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血管生成素-2与急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性研究
1
作者 张亮 白祥琰 +3 位作者 李怡茜 水鹏飞 赵昌行 戴均儒 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期962-965,共4页
目的评价血管生成素-2(Ang-2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法。选择2020年12月至2022年9月入住浙江省立同德医院急诊医学科的ARDS患者作为研究对象, 收集患者的性别、年龄、ARDS原因、疾病严重... 目的评价血管生成素-2(Ang-2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法。选择2020年12月至2022年9月入住浙江省立同德医院急诊医学科的ARDS患者作为研究对象, 收集患者的性别、年龄、ARDS原因、疾病严重程度评分等一般资料, 以及治疗前和治疗后24、48、72 h血浆Ang-2水平与60 d预后情况, 并比较患者临床资料的差异。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患者60 d预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述危险因素对ARDS患者预后的预测价值;采用Pearson相关性分析法分析Ang-2与肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。结果共纳入132例ARDS患者, 其中60 d内死亡49例, 存活83例。死亡组患者治疗后24、48、72 h血浆Ang-2水平均明显高于治疗前, 且呈逐渐升高趋势(μg/L:12.75±1.81、12.74±1.48、13.45±2.21比5.98±0.57, 均P<0.05), 而存活组变化趋势不显著, 治疗后24、48、72 h死亡组血浆Ang-2水平均明显高于存活组(μg/L:12.75±1.81比7.48±1.22, 12.74±1.48比7.41±1.19, 13.45±1.41比6.88±1.41, 均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 经调整混杂变量后, 血浆Ang-2水平升高是ARDS患者60 d内死亡的独立危险因素〔优势比(OR)为0.998, 95%可信区间(95%CI)为0.997~0.999, P<0.01〕。ROC曲线分析显示, Ang-2水平对ARDS患者预后有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)为0.985, 95%CI为0.971~1.000, 约登指数最大值为0.867, 最佳截断值为8.43 μg/L〕;Pearson相关性分析显示, 血浆Ang-2水平与PVPI、EVLWI呈正相关(r值分别为0.620和0.712, 均P<0.01)。结论高水平Ang-2是ARDS患者病死率升高的独立危险因素, 治疗后72 h内Ang-2水平升高患者预后可能较差。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 预后 血管生成素-2 多器官功能衰竭 氧合指数
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电针尺泽穴和上巨虚穴对ARDS患者预后及呼吸动力学的影响
2
作者 白祥琰 张亮 +2 位作者 周江通 李怡茜 杨雪 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期647-650,共4页
目的观察早期电针尺泽穴及上巨虚穴对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床疗效及呼吸动力学的影响.方法采用前瞻性随机对照研究方法.选择2020年12月至2022年9月入住浙江省立同德医院急诊医学科的142例ARDS患者作为研究对象,7例患者因疾病... 目的观察早期电针尺泽穴及上巨虚穴对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床疗效及呼吸动力学的影响.方法采用前瞻性随机对照研究方法.选择2020年12月至2022年9月入住浙江省立同德医院急诊医学科的142例ARDS患者作为研究对象,7例患者因疾病迅速恶化剔除,3例因撤销知情同意退出,最后132例入组.按随机数字表法将患者分为电针组和常规治疗组,每组66例.常规治疗组给予ARDS常规治疗,电针组在此基础上联合电针尺泽穴及上巨虚穴治疗,治疗时间为30 min.比较两组主要疗效指标60d病死率和次要疗效指标住院时间、28d内未使用呼吸机时间、机械通气时间,以及呼吸力学和氧合指标吸入氧浓度(FiO_(2))、潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cst)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))的差异,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组60d内累积生存率的差异.结果电针组60d内病死率低于常规治疗组[33.33%(22/66)比40.91%(27/66)],但差异无统计学意义(P>0.05),住院时间较常规治疗组明显缩短(d:25.09±11.57比30.21±15.94,P<0.05),28 d内未使用呼吸机时间较常规治疗组明显延长(d:10.06±7.35比7.67±5.72,P<0.05).电针组和常规治疗组机械通气时间比较差异无统计学意义(d:15.70±9.05比18.39±9.55,P>0.05).治疗72h后,电针组FiO_(2)、VT、PaCO_(2)均明显低于常规治疗组[FiO_(2):0.39±0.07比0.44±0.09,VT(mL/kg):6.27±0.74比6.62±0.74,PaCO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):39.94±4.52比41.95±4.19,均P<0.05].结论电针尺泽穴、上巨虚穴能有效缩短ARDS病程,改善预后,这可能与电针治疗对呼吸动力学的改善有关. 展开更多
