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中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识 被引量:121
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作者 中国康复技术转化及发展促进会 中国研究型医院学会关节外科学专业委员会 +16 位作者 中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会 国家卫生计生委公益科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组 周宗科 黄泽宇 杨惠林 翁习生 王光林 张志强 刘涛 陈允震 沈慧勇 吴新宝 孙天胜 唐佩福 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期81-88,共8页
骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(V... 骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。 展开更多
关键词 骨科手术 氨甲环酸 抗凝血药 加速康复
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桡骨远端骨折的治疗建议 被引量:118
2
作者 姜保国 张殿英 +32 位作者 付中国 王天兵 徐海林 薛峰 陈建海 党育 张培训 杨明 沈惠良 曹光磊 胡怀建 刘利民 王光林 张晖 刘雷 杨天府 方跃 黄富国 王钢 杨运平 任高宏 陈滨 吴新宝 王满宜 曹奇勇 高志强 朱仕文 杨明辉 黄强 吴宏华 孙林 刘亚波 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2010年第11期1053-1056,共4页
桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一,约占全身骨折的1/6.主要好发于两个人群:青年患者和老年患者,前者主要是由于运动或交通的高能量损伤所致,并常常合并软骨和韧带损伤;后者则由于骨质疏松的存在,通常低能量的损伤即可导致骨折... 桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一,约占全身骨折的1/6.主要好发于两个人群:青年患者和老年患者,前者主要是由于运动或交通的高能量损伤所致,并常常合并软骨和韧带损伤;后者则由于骨质疏松的存在,通常低能量的损伤即可导致骨折,且骨折严重程度不一,手法复位后出现复位丢失的几率较大.随着社会的老龄化,作为骨质疏松性骨折的一个代表,桡骨远端骨折在老年患者中的发生率一直居高不下.国家"十一五"科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338例,其中桡骨远端骨折186例,占8%. 展开更多
关键词 桡骨远端骨折 骨质疏松性骨折 高能量损伤 治疗 大学附属医院 老年患者 骨科医生 青年患者
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老年股骨转子间骨折诊疗指南 被引量:115
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作者 杨明辉 +23 位作者 朱仕文 孙志坚 张萍 周雁 胡岩君 张伟 宋哲 董强 黄强 米萌 肖鸿鹄 孙旭 赵霞 程洋 王倩 翟建坡 王庚 张堃 柴益民 王满宜 吴新宝 余斌 马信龙 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期93-99,共7页
老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折,致死、致残率高。近年来,国际上在老年股骨转子间骨折的诊疗方面有很多的研究和进展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入进一步提高了治疗效果。... 老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折,致死、致残率高。近年来,国际上在老年股骨转子间骨折的诊疗方面有很多的研究和进展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入进一步提高了治疗效果。但我国目前的诊疗现状并不乐观,缺乏相应的规范和指南。遵循科学性、实用性和先进性的原则,经全国数百位创伤骨科专家讨论通过,制定本指南。本指南仅适用于≥65岁低能量损伤造成的新鲜非病理性股骨转子间骨折患者。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 加速康复外科 创伤骨科 非病理性 诊疗现状 诊疗指南 低能量损伤
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桡骨头骨折的手术内固定治疗 被引量:89
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作者 张力丹 蒋协远 +7 位作者 王满宜 公茂琪 孙林 刘亚波 黄强 刘军 荣国威 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2002年第3期227-231,共5页
