目的对比年龄≥30岁伴股骨前倾角异常增大(>40°)髋关节发育不良患者(developmental dysplasia of the hip,DDH)接受髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)联合股骨近端去旋转截骨术(derotational osteotomy,PFDO)与单纯...目的对比年龄≥30岁伴股骨前倾角异常增大(>40°)髋关节发育不良患者(developmental dysplasia of the hip,DDH)接受髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)联合股骨近端去旋转截骨术(derotational osteotomy,PFDO)与单纯PAO的手术效果。方法选取2012年1月至2020年1月在解放军总医院第四医学中心骨科医学部接受PAO联合PFDO的年龄≥30岁伴股骨前倾角异常增大(>40°)的DDH患者,共计55例,按照接受手术方式不同,分为联合手术组(n=29)和PAO组(n=26)。联合手术组接受PAO联合PFDO治疗,PAO组仅接受PAO治疗。比较两组患者的LCEA、ACEA、Tönnis角术前及术后1年的差异,比较两组患者术前、术后6个月、术后1年及末次随访(>2年)的改良Harris评分和iHot-12评分。结果共计随访55例患者,随访时间为2年1个月~9年11个月。术后6个月,联合手术组与PAO组的改良Harris评分和iHot-12评分相近(P>0.05)。术后1年及末次随访(>2年)的改良Harris评分和iHot-12评分,联合手术组优于PAO组(P<0.05)。结论对于年龄≥30岁伴股骨前倾角异常增大(>40°)的髋关节发育不良患者而言,PAO联合PFDO手术效果优于单纯PAO手术。展开更多
文摘目的分析前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤术后患者的骨密度和骨代谢标记物特点及其相关影响因素。方法选取2022年7月至2023年7月,于我科住院行康复治疗的ACL损伤术后患者作为观察组,选取同期健康体检人员作为对照组。回顾性采集两组人员临床数据,包括骨密度、腰椎T值、股骨颈T值、骨代谢标记物、年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)及吸烟饮酒情况,并比较组间差异,将观察组按照受伤时长不同分层对比临床数据组间差异,并将骨密度与临床指标间进行相关性分析,进一步探究骨密度下降的危险因素。结果两组骨密度、腰椎T值、股骨颈T值差异有统计学意义(P<0.05),年龄、BMI、吸烟饮酒情况、25-羟维生素D3、全段甲状旁腺激素、Ⅰ型胶原氨基末端前肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP)差异无统计学意义(P>0.05);根据受伤时长不同,将观察组患者分为4组(<3个月、3~6个月、6~12个月、>12个月),组间比较除PINP差异有统计学意义外(P<0.05),其它临床指标差异均无统计学意义(P>0.05);以观察组患者骨密度检查结果(骨量正常、骨量低下、骨质疏松)为因变量,与其它临床指标进行相关性分析,结果显示骨密度下降与年龄之间存在显著正相关关系(r=0.237,P<0.05),与骨钙素、β-异构化Ⅰ型原交联羧基端肽(beta crosslaps,β-CTX)数值之间存在显著的负相关关系(r=-0.376,P<0.01;r=-0.242,P<0.05)。结论ACL损伤患者较正常人群存在较为普遍的骨密度下降情况,不同受伤时长分组患者中骨密度检查结果差异无统计学意义,反映破骨细胞活动的PINP随受伤时间增长呈现显著性波动变化。年龄、骨钙素和β-CTX是骨量下降的显著危险因素。
文摘目的探讨个性化定制前环皮下内置外固定架(anterior subcutaneous internal fixation,INFIX治疗老年骨盆骨折的临床疗效。方法2019年1月至2021年12月采用个性化定制INFIX治疗老年骨盆骨折27例,受伤至手术时间为7~30天,平均(13.1±1.8)天。所有病历通过术前CT数据,结合Mimics17.0软件,采用3D打印及镜面技术,个性化定制INFIX治疗老年骨盆骨折,记录术前、术后第2天及随访结束时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评估,根据Matta放射学评定标准对复位质量进行评价,详细记录并发症的发生情况,应用Majeed功能评分和Koval指数评定术后功能。结果26例获得有效随访,其中男6例,女20例,年龄为61~89岁,平均(78.6±2.3)岁,按照老年脆性骨盆骨折(fragility fracture of the pelvis,FFP)分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型16例,Ⅳ型2例,随访4~12个月,平均(5.8±2.1)个月。疼痛评估情况:术前VAS评分平均为(6.8±0.8)分(5~9分),术后第2天VAS评分(3.1±0.6)分(1~5分);随访结束时VAS评分(3.4±0.7)分(2~6分);根据Matta标椎,复位优良率92.3%;5例发生并发症:股外侧皮神经刺激2例,异位骨化2例,内固定松动1例,无股神经损伤及切口感染病例;Majeed功能评分优良率为80.8%;Koval指数评定有3例患者由室外行走降至室内行走,衰减率为11.5%。结论个性化定制INFIX治疗老年骨盆骨折,可以有效缓解疼痛,稳定骨盆前环损伤,同时可以改进INFIX技术,缩短手术时间,降低术后并发症。
文摘目的对比年龄≥30岁伴股骨前倾角异常增大(>40°)髋关节发育不良患者(developmental dysplasia of the hip,DDH)接受髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)联合股骨近端去旋转截骨术(derotational osteotomy,PFDO)与单纯PAO的手术效果。方法选取2012年1月至2020年1月在解放军总医院第四医学中心骨科医学部接受PAO联合PFDO的年龄≥30岁伴股骨前倾角异常增大(>40°)的DDH患者,共计55例,按照接受手术方式不同,分为联合手术组(n=29)和PAO组(n=26)。联合手术组接受PAO联合PFDO治疗,PAO组仅接受PAO治疗。比较两组患者的LCEA、ACEA、Tönnis角术前及术后1年的差异,比较两组患者术前、术后6个月、术后1年及末次随访(>2年)的改良Harris评分和iHot-12评分。结果共计随访55例患者,随访时间为2年1个月~9年11个月。术后6个月,联合手术组与PAO组的改良Harris评分和iHot-12评分相近(P>0.05)。术后1年及末次随访(>2年)的改良Harris评分和iHot-12评分,联合手术组优于PAO组(P<0.05)。结论对于年龄≥30岁伴股骨前倾角异常增大(>40°)的髋关节发育不良患者而言,PAO联合PFDO手术效果优于单纯PAO手术。
