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百令胶囊的药理作用及其在肺部疾病的研究进展 被引量：90
1
作者 许惠娟 李时悦 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第20期2777-2781,共5页
冬虫夏草是我国有两千多年历史的传统益肺肾、补精髓药用真菌,产量有限,不能被广泛应用。国内采用人工培养真菌菌种发酵而得到的冬虫夏草"百令胶囊",为冬虫夏草无性型中华束丝孢,与天然虫草有相似的化学成分。近年来报道百令... 冬虫夏草是我国有两千多年历史的传统益肺肾、补精髓药用真菌,产量有限,不能被广泛应用。国内采用人工培养真菌菌种发酵而得到的冬虫夏草"百令胶囊",为冬虫夏草无性型中华束丝孢,与天然虫草有相似的化学成分。近年来报道百令胶囊具有增强免疫功能、抗氧化、抗纤维化、保护肾功能、抗肿瘤、抗炎等作用,对肾脏、肺脏、肝脏等脏器有保护作用。其中,百令胶囊在肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、支气管哮喘等)的作用研究,取得了较大的进展。 展开更多
关键词 冬虫夏草 百令胶囊 慢性阻塞性肺疾病 肺纤维化
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78例传染性非典型肺炎病例临床分析 被引量：55
2
作者 肖正伦 黎毅敏 +6 位作者 陈荣昌 李时悦 钟淑卿 何国清 农凌波 顾莹莹 钟南山 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期334-338,共5页
目的　分析传染性非典型肺炎 (世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征 ,SARS)患者的临床特点 ,并对其诊断标准和治疗方法进行探讨。方法　对广州呼吸疾病研究所 2 0 0 2年 12月 2 2日至 2 0 0 3年 3月 31日收治的 78例SARS患者的临床、实... 目的　分析传染性非典型肺炎 (世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征 ,SARS)患者的临床特点 ,并对其诊断标准和治疗方法进行探讨。方法　对广州呼吸疾病研究所 2 0 0 2年 12月 2 2日至 2 0 0 3年 3月 31日收治的 78例SARS患者的临床、实验室、影像学资料进行回顾性分析。结果78例SARS患者 :男 4 2例 ,女 36例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 (37 5± 11 6 )岁 ;医务人员 4 4例 (5 6 % )。临床症状包括 :发热 (10 0 % )、咽痛 (17% )、咳嗽 (88% )、气促 (80 % )、畏寒 (5 9% )、肌肉酸痛 (41% )。血常规 :白细胞 (WBC) <4 0× 10 9/L 12例 (15 % ) ,WBC(4 0～ 10 0 )× 10 9/L 4 9例 (6 3% ) ,WBC >10 0× 10 9/L 17例 (2 2 % ) ,平均为 (7 6± 5 0 )× 10 9/L ;中性粒细胞为 0 75± 0 14 ,淋巴细胞 0 18±0 11。胸部X线和CT显示肺部斑片状阴影 ,短期内病灶增多 ,累计单侧 2 3例 (30 % )、双侧 5 2例(6 7% )。分析医护人员被感染途径 ,提示本病具有较强的飞沫近距离传染特性。出现急性肺损伤(ALI) 37例 (47% ) ,其中发展为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 2 1例。 7例死亡患者均为ARDS合并有多器官功能衰竭综合征 (MODS)。结论　流行病接触史、发热、X线肺炎征及白细胞计数正常或减少是诊断本病的临床依据。? 展开更多
关键词 传染性非典型肺炎 临床分析 诊断标准 治疗
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非小细胞肺癌脑转移厄洛替尼和吉非替尼治疗临床比较 被引量：52
3
作者 张洁霞 蔡迪 +3 位作者 李时悦 周承志 秦茵茵 欧阳铭 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期285-288,共4页