目的了解桡骨小头骨折手术内固定的治疗效果。方法对42例桡骨小头骨折手术内固定治疗的疗效进行随访分析。采用Mason骨折分类,和BrobergandMorrey肘功能评定方法,对骨折类型、手术固定方法等因素对预后的影响进行分析。结果本组42例获... 目的了解桡骨小头骨折手术内固定的治疗效果。方法对42例桡骨小头骨折手术内固定治疗的疗效进行随访分析。采用Mason骨折分类,和BrobergandMorrey肘功能评定方法,对骨折类型、手术固定方法等因素对预后的影响进行分析。结果本组42例获得随访,随访时间9个月~5年6个月。骨折均获得骨性愈合。按照BrobergandMorrey肘部评分标准进行判定,优11例,良21例,可7例,差3例,总的优良率为76%。微型钢板组的疗效优于单纯螺钉组(P=0.01)和克氏针组(P=0.04),单纯螺钉组和克氏针组之间的疗效差异不显著(P=1)。MasonⅡ型组的疗效明显优于MasonⅣ型组(P=0.03)。结论桡骨头骨折的内固定治疗能够改善肘关节的关节功能。对MasonⅡ型骨折和微型钢板固定方法的疗效较好。 展开更多
关键词 桡骨头骨折 内固定 微型钢板 手术适应证 禁忌证
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加速康复外科理念下老年髋部骨折围手术期管理的研究进展 被引量:88
5
作者 吕振邦 吴新宝 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期451-455,共5页
加速康复外科(ERAS)在众多外科领域已达成共识并很好地普及,但是在创伤骨科领域,关于ERAS的报道和系统研究甚少,目前发展相对较快的是老年髋部骨折的ERAS.由于对老年髋部骨折认知的巨大改变,将其与脑卒中及心肌梗死等急症并列讨论,凸... 加速康复外科(ERAS)在众多外科领域已达成共识并很好地普及,但是在创伤骨科领域,关于ERAS的报道和系统研究甚少,目前发展相对较快的是老年髋部骨折的ERAS.由于对老年髋部骨折认知的巨大改变,将其与脑卒中及心肌梗死等急症并列讨论,凸显了ERAS对于此类患者有较为重要的意义.对于老年髋部骨折,ERAS重点在于优化围术期管理,包括手术时机的选择、营养支持、疼痛、睡眠管理、感染及静脉血栓栓塞症预防,以及优化引流管、尿管的使用和功能康复等,以降低手术风险、提高手术安全性和患者满意度.本文通过回顾ERAS理念下老年髋部骨折中的围手术期管理文献,总结ERAS理念下老年髋部骨折围手术期的管理策略. 展开更多
关键词 加速康复外科 老年人 髋骨折 围手术期管理
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旋前型踝关节骨折、脱位的研究进展 被引量:78
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作者 蒋协远 荣国威 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期154-157,共4页
关键词 旋前型踝关节骨折 脱位 生物力学 X线诊断 治疗
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缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的前瞻性队列研究 被引量:76
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作者 周雁 +13 位作者 孙旭 孙志坚 姜矞恒 鲁雪梅 彭贵凌 张春玲 姜耀 孙胜男 伊辰 安岩 王含 韩冰 王庚 吴新宝 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期312-317,共6页
目的评价缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的可行性。方法对2016年11月至2017年1月收治的190例创伤骨科择期手术患者进行前瞻性研究,将患者以病房为单位分为试验组(69例)和对照组(121例)。试验组术前6h禁食,术前2h口... 目的评价缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的可行性。方法对2016年11月至2017年1月收治的190例创伤骨科择期手术患者进行前瞻性研究,将患者以病房为单位分为试验组(69例)和对照组(121例)。试验组术前6h禁食,术前2h口服麦芽糊精果糖饮品,之后禁饮;术后患者一旦清醒,即可进水,进水2h后恢复正常饮食。对照组术前1d夜间12点以后禁食水,术后臂丛神经阻滞麻醉患者不限制进水,其他患者术后6h后进水,无不适反应后恢复饮食。记录并比较两组患者术前禁饮、禁食时间及术后恢复进水、进食时间,比较两组患者术前、术后主观舒适度(焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗及胃部不适)及血糖,观察患者不良反应的发生情况。结果试验组患者术前禁饮时间[(4.5±2.9)h]较对照组[(14.3±3.9)h]缩短,术前禁食时间[(17.6±3.0)h]较对照组[(16.1±3.8)h]长,术后首次进水和进食时间[1(0,3)h和2(1,4)h]较对照组[(6(6,6)h和6(6,6)h]缩短,差异均有统计学意义(P〈0.05)。试验组患者围手术期焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕和胃部不适情况优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组患者人院时血糖比较差异无统计学意义(P〉0.05),术前试验组明显高于对照组(P〈0.05),但术后试验组血糖逐渐下降,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间安全、可行,并且有助于减轻患者焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕及胃部不适症状。 展开更多
