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柠檬酸对行连续性肾脏替代治疗的严重烧伤并发急性肾损伤患者的影响 被引量：20
1
作者 李晓亮 肖宏涛 +7 位作者 李延仓 李琰光 张建 冯可 狄海萍 田社民 娄季鹤 夏成德 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期568-573,共6页
目的探讨柠檬酸对行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的严重烧伤并发急性肾损伤患者的影响。方法回顾性分析笔者科室重症监护病房(ICU)2015年1月—2018年12月收治的符合入选标准的83例大面积烧伤并发急性肾损伤患者的病历资料。根据采用的不同... 目的探讨柠檬酸对行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的严重烧伤并发急性肾损伤患者的影响。方法回顾性分析笔者科室重症监护病房(ICU)2015年1月—2018年12月收治的符合入选标准的83例大面积烧伤并发急性肾损伤患者的病历资料。根据采用的不同抗凝方法,将患者分为肝素组43例[男25例、女18例,年龄(35.0±2.5)岁]和柠檬酸组40例[男22例、女18例,年龄(37.0±6.6)岁]。2组患者入院后均进行常规支持治疗,确诊为急性肾损伤后立即行CRRT治疗,肝素组患者采用低分子肝素抗凝,首次按20U/kg泵入,每小时增加2.5~5.0U;柠檬酸组患者按150~200mL/h泵入0.02g/mL柠檬酸抗凝。统计2组患者血滤器使用时间、尿量恢复正常时间、住ICU时间;治疗前及治疗24h血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),血清肌酐、尿素氮、胱抑素C、降钙素原、C反应蛋白,中性粒细胞、白细胞计数、血糖、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT),心率、体温、平均动脉压;住院期间出血、低钙血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、伤后28d内死亡情况。对数据行t检验、χ^2检验。结果柠檬酸组患者血滤器使用时间为(28.7±3.2)h,明显长于肝素组的(19.4±2.6)h,t=14.139,P<0.01。柠檬酸组患者尿量恢复正常时间及住ICU时间分别为(7.6±0.9)、(9.6±1.3)d,明显短于肝素组的(9.2±1.5)、(11.2±1.8)d,t=5.516、4.697,P<0.01。2组患者治疗前血小板计数、APTT、PT比较,差异无统计学意义(t=1.235、0.515、1.279,P>0.05)。柠檬酸组患者治疗24h血小板计数明显高于肝素组(t=10.947,P<0.01),APTT及PT明显短于肝素组(t=7.069、9.142,P<0.01)。2组患者治疗前血清肌酐、尿素氮、胱抑素C比较,差异无统计学意义(t=1.684、1.878、1.472,P>0.05),柠檬酸组患者治疗24h血清肌酐、尿素氮、胱抑素C均明显低于肝素组(t=7.778、9.776、5.117,P<0.01)。2组患者治疗前血清降钙素原、C� 展开更多
关键词 烧伤 柠檬酸 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗
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稀释氧化亚氮吸入在烧伤患者创面换药中及换药后的镇痛镇静研究 被引量：12
2
作者 李玉香 唐洪泰 +9 位作者 周万芳 胡晓燕 肖仕初 牛希华 李延仓 吴银生 姚明 王海霞 夏照帆 赵继军 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期537-540,共4页
目的探讨稀释氧化亚氮吸入在烧伤患者创面换药中及换药后的镇痛、镇静作用。方法选取2011年10月-2012年9月第二军医大学长海医院全军烧伤研究所、郑州市第一人民医院烧伤科和宁夏医科大学总医院烧伤整形科收治的240例烧伤患者进入本研... 目的探讨稀释氧化亚氮吸入在烧伤患者创面换药中及换药后的镇痛、镇静作用。方法选取2011年10月-2012年9月第二军医大学长海医院全军烧伤研究所、郑州市第一人民医院烧伤科和宁夏医科大学总医院烧伤整形科收治的240例烧伤患者进入本研究。采用计算机随机法将患者分为对照组（创面换药中吸入氧气）60例、治疗组（创面换药中吸人体积分数为65％的氧化亚氮）180例，2组患者其余治疗相同。于换药前、换药中、换药后记录患者的心率、收缩压、舒张压、SO2，记录患者的视觉模拟评分（VAS），采用汉化版烧伤专用疼痛-焦虑量表（C—BSPAS）进行镇静评分，观察患者有无不良反应，．对数据进行协方差分析、x^2检验、方差分析及秩和检验。结果换药前2组患者心率、收缩压、舒张胝和SO，组间比较差异均无统计学意义（f值分别为0．76、0．06、1．11和0．70，P值均大于0．05）。与对照组比较，治疗组患者换药中心率、收缩压、舒张压和SO，明显改善（F值分别为81．78、146．36、226．44、205．62，P值均小于0。01）。2组患者换药后舒张压值接近（F=0．31，P〉0．05），心牢、收缩压和SO，组间比较差异均有统计学意义（，值分别为7．02、8．69、12．23，P〈0．05或P〈0．01）。换药前2组患者的VAS评分接近（Z=0．2l，P〉0．05）。与对照组[（9．4±0．7）、（I．7±2．5）分]比较，治疗组患者换药中以及换药后的VAS评分[（1．6±1．3）、（0．7±1．1）分]均明娃降低（Z值分别为I1．84、3．35，P值均小于0．01）。换药前2组患者的C—BSPAS评分接近（Z=0．62，P〉0．05）；0对照组[（75±13）、（73±12）分]比较，治疗组患者换药中及换药后C—BSI，As评分[（9±15）、（9±14）分]明显降低（z值分别为11．9l、12．28，P值均小于0．01）。2组患者在换药前、换药中、换药后均� 展开更多
