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射频热疗加腹腔热灌注化疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤21例的近期疗效分析 被引量：64
1
作者 罗京伟 熊京红 +3 位作者 徐国镇 余子豪 李晔雄 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期122-125,共4页
目的　探讨SR 10 0 0射频热疗机加腹腔热灌注化疗治疗复发或转移的晚期腹盆腔肿瘤患者的疗效及毒副反应。方法　 2 1例均为腹盆腔复发或转移的晚期肿瘤患者 ,卡氏评分 40～ 80分。9例合并有局部疼痛、14例合并有腹水。全部患者均经常规... 目的　探讨SR 10 0 0射频热疗机加腹腔热灌注化疗治疗复发或转移的晚期腹盆腔肿瘤患者的疗效及毒副反应。方法　 2 1例均为腹盆腔复发或转移的晚期肿瘤患者 ,卡氏评分 40～ 80分。9例合并有局部疼痛、14例合并有腹水。全部患者均经常规腹腔穿刺 ,腹腔内注入热生理盐水 1.0～2 .5L ,采用的化疗药物为顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶等。然后通过SR 10 0 0提升腹腔温度到 40 .5～42 .5℃并维持 6 0～ 90min。热疗 2次 /周 ,热灌注化疗 1次 /周 ,每个疗程治疗 4～ 6次。结果　疼痛症状缓解 8例 ;腹水患者 14例中 10例达完全缓解 ,有效率为 71% ;脂肪硬结发生率为 14.3% ,腹内疼痛者发生率为 2 4.8%。结论　射频热疗加腹腔热灌注治疗复发或转移的晚期腹盆腔肿瘤是一种有效的治疗手段 ,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 放射频热疗 热灌注化疗 腹盆腔肿瘤 消化道肿瘤 妇科肿瘤 化学疗法 预后
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一种简单调强放疗技术应用的初步研究 被引量：58
2
作者 耿辉 戴建荣 +2 位作者 李晔雄 张可 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期411-415,共5页
目的目的介绍一种简单调强放疗技术(sIMRT)。方法sIMRT技术是指单射野的子野数目平均≤5个、子野面积≥10cm^2、子野照射机器跳数≥10MU的调强放疗技术。该技术应用过程中的计划设计和治疗实施环节与IMRT相同,但考虑到其子野面积和子野... 目的目的介绍一种简单调强放疗技术(sIMRT)。方法sIMRT技术是指单射野的子野数目平均≤5个、子野面积≥10cm^2、子野照射机器跳数≥10MU的调强放疗技术。该技术应用过程中的计划设计和治疗实施环节与IMRT相同,但考虑到其子野面积和子野机器跳数已接近三维适形技术(3DCRT)的相应值,其计划验证环节可与3DCRT相同。该技术的应用过程和应用效果用1例直肠癌病例做了演示。结果对于直肠癌,sIMRT计划在靶区均匀性及对危及器官的保护方面均显著优于3DCRT计划,但稍逊于IMRT计划。sIMRT计划的治疗实施时间与3DCRT计划相当,大约是IMRT计划的一半。临床应用情况表明,该技术可广泛应用于胸腹部肿瘤,如肺癌、食管癌和前列腺癌。结论sIMRT适用于3DCRT不能满足临床要求且＞25个子野的IMRT又不能进一步显著改善计划质量的情况,为临床实际工作提供了一个新的性价比高的解决方案。 展开更多
关键词 简单调强 调强放射疗法 放疗技术
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直肠癌术后辅助性放疗不同照射技术的剂量学研究 被引量：51
3
作者 钱立庭 金大伟 +3 位作者 刘新帆 李晔雄 宋永文 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期483-486,共4页
目的通过比较常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术照射小肠、膀胱、股骨头体积-剂量关系,探讨直肠癌术后适形放疗理想的计划模式.方法统一规定直肠癌术后辅助性放疗的临床肿瘤体积(CTV)范围,设定PTV为CTV外扩1 cm.... 目的通过比较常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术照射小肠、膀胱、股骨头体积-剂量关系,探讨直肠癌术后适形放疗理想的计划模式.方法统一规定直肠癌术后辅助性放疗的临床肿瘤体积(CTV)范围,设定PTV为CTV外扩1 cm.应用三维治疗计划系统对既往三野照射模式进行剂量学评估.