目的比较和评价厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法回顾性分析2009-01-01-2012-11-25广州医科大学附属第一医院81例晚期NSCLC初诊有脑转移患者和111例晚期NSCLC初诊无脑转移患者,192例患者均为肺腺癌合并EGFR基... 目的比较和评价厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法回顾性分析2009-01-01-2012-11-25广州医科大学附属第一医院81例晚期NSCLC初诊有脑转移患者和111例晚期NSCLC初诊无脑转移患者,192例患者均为肺腺癌合并EGFR基因突变,分为吉非替尼和厄洛替尼治疗组,生存分析采用Kaplan-Meier法统计,组间生存率比较采用Log-rank检验。结果初诊有脑转移患者颅内病灶,客观有效率为45.68%(37/81),疾病控制率为90.12%(73/81)。吉非替尼、厄洛替尼治疗的无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为9.5和9.0个月,P=0.344;不同EGFR突变类型(19外显子序列缺失突变、21外显子突变)PFS比较分别为10.4和8.6个月,P=0.408。初诊无脑转移患者PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.369;不同EGFR突变类型的PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.408。结论厄洛替尼和吉非替尼一线治疗肺癌EGFR突变脑转移效果无显著性差异。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 EGFR基因突变 靶向治疗 脑转移
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恶性中心气道狭窄经支气管镜介入诊疗专家共识 被引量：49
4
作者 无 金发光 +1 位作者 李时悦 王洪武 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2017年第6期647-654,共8页
恶性中心气道狭窄是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管因原发或转移的恶性肿瘤引起的气道狭窄,可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难或窒息死亡。随着介入呼吸病学技术的快速发展,经呼吸内镜介入已成为恶性中心气道狭窄诊... 恶性中心气道狭窄是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管因原发或转移的恶性肿瘤引起的气道狭窄,可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难或窒息死亡。随着介入呼吸病学技术的快速发展,经呼吸内镜介入已成为恶性中心气道狭窄诊疗的主要手段之一。 展开更多
关键词 中心气道狭窄 经支气管镜 恶性肿瘤 介入诊疗 专家 呼吸困难 右主支气管 窒息死亡
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骨化性气管支气管病 被引量：48
5
作者 李时悦 欧阳能太 钟南山 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期414-416,I004,共4页
目的　探讨骨化性气管支气管病 (TO)的临床特征、诊断和治疗。方法　对TO患者行影像学、肺功能、支气管镜及病理学检查并结合文献分析其临床特点。结果　TO是指气管粘膜下有多发性骨质和软骨组织结节状增生并突向管腔。 1999年 6月～ 2 ... 目的　探讨骨化性气管支气管病 (TO)的临床特征、诊断和治疗。方法　对TO患者行影像学、肺功能、支气管镜及病理学检查并结合文献分析其临床特点。结果　TO是指气管粘膜下有多发性骨质和软骨组织结节状增生并突向管腔。 1999年 6月～ 2 0 0 0年 5月经纤维支气管镜检查 (纤支镜检 )TO的阳性率为 0 3 5 % ( 4 /112 5 ) ,2男 2女 ,3 5～ 60岁 ,既往行纤支镜检及活检均误诊。TO症状为咳嗽 ( 3 /4)、咳痰 ( 2 /4)、血丝痰 ( 3 /4)、声嘶 ( 1/4)等 ,亦可无症状 ( 1/4) ,胸片均未见异常。CT示气管壁有不规则斑点状钙化影并突入管腔 ( 3 /4)。 1例呈轻度阻塞性通气功能障碍 ,其余 3例气道阻力测定有 1例增加。纤支镜检气管壁可见特征性的大小不等结节突向管腔 ,质硬。病理均见粘膜下软骨和骨质结节状增生。 1例给予丙酸倍氯米松和茶碱治疗 ,半年后症状、气管粘膜充血改善。结论　TO不是罕见病 ,易被漏诊、误诊 。 展开更多
关键词 骨化性气管支气管病 支气管镜检查 CT 诊断 治疗
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经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭的比较 被引量：44
6
作者 钟淑卿 黎毅敏 +3 位作者 陈世明 张永昶 李时悦 何为群 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1997年第1期19-21,共3页
