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超声评估吞咽运动的应用现状 被引量:16
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作者 俊来 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 2015年第7期507-509,共3页
吞咽是指将摄入的食物咀嚼形成食团,经口腔运送至胃的过程,通常包含口期、咽期和食管期。其中任何一个环节或阶段出现异常均可能导致吞咽障碍。吞咽障碍在急性脑血管疾病患者中的发病率可达30%~78%[1-2],其可影响机体康复,并引起... 吞咽是指将摄入的食物咀嚼形成食团,经口腔运送至胃的过程,通常包含口期、咽期和食管期。其中任何一个环节或阶段出现异常均可能导致吞咽障碍。吞咽障碍在急性脑血管疾病患者中的发病率可达30%~78%[1-2],其可影响机体康复,并引起脱水、营养缺乏、吸入性肺炎,甚至导致死亡。因而在临床治疗过程中,对吞咽障碍的准确评估非常重要。对吞咽困难的评定手段有很多种,包括:电视透视吞咽功能检查(videofluoroscopic swallowing study, VFSS)、纤维内镜吞咽功能评估(fiberopticendoscopic examination of swallowing,FEES)、电磁关节造影术(electro-magnetic articulography)、表面肌电图检查(electromyography)、磁共振成像(magnetic resonance imaging)、腭动测量法(palatography)、舌压测定(tongue pressure measurement)、闪烁扫描法(scintigraphy)及各种测量量表。其中,电视透视吞咽功能检查被公认为诊断吞咽障碍的金标准[3-5],但该方法对病情较重或有认知障碍的患者存在一定的危险性,且该方法对患者有一定的辐射损伤,难以在短时间内进行重复操作。 展开更多
关键词 吞咽运动 超声评估 脑血管疾病患者 吞咽障碍 应用 功能检查 电视透视 测量量表
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乳腺真空辅助旋切术后并发血肿的预后及影响因素分析 被引量:16
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作者 万文博 王知力 +3 位作者 俊来 史宪全 罗渝昆 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期735-738,共4页
目的分析乳腺真空辅助旋切术后并发血肿的预后及其影响因素,为临床治疗提供借鉴。资料与方法纳入行超声引导下乳腺真空辅助旋切术的280例患者共切除486个结节,观察术后手术创区血肿的发生情况及其影响因素。结果 486个结节均完全切除,术... 目的分析乳腺真空辅助旋切术后并发血肿的预后及其影响因素,为临床治疗提供借鉴。资料与方法纳入行超声引导下乳腺真空辅助旋切术的280例患者共切除486个结节,观察术后手术创区血肿的发生情况及其影响因素。结果 486个结节均完全切除,术后24 h复查47个手术创区可见直径≥1.0 cm的血肿,术后6个月基本吸收完全。对血肿的发生情况进行分析发现,结节最大径≥2.5 cm者、同时切除≥2个结节者、结节位于乳晕深部或腺体边缘者、乳房体积较大且较松弛者、月经期手术者、术后有效加压时间<12 h者、术中未使用止血药物者的血肿发生率明显增高(P<0.05或P<0.01)。结论真空辅助旋切技术能对乳腺良性占位性病变进行有效切除,术后并发血肿与结节大小、部位、切除数目、乳房形态、月经期手术、术后有效压迫时间及术中使用止血药等因素有关。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 超声检查 乳房 真空辅助旋切术 血肿 预后 危险因素
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非探头加压式弹性应变率比值法对乳腺癌的诊断价值 被引量:15
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作者 俊来 +3 位作者 余美琴 唐杰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第12期917-919,923,共4页
目的探讨非探头加压式弹性应变率比值法对乳腺癌的诊断价值。资料与方法对54例乳腺疾病患者共66个病灶行非探头加压式超声弹性成像检查,计算正常腺体组织与病变区组织的弹性应变率比值(SR),以病理结果为诊断标准,绘制ROC曲线以及鉴别良... 目的探讨非探头加压式弹性应变率比值法对乳腺癌的诊断价值。资料与方法对54例乳腺疾病患者共66个病灶行非探头加压式超声弹性成像检查,计算正常腺体组织与病变区组织的弹性应变率比值(SR),以病理结果为诊断标准,绘制ROC曲线以及鉴别良恶性病灶的最佳诊断界点。结果病理诊断恶性病灶43个,良性病灶23个;恶性病灶SR为3.515±1.227,良性病灶SR为1.697±0.618,两者差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.903,当最佳诊断界点为2.51时,诊断的敏感性为88.4%,特异性为91.3%。结论非探头加压式超声弹性成像对乳腺癌的诊断具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 超声 多普勒 彩色 弹性成像技术