在规定PTV至少达到95%处方剂量前提下,比较具体病例CRT、3DCRT和IMRT技术下小肠、膀胱、股骨头受照射体积-剂量关系. 结果 (1)既往术后常规治疗模式的优点是膀胱、小肠受照剂量低,缺点是靶区涵盖度差. (2)等剂量线中高剂量区所包括的正常组织器官体积,IMRT<3DCRT<新计划的CRT.(3)3D CRT等剂量线的高剂量区所包括小肠、膀胱的体积百分比在3个野与5个野照射技术中基本相同,7个野技术反而使膀胱和小肠的照射剂量增加.IMRT静态调强技术等剂量线高剂量区所包括小肠、膀胱的体积分别以7、9个野最低.结论直肠癌术后辅助放疗若采用常规模式, 可造成靶区剂量不足;在采用3DCRT技术时3～5个野技术较为合适,采用IMRT静态调强技术时 7个野较为合适.IMRT技术与其他技术相比具有明显剂量学优势,尤其有利于膀胱的保护. 展开更多
关键词 直肠癌 术后 辅助性放疗 照射技术 剂量学 三维适形放疗 调强放疗
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非霍奇金淋巴瘤1125例临床病理分析 被引量：47
4
作者 周立强 孙燕 +9 位作者 谭文勇 李陶 王琦路 冯凤仪 王金万 储大同 石远凯 李晔雄 孙云田 吕宁 《癌症进展》 2006年第5期391-397,共7页
目的 探讨修订的欧美／世界卫生组织非霍奇金淋巴瘤新分类方案的临床意义。方法 按REAL／WHO淋巴瘤分类方案，对1996年1月至2003年6月间有计划地应用含蒽环类药物为基础的联合化疗方案加或不加放射治疗所治疗的1125例NHL的临床病理特点... 目的 探讨修订的欧美／世界卫生组织非霍奇金淋巴瘤新分类方案的临床意义。方法 按REAL／WHO淋巴瘤分类方案，对1996年1月至2003年6月间有计划地应用含蒽环类药物为基础的联合化疗方案加或不加放射治疗所治疗的1125例NHL的临床病理特点、疗后完全缓解（CR）率、长期生存率、预后因素及其临床相关性进行了分析；同时对NHL主要病理类型的临床特点和长期生存率进行了总结。结果 本组NHL主要病理类型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤368例（32．7％）；非特异性外周T细胞淋巴瘤137例（12．2％）；鼻腔NK／T细胞淋巴瘤110例（9．8％）；滤泡淋巴瘤98例（8．7％）；结外黏膜相关淋巴瘤69例（6．1％）；原发纵隔大B细胞淋巴瘤59例（5．2％）；B细胞小淋巴细胞淋巴瘤52例（4．6％）；T淋巴母细胞淋巴瘤51例（4．5％）；间变大细胞淋巴瘤32倒（2．8％）。全组疗后完全缓解（CR）率为62．0％，5年无病生存率和总生存率分别为46．8％与52．3％。临床分析显示，临床分期晚（Ⅲ、Ⅳ期），行为状态评分为ECOG 2～4，有全身症状，高龄（〉60岁），巨块病变（≥10．0cm），血清乳酸脱氢酶增高，结外器官受侵〉1个部位以及骨髓、胃肠道、肝、肺、中枢神经系统受侵为不良预后因素（P〈0．001）。不同NHL亚型具有独特的临床特征和长期生存率。结论 结果提示NHL新病理分类方案对NHL的分类、指导治疗和了解预后有意义，尤其是为NHL的个体化治疗提供了依据。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 病理分类
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盆腔肿瘤三维适形放疗摆位重复性研究 被引量：44
5
作者 刘跃平 刘新帆 +1 位作者 李晔雄 李涛 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期313-316,共4页
目的研究盆腔肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小,为盆腔肿瘤适形放疗计划设计时CTV外放PTV提供参考数据。方法接受放疗的直肠癌病例3例和前列腺癌病例2例,均为男性,行俯卧位盆腔三维适形放疗。每例病例治疗时身下垫有孔泡沫板,连续5 d摆... 目的研究盆腔肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小,为盆腔肿瘤适形放疗计划设计时CTV外放PTV提供参考数据。方法接受放疗的直肠癌病例3例和前列腺癌病例2例,均为男性,行俯卧位盆腔三维适形放疗。每例病例治疗时身下垫有孔泡沫板,连续5 d摆位照射,每次摆位时在患者体表固定点粘贴定位金点,热塑成型固定膜固定,加速器机头插入与治疗中心一致的定位“+”字刻度板,照射正侧位治疗验证片各1张,共计摆位25次,照射治疗验证片50张。以第1次摆位片为标准,计算前后、头尾、左右方向摆位误差。结果5例病例25次摆位误差,人与人间以及次与次间均存在一定差别。前后方向摆位误差最大,平均值为(0．98±0．68)cm,有9次摆位误差≥1 cm,占测算次数的45%,其中2次误差≥2 cm；头尾方向摆位误差为[(0．50～0．70)±0．45]cm,正位测定误差小于侧位,分别为(0．51±0．46)、(0．70±0．45)cm,正位和侧位分别有4次和7次摆位误差≥1 cm；左右方向误差最小,为(0．37±0．28)cm,仅1次误差≥1 cm。结论在三维适形技术放疗盆腔肿瘤时．左右方向摆位误差最小,头尾方向居中,前后方向最大；CTV外放PTV应考虑左右方向0．5 cm,头尾方向1．0 cm,前后方向1．5 cm。 展开更多