目的：探讨经鼻和经口气管插管的临床应用价值。方法：采用一次性附有低压高容气囊的气管插管，对１０７例急性呼吸衰竭患者进行经纤维支气管镜引导下插管，经鼻与经口明视插管或盲插管，并进行两种插管方法的比较。结果：经鼻插管６２... 目的：探讨经鼻和经口气管插管的临床应用价值。方法：采用一次性附有低压高容气囊的气管插管，对１０７例急性呼吸衰竭患者进行经纤维支气管镜引导下插管，经鼻与经口明视插管或盲插管，并进行两种插管方法的比较。结果：经鼻插管６２例次，经口插管５４例次（共１１６例次）；留管时间：经鼻插管平均１１．８天，经口插管平均６．６天，两组比较Ｐ＜０．００５；气管切开率：经鼻插管组为１２．９％，显著低于经口插管组４２．６％（Ｐ＜０．００１）；而拔管率经鼻插管组为５９．７％，则明显高于经口插管组４０．７％（Ｐ＜０．００５）。结论：经鼻气管插管机械通气优于经口插管气管插管机械通气，前者具有患者耐受性好、留管时间较长、并发症少等优点，可避免或减少气管切开。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 气管插管 机械通气
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良性气管狭窄158例病因及介入治疗疗效分析 被引量：43
7
作者 苏柱泉 魏晓群 +5 位作者 钟长镐 陈小波 罗为展 郭文亮 王颖治 李时悦 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期651-654,共4页
目的了解良性气管狭窄的病因构成及呼吸介入治疗良性气管狭窄的疗效。方法回顾性分析2005年9月至2012年9月广州呼吸疾病研究所收治的158例良性气管狭窄患者的临床资料以及呼吸介入治疗的疗效。结果良性气管狭窄占同期良性中央气道狭窄... 目的了解良性气管狭窄的病因构成及呼吸介入治疗良性气管狭窄的疗效。方法回顾性分析2005年9月至2012年9月广州呼吸疾病研究所收治的158例良性气管狭窄患者的临床资料以及呼吸介入治疗的疗效。结果良性气管狭窄占同期良性中央气道狭窄患者的38．2％（158／413）。158例良性气管狭窄病因构成包括气管插管或气管切开术后狭窄97例（61．4％，其中气管插管52例，气管切开术后45例），气管结核26例（16．5％），良性肿瘤8例（5．1％），吸入性损伤7例（4．4％），复发性多软骨炎6例（3．8％），放疗后狭窄2例（1．3％），气管吻合术后狭窄2例（1．3％），其他原因10例（6．2％）。149例良性气管狭窄患者经呼吸介入治疗后咳嗽气促等症状明显缓解，气管内径由治疗前（4．22±2．06）mm增加至（10．16±2．99）mm（t=21．48，P〈0．01），气促评分由治疗前2．29±0．75下降至0．63±0．67（t=19．85，P〈0．01），介入治疗的近期有效率为94．3％；经介入治疗1个月和3个月，气管狭窄的复发率分别为38．3％和26．8％。结论良性气管狭窄的发病有逐年增多的趋势；气管捅管和气管切开术后为最常见的构成病因，其次是气管结核；呼吸介入治疗良性气管狭窄近期疗效良好，但部分患者反复出现再狭窄，需各种呼吸介入方法多次、联合治疗。 展开更多
关键词 气管狭窄 良性 气管插管 疗效
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BiPAP无创呼吸机联合尼可刹米治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、重度高碳酸血症的临床研究 被引量：40
8
作者 苏宏 梁晓海 +2 位作者 刘慧 陈俊榕 李时悦 《中国医药导报》 CAS 2015年第23期121-124,共4页
目的观察双水平气道正压（BiPAP）无创呼吸机联合尼可刹米治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭、重度高碳酸血症患者的临床效果和安全性。方法以2010年1月-2013年6月广州中医药大学第三附属医院芳村分院呼吸内科... 目的观察双水平气道正压（BiPAP）无创呼吸机联合尼可刹米治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭、重度高碳酸血症患者的临床效果和安全性。方法以2010年1月-2013年6月广州中医药大学第三附属医院芳村分院呼吸内科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、重度高碳酸血症患者46例为研究对象,按随机原则分为两组,每组23例,其中,在常规治疗的基础上,对照组加用BiPAP治疗,观察组则在对照组的基础上加用呼吸兴奋剂尼可刹米注射液治疗,分别观察并记录两组患者治疗前及治疗后2、4、24、48 h动脉血气分析参数[血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和酸碱度（pH值）]的变化情况,以及临床治疗结果 （包括住院天数、气管插管率、病死率和呼吸频率）,计算其总有效率。