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胆总管探查一期缝合的临床研究 被引量：29
1
作者 张鸿涛 崔云峰 +1 位作者 苗彬 李忠廉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期183-186,共4页
目的探讨胆总管探查后一期缝合的可行性和指征。方法对近3年间胆总管结石患者行胆总管探查后一期缝合149例与T管引流356例的临床资料进行比较。结果一期缝合组和T管引流组术后分别有2例和13例术后腹腔引流液含胆汁,均未作特殊处理,持续... 目的探讨胆总管探查后一期缝合的可行性和指征。方法对近3年间胆总管结石患者行胆总管探查后一期缝合149例与T管引流356例的临床资料进行比较。结果一期缝合组和T管引流组术后分别有2例和13例术后腹腔引流液含胆汁,均未作特殊处理,持续引流3~7d后消失。一期缝合组术后平均输液量5.2 L,平均正常进食时间2.2 d,平均住院时间7.2 d;与T管引流组的术后平均输液量（11.1 L）,平均正常进食时间（6 d）,平均住院时间（16.7 d）相比,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后随访1~3年,胆管一期缝合组无胆管狭窄及胆管结石发生,T管引流组有5例在随访过程中发现胆管狭窄,狭窄部位为T管引流处,均经再次行手术治疗。结论在经过严格选择的胆总管结石行择期胆总管探查病例中,经术中胆道镜排除残石后,一期缝合是一种安全有效的术式。 展开更多
关键词 胆总管结石/外科学 一期缝合 胆总管 T管引流 对比研究
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早期通里攻下法对重症急性胰腺炎结局影响的系统评价 被引量：28
2
作者 苗彬 崔乃强 +3 位作者 李忠廉 马涛 赵光 王心 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2009年第10期1042-1047,共6页
目的:评价通里攻下法治疗重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的疗效.方法:检索2004-01/2008-12国内生物医学期刊发表的有关中医通里攻下法治疗SAP的随机对照临床试验(RCT)文献.根据入选及排除标准,有8项临床试验,628例SAP患者... 目的:评价通里攻下法治疗重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的疗效.方法:检索2004-01/2008-12国内生物医学期刊发表的有关中医通里攻下法治疗SAP的随机对照临床试验(RCT)文献.根据入选及排除标准,有8项临床试验,628例SAP患者(中药治疗组335例,对照组293例)纳入本研究.使用RevMan4.2软件合并分析纳入研究的SAP患者的首次排便时间、住院时间、并发症发生率、手术率及病死率等结局指标.结果:中药治疗组的首次排便时间,住院天数的标准化均数差均明显低于对照组,且差异有显著性(SMD=-2.34,-1.91,均P<0.01).中药治疗组的并发症发生率、手术率、病死率的优势比均明显低于对照组,且差异有显著性(OR=0.36,0.41,0.31,均P<0.01).结论:应用通里攻下治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的首次排便时间、住院时间,明显降低手术率、并发症发生率、病死率. 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 中药 疗效评价 病死率 系统评价
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胆管空肠Roux-en-Y吻合术后远期并发症的治疗 被引量：27
3
作者 李忠廉 崔乃强 +6 位作者 赵二鹏 殷宗福 陈旭 苗彬 张洪涛 孙百军 郑云 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期197-198,共2页
关键词 治疗 胆道疾病 术后 胆管空肠ROUX-EN-Y吻合术 远期并发症 吻合口狭窄 胆道感染 结石
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胆道再手术原因分析:附828例报告 被引量：24
4
作者 李忠廉 崔乃强 +4 位作者 苗彬 赵二鹏 张鸿涛 郑云 陈凌 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第2期148-150,共3页
目的分析导致再次胆道手术的原因,以期减少胆道再手术率。方法总结1990—1999年间收治的再次胆道手术患者828例的临床资料,对胆道疾病再次手术的原因进行归类分析。结果再手术的主要原因是结石复发或残留,占65.10%;结石合并Oddi括约肌... 目的分析导致再次胆道手术的原因,以期减少胆道再手术率。方法总结1990—1999年间收治的再次胆道手术患者828例的临床资料,对胆道疾病再次手术的原因进行归类分析。结果再手术的主要原因是结石复发或残留,占65.10%;结石合并Oddi括约肌狭窄占33.82%;单纯Oddi括约肌狭窄占9.54%;胆管损伤性狭窄和胆肠吻合口狭窄占10.39%;胆道系统肿瘤占6.52%。结论胆道再手术的主要原因仍以结石复发或残留为主,其次为Oddi括约肌狭窄;损伤性胆管狭窄等与手术有关的因素不容忽视。减少胆道再次手术的关键在于初次手术的彻底性和手术方法的合理性。 展开更多