关键词 盆腔肿瘤 三维适形放疗 摆位误差
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乳腺癌放射治疗指南(中国医师协会2020版) 被引量：51
6
作者 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 李晔雄 +15 位作者 王玉 朱莉 刘磊 许庆勇 杜向慧 何振宇 张炜 张钧 张娜 钟亚华 侯晓荣 俞晓立 铁剑 黄伟 黄晓波 程晶 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期321-342,共22页
乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别居中国女性恶性肿瘤的第1位和第5位。手术、放射治疗(放疗)、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科的综合治疗策略,大大改善了乳腺癌患者的预后。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手... 乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别居中国女性恶性肿瘤的第1位和第5位。手术、放射治疗(放疗)、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科的综合治疗策略,大大改善了乳腺癌患者的预后。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段,是降低保乳手术和高危乳房切除手术患者复发并延长生存的重要措施,也是不可手术局部晚期和转移性乳腺癌患者的重要姑息治疗手段。当前,我国乳腺癌放疗领域暂没有统一的标准放疗指南。在中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会的推动下,基于乳腺癌领域最新理论和实践知识,并结合我国国情,我们制定了《中国乳腺癌放射治疗指南》。该指南旨在指导乳腺癌放疗的实施,促进规范和标准化国内乳腺癌放疗实践,最终达到提高我国乳腺癌放疗水平,改善广大乳腺癌患者预后的目标。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/放射疗法 指南
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原发性肝癌术后辅助治疗的研究进展 被引量：51
7
作者 程书蕙 陈波 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期233-237,共5页
原发性肝细胞癌(肝癌)是高发病率高死亡率的恶性肿瘤,手术切除是其最主要的根治性治疗,但术后5年生存率仅约50%,5年复发率可达60%.70%。对于预后不良的患者,明确最佳的辅助治疗手段是降低术后复发和转移率进而提高术后患者生存的关键.然... 原发性肝细胞癌(肝癌)是高发病率高死亡率的恶性肿瘤,手术切除是其最主要的根治性治疗,但术后5年生存率仅约50%,5年复发率可达60%.70%。对于预后不良的患者,明确最佳的辅助治疗手段是降低术后复发和转移率进而提高术后患者生存的关键.然而,目前尚未明确术后标准治疗模式,多种术后治疗手段包括经导管动脉化疗栓塞术、放疗、靶向治疗等均在研究和探讨中C本文就肝癌术后辅助治疗的研究进展进行综述,以指导临床进一步研究和应用。 展开更多
关键词 肝肿瘤/外科学 肝肿瘤/介入疗法 肝肿瘤/放射疗法 肝肿瘤/靶向疗法 研究进展
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放射治疗质量控制基本指南 被引量：48
8
作者 赫捷 王绿化 +5 位作者 李晔雄 戴建荣 马攀 胡志辉 刘清峰 田源 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期335-342,共8页