关键词 围手术期医护 创伤和损伤 禁水 禁食
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中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南 被引量:70
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作者 周宗科 +17 位作者 廖刃 唐佩福 曹力 屠重棋 吴新宝 王浩洋 王光林 沈慧勇 孙天胜 王飞 刘浩 赵劲民 翁习生 杨惠林 姜保国 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第12期929-938,共10页
骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、... 骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、中国医疗保健国际交流促进会和白求恩公益基金会组织专家,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家反复讨论和通讯修改,针对骨科围手术期疼痛管理形成本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南主要内容包括骨科围手术期疼痛管理的目的、原则、疼痛分类及评估方法,根据不同患者术前、术中、术后的疼痛特点归纳了一系列镇痛措施,并强调了氨甲环酸和糖皮质激素在围手术期抑制炎症反应、减轻疼痛中的作用。 展开更多
关键词 骨科手术 疼痛 加速康复
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肱骨近端骨折的治疗建议 被引量:64
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作者 姜保国 张殿英 +32 位作者 付中国 王天兵 徐海林 薛峰 陈建海 党育 张培训 杨明 沈惠良 曹光磊 胡怀建 刘利民 王光林 张晖 刘雷 杨天府 方跃 黄富国 王钢 杨运平 任高宏 陈滨 吴新宝 王满宜 曹奇勇 高志强 朱仕文 杨明辉 黄强 吴宏华 孙林 刘亚波 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2011年第1期55-59,共5页
肱骨近端骨折属肩关节周围骨折。临床上约占所有骨折的5%,在所有的肱骨骨折中占到将近一半。国家“十一五”科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的关节周围骨折患者2338例,其中肱骨近端骨折315例,占13... 肱骨近端骨折属肩关节周围骨折。临床上约占所有骨折的5%,在所有的肱骨骨折中占到将近一半。国家“十一五”科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的关节周围骨折患者2338例,其中肱骨近端骨折315例,占13.5%。其中单纯肱骨近端骨折2139例,合并其他部位骨折76例。该损伤发病在年龄上有两个高峰: 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 关节周围骨折 治疗 大学附属医院 肱骨骨折 骨折患者 随访资料
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ERAS理念下踝关节骨折诊疗方案优化的专家共识 被引量:60
10
作者 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组 +32 位作者 孙志坚 柴益民 张堃 东靖明 孙旭 周雁 赵霞 米萌 肖鸿鹄 王京 翟建坡 王倩 高志强 彭贵凌 王爱国 刘利民 胡三保 王剑 芮云峰 吴新宝 余斌 裴福兴 田伟 高鹏 刘璠 姜保国 唐佩福 王满宜 张英泽 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第1期3-12,共10页
踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循... 踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制该专家共识,供全国创伤骨科医师在临床工作中参考。该共识适用于所有进行择期手术治疗的成人新鲜踝关节骨折患者。共识共包含25条推荐意见,就踝关节骨折患者急诊处理、术前准备、术中处理以及术后恢复进行了全面介绍。 展开更多
关键词 加速康复外科 踝关节骨折 专家共识 围手术期处理
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人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折 被引量:56
11
作者 蒋协远 +5 位作者 张力丹 公茂琪 刘兴华 张伯松 王满宜 荣国威 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期467-471,共5页
