴结清扫及转移情况，并分析淋巴结转移的影响因素。结果313例患者中，有122例患者发生淋巴结转移，转移率为39．0％（122／313）；122例患者共清扫4461枚淋巴结，（14．3±6．2）枚／例，其中转移淋巴结294枚，淋巴结转移度为6．6％。在各组淋巴结中，喉返神经旁淋巴结的转移率为25．2％，贲门胃左动脉旁淋巴结的转移率为18．2％。单因素分析显示，肿瘤分化程度和T分期与食管鳞癌患者的淋巴结转移有关（均P〈0．001），其中肿瘤位置和分化程度与喉返神经旁淋巴结转移有关（均P〈0．05），肿瘤位置、分化程度和T分期与贲门胃左动脉旁淋巴结转移有关（均P〈0．05）。Logistic回归分析显示，肿瘤分化程度和肿瘤位置是影响喉返神经旁淋巴结转移的独立因素（均P〈0．05），肿瘤位置、分化程度和T分期是影响贲门胃左动脉旁淋巴结转移的独立因素（均P〈0．05）。结论胸段食管癌易发生喉返神经旁及贲门胃左动脉旁淋巴结转移；对于肿瘤分化程度低、浸润程度深的胸段食管癌患者，应进行广泛的淋巴结清扫。 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴转移 外科手术 淋巴结切除术
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新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗食管癌 被引量：21
8
作者 冷长森 李印 +7 位作者 刘先本 孙海波 王总飞 于永魁 李浩淼 郑燕 王伟 崔莹莹 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第9期519-522,共4页
目的对比食管癌患者行新辅助化疗联合胸、腹腔镜手术与单纯胸、腹腔镜手术的治疗效果。方法2011年1月至2013年12月治疗132例食管癌患者中62例（新辅助化疗组）先行2周期紫杉醇联合顺铂方案新辅助化疗，后行手术治疗；70例（单纯手术组... 目的对比食管癌患者行新辅助化疗联合胸、腹腔镜手术与单纯胸、腹腔镜手术的治疗效果。方法2011年1月至2013年12月治疗132例食管癌患者中62例（新辅助化疗组）先行2周期紫杉醇联合顺铂方案新辅助化疗，后行手术治疗；70例（单纯手术组）为同期直接行手术治疗者，手术方式均为胸、腹腔镜下食管癌根治术。结果新辅助化疗组均完成2个疗程的化疗；毒副反应中骨髓抑制3-4级占5％，消化道反应3—4级占7％，未出现严重的肝、肾功能损害；其中49例行手术治疗。术后并发症两组之间差异无统计学意义。新辅助化疗组中12例术后病理完全缓解，完全缓解率达19．4％。新辅助化疗组和单纯手术组的淋巴结转移率分别23％和51％（P=0．001）；淋巴结转移度分别为4．7％和7．6％（P〈0．001）；R0切除率分别为98％和87％（P=0．040）；中位生存期分别为32个月和28个月（P=0．041）。结论新辅助化疗联合胸、腹腔镜手术治疗食管癌疗效显著，能降低临床分期，提高手术根治性切除率，不增加手术并发症，可延长生存期。 展开更多
关键词 食管肿瘤 胸腔镜 紫杉醇 顺铂
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三明市公立医院支付方式改革效果评价 被引量：21
9
作者 苏岱 李浩淼 +5 位作者 陈迎春 高红霞 金廷君 施利群 常静肼 方鹏骞 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期271-274,共4页
目的评价三明市公立医院支付方式改革的实施效果。方法利用间断时间序列分析方法，比较DRGs支付方式改革前后三明市21家县级及以上公立医院的平均住院日、人均住院费用、次均门诊费用、住院医务性费用占比及住院药占比的变化趋势。结果... 目的评价三明市公立医院支付方式改革的实施效果。方法利用间断时间序列分析方法，比较DRGs支付方式改革前后三明市21家县级及以上公立医院的平均住院日、人均住院费用、次均门诊费用、住院医务性费用占比及住院药占比的变化趋势。结果改革前后平均住院日保持原有趋势；三级医院人均住院费用控制效果较差，次均门诊费用呈现“先降后升”的趋势，住院医务性费用占比和药占比改革后降幅较小。结论三级医院整体门诊住院费用增速较快，可能存在不合理的费用转移，住院费用结构趋势放缓，合理性有待判断。 展开更多
关键词 三明市 支付方式改革 DRGS 效果评价 间断时间序列分析
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中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识 被引量：19
10
作者 韩秀鑫 初同伟 +32 位作者 董扬 郭世炳 郭卫 郭征 郝永强 胡勇 胡永成 黄纲 李浩淼 李亚平 刘勇 陆俭 吕智 孙保胜 汤小东 同志超 屠重棋 王晋 吴玉仙 杨彩虹 张春林 张晓晶 张伟滨 郑伟 周勇 朱夏 邵增务 李建民 肖建如 牛晓辉 王国文 林建华 无 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第5期353-360,共8页
静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领... 静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识,总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施,形成本共识。该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。 展开更多