所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血气分析各项指标均有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组各时间点PaCO2值均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组气管插管率及病死率均显著低于对照组,平均住院日亦显著少于对照组,呼吸频率显著高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机联合尼可刹米治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、重度高碳酸症患者效果显著,安全性较高,能明显减少有创机械通气的机会,降低气管插管率,不失为一种好的治疗方法,值得推广使用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 重度高碳酸血症 尼可刹米 双水平气道正压
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气管内超声实时引导经支气管针吸术对肺癌纵隔肺门淋巴结的诊断价值 被引量：38
9
作者 李时悦 陈小波 +3 位作者 何颖 汪金林 陈愉 钟南山 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第24期1672-1675,共4页
目的研究气管内超声实时引导经支气管针吸术（EBUS—TBNA）对肺癌纵隔和肺门淋巴结的诊断价值及安全性。方法2008年7-12月，对25例[男18例，女7例，年龄（68±9）岁]诊断为肺癌或疑为肺癌且CT检查显示纵隔或肺门淋巴结肿大患者的28... 目的研究气管内超声实时引导经支气管针吸术（EBUS—TBNA）对肺癌纵隔和肺门淋巴结的诊断价值及安全性。方法2008年7-12月，对25例[男18例，女7例，年龄（68±9）岁]诊断为肺癌或疑为肺癌且CT检查显示纵隔或肺门淋巴结肿大患者的28组淋巴结行EBUS—TBNA（EBUS-TBNA组）。以2008年1-6月由同一操作者因相同适应证而进行常规经支气管针吸术（C-TBNA）的26例患者[男18例，女8例，年龄（66±8）岁）]的28组淋巴结为对照（C—TBNA组）。以穿刺针抽吸物检查找到特异性细胞物质或淋巴细胞为阳性结果。比较2组的诊断阳性率及并发症发生情况。结果EBUS—TBNA组诊断阳性率为92．9％（26／28），明显高于C—TBNA组（60．7％，17／28，Х^2=8．114，P=0．004）。2组均未发现气胸、气道撕裂、出血（〉5ml）等并发症。结论气管内超声实时引导可显著提高经支气管针吸术对肺癌患者纵隔和肺门淋巴结的诊断阳性率，且安全性高，应进一步开展应用研究。 展开更多
关键词 肺肿瘤 腔内超声检查 支气管镜检查 活组织检查 针吸 淋巴转移 诊断
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局部注射曲安奈德结合常规介入方法治疗难治性良性中央气道狭窄疗效及安全性的初步探讨 被引量：33
10
作者 陈愉 伍惠仪 李时悦 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期415-418,共4页
目的初步探讨在狭窄部位局部注射曲安奈德治疗难治性中央气道狭窄的疗效和安全性。方法2008年1月至2010年12月广州医学院第一附属医院就诊的难治性良性中央气道狭窄患者20例，其中男10例，女10例，年龄（40±16）岁，给予常规介入... 目的初步探讨在狭窄部位局部注射曲安奈德治疗难治性中央气道狭窄的疗效和安全性。方法2008年1月至2010年12月广州医学院第一附属医院就诊的难治性良性中央气道狭窄患者20例，其中男10例，女10例，年龄（40±16）岁，给予常规介入方法结合局部注射曲安奈德治疗；同期纳入常规介入方法治疗的20例难治性气道狭窄患者作为对照，其中男7例，女13例，年龄（36±17）岁。比较2组患者的疗效和安全性，随访6—18个月观察远期疗效。结果2组患者治疗后气道直径、横截面狭窄率、气促指数均明显改善，两组近期疗效没有明显区别（P〉0．05）；曲安奈德治疗组再狭窄的治疗间隔时间由术前的（11±5）d增加到术后的（99±56）d，20例中16例病情稳定，4例发生再狭窄需再次治疗。对照组再狭窄的治疗间隔时间为（11±4）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后血浆皮质醇及空腹血糖水平均在正常范围，无明显波动，未出现糖皮质激素局部注射的相关并发症。结论局部注射曲安奈德联合常规呼吸介入方法，可明显延长难治性良性中央气道狭窄再狭窄的时间，安全性较高。 展开更多
关键词 曲安奈德 局部注射 良性气道狭窄 难治性
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良性中央气道狭窄的介入治疗方法选择 被引量：33