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热层析成像温度分布在乳腺疾病中的诊断价值 被引量:13
4
作者 俊来 +3 位作者 贾红 万文博 宋丹绯 凯扬 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期241-243,共3页
目的采用热层析成像对乳腺表面温度进行不对称分析,探讨乳腺热分布信息与内部疾病的关系,评价热层析成像在乳腺疾病中的诊断价值。资料与方法 179例乳腺疾病患者共222个病灶,均行热层析成像和彩色多普勒超声检查,并经病理结果证实,对比... 目的采用热层析成像对乳腺表面温度进行不对称分析,探讨乳腺热分布信息与内部疾病的关系,评价热层析成像在乳腺疾病中的诊断价值。资料与方法 179例乳腺疾病患者共222个病灶,均行热层析成像和彩色多普勒超声检查,并经病理结果证实,对比双侧乳腺热图色彩差别并行不对称分析,计算平均温差大小,寻找乳腺良、恶性病变的温差规律。结果 222个乳腺病灶中,恶性病灶95个,炎性病灶8个,其他良性病灶119个;热层析图像显示恶性病灶、良性病灶患侧与对侧乳腺区域平均温差分别为(1.9±0.3)℃、(0.7±0.2)℃,差异有统计学意义(P<0.01);8个炎性病灶患侧与对侧乳腺区域平均温差为(2.0±0.3)℃,与恶性病灶相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺病灶热分布信息的改变有助于乳腺病灶的检出,热层析成像有望成为乳腺癌的筛查手段之一。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 超声检查 多普勒 彩色 热层析成像 温度 诊断 鉴别
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超声联合热层析成像诊断乳腺癌的价值 被引量:7
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作者 俊来 +8 位作者 贾红 万文博 黄炎 冯卉 王知力 何萍 苏莉 唐杰 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第8期1525-1528,共4页
目的评价超声、热层析成像以及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法对114例乳腺疾病患者(共114个病灶)行超声和热层析成像检查,并与病理结果相比较。结果病理检测乳腺癌恶性43例,良性71例;超声正确检出恶性32例,良性53例;热层析正确... 目的评价超声、热层析成像以及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法对114例乳腺疾病患者(共114个病灶)行超声和热层析成像检查,并与病理结果相比较。结果病理检测乳腺癌恶性43例,良性71例;超声正确检出恶性32例,良性53例;热层析正确检出恶性35例,良性45例;超声、热层析成像检出乳腺癌的敏感度、准确率分别是74.42%(32/43)、74.56%(85/114)和81.40%(35/43)、70.18%(80/114),二者联合应用检出乳腺癌的敏感度和准确率分别是95.35%(41/43)、86.84%(99/114)。结论联合应用超声和热层析成像有助于提高诊断乳腺癌的敏感度和准确率。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 超声检查 红外热成像
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IgG4相关性自身免疫性胰腺炎的超声造影表现 被引量:6
6
作者 安力春 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期518-522,共5页
本研究总结分析了54例IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)患者的超声造影表现,男40例,女14例,年龄26~76(59.1±10.2)岁。结果发现IgG4-AIP的超声造影增强模式呈多样化,有部分AIP患者尤其是肿块型AIP患者在疾病初期的超声造影表... 本研究总结分析了54例IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)患者的超声造影表现,男40例,女14例,年龄26~76(59.1±10.2)岁。结果发现IgG4-AIP的超声造影增强模式呈多样化,有部分AIP患者尤其是肿块型AIP患者在疾病初期的超声造影表现与胰腺癌的超声造影表现有类似,在增强早期、增强晚期和延迟期均会有不同程度的低增强表现,因此仅靠超声造影表现对其进行鉴别诊断是不可取的,应综合评估。 展开更多