关键词 骨肿瘤 大手术 静脉血栓栓塞症
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安徽省阜南县医疗服务共同体模式下分级诊疗效果分析 被引量：19
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作者 苏岱 陈迎春 +7 位作者 李浩淼 姜迪 高红霞 施利群 刘露华 常静肼 张慧 金廷君 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期493-496,共4页
推动优质资源下沉，促进患者合理流动是分级诊疗的关键所在。为进一步形成不同利益主体间的均衡与目标协同，完善医疗服务体系整合，优化分级诊疗格局，安徽省在县域医疗服务共同体（以下简称“医共体”）探索方面试点先行，
关键词 医疗服务体系 安徽省 阜南县 疗效 体模 诊疗
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食管癌术后早期进食显著改善患者的“疲劳/疼痛”型和“吞咽困难”症状 被引量：20
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作者 于永魁 马军 +8 位作者 魏秀峰 李印 孙海波 王宗飞 刘先本 李浩淼 蒋庆锋 程金华 邢文群 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第2期179-182,共4页
目的评估胸腹腔镜食管癌根治术后早期进食与常规进食之间的症状群差异。方法早期进食组为胸腹腔镜食管癌根治术后第1天经口进食,常规进食组为术后第7天经口进食。术后第6个月,用欧洲癌症调查和研究协会的QLQ-30和QLQ-OES18问卷进行随访... 目的评估胸腹腔镜食管癌根治术后早期进食与常规进食之间的症状群差异。方法早期进食组为胸腹腔镜食管癌根治术后第1天经口进食,常规进食组为术后第7天经口进食。术后第6个月,用欧洲癌症调查和研究协会的QLQ-30和QLQ-OES18问卷进行随访并填写问卷。结果早期进食组45例患者,常规进食组25例患者。所有患者中,有16例(16/70,22. 9%)患者表现有"疲劳/疼痛"型症状群,早期进食组的"疲劳/疼痛"显著少于常规进食组(P=0. 011),早期进食组"吞咽困难"型症状群也显著少于常规进食组(P=0. 02),"反流/咳嗽"型症状群两组差异无统计学意义(P=0. 061)。结论食管癌术后早期进食较常规第7天进食能够显著减少患者术后第6个月的"疼痛/疲劳"型和"吞咽困难"型等症状群。 展开更多
关键词 食管癌 外科治疗 症状群 早期经口进食 常规经口进食
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前路内固定治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的疗效 被引量：16
13
作者 李浩淼 刘少喻 +2 位作者 梁春祥 陈柏龄 于滨生 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第2期107-110,共4页
目的:探讨前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的手术方式及疗效。方法:我科自2001年6月至2006年6月,共收治Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折患者11例,均存在不同程度的枕颈部疼痛和活动障碍,其中四肢不全瘫2例。全部病例均行前路手术内固定融合... 目的:探讨前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的手术方式及疗效。方法:我科自2001年6月至2006年6月,共收治Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折患者11例,均存在不同程度的枕颈部疼痛和活动障碍,其中四肢不全瘫2例。全部病例均行前路手术内固定融合术治疗。根据不同情况采用不同的内固定融合方式:对C2椎体容易显露的7例Ⅱ型或Ⅱa型骨折患者采用前路钢板内固定、椎间植骨融合术;对C2椎体显露困难且牵引后C2、C3椎体间成角纠正不理想且合并椎体骨囊肿的1例Ⅱa型骨折患者采用C2/3椎间融合器(solis)置入融合术;对C2椎体显露困难但术前复位理想的3例Ⅱ型骨折患者采用C2、C3椎体螺钉内固定椎体表面颗粒状植骨融合术。随访观察治疗效果。结果:平均随访13个月,所有病例术前颈痛及颈部活动障碍明显缓解,均获得骨性融合,2例脊髓不全损伤患者中1例脊髓功能基本恢复正常,1例较术前部分改善,未出现手术相关并发症。1例椎间融合器置入术后C2、C3椎体间仍有轻微成角,但患者术后症状缓解,定期随访椎间融合器无移位,术后2个半月获得骨性融合。结论:采用合理的内固定融合方式行前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折并发症少,疗效满意。 展开更多
关键词 HANGMAN骨折 内固定术 前路融合
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单、双运动单元固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较 被引量：18