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作者 李时悦 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期329-332,共4页
良性中央气道狭窄指发生于中央气道（气管、双侧主支气管及右中间支气管）由于良性病变所致的狭窄。良性气道狭窄的处理是介入肺脏病学的难点，随着对良l生气道狭窄机制的进一步认识，各种介入方法的不断改进及新方法的出现，对良性气... 良性中央气道狭窄指发生于中央气道（气管、双侧主支气管及右中间支气管）由于良性病变所致的狭窄。良性气道狭窄的处理是介入肺脏病学的难点，随着对良l生气道狭窄机制的进一步认识，各种介入方法的不断改进及新方法的出现，对良性气道狭窄的治疗也将取得较好的效果。 展开更多
关键词 良性气道狭窄 良性病变 介入方法 治疗方法 中央 主支气管
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2019新型冠状病毒感染疫情防控期间开展支气管镜诊疗指引(试行) 被引量：32
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作者 无 李时悦 +2 位作者 张杰 王广发 陈成水 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期199-202,共4页
2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染主要通过呼吸道飞沫传播、空气传播及接触传播,结合支气管镜操作的特点,制订了当前疫情下支气管镜诊疗操作的流程、要求及注意事项.进行支气管镜诊疗操作时须严格执行传染病防... 2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染主要通过呼吸道飞沫传播、空气传播及接触传播,结合支气管镜操作的特点,制订了当前疫情下支气管镜诊疗操作的流程、要求及注意事项.进行支气管镜诊疗操作时须严格执行传染病防控相关标准,强调支气管镜检查不作为诊断新型冠状病毒感染采样的常规手段,在按要求做好防护的基础上,严格掌握支气管镜诊疗适应证,如非病情急需,建议暂缓检查. 展开更多
关键词 2019新型冠状病毒 支气管镜 适应证 采样 防护
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布地奈德对哮喘小鼠气道重塑及JAK1/STAT6表达的影响 被引量：30
13
作者 陈晓红 钟南山 +6 位作者 张卫东 曹智臻 何梦璋 罗群 任筱兰 李时悦 Li L 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第23期1627-1632,共6页
目的研究布地奈德(BUD)对支气管哮喘小鼠气道重塑及对 JAK1、信号转导子和转录激活子6(STAT6)表达的调控作用。方法将30只雌性 BALB/c 小鼠随机分为对照组、哮喘组和BUD 组。以鸡卵蛋白为过敏原致敏和激发动物,建立慢性哮喘气道重塑模... 目的研究布地奈德(BUD)对支气管哮喘小鼠气道重塑及对 JAK1、信号转导子和转录激活子6(STAT6)表达的调控作用。方法将30只雌性 BALB/c 小鼠随机分为对照组、哮喘组和BUD 组。以鸡卵蛋白为过敏原致敏和激发动物,建立慢性哮喘气道重塑模型。对照组动物采用生理盐水致敏和激发动物,BUD 组在每次用过敏原激发前2 h 鼻腔滴入 BUD(1 mg/kg)。用 BUXCO 小鼠肺功能仪测定动物气道反应性,对肺组织切片行过碘酸雪夫(PAS)和 Masson 染色,就支气管周围炎细胞浸润及杯状细胞增殖进行评分,测定肺组织羟脯氨酸含量。应用免疫组化、免疫印迹及 RT-PCR方法分别检测 JAK1、STAT6、α-SMA 的蛋白及α-SMA mRNA 表达的变化。结果哮喘组动物气道反应性明显高于对照组,logPC100分别为0.62±0.78和1.88±0.34,P<0.01。BUD 组小鼠气道反应性低于哮喘组(1ogPC100为1.79±0.18,P<0.01)。与哮喘组相比,BUD 组气道上皮增生得到改善,上皮下胶原沉积减少,α-SMA 蛋白和 mRNA 表达也较哮喘组低。BUD 组黏液指数计分为(1.35±0.26)分,肺羟脯氨酸含量为(284±16)μg/100 mg,BALF 中 IL-4和 IL-13含量为(7.3±0.6)ng/L、(10.6±0.9)ng/L,与哮喘组比较差异有统计学意义(P<0.01)。STAT6主要表达于气道上皮,分布于细胞胞质、胞核。与对照组相比,哮喘组和 BUD 组的 STAT6分布未见明显变化。免疫印迹检测显示哮喘组的 JAK1和 STAT6蛋白表达均强于对照组,BUD 则能明显下调这两种信号蛋白的表达。相关分析表明,JAK1和 STAT6含量与气道 PAS 分数、α-SMA 蛋白表达及肺组织羟脯氨酸含量分别呈正相关,也与 BALF 中 IL-4和 IL-13水平呈正相关(均 P<0.05)。结论 BUD 抑制哮喘气道重塑。BUD可能通过下调 JAK1和 STAT6的表达,从而抑制了依赖于 JAK1/STAT6通路的气道重塑。 展开更多