关键词 烧伤 氧化亚氮 镇痛 换药 镇静
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小儿手烧伤后瘢痕畸形修复的效果分析 被引量：11
3
作者 李延仓 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2015年第1期28-30,共3页
目的探讨小儿手烧伤后瘢痕畸形修复治疗的临床效果。方法回顾性分析郑州市第一人民医院烧伤科2011年12月至2013年11月收治的57例手部烧伤瘢痕增生患儿的临床资料,患儿均全身麻醉下采用瘢痕畸形修复治疗及功能康复训练,比较治疗前后患儿... 目的探讨小儿手烧伤后瘢痕畸形修复治疗的临床效果。方法回顾性分析郑州市第一人民医院烧伤科2011年12月至2013年11月收治的57例手部烧伤瘢痕增生患儿的临床资料,患儿均全身麻醉下采用瘢痕畸形修复治疗及功能康复训练,比较治疗前后患儿的关节活动度（ROM）及治疗后手部功能、外观满意度。结果 57例患儿随访时间6~12个月,平均随访时间（7.9±2.8）个月;治疗后3个月的ROM评分分布优于治疗前,差异有统计学意义（χ2=-4.860,P〈0.05）,治疗后3个月的ROM优良率56.14%高于治疗前的10.53%（χ2=26.684,P〈0.05）。治疗后第3、6个月的手部功能及外观满意度优、良、可、差例数比较差异无统计学意义（χ2=-1.589,P〉0.05）,治疗后第6个月的手部功能及外观满意度优良率50.88%高于治疗后第3个月的35.09%,但差异无统计学意义（χ2=2.899,P〉0.05）。结论小儿手部烧伤后瘢痕畸形进行修复治疗及康复训练,对于手部外观和功能恢复具有显著的效果。 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 手畸形 修复外科手术 儿童
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烧伤并发严重阵发性交感神经过度兴奋综合征的早期诊断与处理 被引量：7
4
作者 娄季鹤 赵孝开 +10 位作者 李树仁 刘冰 李延仓 张建 王磊 杨高远 肖宏涛 谢江帆 吕涛 李晓亮 夏成德 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期599-603,共5页
目的探讨烧伤并发严重阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的早期诊断与处理措施。方法回顾性分析笔者科室2016年4月—2019年3月收治的符合入选标准的5例烧伤并发严重PSH患者的病历资料。患者中男4例、女1例;年龄17个月~39岁,平均(21... 目的探讨烧伤并发严重阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的早期诊断与处理措施。方法回顾性分析笔者科室2016年4月—2019年3月收治的符合入选标准的5例烧伤并发严重PSH患者的病历资料。患者中男4例、女1例;年龄17个月~39岁,平均(21±16)岁。PSH发生时,常规监护患者生命体征并吸氧,中心静脉置管输注电解质溶液,视情况输注血浆,应用阿片类镇痛药和苯二氮卓类镇静药,行物理降温和药物降温,并针对性建立或维持人工气道及使用呼吸机。采用镇痛镇静为主的综合治疗将成人心率控制在120次/min以下,儿童心率控制在140次/min以下。应用单一或多种血管活性药物,甚至较大剂量药物维持患者正常血压。统计PSH发生特点、发生时期及治疗结局。结果PSH发生迅速,数分钟至数十分钟内急剧加重。5例患者均存在高体温、呼吸急促、心率超快、发作初期收缩压正常或升高、大汗、肌张力障碍等症候群,这些症候群同时或相继出现。以上6项指标中按临床特征量表评分,除收缩压外均获得最高分值3分。4例患者出现瞳孔散大和意识障碍。患者中PSH发生于急性渗出期3例、液体回吸收期1例、修复后期1例,发作持续3h^12d。4例患者病情得到有效控制,1例患者病情恶化死亡。随访3~14个月治愈患者未再发生PSH。结论烧伤并发严重PSH可发生于烧伤不同伤情和创面愈合前的任一时期。诱发原因包括突发烧伤、持续疼痛、惊吓恐惧、陌生环境、低血容量等不良刺激,脑功能发育不完善的儿童可能更易发生PSH。静脉镇痛镇静,物理和药物降低体温,稳定血压和呼吸频率是治疗PSH的有效措施。PSH需与烧伤常见并发症如脓毒症、脑水肿、高热惊厥、输液输血反应、应激障碍等相鉴别。 展开更多
关键词 烧伤 诊断 并发症 阵发性交感神经过度兴奋综合征
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picco监测技术指导危重烧伤休克期限制性补液的应用 被引量：6
5
作者 王磊 娄季鹤 +5 位作者 吕涛 李晓亮 李延仓 刘冰 张健 冯可 《现代诊断与治疗》 CAS 2017年第17期3269-3271,共3页
探讨危重烧伤休克期患者限制性补液管理中脉搏轮廓心排血量(picco)监测技术的应用价值。纳入我院收治的危重烧伤休克期患者98例,按数字随机表分为研究组与对照组各49例,对照组为常规补液管理,研究组为常规补液管理+picco监测技术指导,... 探讨危重烧伤休克期患者限制性补液管理中脉搏轮廓心排血量(picco)监测技术的应用价值。纳入我院收治的危重烧伤休克期患者98例,按数字随机表分为研究组与对照组各49例,对照组为常规补液管理,研究组为常规补液管理+picco监测技术指导,比较两组液体输入量、生命体征(MAP、HR、CVP、CI、CO)、ICU住院时间、并发症率以及死亡情况。研究组入院后2h、24h电解质、水补液量小于对照组,治疗3d、7d的HR低于对照组,CI、CO与MAP高于对照组,ICU住院时间短于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);研究组并发症率为4.08%,低于对照组的14.29%,组间对比差异显著(P<0.05)。在危重烧伤休克期限制性补液管理中,通过采用picco监测技术进行指导,能及时明确患者生命体征变化情况,为补液剂量提供依据,值得临床推广。 展开更多