关键词 免疫增生性疾病 超声造影 IgG相关疾病 自身免疫性胰腺炎 病例系列分析
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高频超声在诊断肢体肌疝中的应用价值探讨 被引量:6
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作者 吕发勤 +1 位作者 唐文博 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2014年第2期10-12,共3页
目的:探讨高频超声在肢体肌疝中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,中国人民解放军总医院收治的48例肌疝患者的发生部位及超声声像图表现。结果48例肌疝患者中,发生于单侧下肢36例(75.0%),双侧下肢同时发生肌疝... 目的:探讨高频超声在肢体肌疝中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,中国人民解放军总医院收治的48例肌疝患者的发生部位及超声声像图表现。结果48例肌疝患者中,发生于单侧下肢36例(75.0%),双侧下肢同时发生肌疝者较为少见,仅4例(8.3%),发生于单侧上肢(包含手部)5例(10.4%),发生于其他部位3例(6.3%)。48例肌疝患者中最大的疝范围5.0 cm &#215;5.7 cm &#215;2.5 cm,最小的疝范围0.3 cm &#215;0.3 cm &#215;0.2 cm,其中肌筋膜中断的长度为0.3~5.7 cm。声像图表现可分为肌筋膜中断的肌疝和肌筋膜完整的肌疝。结论高频超声可以清楚的显示肌肉内组织结构、肌筋膜的回声及连续性等情况,同时具有无创、廉价、可重复性好、动态观察等优势,应作为肌疝诊断的首选检查,故对临床诊断肌疝具有非常重要的意义。 展开更多
关键词 超声检查 诊断
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介入性超声医师培训方法及课程安排的初步探讨 被引量:4
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作者 俊来 张勇峰 +9 位作者 王旸 张艳 秦毅 王知力 王月香 于德江 汪伟 罗渝昆 唐杰 《中华医学超声杂志(电子版)》 2011年第11期2381-2386,共6页
目的对符合培训条件的90名超声医师进行(STEP)介入培训,即筛选(screening)、理论(theory)、考察(examination)、实践(practice)课程培训,以探讨介入性超声医师的培训方法。方法根据培训方式的不同,将90名医师分为培训组、教材组和自学组... 目的对符合培训条件的90名超声医师进行(STEP)介入培训,即筛选(screening)、理论(theory)、考察(examination)、实践(practice)课程培训,以探讨介入性超声医师的培训方法。方法根据培训方式的不同,将90名医师分为培训组、教材组和自学组(每组30名);根据学习进度分为理论学习、模拟操作和实践操作3个阶段,每个阶段学习结束后考核合格的医师进入下个阶段的介入培训学习。结果前两个阶段学习结束后,培训组医师介入培训通过认证的人数(28/28)、通过率100%(28/28)及平均测评分数(84.6±8.0)均高于教材组(16/21,76.2%,69.5±10.0分)和自学组(15/20,75.0%,67.3±13.0),且通过率与教材组和自学组比较差异均有统计学意义(χ2=5.0531,P=0.0246;χ2=5.3645,P=0.0206),而教材组与自学组介入培训认证通过的人数、通过率及平均测评分数的比较差异均无统计学意义(χ2=0.0757,P=0.7833);培训组第3个阶段介入培训通过认证的人数(26/28)、通过率(92.9%)与教材组(14/16,87.5%)和自学组(12/15,80.0%)相比差异均无统计学意义(χ2=0.0025,P=0.9605,χ2=0.5692,P=0.4506);经过3个阶段的学习,培训组的通过率(26/30,86.7%)比教学组(14/30,46.7%)和自学组(12/30,40.0%)高,且3组通过率比较差异有统计学意义(χ2=10.8,P=0.001;χ2=14.067,P=0.0002;χ2=0.2715,P=0.6023)。结论规范和积极的STEP课程培训是超声医师介入培训合格和资格上岗的重要步骤和必要手段。 展开更多
关键词 超声检查 介入性 在职培训 医师
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下肢深静脉血栓发病风险的临床量化研究 被引量:3
9
作者 俊来 +7 位作者 刘小平 徐建红 宋阳光 万文博 贾红 温朝阳 唐杰 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第24期8069-8072,共4页