关键词 糖皮质激素类 哮喘 JAK1 信号转导子和转录激活子6
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支气管热成形术治疗重度支气管哮喘的初步临床观察 被引量：29
14
作者 张清玲 张筱娴 +7 位作者 谢佳星 邱日皇 陈愉 黄智勇 何颖 鲜墨 李靖 李时悦 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期183-188,共6页
目的 探讨支气管热成形术治疗重度支气管哮喘（哮喘）的安全性及有效性.方法 前瞻性观察2014年2-7月广州医科大学附属第一医院6例经长期吸入大剂量糖皮质激素和长效β2-受体激动剂后仍控制不佳的重度哮喘患者,经支气管热成形术治疗后,... 目的 探讨支气管热成形术治疗重度支气管哮喘（哮喘）的安全性及有效性.方法 前瞻性观察2014年2-7月广州医科大学附属第一医院6例经长期吸入大剂量糖皮质激素和长效β2-受体激动剂后仍控制不佳的重度哮喘患者,经支气管热成形术治疗后,观察患者术后6个月、术后1年的哮喘症状、急性发作次数、肺通气功能、药物使用变化及术后并发症等.结果 术后6个月,患者哮喘生活质量问卷（miniAQLQ）评分（6.4±0.5）、急性发作频率[0.4（0.1～1.3）次/月]及无症状天数[（21.2±7.2）天/月]较术前明显改善[分别为5.2±0.9、2.0（0.9 ～4.0）次/月、（14.5±3.7）天/月）,均P＜0.05];术后6个月患者呼气峰流速（PEF）变异率[（5.6±3.3）％]、吸入糖皮质激素剂量[（800±620） μg/d]及口服糖皮质激素剂量[9.7（1.3 ～ 10.0）mg/d]较术前亦有明显改善[分别为（21.1±7.8）％、（1 133±432）μg/d和15.0（10.0 ～ 20.0） mg/d,均P＜0.05].术后12个月,上述各指标较术前仍有明显改善.手术前后ACQ-6评分、ACT评分、PEF、FVC占预计值％、FEV1占预计值％等差异无统计学意义（均P ＞0.05）.治疗期间最常见并发症为咳嗽咳痰（24.1％）和喘息（13.8％）,其次为下呼吸道感染及肺不张.1例患者第3次术后12 h出现气胸和呼吸衰竭,经积极处理后缓解.结论 应用支气管热成形术治疗重度哮喘,初步观察显示疗效较好,但有一定并发症,值得进一步观察. 展开更多
关键词 哮喘 治疗学 支气管热成形术
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径向超声联合虚拟导航引导肺活检对肺外周结节的诊断价值 被引量：27
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作者 唐纯丽 罗为展 +4 位作者 钟长镐 童达 陈愉 陈小波 李时悦 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期38-40,共3页
目的 评价径向超声联合虚拟导航引导经支气管肺活检对外周型肺孤立性结节的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1-12月于广州医科大学附属第一医院在不同引导设备下行经支气管肺组织活检的105例外周型肺孤立性结节患者的临床资料,根据引导... 目的 评价径向超声联合虚拟导航引导经支气管肺活检对外周型肺孤立性结节的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1-12月于广州医科大学附属第一医院在不同引导设备下行经支气管肺组织活检的105例外周型肺孤立性结节患者的临床资料,根据引导设备的不同分为传统组、径向超声组（EBUS组）、径向超声联合虚拟导航组（EBUS＋ VB组）,比较3组间的诊断率以及EBUS组和EBUS＋VB组的操作时间.结果 传统组、EBUS组和EBUS＋ VB组的病灶大小分别为（23±8）、（20±8）和（18 ±7）mm,3组比较差异无统计学意义（F=0.52,P=0.60）.传统组、EBUS组、EBUS＋ VB组的诊断率分别为47％ （17/36）、72％ （29/40）和76％ （22/29）,传统组明显低于其他2组（x^2 =7.47,P=0.024）,而EBUS组与EBUS＋VB组比较差异无统计学意义（x^2 =0.10,P=0.75）,且EBUS组与EBUS＋VB组间各个肺叶、病灶良恶性间诊断率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.EBUS组、EBUS＋VB组的操作时间分别是（365±221）和（256±205）s,差异有统计学意义（t=2.08,P =0.042）.结论 径向超声引导肺组织活检术可提高外周型肺孤立性结节的诊断率,与虚拟导航技术联合可减少操作时间. 展开更多