关键词 限制性补液 危重烧伤 PICCO监测 休克
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严重烧伤患者肺炎克雷伯菌所致血流感染危险因素及耐药情况的研究 被引量：1
6
作者 王磊 曹大勇 +4 位作者 张建 李延仓 娄季鹤 夏成德 李晓亮 《医药论坛杂志》 2023年第4期13-16,共4页
目的 探讨严重烧伤患者肺炎克雷伯菌所致血流感染危险因素及耐药情况。方法 选择郑州市第一人民医院烧伤科住院病房2017年10月至2021年10月收治严重烧伤患者为研究对象。113例符合纳排标准患者将通过连续血培养明确KP血流感染患者纳入... 目的 探讨严重烧伤患者肺炎克雷伯菌所致血流感染危险因素及耐药情况。方法 选择郑州市第一人民医院烧伤科住院病房2017年10月至2021年10月收治严重烧伤患者为研究对象。113例符合纳排标准患者将通过连续血培养明确KP血流感染患者纳入感染组,将其余患者纳入非感染组。统计所有患者临床资料,包括性别、年龄、烧伤原因、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、合并吸入性损伤、机械通气、置管部位和导管留置时间。使用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统对检出KP耐药性进行鉴定。结果 感染组和非感染组性别、年龄、烧伤原因、机械通气、置管部位比较差异无统计学意义(P>0.05),两组烧伤总面积、合并吸入性损伤、Ⅲ度烧伤面积、导管留置时间比较差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistics回归分析结果显示烧伤总面积、合并吸入性损伤、Ⅲ度烧伤面积、导管留置时间均是导致严重烧伤患者发生KP所致BSI的独立影响因素(P<0.05);血培养检出KP对环丙沙星、头孢唑啉、哌拉西林/他唑巴坦钠耐药率均为100.00%,对阿米卡星(75.22%)、头孢哌酮舒巴坦钠(66.32%)、亚胺培南西司他丁针(60.87%)、美罗培南(60.87%)耐药率较高,对替加环素(4.35%)和多黏菌素B(0.00%)耐药率较低。结论 烧伤总面积、合并吸入性损伤、Ⅲ度烧伤面积和导管留置时间是导致严重烧伤患者发生肺炎克雷伯菌感染所致血流感染的影响因素,检出KP菌对多种抗菌药物均有较高耐药率,替加环素及多黏菌素耐药率较低,建议选用替加环素或多黏菌素类为基础的联合抗感染方案进行治疗。 展开更多
关键词 严重烧伤 血流感染 肺炎克雷伯菌 危险因素 耐药性
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危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者的临床特征及死亡危险因素分析 被引量：1
7
作者 李琰光 昌帅磊 +5 位作者 谢江帆 叶向阳 王磊 李延仓 李允 李晓亮 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期618-624,共7页
目的探讨危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者的临床特征及死亡的危险因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2017年1月—2022年12月,郑州市第一人民医院收治88例符合入选标准的危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者,其中男61例、女27例,年龄26... 目的探讨危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者的临床特征及死亡的危险因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2017年1月—2022年12月,郑州市第一人民医院收治88例符合入选标准的危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者,其中男61例、女27例,年龄26~74岁。统计患者侵袭性真菌感染部位和病原菌检出情况。依据入院后28 d内的生存结局,将患者分为存活组(63例)和死亡组(25例)。比较2组患者入院时年龄、性别、体重、烧伤总面积、合并吸入性损伤情况、合并高血压和糖尿病情况、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及伤后入院时间等基本资料与伤情,入院后24 h内检测的白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、葡萄糖、肌酐、尿素氮、D-二聚体、半乳甘露聚糖(GM)、1,3-β-D葡聚糖和肌酸激酶等血生化指标水平,治疗过程中连续性肾脏替代治疗、呼吸机辅助呼吸、气管切开、深静脉置管、手术植皮>2次等有创操作和应用血管活性药物情况,入院后1、3、7、14 d的C反应蛋白(CRP)、降钙素原、乳酸、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等感染指标水平,治疗过程中病原菌检出情况。对数据行独立样本t检验、重复测量方差分析、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验、Bonferroni校正。行多因素logistic回归分析,筛选影响危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者死亡的独立危险因素。结果侵袭性真菌感染的主要部位为创面(67例)和血流(46例),感染的真菌主要为假丝酵母菌属真菌(58株),病原菌混合感染者共30例。与存活组比较,死亡组患者入院时APACHEⅡ评分、合并吸入性损伤和高血压比例均明显升高(t=2.11,χ^(2)值分别为6.26、9.48,P<0.05),其余基本资料和伤情均无明显变化(P>0.05)。与存活组比较,死亡 展开更多