关键词 胆道外科手术 再手术 手术后并发症/预防与控制
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胆囊结石合并胆心综合征的外科治疗 被引量：26
5
作者 李忠廉 赵二鹏 崔乃强 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第2期68-70,共3页
目的　 评价胆囊结石合并胆心综合征的外科治疗效果。 方法　 回顾性分析 14 9例胆囊结石术前合并心血管症状和心电图异常者的临床资料。结果　本组胆心综合征发生率为 39.4% ( 14 9/378)。 14 9例均行胆囊切除 ,无严重并发症或手术死... 目的　 评价胆囊结石合并胆心综合征的外科治疗效果。 方法　 回顾性分析 14 9例胆囊结石术前合并心血管症状和心电图异常者的临床资料。结果　本组胆心综合征发生率为 39.4% ( 14 9/378)。 14 9例均行胆囊切除 ,无严重并发症或手术死亡。术后 3月随访率 82 .6 % ( 12 3/14 9) ,其中10 2例 ( 82 .9% )心电图恢复正常或明显改善 ,自觉症状消失 ;15例 ( 12 .2 % )心电图无明显改变 ,但自觉症状明显减轻。 结论　 胆囊切除术是治疗胆心综合征的根本方法。对无症状胆囊结石合并心血管症状者 ,如患者心功能能耐受手术 。 展开更多
关键词 胆结石 外科学 胆心综合征 胆囊切除术
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腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石治疗继发性胆总管结石的临床疗效比较 被引量：24
6
作者 张井虹 尚海涛 +3 位作者 刘军舰 陈帅 许艳 李忠廉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期877-885,共9页
背景与目的:腹腔镜胆总管探查术与内镜下取石术在治疗继发性胆总管结石方面仍存在争议,但文献报道多倾向于腹腔镜胆总管探查术一期缝合术联合胆囊切除术的单阶段治疗策略。因此,本研究比较腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石治疗继发性胆... 背景与目的:腹腔镜胆总管探查术与内镜下取石术在治疗继发性胆总管结石方面仍存在争议,但文献报道多倾向于腹腔镜胆总管探查术一期缝合术联合胆囊切除术的单阶段治疗策略。因此,本研究比较腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石治疗继发性胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2020年2月天津市南开医院肝胆胰第二外科治疗的183例继发性胆总管结石患者临床资料,其中,60例行腹腔镜胆总管探查术+胆总管一期缝合+胆囊切除术(一期缝合组),123例行内镜逆行胰胆管造影术/内窥镜括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术(内镜取石组)。采用倾向性评分匹配(PSM)方法对两组病例进行1∶1匹配,共59对匹配成功,比较匹配后两组患者手术疗效、术后并发症、住院时间等指标,并分析术后住院时间及术后相关并发症的影响因素。结果:PSM前,两组患者性别差异有统计学意义(P=0.007),经PSM后两组基线数据差异均无统计学意义(均P>0.05)。内镜取石组术后总体并发症发生率高于一期缝合组(P<0.05),主要原因是前者较高的术后高淀粉酶血症发生率(20.3%vs.0),其他并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);一期缝合组术后住院时间明显短于内镜取石组,住院费用也明显低于内镜取石组(均P<0.05)。高龄(OR=0.396,95%CI=0.182~0.864,P=0.020)、高淀粉血症(OR=0.057,95%CI=0.007~0.468,P=0.008)、内镜取石术(OR=0.084,95%CI=0.040~0.179,P=0.000)是术后住院时间延长的危险因素;手术方式是术后高淀粉酶血症的影响因素(P<0.05)。两组患者获至少1年随访,均无发生结石复发及胆道狭窄。结论:腹腔镜胆总管一期缝合治疗继发性胆总管结石相较内镜取石住院时间更短、费用更低,且不破坏Oddi括约肌正常生理结构。 展开更多
关键词 胆总管结石病 腹腔镜胆总管探查术 括约肌切开术 内窥镜 倾向性评分
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大柴胡汤对梗阻性黄疸患者术后血清TBIL,ALT,AST的影响 被引量：19
7
作者 郑帅 李忠廉 《中国实验方剂学杂志》 CAS 北大核心 2011年第23期231-233,共3页