放射治疗是肿瘤三大治疗手段之一。与其它治疗手段不同,放射治疗使用电离辐射治疗恶性肿瘤,疗效很大程度上依赖于现代技术和多专业工作人员的协作。放射治疗的质量控制是指为保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节符合质量保证要求所... 放射治疗是肿瘤三大治疗手段之一。与其它治疗手段不同,放射治疗使用电离辐射治疗恶性肿瘤,疗效很大程度上依赖于现代技术和多专业工作人员的协作。放射治疗的质量控制是指为保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节符合质量保证要求所采取的一系列必要措施,是放射治疗质量保证体系的重要内容。为了规范放射治疗质量控制工作,国家癌症中心/国家肿瘤诊疗质控中心放疗质控专家委员会,依照国家相关法律和法规,参考国际相关指南,起草该基本指南,内容涉及：开展放射治疗专业的基本条件;开展放射治疗应该配备的人员种类、数量和资质,以及组织架构及管理制度;开展常规放射治疗和精确放射治疗技术应配备的基本设备及制定的相应质控规程;放射治疗各类场所的面积和屏蔽;患者放射治疗过程中诊断、计划设计和治疗实施阶段的流程;工作人员和患者的辐射防护;患者、设备和工作人员相关文档的记录。 展开更多
关键词 放射治疗 质量控制 基本指南
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前列腺癌调强放疗的治疗方案比较 被引量：43
9
作者 金大伟 戴建荣 +1 位作者 李晔雄 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期47-51,共5页
目的通过对前列腺癌调强放疗的多种布野方案比较,确定符合临床要求的最佳方案。方法对8例前列腺癌患者采用调强放疗方案,处方总剂量76Gy。共设计7个计划,其中共面布野方案5个,分别为5、6、7、9野均匀分布和7野非均匀分布;非共面布野方案... 目的通过对前列腺癌调强放疗的多种布野方案比较,确定符合临床要求的最佳方案。方法对8例前列腺癌患者采用调强放疗方案,处方总剂量76Gy。共设计7个计划,其中共面布野方案5个,分别为5、6、7、9野均匀分布和7野非均匀分布;非共面布野方案2个,分别为5、7野冠状交角照射。分别比较它们的剂量分布、剂量体积直方图、适形度指数等指标。结果所有7个共面和非共面计划的计划靶区剂量分布无明显差别,非共面计划比共面计划降低了直肠D50(50%体积所受剂量)剂量23%,但增加了股骨头剂量,膀胱的剂量大致相同;同时非共面计划还延长了治疗时间,摆位较麻烦。对于共面射野计划,当射野数目由5增至7时,增加照射野数目对靶区、直肠和膀胱剂量分布没有改善且会增加治疗时间,但能降低股骨头受量,靶区剂量均匀性、适合度指数提高,5、6野情况大致相同。当射野数由7野增加到9野时,股骨头受量和靶区剂量均匀性、适合度均无改善。结论5～7野共面调强计划可使前列腺肿瘤获得理想的剂量分布,共面、等角度分布的照射野设计简单、治疗实施效率高。非共面计划射野从5野增加到7野,剂量分布无改善。 展开更多
关键词 前列腺癌 放射疗法 腹部肿瘤 靶区
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中国食管癌放射治疗指南(2022年版) 被引量：44
10
作者 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 中华医学会放射肿瘤治疗学分会 +6 位作者 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 李宝生 李晔雄 王平 韩春 巩合义 张自成 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2022年第11期641-657,共17页
1概述食管癌是我国的高发恶性肿瘤,发病率和病死率分居第六和第五位。放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用。基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)的规范诊疗是基础。对于可手术局部晚期食管癌,新辅助放化疗后手术是标准治疗... 1概述食管癌是我国的高发恶性肿瘤,发病率和病死率分居第六和第五位。放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用。基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)的规范诊疗是基础。对于可手术局部晚期食管癌,新辅助放化疗后手术是标准治疗方案;对于不可手术的局部晚期食管癌,同步放化疗是唯一根治性方案;术后辅助放疗对于经过选择的病例可提高局部控制率和生存率。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 临床指南