关键词 烧伤 侵袭性真菌感染 危险因素 混合感染
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省级烧伤网络运行效果评价 被引量：5
8
作者 苏卫国 牛希华 +4 位作者 娄季鹤 邱长虹 陈志坚 李延仓 李永林 《河南医学研究》 CAS 2012年第4期414-415,418,共3页
目的:评价河南省烧伤诊治网络建立后的运行效果。方法:河南省烧伤诊治网络成立后,将网络诊治中心在2003年12月至2010年12月间救治的1 912例重度烧伤患者分为2组(早期接受烧伤诊治网络救治的1 118例为A组,早期未接受烧伤诊治网络救治的79... 目的:评价河南省烧伤诊治网络建立后的运行效果。方法:河南省烧伤诊治网络成立后,将网络诊治中心在2003年12月至2010年12月间救治的1 912例重度烧伤患者分为2组(早期接受烧伤诊治网络救治的1 118例为A组,早期未接受烧伤诊治网络救治的794例为B组),比较两组的休克、呼吸意外、脏器并发症、脓毒症等并发症的发生率、休克复苏成功率、创面愈合时间、治愈率。结果:A组较B组的休克、呼吸意外、脏器并发症、脓毒症等并发症的发生率低(P<0.05),休克复苏成功率高、创面愈合时间短、治愈率高(P<0.05)。结论:河南省烧伤诊治网络运行效果良好,提高了烧伤病人的救治成功率。 展开更多
关键词 烧伤网络 重度烧伤 救治
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老年烧伤合并感染患者感染菌群分布及相关炎症因子变化 被引量：5
9
作者 李延仓 《河南医学高等专科学校学报》 2015年第4期455-456,共2页
目的探讨老年烧伤合并感染患者感染菌群分布及相关炎症因子变化。方法将124例老年烧伤患者根据患者的感染情况分为两组,发生合并感染的62例作为观察组,未发生合并感染的62例作为对照组。对两组的感染菌群分布及相关炎症因子变化进行分... 目的探讨老年烧伤合并感染患者感染菌群分布及相关炎症因子变化。方法将124例老年烧伤患者根据患者的感染情况分为两组,发生合并感染的62例作为观察组,未发生合并感染的62例作为对照组。对两组的感染菌群分布及相关炎症因子变化进行分析。结果感染菌群以金黄色葡萄球菌(35.3%)、表皮葡萄球菌(10.0%)及铜绿假单胞菌(24.0%)为主。对照组IL-1、IL-6、IL-8水平显著低于观察组的水平,对照组的TNF-α水平显著低于观察组的水平,有显著性差异具有统计学意义。结论老年烧伤合并感染常见菌群为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌,相关炎症因子(IL-1、IL-6、IL-8及TNF-α)水平变化受合并感染的影响。 展开更多
关键词 烧伤 合并感染 菌群分布 炎症因子
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烧伤康复期老年患者抑郁评分与血清中BDNF、MIF和Cor的关系探讨 被引量：5
10
作者 李延仓 娄石磊 《医学理论与实践》 2015年第8期1025-1026,共2页
目的:探讨烧伤康复期老年患者抑郁评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和皮质醇(Cor)的关系。方法:选择100例烧伤康复期老年患者为研究组,并选择同期体检健康的老年人50例为对照组,通过抑郁自评表(SDS)评... 目的:探讨烧伤康复期老年患者抑郁评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和皮质醇(Cor)的关系。方法:选择100例烧伤康复期老年患者为研究组,并选择同期体检健康的老年人50例为对照组,通过抑郁自评表(SDS)评估患者抑郁程度,检查患者血清中BDNF、MIF和Cor水平。结果:研究组患者BDNF低于对照组,MIF及Cor高于对照组,且研究组患者抑郁程度越重,BDNF含量越低,MIF和Cor含量越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。BDNF与患者抑郁评分间呈负相关性(r=-0.39,P=0.031),但MIF、Cor与患者抑郁评分间呈正相关性(r=0.41、0.42,P=0.021、0.030)。结论:烧伤康复期老年患者多有不同程度的抑郁,BDNF、MIF及Cor可作为诊断和判断抑郁程度的临床指标。 展开更多
关键词 烧伤康复期 抑郁 BDNF MIF COR
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严重烧伤合并吸入性损伤建立人工气道后突发支气管痉挛死亡二例 被引量：5
11
作者 娄季鹤 牛希华 +8 位作者 吕涛 李树仁 苏卫国 曹大勇 常双喜 王锦涛 李延仓 陈志坚 邱长虹 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期422-423,共2页
