目的系统评价中药辨证联合降压药治疗高血压早期肾损害(hypertensive early renal damage,HT-ERD)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、...目的系统评价中药辨证联合降压药治疗高血压早期肾损害(hypertensive early renal damage,HT-ERD)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、PubMed、Embase与Cochrane Library等数据库(检索时间为建库至2020年12月),收集中药辨证联合降压药治疗HT-ERD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究;由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估,通过Jadad评分与Risk of Bias工具进行方法学质量评估;采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入Jadad评分≥4的文献24篇,共2268例患者,其中治疗组1129例,对照组1139例。Meta分析结果显示,与单纯降压药治疗相比,中药辨证联合降压药可显著降低HT-ERD患者的尿微量白蛋白(micro-albumin,mALB)[MD=−4.59,95%CI(−5.51,−3.68),P<0.00001]、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)[血β_(2)-MG,MD=−0.75,95%CI(−0.95,−0.55),P<0.00001;尿β_(2)-MG,MD=−0.06,95%CI(−0.09,−0.02),P=0.0008]、血肌酐(serum creatinine,Scr)[MD=−6.05,95%CI(−8.69,−3.41),P<0.00001]、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)[MD=−1.77,95%CI(−2.88,−0.65),P=0.002<0.01]与血清胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)[MD=−0.30,95%CI(−0.44,−0.17),P<0.0001]水平;但在诊室血压方面,中药辨证联合降压药治疗HT-ERD的疗效并不优于单纯降压药治疗[收缩压,MD=−0.95,95%CI(−2.69,0.80),P=0.29>0.05;舒张压,MD=−0.55,95%CI(−1.85,0.76),P=0.41>0.05]。纳入17篇研究报告的安全性指标或不良反应未见明显异常。结论现有的有限证据表明,中药辨证联合降压药对HT-ERD患者的肾功能相关指标的异常有明确的改善作用;但上述结论仍需更多大样本、高质量研究进一步验证。展开更多
文摘目的系统评价中药辨证联合降压药治疗高血压早期肾损害(hypertensive early renal damage,HT-ERD)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、PubMed、Embase与Cochrane Library等数据库(检索时间为建库至2020年12月),收集中药辨证联合降压药治疗HT-ERD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究;由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估,通过Jadad评分与Risk of Bias工具进行方法学质量评估;采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入Jadad评分≥4的文献24篇,共2268例患者,其中治疗组1129例,对照组1139例。Meta分析结果显示,与单纯降压药治疗相比,中药辨证联合降压药可显著降低HT-ERD患者的尿微量白蛋白(micro-albumin,mALB)[MD=−4.59,95%CI(−5.51,−3.68),P<0.00001]、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)[血β_(2)-MG,MD=−0.75,95%CI(−0.95,−0.55),P<0.00001;尿β_(2)-MG,MD=−0.06,95%CI(−0.09,−0.02),P=0.0008]、血肌酐(serum creatinine,Scr)[MD=−6.05,95%CI(−8.69,−3.41),P<0.00001]、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)[MD=−1.77,95%CI(−2.88,−0.65),P=0.002<0.01]与血清胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)[MD=−0.30,95%CI(−0.44,−0.17),P<0.0001]水平;但在诊室血压方面,中药辨证联合降压药治疗HT-ERD的疗效并不优于单纯降压药治疗[收缩压,MD=−0.95,95%CI(−2.69,0.80),P=0.29>0.05;舒张压,MD=−0.55,95%CI(−1.85,0.76),P=0.41>0.05]。纳入17篇研究报告的安全性指标或不良反应未见明显异常。结论现有的有限证据表明,中药辨证联合降压药对HT-ERD患者的肾功能相关指标的异常有明确的改善作用;但上述结论仍需更多大样本、高质量研究进一步验证。