目的:观察大柴胡汤对梗阻性黄疸患者术后血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)的影响。方法:将手术后的366例梗阻性黄疸患者随机分为治疗组201... 目的:观察大柴胡汤对梗阻性黄疸患者术后血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)的影响。方法:将手术后的366例梗阻性黄疸患者随机分为治疗组201例、对照组165例。治疗组在对照组治疗的基础上辅以口服大柴胡汤(柴胡30 g,大黄15 g,枳实12 g,黄芩15 g,半夏12 g,芍药15 g,大枣6枚,每日2次,100 mL/次),从术后第2天开始,连服7 d;对照组行梗阻性黄疸术后常规治疗,观察两组患者术后5～7,12～14 d血清TBIL,ALT及AST变化情况。结果:两组患者手术后血清TBIL,ALT及AST水平均明显下降,与手术前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清TBIL,ALT及AST降低明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后5～7 d,12～14 d血清TBIL,ALT,AST,对照组TBIL(138.3±20.4)μmol.L-1,ALT(124.5±17.9)U.L-1,TBIL(128.1±17.9)μmol.L-1,ALT(120.0±17.3)U.L-1,AST(54.5±4.9)U.L-1;治疗组TBIL(132.6±18.7)μmol.L-1,ALT(119.1±17.7)U.L-1,TBIL(121.0±17.2)μmol.L-1,ALT(114.3±17.1)U.L-1,AST(53.1±5.0)U.L-1,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:大柴胡汤能有效降低梗阻性黄疸患者术后血清TBIL,ALT及AST,起到促进肝脏功能恢复的作用。 展开更多
关键词 大柴胡汤 梗阻性黄疸 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 总胆红素
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胆道感染病原菌对抗菌药物的敏感性分析研究 被引量：17
8
作者 郝成飞 孙兰菊 李忠廉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期128-130,共3页
目的分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对抗菌药物的药敏率,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2005-2009年接受胆道手术治疗的患者于术中所取胆汁标本进行病原菌培养及药敏试验结果。结果 521株病原菌中革兰阴性杆菌380株(72.... 目的分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对抗菌药物的药敏率,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2005-2009年接受胆道手术治疗的患者于术中所取胆汁标本进行病原菌培养及药敏试验结果。结果 521株病原菌中革兰阴性杆菌380株(72.94%),革兰阳性球菌136株(26.10%);引起胆道感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌等;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素敏感率最高,均为100.00%;革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率最高,敏感率分别为99.36%、98.75%,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高(80.70%)。结论胆道感染中革兰阴性菌仍占主要地位,但是革兰阳性球菌比例明显升高;临床治疗应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,降低病原菌耐药性,提高治愈率。 展开更多
关键词 胆道感染 病原菌 抗菌药物 敏感性
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18079例胆石病患者临床分析 被引量：16
9
作者 孙百军 崔乃强 +8 位作者 张西波 李忠廉 赵二鹏 陈凌 钟玉川 程凡菊 张浩 孟震 朱丽 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2006年第4期324-327,共4页