例1 女,54岁,2012年9月25日于密闭室内因天然气爆燃致伤.收治入外院ICU病房,因呼吸困难行经口气管插管并使用呼吸机,伤后42 h转入我院.患者既往健康,无慢性支气管炎和哮喘史.检查：患者意识恍惚,体温38.2℃,脉搏120次/min,心率120次/mi... 例1 女,54岁,2012年9月25日于密闭室内因天然气爆燃致伤.收治入外院ICU病房,因呼吸困难行经口气管插管并使用呼吸机,伤后42 h转入我院.患者既往健康,无慢性支气管炎和哮喘史.检查：患者意识恍惚,体温38.2℃,脉搏120次/min,心率120次/min、心律齐、心音有力,血压132/88 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;自主呼吸（频率为25次/min）,双肺可闻及少量哮鸣音和痰鸣音,pH值7.37,PaO2 54 mmHg,PaCO2 58 mmHg,Sa02 0.86;胸部CT示双肺透亮度低,弥漫性斑片状阴影,以下肺较重.携带经口气管插管和经鼻胃管,经鼻胃管引流出胃液呈咖啡色,隐血试验阳性,经气管导管引流出少量血性痰液.创面分布于颜面部、上肢和躯干.诊断：（1）20％ TBSA重度烧伤,其中Ⅱ度16％、Ⅲ度4％ TBSA.（2）胸部爆震伤.（3）重度吸入性损伤.（4）急性呼吸衰竭Ⅱ型.（5）应激性消化道出血. 展开更多
关键词 重度吸入性损伤 支气管痉挛 人工气道 严重烧伤 应激性消化道出血 经口气管插管 死亡 慢性支气管炎
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不同镇痛镇静模式在严重烧伤患者回收期应用效果分析 被引量：5
12
作者 代涛 李延仓 +9 位作者 娄季鹤 夏成德 王磊 张建 赵孝开 吕涛 李晓亮 裴会乐 郭继龙 刘冰 《新乡医学院学报》 CAS 2020年第1期44-47,共4页
目的比较右美托咪定与咪达唑仑分别联合舒芬太尼在严重烧伤患者回收期的镇痛镇静效果。方法选择2016年1月至2018年12月河南科技大学第三附属医院收治的严重烧伤患者84例为研究对象。将患者分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组42例。2组... 目的比较右美托咪定与咪达唑仑分别联合舒芬太尼在严重烧伤患者回收期的镇痛镇静效果。方法选择2016年1月至2018年12月河南科技大学第三附属医院收治的严重烧伤患者84例为研究对象。将患者分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组42例。2组患者均给予舒芬太尼进行镇痛,进入回收期后右美托咪定组患者给予右美托咪定进行镇静,咪达唑仑组患者给予咪达唑仑进行镇静。比较2组患者进入回收期后第1、3、5、7、9天重症监护室疼痛观察工具(CPOT)评分和镇静-躁动评分(SAS);比较2组患者在烧伤重症监护室(BICU)住院时间以及谵妄和不良反应发生率。结果2组患者在回收期后各时间点的镇痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者进入回收期后第1天SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点咪达唑仑组患者SAS评分均显著高于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组和咪达唑仑患者在BICU住院时间分别为(15.81±5.02)、(20.95±4.94)d,右美托咪定组患者在BICU住院时间显著短于咪达唑仑组(t=-4.730,P<0.05)。右美托咪定组和咪达唑仑组患者谵妄发生率分别为9.52%(4/42)、30.95%(13/42),不良反应发生率分别为35.71%(15/42)、59.52%(25/42);右美托咪定组患者谵妄及不良反应发生率均显著低于咪达唑仑组(χ^2=5.972、4.773,P<0.05)。结论右美托咪定与咪达唑仑分别联合舒芬太尼对严重烧伤患者均有较好的镇痛镇静效果,对于回收期患者,右美托咪定的镇静效果优于咪达唑仑,且患者谵妄及不良反应发生率低。 展开更多
关键词 严重烧伤 回收期 舒芬太尼 镇痛 烧伤重症监护室
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持续目标导向性镇痛对大面积烧伤患者休克期液体复苏的影响 被引量：4
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作者 韩大伟 杨焕纳 +4 位作者 李延仓 魏莹 田社民 夏成德 李晓亮 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期38-44,共7页
目的探讨持续目标导向性镇痛对大面积烧伤患者休克期液体复苏的影响,为合理优化烧伤休克期患者镇痛方案提供依据。方法采用回顾性病例系列研究方法。2015年1月—2020年12月郑州市第一人民医院收治符合入选标准的大面积烧伤患者136例,根... 目的探讨持续目标导向性镇痛对大面积烧伤患者休克期液体复苏的影响,为合理优化烧伤休克期患者镇痛方案提供依据。方法采用回顾性病例系列研究方法。2015年1月—2020年12月郑州市第一人民医院收治符合入选标准的大面积烧伤患者136例,根据患者休克期是否持续应用舒芬太尼注射液进行静脉镇痛,将患者分为持续镇痛组(68例,平均年龄44岁)和间断镇痛组(68例,平均年龄45岁),2组患者均以男性为主。治疗前和治疗72 h,分别采用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)与视觉模拟评分法(VAS)对2组患者病情严重程度与创面疼痛程度进行评分。