关键词 电针 尺泽穴 上巨虚穴 急性呼吸窘迫综合征
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探讨冠心病患者出院后延续护理内容得分的影响因素
3
作者 陈晨 辛华 +4 位作者 李静 刘美丽 吴娇 司茜 李怡茜 《湖南中医药大学学报》 CAS 2018年第A01期324-325,共2页
目的了解医院冠心病患者护理需求的内容,为延续护理的开展提供参考。方法采用方便抽样法,对700例即将出院的冠心病患者采用自制问卷进行调查。结果经调查,月均收入和接受意愿是疾病基本知识、并发症预防、出院后注意事项、急救常识、药... 目的了解医院冠心病患者护理需求的内容,为延续护理的开展提供参考。方法采用方便抽样法,对700例即将出院的冠心病患者采用自制问卷进行调查。结果经调查,月均收入和接受意愿是疾病基本知识、并发症预防、出院后注意事项、急救常识、药物作用与疾病复发康复得分的主要影响因素,接受意愿是自我护理和复诊方式得分的主要影响因素;差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据冠心病患者出院后延续护理内容得分现况的调查,应制定个体化的延续护理内容,以满足不同冠心病患者对延续护理服务的需求。 展开更多
关键词 冠心病 延续护理 调查分析
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上海高行社区老年人束支传导阻滞患病率及其危险因素分析 被引量：2
4
作者 陈辰 郑亮 +10 位作者 刘杰 陈晓丽 孙慧敏 吴宏 兰琴 李怡茜 常欢 范慧敏 刘中民 王虹艳 张玉珍 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第9期1051-1054,1057,共5页
目的分析上海高行社区老年人束支传导阻滞的患病率及其影响因素。方法于2013年6月~10月间对上海市浦东高行社区老年居民进行系统抽样调查,共纳入受试者3950例,男性1745例,女性2205例。根据年龄分为三组:65~69岁(1850例),70~79岁(1492例)... 目的分析上海高行社区老年人束支传导阻滞的患病率及其影响因素。方法于2013年6月~10月间对上海市浦东高行社区老年居民进行系统抽样调查,共纳入受试者3950例,男性1745例,女性2205例。根据年龄分为三组:65~69岁(1850例),70~79岁(1492例),≥80岁(608例)。根据束支传导阻滞情况分为:正常组(3717例)、左束支传导阻滞(LBBB)组(53例)、右束支传导阻滞(RBBB)组(180例)。问卷调查收集入选者的一般资料,收集静脉血检测实验室指标,同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Cr)以及检测左室射血分数(LVEF)等。结果随年龄增加,三组空腹血糖、Hcy、Cr和尿酸呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P均<0.05)。≥80岁入选者较65~69岁吸烟比例下降,HDL-C、Hb A1c、收缩压、高血压和心血管病比例升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。束支传导阻滞总患病率为5.9%,RBBB患病率为4.6%,LBBB患病率则为1.3%。亚组分析:男性RBBB、LBBB患病率均高于女性,5.8%vs.3.6%,1.9%vs.0.9%,差异有统计学意义(P均<0.05);随着年龄升高,LBBB、RBBB患病率均有显著上升趋势,差异有统计学意义(P均<0.05)。与正常组比较,LBBB组和RBBB组年龄、男性比例、Hcy、Cr、尿酸升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。LBBB组较正常组高血压、心肌梗死、心脏瓣膜病比例升高,LVEF降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.081,95%CI:1.038~1.126)、高血压病(OR=1.973,95%CI:1.007~3.866)、心肌梗死(OR=5.807,95%CI:1.616~20.862)、心脏瓣膜病(OR=5.566,95%CI:1.152~26.892)、性别(OR=2.089,95%CI:1.106~3.945)是高行社区老年居民患有LBBB的危险因素,LVEF(OR=0.968,95%CI:0.937~0.999)为保护因素;年龄(OR=1.079,95%CI:1.053~1.105)、男性(OR=1.608,95%CI:1.102~2.346)是高行社区老年居民患有RBBB的危险因素。结论上海高行社区老年居民束支传导阻滞的总患病� 展开更多
关键词 老年 束支传导阻滞 患病率 危险因素
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