关键词 活组织检查 超声检查 支气管镜检查 肺
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冷冻肺活检对间质性肺疾病诊断有效性及安全性的前瞻性研究 被引量：25
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作者 陈小波 罗群 +6 位作者 陈愉 韩茜 钟长镐 萧伟权 苏柱泉 姚遥 李时悦 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期467-471,共5页
目的通过对比经支气管冷冻肺活检（TBCB）和常规经支气管肺活检（TBLB）在间质性肺疾病（ILD）诊断中的有效性及安全性，探讨TBCB在ILD诊断中的应用价值。方法采用前瞻性自身对照研究，选择2017年1—4月在广州医科大学附属第一医院住院... 目的通过对比经支气管冷冻肺活检（TBCB）和常规经支气管肺活检（TBLB）在间质性肺疾病（ILD）诊断中的有效性及安全性，探讨TBCB在ILD诊断中的应用价值。方法采用前瞻性自身对照研究，选择2017年1—4月在广州医科大学附属第一医院住院的诊断不明ILD需行肺活检的25例患者，男16例，女9例，年龄24～70岁，平均（51±13）岁。所有患者均在全身麻醉下先后行TBLB（TBLB组）及TBCB（TBCB组），比较两种活检方法的标本大小、操作时间、并发症和病理诊断效率。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验，非正态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验，两组间出血发生率及病理活检阳性率的比较采用χ^2检验。结果TBCB组及TBLB组活检标本大小分别为（12.3±4.9）和（3.1±1.9）mm2（t＝－18.268，P＝0.000），操作时间分别为（7.8±3.2）和（5.4±2.1） min（Z＝－3.001，P＝0.003）。TBCB组18例（72%）明确病理分型诊断，2例（8%）提供有价值的病理诊断，5例（20%）未能分型；TBLB组3例（12%）明确病理分型诊断，22例（20%）未能分型。TBCB和TBLB病理诊断效率为80%（20/25）和12%（3/25）（χ^2＝20.779，P＝0.000）。两组均未发生气胸及严重的大出血，在轻中度出血方面TBCB组和TBLB组分别为47.2%（50/106）和18.9%（20/106），差异有统计学意义（χ^2＝19.195，P＝0.000）。结论相对于TBLB，TBCB在获得标本大小及病理诊断效率具有明显的优势，安全性良好，对诊断未明的ILD有较好的价值。 展开更多
关键词 活组织检查 冷冻 肺疾病 间质性 支气管镜检查
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内科胸腔镜诊疗规范 被引量：25
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作者 无 金发光 +2 位作者 李时悦 李王平 王洪武 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2018年第1期6-13,共8页
内科胸腔镜是一种呼吸系统疾病诊疗过程中常用的内镜技术,作为一项有创的操作技术,主要应用于无创方法不能确诊的胸腔积液和胸膜疾病,在某些疾病的诊治方面也有巨大的应用价值。内科胸腔镜在局麻下(或加用静脉镇静)即可进行,一般不需要... 内科胸腔镜是一种呼吸系统疾病诊疗过程中常用的内镜技术,作为一项有创的操作技术,主要应用于无创方法不能确诊的胸腔积液和胸膜疾病,在某些疾病的诊治方面也有巨大的应用价值。内科胸腔镜在局麻下(或加用静脉镇静)即可进行,一般不需要全身麻醉,操作在内镜室即可进行。前端可弯曲的内科电子胸腔镜可在直视下进行活检和治疗。因此,与电视胸腔镜技术,即外科胸腔镜相比,创伤更小,医疗费用更低,并且诊断和治疗有效率高,并发症少,目前在临床上已得到广泛应用。任何技术操作都需要有特殊技巧,掌握这些技巧都必须有一个学习过程,虽说内科胸腔镜操作简单,尤其是对于做过胸腔穿刺或闭式引流的呼吸专科医师来说尤为简单。但目前国内各医院内科胸腔镜诊疗水平参差不齐,操作方法亦不统一,有些甚至导致严重并发症发生。因此,我国内科胸腔镜诊疗技术亟需规范化,中国医师协会整合呼吸专业委员会组织国内相关专家经过数轮讨论后制定本规范。 展开更多
关键词 内科胸腔镜 诊疗规范 呼吸系统疾病 电视胸腔镜技术 治疗有效率 严重并发症 操作技术 中国医师协会
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经可弯曲支气管镜应用冷冻方法摘除难取性气道异物 被引量：24