于伤后第1、2、3个24 h,记录2组患者血细胞比容(HCT)、心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、补液系数、血乳酸值、每小时尿量以及患者治疗过程中有无低血压、恶心、呕吐、眩晕、骨骼肌强直、呼吸抑制、心动过缓、瘙痒、药物成瘾性等不良反应。对数据进行重复测量方差分析、配对样本或独立样本t检验、Bonferroni校正、χ2检验和Mann-Whitney U检验。结果治疗前,2组患者APACHEⅡ、VAS评分均接近(t值分别为-0.67、0.32,P>0.05);治疗72 h,持续镇痛组患者APACHEⅡ、VAS评分分别为(8.5±2.2)、(2.5±1.6)分,分别明显低于间断镇痛组的(15.2±3.0)、(7.9±2.0)分(t值分别为-14.94、-17.46,P<0.01)。与治疗前比较,间断镇痛组患者治疗72 h的APACHEⅡ、VAS评分均明显下降(t值分别为11.35、30.59,P<0.01);持续镇痛组患者治疗72 h较治疗前的APACHEⅡ、VAS评分变化均与间断镇痛组相似(t值分别为4.00、4.82,P<0.01)。与间断镇痛组比较,持续镇痛组患者的CVP、HCT、心率、ScvO_(2)和MAP在伤后第1、2、3个24 h均无明显变化(t值分别为<0.01、0.12、2.10、1.55、0.03,0.13、0.22、<0.01、0.17、0.49,0.63、0.06、0.04、2.79、2.33,P>0.05)。与伤后第1个24 h比较,间断镇� 展开更多
关键词 烧伤 休克 疼痛 目标导向性镇痛 液体复苏
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医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗烧伤脓毒性脑病的临床效果 被引量：5
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作者 叶向阳 李晓亮 +7 位作者 李琰光 李延仓 肖宏涛 张建 赵孝开 夏成德 田社民 冯可 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期568-574,共7页
目的探讨医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗烧伤脓毒性脑病的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2015年8月—2019年5月,郑州市第一人民医院收治90例符合入选标准的烧伤脓毒性脑病患者,将46例[男25例、女21例,年龄(35±4)岁]采... 目的探讨医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗烧伤脓毒性脑病的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2015年8月—2019年5月,郑州市第一人民医院收治90例符合入选标准的烧伤脓毒性脑病患者,将46例[男25例、女21例,年龄(35±4)岁]采用醒脑静治疗的患者纳入单纯醒脑静组,将44例[男20例、女24例,年龄(34±5)岁]采用医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗的患者纳入臭氧自体血回输+醒脑静组。记录2组患者治疗前及治疗7 d心率、体温、平均动脉压、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。治疗前及治疗1、3、7 d,检测血清中血脑屏障损伤标志物闭锁蛋白、一氧化氮合酶(NOS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白S100β、神经胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)和兴奋性氨基酸(EAA)的水平;行脑部CT灌注成像,计算感兴趣区的脑血流量(rCBF)、感兴趣区的血容量(rCBV)、感兴趣区的平均通过时间(rMTT)。对数据行χ2检验、重复测量方差分析、独立样本t检验及Bonferroni校正。结果治疗7 d,2组患者心率、体温、平均动脉压均较治疗前下降,且臭氧自体血回输+醒脑静组患者心率明显高于单纯醒脑静组(t=2.886,P<0.01),体温明显低于单纯醒脑静组(t=5.020,P<0.01),平均动脉压与单纯醒脑静组相近(t=0.472,P>0.05)。治疗7 d,臭氧自体血回输+醒脑静组患者APACHEⅡ评分明显低于单纯醒脑静组(t=3.797,P<0.01),GCS明显高于单纯醒脑静组(t=4.934,P<0.01)。治疗3、7 d,臭氧自体血回输+醒脑静组患者血清闭锁蛋白、NOS、NSE、S100β、GFAP、EAA明显低于单纯醒脑静组(t=2.100、2.090、2.691、2.013、2.474、2.635,2.225、4.011、3.150、2.691、3.145、2.781,P<0.05或P<0.01)。治疗1、3、7 d,臭氧自体血回输+醒脑静组患者rCBF、rCBV明显高于单纯醒脑静组(t=3.127、3.244,3.883、7.274,3.661、2.777,P<0.01)。治疗7 d,臭� 展开更多
关键词 烧伤 血脑屏障 臭氧 脓毒性脑病 CT灌注成像
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表皮干细胞标记物鉴定及应用现状 被引量：4
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作者 李延仓 李孝建 沈雁 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2007年第46期9329-9332,共4页