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乳腺癌保乳治疗的临床研究体会 被引量：38
11
作者 张保宁 张涛 +4 位作者 胡伟国 宣立学 陈国际 余子豪 李晔雄 《肿瘤学杂志》 CAS 2002年第6期311-314,共4页
回顾乳腺癌保乳治疗的演变 ,结合206例实践及学习体会 ,从病例选择、手术要点、放疗及其它辅助治疗、前哨淋巴结活检、保乳美容评估等方面 。
关键词 乳腺肿瘤 保乳手术 前哨淋巴结 活检 放射疗法
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早期乳腺癌根治术后放射治疗靶区的确定 被引量：38
12
作者 王淑莲 李晔雄 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期223-227,共5页
目的　确定早期乳腺癌根治术后放射治疗的靶区。方法　回顾分析本院行乳腺切除和腋窝淋巴结清扫的 6 0 5例T1～ 2 N0～ 1 M0 期乳腺癌患者。所有患者接受乳腺癌根治术 ,34 3例接受术后放射治疗 ,其中 ,135例接受胸壁放射治疗 ,2 70例锁... 目的　确定早期乳腺癌根治术后放射治疗的靶区。方法　回顾分析本院行乳腺切除和腋窝淋巴结清扫的 6 0 5例T1～ 2 N0～ 1 M0 期乳腺癌患者。所有患者接受乳腺癌根治术 ,34 3例接受术后放射治疗 ,其中 ,135例接受胸壁放射治疗 ,2 70例锁骨上腋顶放射治疗 ,98例腋窝放射治疗 ,34 0例内乳放射治疗。生存分析采用Kaplan Meier法 ,局部区域复发率的差别用Logrank检验。结果　全组患者的 10年胸壁复发率为 5 .2 % ,10年锁骨上淋巴结复发率为 6 .5 % ,10年腋窝淋巴结复发率为 2 .9% ,10年内乳淋巴结复发率为 0 .2 %。未做胸壁放射治疗时 ,腋窝淋巴结转移数为 0、1～ 3和≥ 4个的 10年胸壁复发率分别为 4.9%、5 .3%和 11.8% ,腋窝淋巴结转移数≥ 4个的复发率比腋窝淋巴结转移数为 0和 1～ 3个有增高的趋势 (P =0 .0 6 2 ) ,放射治疗有降低这组患者胸壁复发率的趋势 (2 .9%和11.8% ,P =0 .0 89)。未做锁骨上放射治疗时 ,腋窝淋巴结转移数≥ 4个的 10年锁骨上复发率明显高于腋窝淋巴结转移数为 0和 1～ 3个者 (4 2 .4%和 3.1%和 9.1% ,P =0 .0 0 0 ) ,放射治疗可使这组患者的锁骨上淋巴结复发率明显降低 (5 .3%和 42 .4% ,P =0 .0 0 0 )。腋窝淋巴结转移数≥ 4个的患者 ,做和不做腋窝放射治疗的 10年腋窝淋巴结复? 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 放射治疗 手术后 靶区
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国际预后指数在韦氏环非霍奇金淋巴瘤的预后意义 被引量：34
13
作者 李晔雄 高远红 +3 位作者 袁智勇 赵路军 刘新帆 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期105-110,共6页
目的　分析国际预后指数和原发肿瘤侵犯范围在韦氏环非霍奇金淋巴瘤的预后价值。方法　分析 5 0 7例首程治疗韦氏环NHL ,均用工作分类进行病理分类。根据AnnArbor分期 :Ⅰ期 77例 ,Ⅱ期 313例 ,Ⅲ期 6 3例 ,Ⅳ期 5 4例。根据 1997年美... 目的　分析国际预后指数和原发肿瘤侵犯范围在韦氏环非霍奇金淋巴瘤的预后价值。方法　分析 5 0 7例首程治疗韦氏环NHL ,均用工作分类进行病理分类。根据AnnArbor分期 :Ⅰ期 77例 ,Ⅱ期 313例 ,Ⅲ期 6 3例 ,Ⅳ期 5 4例。根据 1997年美国癌症协会 (AJCC)TNM分期原则 ,T1期 5 1例 ,T2期 2 0 6例 ,T3期 17例 ,T4期 33例。Ⅰ、Ⅱ期行单纯放射治疗或综合治疗 ,Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主。结果　全组 5年癌症相关生存率 (CSS)和无病生存率 (DFS)分别为 6 2 %和 5 1%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的 5年CSS分别为 91%、6 8%、35 %和 2 0 %。T1、T2、T3和T4期的 5年CSS分别为 82 %、6 3%、5 9%和 37%。国际预后指数 (IPI)危险度 0、1和 2 +3分的 5年CSS分别为 73%、5 3%和 2 5 %。Ⅰ期综合治疗和单纯放射治疗的 5年CSS分别为 93%和 90 %。Ⅱ期综合治疗和单纯放射治疗的 5年CSS分别为 6 9%和6 1% (P =0 .0 79) ,5年DFS为 6 2 %和 5 0 % (P =0 .0 37)。多因素回归分析证明 ,一般状态、T分期、AnnArbor分期、B组症状、乳酸脱氢酶和国际预后指数是独立的预后因素。结论　原发肿瘤侵犯范围和国际预后指数是重要的预后因素 ,综合治疗能改善早期韦氏环非霍奇金淋巴瘤的无病生存率。 展开更多