目的：分析我院近6年所收治胆石病患者的临床特征。方法：根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表，对我院6年期间（2000年1月-2005年12月）经手术治疗的18079例胆石病患者分为：胆囊结石组、胆总管结石组、肝内胆管结... 目的：分析我院近6年所收治胆石病患者的临床特征。方法：根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表，对我院6年期间（2000年1月-2005年12月）经手术治疗的18079例胆石病患者分为：胆囊结石组、胆总管结石组、肝内胆管结石组、胆囊＋胆总管结石组、胆总管＋肝内胆管结石组、胆囊＋肝内胆管结石组、胆囊＋胆总管＋肝内胆管结石组，进行分组统计。观察各组发病年龄、性别、职业、地域等回顾性临床流行病学资料，经计算机整理后应用SPSSIO．0进行统计分析。结果：胆囊结石的比例显著升高（81．77％），并随年龄增长而增加，胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁，占胆囊结石总例数的76．8％；胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄为70～79岁，占该两组病人数量的31．29％；肝内胆管结石的高发年龄为40～59岁，占该组的55．94％；胆囊合并肝内胆管结石的高峰年龄为60～69岁，明显高于全国的统计数字，与饮食习惯及人口老龄化关系密切。不同部位胆石病男女比例明显不同，女性患者构成比明显高于男性患者。结论：随着经济不断发展胆石病的病种构成已经发生明显变化。胆石病占我院住院病人的比例较高，其中胆囊结石的构成比明显高于其他部位的胆石病患者，所收治患者中在发病高峰年龄、性别、职业构成均存在显著性差异。 展开更多
关键词 胆石病 流行病学 胆囊结石
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五脏苦欲补泻理论浅析 被引量：16
10
作者 张静宇 李忠廉 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2018年第22期1901-1905,共5页
五脏苦欲补泻理论目前有《黄帝内经》及《辅行诀脏腑用药法要》(简称《辅行诀》)两种版本。两者在文字内容上有许多相近之处,但在内涵上却有诸多不同。《黄帝内经》的五脏所欲,即顺应五脏生理特性;五脏所苦,即与五脏生理特性相悖。五味... 五脏苦欲补泻理论目前有《黄帝内经》及《辅行诀脏腑用药法要》(简称《辅行诀》)两种版本。两者在文字内容上有许多相近之处,但在内涵上却有诸多不同。《黄帝内经》的五脏所欲,即顺应五脏生理特性;五脏所苦,即与五脏生理特性相悖。五味所起作用,顺五脏之性者为补,逆五脏之性者则为泻。《辅行诀》提出了与《黄帝内经》不同认识的五味与五行配属关系,即味辛属木、味咸属火、味甘属土、味酸属金、味苦属水,并在药物选择上有以本脏之味补己之虚,以所不胜之味泻己之实,以所胜之味解本脏之苦的规律。通过例举相关方剂对两种理论进行浅析及比较,以期为临床合理的遣药组方提供一定的依据。 展开更多
关键词 五脏苦欲补泻 黄帝内经 辅行诀脏腑用药法要
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茵陈蒿汤调节胆汁酸代谢并干预阻塞性黄疸大鼠肝细胞线粒体DNA损伤的研究 被引量：16
11
作者 刘军舰 李忠廉 尚海涛 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第9期839-842,共4页
目的探讨茵陈蒿汤调节胆汁酸代谢对阻塞性黄疸大鼠肝细胞线粒体DNA(mtDNA)损伤的影响及其意义。方法SPF级雄性成年SD大鼠54只,随机分为假手术组、模型组、茵陈蒿汤组,每组18只。梗阻建模第3天后,模型组每日给予生理盐水灌胃,茵陈蒿汤组... 目的探讨茵陈蒿汤调节胆汁酸代谢对阻塞性黄疸大鼠肝细胞线粒体DNA(mtDNA)损伤的影响及其意义。方法SPF级雄性成年SD大鼠54只,随机分为假手术组、模型组、茵陈蒿汤组,每组18只。梗阻建模第3天后,模型组每日给予生理盐水灌胃,茵陈蒿汤组每日给予茵陈蒿汤灌胃,各组观察时相点为建模后第1、3、8天,每时相点处死大鼠6只。检测血总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA),尿TBA及尿量变化情况,实时荧光定量PCR法检测肝细胞mtDNA的相对量。结果给予茵陈蒿汤治疗的大鼠,循环血中胆汁酸含量降低(P<0.05),尿量及尿胆汁酸含量均增加(P<0.05)。模型组与茵陈蒿汤组mtDNA的相对量均较假手术组减少,茵陈蒿汤组mtDNA的相对量第8天较第3天回升。结论茵陈蒿汤可能通过肝-肾轴途径调节胆汁酸代谢以减少肝细胞mtDNA损伤,进而改善阻塞性黄疸大鼠肝功能。 展开更多
关键词 胆汁淤积 黄疸 阻塞性 胆红素 胆汁酸类和盐类 DNA 线粒体 茵陈蒿汤 肝疾病
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彩色超声与核磁共振胰胆管造影对继发性胆总管结石诊断的对比分析 被引量：15
12
作者 刘军舰 李忠廉 张西波 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期706-709,共4页