学术背景:大面积烧伤,创伤,癌症溃疡等造成的皮肤组织缺损问题越来越突出,尤其是大面积烧伤患者的自身皮源不足,因此需要一种有效的修复创面的方法。目的:总结表皮干细胞特异性标记物的研究及应用现状。检索策略:应用计算机检索PubMed19... 学术背景:大面积烧伤,创伤,癌症溃疡等造成的皮肤组织缺损问题越来越突出,尤其是大面积烧伤患者的自身皮源不足,因此需要一种有效的修复创面的方法。目的:总结表皮干细胞特异性标记物的研究及应用现状。检索策略:应用计算机检索PubMed1980/2006年有关表皮干细胞特异性标记物的研究及应用的文章,检索词为"epidermalstemcells,Specificmarkers",并限定文章语言种类为英文。共检索到50篇相关文献,排除重复文献,共纳入29篇。文献评价:文献的来源主要是关表皮干细胞特异性标记物的研究及应用的文章。所选用的29篇文献中,均为临床或基础实验研究。资料综合:表皮干细胞作为皮肤组织的特异性干细胞,不仅是维持皮肤新陈代谢的主要功能细胞,而且与创面修复紧密相关,是皮肤及其附属器发生、修复、改建的基础,因此可以作为组织工程皮肤的种子细胞。表皮干细胞的研究目前已经取得了长足进展,但是,仍有许多问题待解决:表皮干细胞缺乏特异性标记物,较难筛选;增殖周期长,体外培养中分化增殖的调控机制不十分清楚,目前研究的组织工程皮肤还没有皮肤附属结构,还不能称为是真正意义上的皮肤等问题。结论:表皮干细胞作为理想的种子细胞,为修复各种原因造成的皮肤缺损提供了机会窗口,开启了临床应用干细胞治疗的时代,这将为解决各种原因造成的皮肤缺损导致的皮源不足问题以及皮肤缺损的功能修复带来曙光。 展开更多
关键词 表皮干细胞 标志物 特异性
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从《庄子》、郭《注》、成《疏》看庄学“自然”义的歧异指向 被引量：4
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作者 李延仓 《文史哲》 CSSCI 北大核心 2007年第4期29-34,共6页
庄子哲学在整体上表现出一种"贵道贱物",即强调道体"自然"而物不"自然"的倾向。郭象、成玄英分别从玄学、道教重玄学的视角注、疏《庄子》,改变了庄子对"自然"的理解。郭象《庄子注》解构道体... 庄子哲学在整体上表现出一种"贵道贱物",即强调道体"自然"而物不"自然"的倾向。郭象、成玄英分别从玄学、道教重玄学的视角注、疏《庄子》,改变了庄子对"自然"的理解。郭象《庄子注》解构道体,宣扬"物本自然";成玄英则不仅肯认道体"自然",又主张物性"自然",表现出一种二元的"自然"观念。 展开更多
关键词 自然 《庄子》 郭《注》 成《疏》
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严重烧伤建立人工气道后气道梗阻识别与急救对策研究 被引量：4
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作者 李延仓 张建 +3 位作者 王磊 赵孝开 李晓亮 娄季鹤 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2017年第2期118-122,共5页
目的总结严重烧伤建立人工气道后气道梗阻识别与急救对策,以期提高疗效。方法回顾性分析2011年2月至2015年2月郑州市第一人民医院烧伤科严重烧伤建立人工气道34例患者的临床资料,按照不同的治疗方法将患者分成观察组和对照组,各17例。... 目的总结严重烧伤建立人工气道后气道梗阻识别与急救对策,以期提高疗效。方法回顾性分析2011年2月至2015年2月郑州市第一人民医院烧伤科严重烧伤建立人工气道34例患者的临床资料,按照不同的治疗方法将患者分成观察组和对照组,各17例。对照组患者伤后立即给予吸氧、雾化等常规治疗;观察组患者伤后则先总结气道梗阻的原因,对气道内压力过高,呼吸机不能有效通气则考虑给予支气管镜检查等综合改善通气治疗。比较两组患者住院时间,气道再次梗阻发生率,吸痰、痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤发生率,血氧饱和度、动脉氧分压、呼吸、脉搏,用力肺活量(FVC)、第一秒量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)。应用SPSS15.0统计软件,相关指标比较采用t检验与χ~2检验。结果观察组的住院时间为(30.1±9.0)d显著短于对照组的(41.4±11.7)d,差异有统计学意义(t=8.677,P=0.032);对照组气道再次梗阻发生率为41.18%,观察组为11.76%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=8.946,P=0.011);对照组吸痰、痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤发生率分别为47.06%、41.18%、64.71%、58.82%,观察组分别为11.76%、11.76%、17.65%、17.65%,比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。对照组治疗后血氧饱和度、动脉氧分压、呼吸、脉搏分别为(89.68±8.45)%、(92.34±6.82)mmHg、(95.46±5.62)次/min、(95.46±5.62)次/min;观察组相对应分别为(95.34±7.23)%、(98.94±5.23)mmHg、(78.34±7.23)次/min、(16.46±1.67)次/min,治疗后观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);对照组治疗后FVC、FEV1、PEF分别为(3.01±0.61)、(2.24±0.81)、(7.11±1.41)L;观察治疗后相对应分别为(4.11±0.32)、(4.11±0.32)、(8.21±1.52)L,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论早期气道梗阻识别并及时有效地通畅呼吸道能降低严重烧伤建立人工气道后气道梗阻的发生率,缩 展开更多