目的根据量化分析下肢深静脉血栓形成的各种发病因素,制订下肢深静脉血栓形成的可疑度量表,提出危险分数。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年1月以来的由临床确诊的下肢深静脉血栓的住院患者,共530例,依据文献结合本组资料对每例患... 目的根据量化分析下肢深静脉血栓形成的各种发病因素,制订下肢深静脉血栓形成的可疑度量表,提出危险分数。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年1月以来的由临床确诊的下肢深静脉血栓的住院患者,共530例,依据文献结合本组资料对每例患者的相关危险因素、临床表现、实验室检查结果根据程度进行评分,采用统计学方法计算危险分数。结果 530例患者的分数整体符合正态分布,最高15分,最低2分,容许区间为3~12分。<3分为低度可疑,3~12为中度可疑,≥12分为高度可疑。结论下肢深静脉血栓危险因素的量化评分有助于早期预警,及时提出诊疗方案。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 风险因素 量化分析
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声弹性成像技术在颅脑疾病诊断方面的应用进展 被引量:3
10
作者 俊来 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 2016年第2期105-107,共3页
声弹性成像技术是近年发展的诊断成像技术。由于弹性是人体组织的重要物理特性之一,其内部弹性模量的分布与病灶的生物学特性密切相关,因此该技术可突破解剖结构显像的局限性,成为传统成像方式的重要补充,应用领域不断扩大,现就声弹性... 声弹性成像技术是近年发展的诊断成像技术。由于弹性是人体组织的重要物理特性之一,其内部弹性模量的分布与病灶的生物学特性密切相关,因此该技术可突破解剖结构显像的局限性,成为传统成像方式的重要补充,应用领域不断扩大,现就声弹性成像技术在颅脑诊断方面的应用综述如下。 展开更多
关键词 脑疾病诊断 成像技术 声弹性 应用 生物学特性 物理特性 人体组织 弹性模量
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诊断超声的生物效应与安全性研究进展 被引量:2
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作者 张程 俊来 《中国医学装备》 2021年第3期172-176,共5页
超声作为一种便捷的无电离辐射的影像学方法广泛用于临床,但其生物学效应与安全性需要得到足够的重视。超声的生物学效应包括热效应与机械效应,实验证明其对生物不同组织均有不同程度的影响。随着超声造影与超声弹性成像的发展,超声新... 超声作为一种便捷的无电离辐射的影像学方法广泛用于临床,但其生物学效应与安全性需要得到足够的重视。超声的生物学效应包括热效应与机械效应,实验证明其对生物不同组织均有不同程度的影响。随着超声造影与超声弹性成像的发展,超声新技术的生物效应研究不断深入开展。通过阐述近年对诊断超声的生物学效应与安全性研究,能够更深入了解超声生物学效应及安全性的重要性。 展开更多
关键词 诊断超声 生物学效应 安全性
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术中超声在机器人辅助胰腺良性-低度恶性肿瘤手术中的应用价值 被引量:1
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作者 唐文博 +4 位作者 柳俨哲 尹注增 高元兴 赵之明 安力春 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2022年第2期94-99,共6页
目的总结分析术中超声(Intraoperative ultrasound,IOUS)在机器人辅助胰腺良性-低度恶性肿瘤手术中的应用价值与经验。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月期间,术前诊断为胰腺良性-低度恶性肿瘤并由解放军总医院第一医学中心肝胆胰... 目的总结分析术中超声(Intraoperative ultrasound,IOUS)在机器人辅助胰腺良性-低度恶性肿瘤手术中的应用价值与经验。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月期间,术前诊断为胰腺良性-低度恶性肿瘤并由解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部行IOUS辅助下机器人胰腺肿瘤手术患者的临床及IOUS资料。结果在147例患者中,IOUS能发现并定位全部肿瘤,130例(88.4%)可以明确肿瘤与主胰管的关系,23例(15.6%)在IOUS指导下改变了手术方式;IOUS辅助机器人胰腺肿瘤手术的平均手术时间(183.3±75.1)min,术后中位住院时间7 d,发生B级及以上胰瘘22例(15.0%),出现Clavien-DindoⅢ级以上严重并发症15例(10.2%),无90 d死亡患者。结论IOUS可以在术中辅助肿瘤定位,明确肿瘤与胆管、胰管的关系,发现术前影像学检查遗漏的隐匿病灶,在肿瘤切除后判断主胰管的连续性并判断胰管支撑管的位置,有利于手术决策的制订和减少术后并发症的发生,IOUS的应用为机器人辅助胰腺良性-低度恶性肿瘤手术的安全顺利实施提供了有利保障。 展开更多