目的探讨彩色超声（US）与核磁共振胰胆管造影（MRCP）对继发性胆总管结石的诊断价值。方法搜集2007年9月~2011年6月天津市南开医院肝胆外科收治的继发性胆总管结石可疑病例共135例,术前全部患者均经US和MRCP检查,回顾性研究两种诊断方... 目的探讨彩色超声（US）与核磁共振胰胆管造影（MRCP）对继发性胆总管结石的诊断价值。方法搜集2007年9月~2011年6月天津市南开医院肝胆外科收治的继发性胆总管结石可疑病例共135例,术前全部患者均经US和MRCP检查,回顾性研究两种诊断方法的临床诊断价值。结果 US对继发性胆总管结石检出的灵敏度为74.3%,特异度为42.3%,准确率为68.1%;MRCP对继发性胆总管结石检出灵敏度为93.6%,特异度为80.8%,准确率为91.1%;联合US与MRCP对继发性胆总管结石检出的灵敏度为98.2%,特异度为96.2%,准确率为97.8%。结论MRCP无论对继发性胆总管结石患者检出的特异度、灵敏度及准确率均高于US。MRCP在继发性胆总管结石患者的诊断方面具有较大的临床优势。联合US和MRCP两种诊断方法可提高继发性胆总管结石患者的诊断符合率。 展开更多
关键词 继发性胆总管结石 彩色超声 磁共振成像胆胰管造影 诊断
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加味大柴胡汤对梗阻性黄疸大鼠肝损伤及JNK、Bcl-2表达的影响 被引量：13
13
作者 肖黄满 尚海涛 +5 位作者 张静宇 郝成飞 刘军舰 陈帅 张景虹 李忠廉 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第9期834-838,共5页
目的探讨加味大柴胡汤对梗阻性黄疸大鼠肝损伤及JNK、Bcl-2 mRNA和蛋白表达的影响。方法将90只SD雄性大鼠按随机数表法分为假手术组(S组)、梗阻性黄疸组(O组)及干预组(M组),每组30只。S组与O组每日定时生理盐水10μL/g灌胃,M组以生药量1... 目的探讨加味大柴胡汤对梗阻性黄疸大鼠肝损伤及JNK、Bcl-2 mRNA和蛋白表达的影响。方法将90只SD雄性大鼠按随机数表法分为假手术组(S组)、梗阻性黄疸组(O组)及干预组(M组),每组30只。S组与O组每日定时生理盐水10μL/g灌胃,M组以生药量1 g/mL的加味大柴胡汤10μL/g灌胃,各组按时间点分别于术后3 d、7 d、10 d取材,每次每组分别随机取10只大鼠。检测各组血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)水平,实时荧光定量PCR(qPCR)和Western blot分别检测肝组织JNK、Bcl-2的mRNA及蛋白表达情况。结果O组与M组血清AST、ALT、TBIL均较S组升高,且M组均低于O组(P<0.05)。O组、M组JNK的mRNA及蛋白水平均高于S组,且M组均低于O组(P<0.05);O组、M组Bcl-2的mRNA及蛋白水平均低于S组(P<0.05),且M组均高于O组(P<0.05)。结论加味大柴胡汤能够改善梗阻性黄疸大鼠肝损伤,促进肝组织修复,这可能与下调JNK蛋白表达,促进Bcl-2蛋白表达,从而减弱内质网应激,抑制肝细胞的凋亡有关。 展开更多
关键词 大柴胡汤 黄疸 阻塞性 JNK丝裂原活化蛋白激酶类 基因 BCL-2 肝损伤
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10年胆道再手术的临床分析 被引量：12
14
作者 崔乃强 李忠廉 +1 位作者 邱奇 赵二鹏 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2002年第8期464-468,共5页
目的　对胆道再手术的原因、治疗方法及疗效进行综合评价 ,以避免或减少再手术的发生和次数。方法　总结南开医院 1 990～ 1 999年收治的外科病人中各类胆道病人治疗后的再次胆道手术病例 ,从胆道疾病手术后再次手术的原因、处理方法及... 目的　对胆道再手术的原因、治疗方法及疗效进行综合评价 ,以避免或减少再手术的发生和次数。方法　总结南开医院 1 990～ 1 999年收治的外科病人中各类胆道病人治疗后的再次胆道手术病例 ,从胆道疾病手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行系统的分析比较。结果　 1 0年间胆道再手术病人 82 8例。胆道再手术原因以残余和 (或 )再生结石为多 ,占 73 43 %。其它依次为Oddi括约肌狭窄、胆管炎性狭窄、胆肠吻合口狭窄、损伤性狭窄和肿瘤等。多次再手术的主要原因是胆管和胆肠吻合口良性狭窄。再手术方式以不同形式的胆道成形及内引流为主 ,38 77%的病人因胆总管结石和 (或 )Oddi括约肌狭窄行单纯EST及网篮取石术。胆道再手术病死率 3 87%。结论　①胆道再手术主要原因是胆管结石。②多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主。③胆道再手术以清除结石。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆道再手术 胆管结石 胆管狭窄
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腹腔感染病原菌耐药性监测 被引量：14
15