关键词 烧伤 呼吸 人工 气道阻塞 急救
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论《庄子》对“担当”精神的消解
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作者 李延仓 《管子学刊》 2023年第3期35-45,共11页
庄子对人的“担当”精神进行了消解。他通过“让天下”意象说明担当天下为人生之负累,境界超越的人并不愿意治理天下,放弃担当才是合乎大道的生存状态。他认为天下无需治,也不能治,否则只能事与愿违,越治越坏,并对忧患意识和以治国、平... 庄子对人的“担当”精神进行了消解。他通过“让天下”意象说明担当天下为人生之负累,境界超越的人并不愿意治理天下,放弃担当才是合乎大道的生存状态。他认为天下无需治,也不能治,否则只能事与愿违,越治越坏,并对忧患意识和以治国、平天下为担当的圣人做了批判。在庄子理想的“至德之世”中没有互助与担当的位置。庄子消解“担当”的观念植根于其所处的时代,与对“百家”之学的批判亦密切相关,其对“担当”精神的消解始终对现实具有强烈的批判意义和警醒作用。 展开更多
关键词 《庄子》 担当 天下 消解
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依达拉奉对脂多糖引起的小鼠急性肺损伤的保护效应研究 被引量：3
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作者 吕涛 李延仓 +2 位作者 李树仁 牛希华 娄季鹤 《大连医科大学学报》 CAS 2012年第4期343-347,共5页
[目的]探讨依达拉奉在急性肺损伤当中的保护效应及其可能的机制。[方法]成年C57小鼠54只被随机等分为3组:正常组(假手术组),对照组(LPS+生理盐水)和实验组(LPS+依达拉奉)。将对照组和实验组小鼠,采用气道内注入LPS溶液(2 mg/mL)1 mL/kg... [目的]探讨依达拉奉在急性肺损伤当中的保护效应及其可能的机制。[方法]成年C57小鼠54只被随机等分为3组:正常组(假手术组),对照组(LPS+生理盐水)和实验组(LPS+依达拉奉)。将对照组和实验组小鼠,采用气道内注入LPS溶液(2 mg/mL)1 mL/kg造急性肺损伤模型,正常组小鼠不注。实验组小鼠尾静脉注射依达拉奉溶液(2 mg/mL)2.5 mL/kg,对照组小鼠注射等体积生理盐水。24 h后,每组取6只小鼠腹腔注射过量麻醉戊巴比妥(100 mg/kg),后断头处死,取肺组织用于组织学及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-α,IL-1β和IL-6的检测。每组余下的12只小鼠用做生存率实验,每12 h观测1次并记录小鼠存活的情况,观察周期为4d。[结果]实验组小鼠生存率明显高于对照组(P<0.05);LPS刺激后,小鼠肺组织内的MDA含量由(1.41±0.119)nmol/mg上升到(4.48±0.159)nmol/mg,而依达拉奉治疗后则降到(2.56±0.157)nmol/mg(P<0.01);LPS刺激后,小鼠肺组织内的SOD活力由(12.86±1.49)U/mg下降到(8.95±1.02)U/mg,而依达拉奉治疗后则上升至(10.69±1.77)U/mg(P<0.01);同时,LPS刺激后,小鼠肺组织内的TNF-α,IL-1β和IL-6含量分别由(47.89±4.71)pg/mg、(79.39±3.45)pg/mg和(81.9±6.39)pg/mg上升到(300.48±12.18)pg/mg、(717.99±35.01)pg/mg和(428.99±21.89)pg/mg,而依达拉奉治疗后小鼠肺组织的含量则降到(191.84±6.43)pg/mg、(236.87±13.46)pg/mg和(136.92±12.47)pg/mg。病理结果显示:依达拉奉减轻了LPS引起的肺水肿,弥漫性出血和炎性细胞的浸润等症状。[结论]依达拉奉可以减轻LPS引起的急性肺损伤。 展开更多
关键词 依达拉奉 脂多糖 急性肺损伤
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三氧自体血疗法(间接静脉内方法)的临床研究进展
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作者 李晓亮 李琰光 +7 位作者 叶向阳 谢江帆 昌帅磊 张博 杨婷 李允 冯可 李延仓 《中国合理用药探索》 CAS 2023年第10期23-31,共9页
本文探讨了医用三氧在免疫调节、杀菌、氧化应激、抗炎、镇痛等方面的临床治疗机制,并总结分析了三氧自体血疗法在相关临床治疗中的进展,指出三氧自体血疗法在临床辅助治疗方面具有治疗范围广、价格低、治疗效果理想,不良反应少等优点... 本文探讨了医用三氧在免疫调节、杀菌、氧化应激、抗炎、镇痛等方面的临床治疗机制,并总结分析了三氧自体血疗法在相关临床治疗中的进展,指出三氧自体血疗法在临床辅助治疗方面具有治疗范围广、价格低、治疗效果理想,不良反应少等优点。三氧自体血疗法在新型冠状病毒感染、类风湿性疾病、缺血性疾病、带状疱疹、痛风、糖尿病足溃疡等疾病的临床治疗中应用前景广阔,值得进一步研究和推广。 展开更多
关键词 医用三氧 三氧自体血疗法 免疫调节 抗炎 氧化应激 镇痛
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