目的探讨钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折的疗效。方法自2000年1月至2003年8月采用钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折18例,男13例,女5例;年龄24~47岁,平均34.8岁。左侧8例,右侧10例。合并... 目的探讨钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折的疗效。方法自2000年1月至2003年8月采用钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折18例,男13例,女5例;年龄24~47岁,平均34.8岁。左侧8例,右侧10例。合并同侧肘关节其他骨折3例,其中桡骨近端粉碎性骨折1例,尺骨冠状突骨折2例;合并同侧上肢其他部位骨折4例,其中桡骨远端骨折3例,肱骨外科颈骨折1例。按Mason分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例,Essex-Lopresti损伤1例;所有患者均为闭合性损伤,除4例为伤后3周以上的陈旧性骨折脱位外,其余均为伤后2周内的新鲜损伤。伤后至手术的时间平均为9d(4~26d)。结果术后平均随访29个月(12~44个月)。按Broberg和Morrey评估标准进行功能评定,优8例(44.4%),良8例(44.4%),可1例(5.6%),差1例(5.6%),优良率为88.9%。未见切口感染、神经损伤、金属异物反应、肘外翻增大及腕部畸形等并发症。X线片显示置换的桡骨头假体稳定,未发现桡骨短缩、上移和下尺桡关节半脱位。假体的生物相容性良好,未见炎性反应和金属异物反应。6例肘部有轻度异位骨化,但未对肘和前臂的运动造成明显影响。结论钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折可获得比较满意的疗效。 展开更多
关键词 桡骨骨折 关节成形术 置换 关节不稳定性 肘关节 肘关节不稳定 人工桡骨头 粉碎性骨折 置换治疗 ESSEX-LOPRESTI损伤 2003年8月
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老年髋部骨折的骨质疏松症诊疗专家共识 被引量:55
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作者 新萍 +17 位作者 杨明辉 潘志军 纪方 汤欣 侯志勇 张长青 刘璠 高鹏 晁爱军 杨惠林 孙天胜 王坤正 裴福兴 吴新宝 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会 中国老年医学学会骨与关节分会创伤骨科学术工作委员会 《中华骨与关节外科杂志》 2021年第8期657-663,共7页
老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中一种较为常见且严重的骨折类型。骨质疏松症是导致老年髋部骨折且影响其预后的重要因素。针对老年髋部骨折患者及早规范进行骨质疏松症的评估和治疗十分必要。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨科及... 老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中一种较为常见且严重的骨折类型。骨质疏松症是导致老年髋部骨折且影响其预后的重要因素。针对老年髋部骨折患者及早规范进行骨质疏松症的评估和治疗十分必要。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨科及内分泌专家讨论,从老年髋部骨折的骨质疏松症诊断、评估、治疗等多个方面形成推荐意见,为治疗此类患者提供参考。 展开更多
关键词 骨质疏松症 髋部骨折 老年人
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踝关节骨折的治疗建议 被引量:53
13
作者 姜保国 张殿英 +32 位作者 付中国 王天兵 徐海林 薛峰 陈建海 党育 张培训 杨明 沈惠良 曹光磊 胡怀建 刘利民 王光林 张晖 刘雷 杨天府 方跃 黄富国 王钢 杨运平 任高宏 陈滨 吴新宝 王满宜 曹奇勇 高志强 朱仕文 杨明辉 黄强 吴宏华 孙林 刘亚波 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2011年第1期51-54,共4页
踝关节骨折是一种常见创伤,发病率占各个关节内骨折的首位。其致伤原因一部分源于直接暴力,而更常见的原因来自于扭转等间接暴力。国家“十一五”科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338例... 踝关节骨折是一种常见创伤,发病率占各个关节内骨折的首位。其致伤原因一部分源于直接暴力,而更常见的原因来自于扭转等间接暴力。国家“十一五”科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338例,其中踝关节骨折235例,占10.1%。 展开更多
关键词 踝关节骨折 治疗 大学附属医院 间接暴力 关节内骨折 致伤原因 骨折患者 随访资料
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加速康复外科理念下胫骨平台骨折诊疗方案优化的专家共识 被引量:46