作者 孙兰菊 房杰 +1 位作者 陈明慧 李忠廉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期5854-5856,共3页
目的监测2009年1月-2011年12月腹腔感染患者病原菌菌谱及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法采用VITEK-32微生物自动分析仪鉴定细菌,采用K-B法进行药敏试验。结果非重复临床分离的2501株病原菌中,需氧/兼性厌氧菌占96.76%;位于前3位... 目的监测2009年1月-2011年12月腹腔感染患者病原菌菌谱及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法采用VITEK-32微生物自动分析仪鉴定细菌,采用K-B法进行药敏试验。结果非重复临床分离的2501株病原菌中,需氧/兼性厌氧菌占96.76%;位于前3位的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占25.31%、12.00%、10.95%;前3位革兰阳性菌为屎肠球菌、粪肠球菌及金黄色葡萄球菌,分别占10.43%、6.08%、4.76%;厌氧菌占1.12%,其中拟杆菌占首位;真菌占2.12%,以白色假丝酵母菌为主;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为52.61%和39.33%;各种肠杆菌科细菌对亚胺培南仍高度敏感,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率已达>40.00%;屎肠球菌和粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为62.07%和44.74%;MRSA检出率为67.23%,未发现万古霉素耐药株。结论腹腔感染病原菌以大肠埃希菌为主,已出现泛耐药的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,对临床构成威胁。 展开更多
关键词 腹腔感染 病原菌 耐药性
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基于重要古医籍的中药五味作用研究 被引量：12
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作者 张静宇 李忠廉 《辽宁中医杂志》 CAS 2018年第11期2308-2311,共4页
作为药性理论不可缺少的一部分,五味理论自身有着丰富的内涵,对临证组方亦有着重要的指导意义。历代医家对于五味理论的理解、阐述及发挥,使得五味理论的内涵及应用日趋丰富及完善。该研究通过对历代重要古医籍中有明确记载的中药五味... 作为药性理论不可缺少的一部分,五味理论自身有着丰富的内涵,对临证组方亦有着重要的指导意义。历代医家对于五味理论的理解、阐述及发挥,使得五味理论的内涵及应用日趋丰富及完善。该研究通过对历代重要古医籍中有明确记载的中药五味理论进行整理,从中提取出有关五味作用的文献资料,分析总结出五味的作用,并例举药物进行说明,以期为临床合理的遣药组方提供一定的依据。 展开更多
关键词 古医籍 中药 五味 作用
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重症急性胰腺炎患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素 被引量：12
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作者 王心 崔云峰 +4 位作者 苗彬 张大鹏 赵二鹏 李忠廉 崔乃强 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2009年第4期272-274,共3页
目的探讨早期（入院后24h内）评估重症急性胰腺炎（SAP）患者的相关指标，预测SAP患者发生MODS的危险因素。方法回顾性分析1998年1月至2008年9月天津南开医院收治的338例SAP患者临床资料。按照患者是否发生MODS分为MODS组（163例）和对... 目的探讨早期（入院后24h内）评估重症急性胰腺炎（SAP）患者的相关指标，预测SAP患者发生MODS的危险因素。方法回顾性分析1998年1月至2008年9月天津南开医院收治的338例SAP患者临床资料。按照患者是否发生MODS分为MODS组（163例）和对照组（175例），检测两组患者的各种指标，采用t检验和Logistic回归法分析SAP患者发生MODS的危险因素。结果WBC≥16×10^9／L、血肌酐≥180μmol／L、血钙≥2．5mmol／L、C反应蛋白≥120mg／L、血pH值≥7．35为最易导致MODS的危险因素（χ^2=51．720，21．421，12．393，P〈0．05）。TC在3．67～5．23mmol／L范围内为保护性因素。结论感染、肾功能不全、高钙血症可早期预测SAP患者住院期间发生MODS，其中尤以感染最重要，TC适量升高可以减少MODS的发生。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 多器官功能障碍综合征 危险因素