关键词 国际预后指数 韦氏环 非霍奇金淋巴瘤 预后 综合疗法
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放射肿瘤学专业住院医师规范化培训初步实践与思考 被引量：35
14
作者 张烨 李晔雄 +8 位作者 王绿化 高黎 金晶 周宗玫 王淑莲 周彩虹 唐玉 邓垒 易俊林 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期119-122,共4页
放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点，除了... 放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点，除了采用带教老师负责制，还创新使用指导导师负责制。从临床实践能力、临床思维能力、科研能力和教学能力等多方面对住院医师进行全方位、系统化、规范化的培训，并通过各项规范化的考核制度，保证住院医师的培训效果。本文同时对放射肿瘤学专业住院医师规范化培训中存在的问题及相应对策进行初步探讨。 展开更多
关键词 住院医师 放射肿瘤学 规范化培训 实践与思考
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面罩及乳腺托架固定下乳腺癌保乳术后放疗锁骨上下区摆位误差分析 被引量：34
15
作者 马茗微 王淑莲 +8 位作者 覃仕瑞 李明辉 张江鹄 唐玉 亓姝楠 陈偲晔 马玉超 刘欣 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期217-221,共5页
目的利用锥形束CT分析乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区照射时使用头罩固定后的摆位误差,与不使用头罩固定时做比较,并计算两种不同固定方式的CTV-PTV外放边界.方法选取2016-2018年于中国医学科学院肿瘤医院行保乳术后全乳加锁骨上下区... 目的利用锥形束CT分析乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区照射时使用头罩固定后的摆位误差,与不使用头罩固定时做比较,并计算两种不同固定方式的CTV-PTV外放边界.方法选取2016-2018年于中国医学科学院肿瘤医院行保乳术后全乳加锁骨上下区放疗的乳腺癌患者.10例釆用单纯乳腺托架固定体位,20例在托架基础上联合U型面罩固定一利用CBCT图像比较两组患者在不同方向上的摆位误差,并行独立样本t检验和X^2检验差异.用2.5∑+ 0.7δ计算CTV-PTV外放边界结果面罩组共110套图像.对照组共56套图像一对照组和面罩组在x、y、z轴向摆位误差分别为(0.212±0. 174) cm 和(0.272±0. 242) cm ( P= 0. 070)、( 0.364±0. 246) c m 和(0.242±0. 171) cm (P =0.001)、(0.423±0. 302) cm 和(0.364±0. 269) cm (P=0. 204),对照组和面罩组在 x、y、z 轴向摆位误差位移量在0.5 cm以内的累积分布比例分别为91.07%和85. 32%(P=0. 294)、67. 86%和89.91%(P = 0.001),67. 86%和 74.31%(P = 0. 381) x、y、z 轴向外放边界对照组分別为 0. 645,0. 981、1. 317cm.面罩组分别为0. 873,0. 709,0. 961 cm. BM1未超重患者在x轴向的摆位误差明显小于超重组患者(P = 0.001)结论保乳术后照射全乳及锁骨上下区患者在使用乳腺托架的基础上加用面罩固定可显著改善头脚方向上的摆位误差无论是否使用面罩固定.前后方向上的摆位误差较大,仍需进一步改良体位固定方法和优化摆位操作流程BM1超重患者的摆位误差增大,在摆位时需特别关注,以保证放疗的精确度。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/放射疗法 摆位误差 锥形束CT
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早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗Ⅱ期临床观察 被引量：33