14
作者 魏富鑫 崔尚斌 +7 位作者 李广胜 刘希哲 梁春祥 刘少喻 龙厚清 李浩淼 于滨生 黄阳亮 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期309-316,共8页
目的比较单运动单元与双运动单元固定治疗胸腰椎压缩性骨折及不完全爆裂骨折（AO分型为A1型和A3型）的疗效，探讨单运动单元固定的可行性。方法通过前瞻性研究方法，选取A1型和A3型胸腰椎骨折患者141例。按随机数字法将两型骨折患者随... 目的比较单运动单元与双运动单元固定治疗胸腰椎压缩性骨折及不完全爆裂骨折（AO分型为A1型和A3型）的疗效，探讨单运动单元固定的可行性。方法通过前瞻性研究方法，选取A1型和A3型胸腰椎骨折患者141例。按随机数字法将两型骨折患者随机分为单运动单元固定组和双运动单元固定组，A1型组分别为35例和26例，A3型组分别为41例和39例。通过腰功能评分及脊髓神经功能2000分级标准评估临床结果；通过测量术前、术后1周、终末随访时骨折椎楔变指数、骨折节段矢状指数评估影像学结果。终末评估时间设为术后18个月。结果141例患者均得到随访。单运动单元固定组平均出血量与手术时间均明显少于双运动单元固定组，差异有统计学意义。两种术式临床疗效无明显差异。A1型组，单运动单元固定组与双运动单元固定组椎体楔变矫正指数与终末随访矫正丢失率差异有统计学意义，前者优于后者。A3型组，两组差异均无统计学意义，但前者失败率大于后者，差异有统计学意义。结论单运动单元椎弓根钉一棒系统内固定治疗部分A1及A3型胸腰椎骨折，可取得与双运动单元固定相近甚至更佳的疗效，且有出血少、用时短等优点；对于A3．2型胸腰椎骨折，因其失败率较高须严格掌握适应证。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 脊柱融合术
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基于价值的乡村医生职业薪酬制度探讨 被引量：18
15
作者 刘露华 李浩淼 +3 位作者 施利群 金廷君 陈迎春 高红霞 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第2期13-16,共4页
乡村医生作为农村居民的健康守门人,具有巨大的社会价值。薪酬和待遇问题一直都是乡村医生这支队伍关注的重点,近年来有关乡村医生收入待遇的政策不断出台,但该问题依旧凸显。通过分析当前乡村医生收入政策的不合理之处,提出当前按量补... 乡村医生作为农村居民的健康守门人,具有巨大的社会价值。薪酬和待遇问题一直都是乡村医生这支队伍关注的重点,近年来有关乡村医生收入待遇的政策不断出台,但该问题依旧凸显。通过分析当前乡村医生收入政策的不合理之处,提出当前按量补助方式作为乡村医生收入的主要依据:除收入稳定性得不到保障外,其服务价值也不能够得到体现;通过深入探讨乡村医生的社会价值,提出在乡村医生职业建设中,应逐步明晰乡村医生的职业属性和职业特征,设计一种稳定的职业薪酬制度来提高职位吸引力,以稳定乡村医生队伍。 展开更多
关键词 乡村医生 职业薪酬 社会价值
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职业化视域下在岗乡村医生养老保障解决思路探析 被引量：17
16
作者 李浩淼 高红霞 +5 位作者 施利群 刘露华 张慧 苏岱 常静肼 陈迎春 《中国卫生事业管理》 北大核心 2018年第1期50-53,共4页
养老问题的解决是乡村医生队伍职业化建设道路上的关键步骤之一。文章通过总结比较我国浙江、安徽、湖北等省的乡村医生养老政策现状,发现乡村医生队伍面临养老保障类型参差、水平较低的困境。为解决此问题,本研究从职业化角度出发,提... 养老问题的解决是乡村医生队伍职业化建设道路上的关键步骤之一。文章通过总结比较我国浙江、安徽、湖北等省的乡村医生养老政策现状,发现乡村医生队伍面临养老保障类型参差、水平较低的困境。为解决此问题,本研究从职业化角度出发,提出以职工基本养老保险为模式导向,强调政府主导,并以职业属性为切入点、乡村一体化建设为助动力、根据年龄与经济水平循序渐进地推进乡村医生养老保障问题解决的路径。 展开更多
关键词 乡村医生 养老保障 职业化 职工基本养老保险 政府责任 乡村一体化
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安徽省县域医疗服务共同体运行方式及利益均衡机制分析 被引量：16
17
作者 常静肼 李浩淼 +6 位作者 陈迎春 高红霞 胡晓梅 施利群 刘露华 苏岱 张慧 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期485-488,共4页
新时期卫生与健康工作方针强调要“以基层为重点”，这是我国医改进入攻坚期提出的要求，是针对目前医疗卫生领域资源配置不合理、资源使用效率不高、基层服务能力弱、就诊秩序混乱、人群疾病经济负担重、健康产出低等问题提出的应对策... 新时期卫生与健康工作方针强调要“以基层为重点”，这是我国医改进入攻坚期提出的要求，是针对目前医疗卫生领域资源配置不合理、资源使用效率不高、基层服务能力弱、就诊秩序混乱、人群疾病经济负担重、健康产出低等问题提出的应对策略。安徽省近年来不断探索基层医改，2015年被国务院确定为首批4个综合医改试点省后， 展开更多
关键词 安徽省 利益均衡 医疗服务 医疗卫生领域 运行 疾病经济负担 健康工作 资源配置