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经皮肝胆囊穿刺与经皮肝胆管穿刺引流对低位恶性梗阻性黄疸患者术前减黄的疗效 被引量：12
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作者 刘浩 李忠廉 +5 位作者 尚海涛 张西波 鲍建亨 王海博 郝成飞 刘军舰 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期851-852,共2页
低位恶性梗阻性黄疸常见于肝外胆管下段癌、壶腹周围癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病。癌肿直接侵犯或间接压迫胆管末端，使胆汁排泄受阻，引起黄疸等一系列病理学改变。多数患者就诊时已伴有较严重的黄疸及肝功能损害，增加了手术... 低位恶性梗阻性黄疸常见于肝外胆管下段癌、壶腹周围癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病。癌肿直接侵犯或间接压迫胆管末端，使胆汁排泄受阻，引起黄疸等一系列病理学改变。多数患者就诊时已伴有较严重的黄疸及肝功能损害，增加了手术的风险及并发症。而术前减黄则可改善此类患者的肝功能，降低围手术期风险及减少并发症的发生。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 术前减黄 肝胆管 患者 穿刺引流 胆囊穿刺 低位 十二指肠恶性肿瘤
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晚期恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发症的临床分析 被引量：11
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作者 单丽珠 李国华 +1 位作者 李忠廉 张鹤 《武警医学院学报》 CAS 2011年第6期459-461,共3页
【目的】分析经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)术后并发症,总结并发症的处理经验。【方法】回顾性分析我院收治的68例晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD治疗后23例患者近期(2周内)出现并发症情况,总结其发生原因和治疗方法。【结果】23例晚期恶... 【目的】分析经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)术后并发症,总结并发症的处理经验。【方法】回顾性分析我院收治的68例晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD治疗后23例患者近期(2周内)出现并发症情况,总结其发生原因和治疗方法。【结果】23例晚期恶性梗阻性黄疸患者于PTCD术后出现近期并发症,发生率为33.8%,其中肾功能衰竭5例;消化道出血4例;胆系感染11例;急性胰腺炎3例。23例并发症患者中死亡3例(4.4%),20例(29.4%)经对症治疗后好转。【结论】PTCD是治疗晚期恶性梗阻性黄疸安全有效方法,合理的围手术期处理对降低并发症的发生极为重要。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 介入治疗 并发症
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茵陈蒿汤对阻塞性黄疸大鼠肝功能及肝脏iNOS表达的影响 被引量：11
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作者 张西波 李忠廉 +4 位作者 刘军舰 尚海涛 郝成飞 张鸿涛 鲍建亨 《中国实验方剂学杂志》 CAS 北大核心 2014年第22期185-188,共4页
目的:探讨茵陈蒿汤对阻塞性黄疸大鼠i NOS表达异常引起肝损伤的保护作用机制,为临床围手术期合理应用中药提供理论依据。方法:选择成年SD大鼠48只,随机分组为1阻塞性黄疸再通模型组(OJR组)24只;2阻塞性黄疸再通模型+中药组(OJRC组)24只... 目的:探讨茵陈蒿汤对阻塞性黄疸大鼠i NOS表达异常引起肝损伤的保护作用机制,为临床围手术期合理应用中药提供理论依据。方法:选择成年SD大鼠48只,随机分组为1阻塞性黄疸再通模型组(OJR组)24只;2阻塞性黄疸再通模型+中药组(OJRC组)24只。分别于胆道梗阻7 d后解除梗阻,并于解除梗阻后1,3,7 d每个时相点处死大鼠8只。检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL);观察肝组织i NOS mRNA及蛋白的表达情况。结果:茵陈蒿汤能够明显降低大鼠血清ALT,TBIL含量(P<0.05),抑制肝组织i NOS mRNA及i NOS蛋白的表达(P<0.05)。结论:茵陈蒿汤可抑制肝脏i NOS的表达,从而促进阻塞性黄疸大鼠梗阻解除后肝功能的恢复。 展开更多
关键词 茵陈蒿汤 阻塞性黄疸 一氧化氮合酶 肝功能
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