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作者 毛玉江 +26 位作者 刘亚波 卫华 孙志坚 周雁 米萌 肖鸿鹄 孙旭 王京 程洋 翟建坡 王宇章 彭贵凌 赵霞 东靖明 开南 王光林 庄岩 张建政 梁军波 周大鹏 张一 伟栩 林朋 张培训 王剑 高鹏 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期829-840,共12页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表明,ERAS理念的实施可以缩短患者的住院时间,降低并发症发生率和再入院率,减少医疗费用。目前,在"白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会"的组织下,已有一系列ERAS理念下创伤骨科常见骨折诊疗方案优化的专家共识发表,为指导和规范ERAS理念下骨折的治疗发挥了重要作用。该专家共识为此系列共识之一。胫骨平台骨折是创伤骨科比较常见且治疗困难的骨折之一,通过长期临床实践和研究,国内外医生、学者对于胫骨平台骨折的诊治取得了很多的成果和方法。ERAS理念的引入,可以为胫骨平台骨折的诊治提供更全面的平台,也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。因此,经全国创伤骨科专家代表讨论,在循证医学基础上,以ERAS理念为指导,特制定本共识。该共识适用于成年人新鲜闭合性胫骨平台骨折(手术距伤后3周内)患者。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 创伤骨科 诊疗方案 加速康复外科 循证医学 并发症发生率 再入院率 公益基金会
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加速康复外科的发展与在骨科的应用 被引量:46
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作者 孙旭 +3 位作者 杨明辉 朱仕文 吴新宝 王满宜 《骨科临床与研究杂志》 2017年第2期114-116,共3页
加速康复外科(enhance recovery after surgery,ERAS)采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,减少手术患者的应激反应,从而达到加速康复的目的,同时可以缩短住院时间,节省医疗费用,提高患者满意度。ERAS首先由丹麦外科医生Kehle... 加速康复外科(enhance recovery after surgery,ERAS)采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,减少手术患者的应激反应,从而达到加速康复的目的,同时可以缩短住院时间,节省医疗费用,提高患者满意度。ERAS首先由丹麦外科医生Kehlet于21世纪初提出,并已在临床应用中证实其可行性和优越性,进而在欧美国家中逐渐推广。 展开更多
关键词 外科医生 应激反应 围手术期 老年髋部骨折 术后并发症 手术时间 膝关节置换术 功能锻炼 关节外科 患者自控镇痛
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肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识 被引量:46
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作者 康鹏德 黄泽宇 +20 位作者 罗芳 鲍红光 许鹏 陈继营 林进 田华 杨静 周勇刚 陈绍辉 韩永台 何农 金群华 廉永云 林鹏 吕松岑 马远征 孙天胜 吴新宝 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第1期8-16,共9页
肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-... 肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 肌肉骨骼系统 慢性疼痛 加速康复
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肘关节“可怕三联征”的诊断与治疗 被引量:45
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作者 王满宜 +4 位作者 蒋协远 张力丹 刘兴华 公茂琪 滕星 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期398-403,共6页
目的探讨肘关节“可怕三联征”的诊断要点、手术治疗原则及效果。方法回顾性分析自2005年3月至2008年1月收治的27例肘关节“可怕三联征”患者的病历资料及随访结果,男19例,女8例;平均年龄38(14-72)岁。所有患者均采取手术治疗,23... 目的探讨肘关节“可怕三联征”的诊断要点、手术治疗原则及效果。方法回顾性分析自2005年3月至2008年1月收治的27例肘关节“可怕三联征”患者的病历资料及随访结果,男19例,女8例;平均年龄38(14-72)岁。所有患者均采取手术治疗,23例采用单纯外侧入路,3例采用外侧加内侧入路,1例采用肘后正中入路。所有患者平均随访17.5(6-33)个月,随访内容包括:病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、腕关节活动度、双侧握力以及X线片情况。用MEPS(Mayo Elbow Performance Score)和Broberg&Morrey评分对肘关节功能进行评分;用Money等提出的“5%”校正值对主力侧和非主力侧的握力标准化后进行比较。结果所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定。患侧肘关节伸屈活动范围平均为107°(30°-150°)。患侧前臂旋前一旋后活动范围平均为147°(0°-220°)。患肢握力较健侧平均减少13.7%。MEPS评分平均为93.4(72-100)分,优良率92.6%。Broberg&Morrey评分平均为91.2(68-100)分,优良率88.9%。结论对肘关节“可怕三联征”的诊断要紧扣其定义,且须与肘关节其它损伤相鉴别。对肘关节“可怕三联征”应采用手术治疗,大多采用单纯外侧入路即可完成,必要时可加用内侧入路。治疗原则为重建肘关节同心圆性中心复位及可靠的稳定性、对桡骨头、冠状突骨折尽量进行复位内固定并重视对软组织的处理。 展开更多