关键词 胰腺 良性-低度恶性肿瘤 术中超声 机器人手术
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肝胆胰外科医师腹腔镜术中超声培训的经验和体会
13
作者 赵毅 安力春 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2022年第3期145-147,共3页
随着肝胆胰外科学腹腔镜技术的飞速发展,使得更多的肝胆胰外科手术患者的创伤更小、康复更快,然而在肝胆胰外科腹腔镜手术操作中,术者触觉反馈的减弱和丧失、肝胆胰脏器深部和盲区病灶的探知能力下降,是一直困扰术者的难题。对于部分肿... 随着肝胆胰外科学腹腔镜技术的飞速发展,使得更多的肝胆胰外科手术患者的创伤更小、康复更快,然而在肝胆胰外科腹腔镜手术操作中,术者触觉反馈的减弱和丧失、肝胆胰脏器深部和盲区病灶的探知能力下降,是一直困扰术者的难题。对于部分肿瘤,在术前CT/MRI检查可见,但由于肿瘤体积较小或生长位置较深,腹腔镜直视下较难发现与显露,使得此类手术存在一定难度[1-3]。因此,作为腹腔镜手术这一缺憾的填补者,腹腔镜术中超声成为了术者的"另一双眼睛",不仅在定位术中病灶中具有重要意义,还可发现术前影像学检查遗漏的病灶;在此基础上,还可准确描述肿瘤的数目和范围、与周围血管和胆管间的关系,判断有无转移灶,从而指导或改变手术方式。 展开更多
关键词 术中超声 腹腔镜手术 肝胆胰外科 周围血管 CT/MRI 肿瘤体积 触觉反馈 生长位置
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术中超声在胰管修复外科中的应用:4例病例报道
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作者 唐文博 +3 位作者 高元兴 尹注增 赵之明 安力春 《腹腔镜外科杂志》 2022年第5期391-395,共5页
胰腺手术一直是腹部外科最具挑战性的手术之一,这是因为胰腺深藏于腹腔脏器后方,位置隐匿,且毗邻的血管与器官众多,而胰腺手术常需对其周围的系膜进行大范围的解剖游离,容易造成副损伤;此外,胰管作为胰腺外分泌部的导管,是胰液的主要流... 胰腺手术一直是腹部外科最具挑战性的手术之一,这是因为胰腺深藏于腹腔脏器后方,位置隐匿,且毗邻的血管与器官众多,而胰腺手术常需对其周围的系膜进行大范围的解剖游离,容易造成副损伤;此外,胰管作为胰腺外分泌部的导管,是胰液的主要流出通道,而胰液具有强腐蚀性,因此胰瘘作为胰腺手术后最常见的并发症还可能增加其他严重并发症的发生风险,甚至导致死亡[1-2]。综合以上多种因素,与其他外科相比,胰腺外科起步较晚且发展较慢。目前,对于胰腺头部与体尾部的恶性肿瘤,公认的标准术式是规范化的胰十二指肠切除术与胰体尾切除术;而对于胰腺头部、体尾部的良性肿瘤,由于传统观念认为主胰管损伤后无法进行修复与重建,且胰腺难以进行端-端对拢缝合,因此,常用术式依然为胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术、胰体尾切除术[3]。这类手术对于胰腺良性肿瘤而言,不仅会医源性损伤过多的正常胰腺组织,还需行胰腺-消化道吻合完成肿瘤切除,破坏了胰液正常的生理性流出道,明显增加了术后并发症的发生风险[4]。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰腺手术 医源性损伤 术中超声 胰腺头部 肿瘤切除 胰腺外科 病例报道
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常规超声与超声造影在肝癌监测中的应用:一项前瞻性多中心的随机对照研究 被引量:10
15
作者 (编译) Masatoshi Kudo +1 位作者 Kazuomi Ueshima Yukio Osaki 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期522-522,共1页
目前,临床诊疗指南多推荐常规超声作为肝硬化患者进行肝细胞癌(HCC)监测和筛查的首选诊断手段。然而,肝硬化患者的肝实质往往比较粗糙,常规超声检查容易掩盖或遗漏微小结节。采用示卓安造影剂(Sonazoid)进行超声造影时,会出现一个持久... 目前,临床诊疗指南多推荐常规超声作为肝硬化患者进行肝细胞癌(HCC)监测和筛查的首选诊断手段。然而,肝硬化患者的肝实质往往比较粗糙,常规超声检查容易掩盖或遗漏微小结节。采用示卓安造影剂(Sonazoid)进行超声造影时,会出现一个持久、稳定的枯否期(Kupffer期),因此可在这一时相对肝脏进行完整的扫查以期发现微小病灶。此外,对于Kupffer期新发现的呈低-无增强的病灶,可通过造影剂再灌注成像的方式,进一步判断新检出的结节是否为HCC。本研究为前瞻性、多中心的随机对照试验,旨在证明与常规超声相比,使用Sonazoid进行超声造影,配合Kupffer期的全肝扫查,可增强小肝癌的检出率。 展开更多
关键词 常规超声 临床诊疗指南 小肝癌 微小病灶 灌注成像 超声造影 肝实质 造影剂
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