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作者 李时悦 何颖 +1 位作者 迟峰 钟南山 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期641-642,共2页
气道异物是临床上常见的问题，经可弯曲支气管镜摘除是首选方法，具体摘取的方法很多，近2年来我们应用冷冻的方法摘取难取性气道异物，取得了良好效果，现报道如下。 对象与方法2003年12月至2005年12月期间气道异物患者8例。男5例，女... 气道异物是临床上常见的问题，经可弯曲支气管镜摘除是首选方法，具体摘取的方法很多，近2年来我们应用冷冻的方法摘取难取性气道异物，取得了良好效果，现报道如下。 对象与方法2003年12月至2005年12月期间气道异物患者8例。男5例，女3例，年龄14～78岁，平均（57．6±22．6）岁。均在外院或本院经可弯曲支气管镜应用常规方法如异物钳、异物篮、Fogarty球囊等尝试30min以上未取出。患者的基本情况见表1。 展开更多
关键词 气道异物 支气管镜 冷冻方法 弯曲 摘除 Fogarty球囊 常规方法 异物钳
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支气管热成形术手术操作及围手术期管理规范 被引量：21
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作者 林江涛 农英 +4 位作者 李时悦 王广发 苏楠 杨冬 钟南山 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期170-175,共6页
支气管哮喘（哮喘）是一种以可逆性气流受限为特征的常见的呼吸系统疾病. 全球患者超过3亿,我国约有3000 万以上的哮喘患者,其中约5%-10%的患者为重症哮喘. 目前治疗哮喘的常用药物包括糖皮质激素、β2-受体激动剂、茶碱类药物、白三烯... 支气管哮喘（哮喘）是一种以可逆性气流受限为特征的常见的呼吸系统疾病. 全球患者超过3亿,我国约有3000 万以上的哮喘患者,其中约5%-10%的患者为重症哮喘. 目前治疗哮喘的常用药物包括糖皮质激素、β2-受体激动剂、茶碱类药物、白三烯调节剂及抗胆碱能药物等,均无法逆转哮喘引起的气道重塑,也无法从根本上阻止重症哮喘患者病情的迁延和恶化. 展开更多
关键词 支气管哮喘 围手术期管理 手术操作 成形术 Β2-受体激动剂 哮喘患者 呼吸系统疾病 抗胆碱能药物
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肿瘤标志物与特发性肺纤维化严重程度的相关性分析 被引量：20
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作者 干丽萍 李时悦 +1 位作者 林心情 罗群 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第20期3333-3335,共3页
目的:探讨肿瘤标志物与特发性肺纤维化严重程度的相关性。方法:收集2008年1月至2012年12月住院的36例特发性肺纤维化(IPF)和32例非特异性间质性肺炎(NSIP)患者。比较两组血清肿瘤标志物糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、糖蛋白抗原15-3(CA15-3)... 目的:探讨肿瘤标志物与特发性肺纤维化严重程度的相关性。方法:收集2008年1月至2012年12月住院的36例特发性肺纤维化(IPF)和32例非特异性间质性肺炎(NSIP)患者。比较两组血清肿瘤标志物糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、糖蛋白抗原15-3(CA15-3)、糖蛋白抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)水平;初步探讨IPF患者各项肿瘤标志物与DLCO%和HRCT纤维化评分之间的关系。结果:两组患者肿瘤标志物水平增高,分别有33例(91.7%)IPF和19例(59.4%)NSIP患者CA15-3水平高于正常上限(25 U/mL)。IPF组CA15-3、CA125和CEA较NSIP增高,两者差异有统计学意义(均P<0.05)。IPF患者CA19-9、CA15-3、CA125、CEA血清浓度与纤维化程度正相关(r值分别为0.581、0.591、0.497、0.512,均P<0.001);NSE、Cyfra 21-1浓度与纤维化程度无相关(均P>0.05)。IPF患者CA19-9、CA15-3、CEA与DLCO%呈负相关(r值分别为-0.504、-0.412、-0.386,均P<0.05)。结论:IPF患者同时存在多种肿瘤标志物表达升高,CA19-9、CA15-3、CEA血清浓度能够反映IPF患者肺间质受损的严重程度。 展开更多
关键词 肿瘤标志物 特发性肺间质纤维化
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