关键词 肘关节 脱位 尺骨骨折 桡骨骨折
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中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南 被引量:40
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作者 康鹏德 +23 位作者 黄强 沈慧勇 邵增务 严世贵 向兵 周宗科 黄泽宇 林进 胡懿郃 张卫国 陈允震 徐鹏 张立海 郭建军 高鹏 吴新宝 唐佩福 牛挺 孙天胜 翁习生 邵宗鸿 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第11期833-840,共8页
贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病,发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等;手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺... 贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病,发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等;手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺氧,增加输血率、感染风险、致残率及死亡率,易引发血液传播疾病并影响免疫功能,延缓术后康复,延长住院时间。术前明确贫血病因及贫血类型是治疗贫血的关键。骨科手术围手术期常见贫血类型有缺铁性贫血、正细胞正血色素贫血、大细胞型贫血等。平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁(SI)水平、血清铁蛋白(SF)水平、总铁结合力(TIBC)等检测可明确贫血类型。贫血治疗包括术前积极处理原发病、消除病因、加强营养、提高血红蛋白水平,术中微创操作、控制性降压、应用氨甲环酸减少出血、减少手术失血的应激反应,围手术期铁剂联合应用促红细胞生成素(EPO)加快提升血红蛋白水平及减少术后异体输血等,必要时联合血液科医师共同诊治,促进患者早期康复,降低或避免并发症发生。 展开更多
关键词 骨科手术 贫血 围手术期 诊断 治疗
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肱骨远端骨折的治疗建议 被引量:37
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作者 姜保国 张殿英 +32 位作者 付中国 王天兵 徐海林 薛峰 陈建海 党育 张培训 杨明 沈惠良 曹光磊 胡怀建 刘利民 王光林 张晖 刘雷 杨天府 方跃 黄富国 王钢 杨运平 任高宏 陈滨 吴新宝 王满宜 曹奇勇 高志强 朱仕文 杨明辉 黄强 吴宏华 孙林 刘亚波 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2010年第12期1147-1149,共3页
肱骨远端骨折约占成人骨折的2%,肱骨骨折的1/3,是临床上相对难于处理的骨折之一。老年患者多由低能量的摔伤所致,年轻患者多为高能量的交通伤和坠落伤所致。肱骨远端骨折的术前临床评估首先依靠详细的查体,注意有无尺神经、桡神... 肱骨远端骨折约占成人骨折的2%,肱骨骨折的1/3,是临床上相对难于处理的骨折之一。老年患者多由低能量的摔伤所致,年轻患者多为高能量的交通伤和坠落伤所致。肱骨远端骨折的术前临床评估首先依靠详细的查体,注意有无尺神经、桡神经、正中神经及肱动脉等损伤。 展开更多
关键词 肱骨远端骨折 治疗 临床评估 肱骨骨折 老年患者 年轻患者 正中神经 低能量
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稻草秸秆对水中六价铬去除效果的研究 被引量:37
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作者 杨剑梅 高慧 +1 位作者 程刚 《环境科学与技术》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期78-82,共5页
为实现农业废料资源化,解决水体Cr(Ⅵ)污染的问题,研究了稻草秸秆对水中Cr(Ⅵ)的去除效果。实验考察了pH,温度,溶液初始Cr(Ⅵ)浓度以及稻草秸秆粒径大小对吸附效果的影响,进而确定了稻草秸秆去除Cr(Ⅵ)的最佳条件。结果表明,在pH2.0,温... 为实现农业废料资源化,解决水体Cr(Ⅵ)污染的问题,研究了稻草秸秆对水中Cr(Ⅵ)的去除效果。实验考察了pH,温度,溶液初始Cr(Ⅵ)浓度以及稻草秸秆粒径大小对吸附效果的影响,进而确定了稻草秸秆去除Cr(Ⅵ)的最佳条件。结果表明,在pH2.0,温度47℃时,稻草秸秆对Cr(Ⅵ)的吸附效果最好,在48h内可将100mg/L的Cr(Ⅵ)完全去除。利用酒石酸对稻草秸秆进行化学改性,研究其对溶液中Cr(Ⅵ)的去除以及溶液pH的变化。Cr(Ⅵ)的去除过程中伴随着Cr(Ⅲ)的出现,说明改性稻草秸秆(TARS)不仅可以将Cr(Ⅵ)从溶液中去除,且还可将其转化成低毒的Cr。溶液pH的上升说明Cr(Ⅵ)的去除需要消耗溶液中的H+。通过RS和TARS对Cr(Ⅵ)的热力学吸附过程的进一步分析,结果表明:RS和TARS对Cr的吸附均较符合Langmuir吸附等温模式,其中TARS的最大吸附容量可以达到5.266mg/g。 展开更多
关键词 稻草秸秆 改性稻草秸秆 六价铬 吸附 热力学
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