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作者 邓垒 惠周光 +11 位作者 王淑莲 陈波 唐玉 余子豪 刘新帆 金晶 王维虎 宋永文 刘跃平 任骅 戴建荣 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期1-4,共4页
目的 观察早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗的疗效、美容效果和不良反应。方法 2009—2010年45例pT is-2N 0-1M 0期乳腺癌患者保乳术后行三维适形或简化调强放疗,全乳43.5 Gy,瘤床补量8.7Gy,2.9Gy/次, 总疗程24 d。33例接受了化疗,其... 目的 观察早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗的疗效、美容效果和不良反应。方法 2009—2010年45例pT is-2N 0-1M 0期乳腺癌患者保乳术后行三维适形或简化调强放疗,全乳43.5 Gy,瘤床补量8.7Gy,2.9Gy/次, 总疗程24 d。33例接受了化疗,其中新辅助化疗2例、术后化疗31例。局部区域控制率和总生存率用Kaplan Meier法计算。结果 随访率100%。2年局部区域控制率、生存率均为100%;1例单发骨转移。2级乳房水肿1例,2级乳房纤维化6例,2级上肢水肿1例。2级放射性皮炎4例,1、2级放射性肺炎分别为5、2例。与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至18次,疗程由40 d缩短至24 d,费用由30450元降至19770元。结论 乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的疗效和美容效果较好,不良反应可接受,且能显著降低治疗时间和费用。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科学 外科学 保乳术 乳腺肿瘤 放射疗法 放射疗法 大分割放疗 治疗结果
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2011年中国大陆地区第六次放疗人员及设备调查 被引量：32
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作者 中华医学会放射肿瘤学分会 殷蔚伯 +3 位作者 陈波 张春立 张红志 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期453-457,共5页
目的中华医学会放射肿瘤学分会为了解当前中国大陆地区放疗人员及设备情况，进行了第6次调查。方法采用了第5次调查表，仍是通过信件，电子邮件，电话及传真发送表格的方法。结果截至2011年8月31日中国大陆地区共有放疗单位1162个。（1... 目的中华医学会放射肿瘤学分会为了解当前中国大陆地区放疗人员及设备情况，进行了第6次调查。方法采用了第5次调查表，仍是通过信件，电子邮件，电话及传真发送表格的方法。结果截至2011年8月31日中国大陆地区共有放疗单位1162个。（1）人员：共3万985位，其中放射肿瘤科医师9895位（副主任医师以上3253位），技术员6103位，护士1万1689位，物理师1887位，维修工程技术人员1411位。（2）设备：直线加速器1296台，＾60Co远距离治疗机286台，深部线机81台，模拟定位机1040台，CT模拟定位机376台，近距离治疗机317台，治疗计划系统1427套，剂量仪1041台，X刀410台，γ刀230台（头部γ刀122台，体部γ刀108台）。（3）治疗：病床5万6847张（其中4家未提供病床数），每日治疗5万8069人次（其中9家未提供数字）。每年收治新患者56万9056人（其中38家未提供数字）。结论5年来，中国放疗学又有了明显的发展，人员、设备、新技术应用都有了长足进步，但离癌症患者需求还差距甚远，需要进一步努力。此外本调查还缺之质量保证与控制方面的资料。 展开更多
关键词 放疗 放疗单位 放疗设备 放疗人员
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乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响 被引量：33
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作者 黄州 王淑莲 +12 位作者 唐玉 荣庆林 朱莉 石梅 黄晓波 申良方 程晶 张钧 陈佳艺 吴洪芬 刘敏 马常英 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期280-285,共6页