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经骨折椎单节段复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效 被引量：16
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作者 魏富鑫 刘少喻 +6 位作者 梁春祥 于滨生 龙厚清 李浩淼 韩国伟 陈克冰 黄阳亮 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2009年第2期88-92,共5页
目的评价经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用单节段椎弓根螺钉固定治疗创伤性胸腰椎骨折132例。按AO分型,A型117例,B型8例,C型7例。通过测量骨折椎楔变指数(WI)、骨折节段矢状指数(SI)评价影像... 目的评价经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用单节段椎弓根螺钉固定治疗创伤性胸腰椎骨折132例。按AO分型,A型117例,B型8例,C型7例。通过测量骨折椎楔变指数(WI)、骨折节段矢状指数(SI)评价影像学效果,并通过Oswestry功能障碍指数评价临床疗效。结果所有患者手术顺利,手术用时平均87min,术中出血量平均136ml。随访128例,平均随访时间30.4个月(11～54个月),全部骨性融合,除1例出现螺钉松动外,无内固定失败。术前骨折椎WI和SI分别为(42.96±11.51)%和13.06°±4.13°,术后WI和SI分别为(21.78±7.66)%和4.47°±2.28°,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。除2例外,最后一次随访时未见明显矫正丢失(P<0.05)。Oswestry功能障碍指数较术前获得明显改善(P<0.05)。结论经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定融合术具有创伤小、用时短、出血少、脊椎运动功能单位丢失减少等优点,可用于治疗部分创伤性胸腰椎骨折。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 内
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江苏大丰家庭医生签约服务促进分级诊疗探讨 被引量：15
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作者 冉一凡 高红霞 +4 位作者 杨维平 叶清 陈迎春 张慧 李浩淼 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期532-535,共4页
以江苏省盐城市大丰区为典型地区，对家庭医生签约服务促进分级诊疗目标实现的作用机制进行分析，构建融合健康管理、便捷就医、意见领袖、信息化助力、能力助动5个促动点为一体的家庭医生签约服务机制。结合2015年至2017年样本乡镇数... 以江苏省盐城市大丰区为典型地区，对家庭医生签约服务促进分级诊疗目标实现的作用机制进行分析，构建融合健康管理、便捷就医、意见领袖、信息化助力、能力助动5个促动点为一体的家庭医生签约服务机制。结合2015年至2017年样本乡镇数据，总结家庭医生签约服务的实际效果。建议现阶段签约服务宜抓重点人群和慢性病人群，重点提高孕产妇和儿童签约率；发挥县域医疗共同体对家庭医生签约服务的带动作用，共同促进分级诊疗制度建设；发挥江苏大丰模式的示范作用，因地制宜实现分级诊疗目标。 展开更多
关键词 医师 家庭 签约服务 分级诊疗 江苏省
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我国乡村医生职业化转变意愿调查 被引量：15
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作者 陈醇 叶清和 +2 位作者 高红霞 陈迎春 李浩淼 《医学与社会》 北大核心 2019年第4期38-41,共4页
目的:了解乡村医生对于未来职业化的态度和转变意愿,为促进乡村医生队伍职业化提供建议。方法:采用分层抽样的方法,抽取我国6省14个县42个乡镇,对乡域内的全部乡村医生开展问卷调查。结果:乡村医生最为认可的职业化状态特征是"给... 目的:了解乡村医生对于未来职业化的态度和转变意愿,为促进乡村医生队伍职业化提供建议。方法:采用分层抽样的方法,抽取我国6省14个县42个乡镇,对乡域内的全部乡村医生开展问卷调查。结果:乡村医生最为认可的职业化状态特征是"给予相应的社会保障"(85.2%),认可度最低的是"放弃以前以农民身份分配的土地"(29.4%)。乡村医生同意率最高的职业化转变是"给予相应的社会保障"(96.6%)。年龄和文化程度对乡村医生是否放弃"以农民身份分配的土地"具有影响,且对乡村医生继续稳定从业意愿具有影响。结论:乡村医生对于职业建设过程中能够得到的职业保障和职业发展机会,认可度和转变同意率都比较高;对于职业建设过程中提出的要求则表现出了相反的态度。实施合理的薪酬制度、编制制度和土地政策将有利于推动乡村医生职业建设。 展开更多
关键词 乡村医生 职业建设 职业化
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