目的本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗... 目的本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/新辅助化学疗法 乳腺肿瘤/改良根治术 乳腺肿瘤/放射疗法 预后
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保乳手术在乳腺癌治疗中的应用 被引量：29
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作者 张涛 张保宁 +2 位作者 余子豪 李晔雄 徐兵河 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2004年第6期555-557,共3页
目的 :研究保乳手术在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中的治疗效果。方法 :从 1990年 3月到 2 0 0 4年 3月 ,对直径≤3cm ,肿瘤边缘距乳晕≥ 2cm的部分患者施行保乳手术 ,部分肿瘤直径 >3cm的患者先行术前化疗 ,肿瘤缩小后再做保乳手术。手术切除肿... 目的 :研究保乳手术在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中的治疗效果。方法 :从 1990年 3月到 2 0 0 4年 3月 ,对直径≤3cm ,肿瘤边缘距乳晕≥ 2cm的部分患者施行保乳手术 ,部分肿瘤直径 >3cm的患者先行术前化疗 ,肿瘤缩小后再做保乳手术。手术切除肿瘤周围约 2cm的正常组织 ,达到切缘阴性 ,腋窝清扫范围为Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结。开始时应用 1切口设计 ,后来改为 2切口。术后先进行放疗 ,再进行化疗和 (或 )内分泌治疗。结果 :2 6 5例保乳手术腋窝淋巴结清扫数目为 5～ 2 9个 ,平均 16个。本组患者局部复发部位均为乳腺 ,无腋窝复发者 ,三年、五年、十年生存率分别为 99%、94 %、80 % ,局部复发率为 5 .4 %、7%、7.7% ,乳房保留率为 97.8%、93%、88% ,保留乳房的美容效果满意率为 83.2 %。结论 :保乳手术适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者 ,可以取得良好的生存率、局部控制率和美容效果 ,是乳腺癌治疗的首选术式。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 早期乳腺癌 保乳治疗
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早期乳腺癌根治术后不同剂量分割方案的放射治疗 被引量：26
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作者 吴君心 惠周光 +1 位作者 李晔雄 余子豪 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期285-288,共4页
目的　探讨早期乳腺癌根治术后或改良根治术后不同剂量分割放射方案的疗效。方法36 7例早期乳腺癌根治术后放疗患者 ,根据术后放射治疗的不同剂量分割方案分为 3组 :常规分割组14 9例 ,2Gy 次 ,每日 1次 ,每周 5次 ,总DT5 0Gy ;隔日照射... 目的　探讨早期乳腺癌根治术后或改良根治术后不同剂量分割放射方案的疗效。方法36 7例早期乳腺癌根治术后放疗患者 ,根据术后放射治疗的不同剂量分割方案分为 3组 :常规分割组14 9例 ,2Gy 次 ,每日 1次 ,每周 5次 ,总DT5 0Gy ;隔日照射组 177例 ,3Gy 次 ,每周 3次 ,总DT4 5Gy ;快速照射组 4 1例 ,第 1天和第 3天DT5Gy 次 ,第 15天和第 17天DT6 .5Gy 次 ,总DT2 3Gy。共有 2 5 7例接受了化疗和 (或 )内分泌治疗。结果　全组 5年总生存率和无病生存率分别为 87.4 %和 89.6 %。常规分割组、隔日照射组和快速照射组的 5年无病生存率分别为 90 .8%、86 .5 %和 84 .6 % (P =0 .16 ) ;局部区域复发率分别为 2 .7%、2 .8%和 2 .4 % ,差异无显著性。结论　隔日照射可取得和常规分割照射同样的疗效 ;快速照射缩短了疗程时间 ,其疗效和毒副作用值得进一步研究。 展开更多
关键词 乳腺癌 肿瘤根治术 剂量分割方案 放射治疗 调强适形放疗技术 临床特点
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