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难治性高血压诊断治疗中国专家共识 被引量：152
1
作者 孙宁玲 霍勇 +6 位作者 王继光 李南方 陶军 李勇 严晓伟 蒋雄京 李学旺 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期321-326,共6页
难治性高血压（resistant hypertension,RH）是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,RH成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促... 难治性高血压（resistant hypertension,RH）是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,RH成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床血管事件的发生,积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节。影响血压难以达标的因素较多,包括患者的不良生活方式、患者的依从性差、药物治疗的不足或不规范以及继发性高血压等多方面。 展开更多
关键词 难治性高血压 诊断治疗 HYPERTENSION 睡眠呼吸暂停低通气综合征 慢性肾脏病 专家 中国 血压控制不良
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维持血液透析的尿毒症病人乙型丙型肝炎病毒感染情况研究 被引量：69
2
作者 陈丽萌 李学旺 +3 位作者 彭立人 李艳 苏震 洪霞 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期407-409,共3页
目的　了解北京地区 (东城、宣武、朝阳区 )接受规律性血液透析患者 ,乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)的感染情况及其相关因素。方法　 1998年 3～ 12月在北京协和医院、朝阳医院等 4家医院血液净化中心 ,长期维持血液透析的尿... 目的　了解北京地区 (东城、宣武、朝阳区 )接受规律性血液透析患者 ,乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)的感染情况及其相关因素。方法　 1998年 3～ 12月在北京协和医院、朝阳医院等 4家医院血液净化中心 ,长期维持血液透析的尿毒症患者 2 2 5例 ,血透中心工作人员及健康献血者 5 0例为对照组。分别用PCR法和高敏PCR法检测HBVDNA、HCVRNA ,ELISA法检测乙肝两对半及丙肝抗体 ,并分析其与透析时间、输血、肝功能损害的关系。结果　 2 2 5例血液透析病人中 ,HCVRNA阳性 37例 (16 4 %) ;HBVDNA阳性 3例(1 33%)。多元回归分析表明 :输血和透析时间是丙型肝炎感染的危险因素。共有 3 0 %(3/ 99)的病人同时感染乙肝和丙肝 ,均有肝功能的损害和临床症状 ,8 1%(8/ 99)HBcAb阳性患者同时合并HCV感染。结论　血液透析病人乙肝和丙肝感染远高于对照组 ,透析时间和输血次数是丙肝感染的危险因素 ,HBV和HCV同时感染问题值得重视。 展开更多
关键词 尿毒症 乙型肝炎 丙型肝炎 血液透析
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血液透析治疗中的血压降低与高血压 被引量：63
3
作者 李明喜 李学旺 +2 位作者 李莉 冯月辉 赵琳 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期417-418,共2页
关键词 血液透析 血压降低 高血压 透析疗法 尿毒症
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实施临床路径 保证医疗质量 降低医疗费用 被引量：54
4
作者 刘雁斌 孙阳 李学旺 《中国医院》 2002年第12期39-40,共2页
北京协和医院于2001年在实施临床路径,保证医疗质量,控制医疗成本方面做了有益的尝试,首批入选胆囊切除术、肺炎、充血性心衰、阴道分娩等四种疾病诊断进入临床路径,实施第一阶段的经验表明,参与实施临床路径的疾病诊断住院天数降低了24... 北京协和医院于2001年在实施临床路径,保证医疗质量,控制医疗成本方面做了有益的尝试,首批入选胆囊切除术、肺炎、充血性心衰、阴道分娩等四种疾病诊断进入临床路径,实施第一阶段的经验表明,参与实施临床路径的疾病诊断住院天数降低了24.68％～31.96％,平均住院费用降低了16.59％～58.31％,进入路径的患者未发生一例投诉。此外,临床药物治疗进入临床路径具有诸多优点,它可以规范医师的用药行为,是降低药物副作用的有效保证。 展开更多
关键词 临床路径 住院天数 医疗质量 医疗费用
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难治性高血压诊断治疗中国专家共识 被引量：57
5
作者 孙宁玲 霍勇 +6 位作者 王继光 李南方 陶军 李勇 严晓伟 蒋雄京 李学旺 《中国介入心脏病学杂志》 2013年第2期69-74,共6页
难治性高血压（resistant hypertension，RH）是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多，难治性高血压成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官... 难治性高血压（resistant hypertension，RH）是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多，难治性高血压成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床心血管事件的发生，积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节。影响血压难以达标的因素较多，包括患者的不良生活方式、患者的依从性差、药物治疗的不足或不规范以及继发性高血压等多方面。 展开更多
关键词 难治性高血压 诊断治疗 HYPERTENSION 睡眠呼吸暂停低通气综合征 慢性肾脏病 专家 中国 血压控制不良
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肾病综合征的脂质代谢紊乱 被引量：47
6
作者 李学旺 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第3期176-178,共3页
肾病综合征的脂质代谢紊乱李学旺早在１８２７年ＲｉｃｈａｒｄＢｒｉｇｈｔ就注意到脂代谢异常与肾功能的关系，ＥｐｓｔｅｉｎＡ．于１９１７年详细描述了肾脏病人的高胆固醇血症。高脂血症是肾病综合征的主要临床表现之一，近年来国... 肾病综合征的脂质代谢紊乱李学旺早在１８２７年ＲｉｃｈａｒｄＢｒｉｇｈｔ就注意到脂代谢异常与肾功能的关系，ＥｐｓｔｅｉｎＡ．于１９１７年详细描述了肾脏病人的高胆固醇血症。高脂血症是肾病综合征的主要临床表现之一，近年来国内外学者对肾病综合征患者高脂血症、... 展开更多
关键词 肾病综合征 脂质代谢紊乱 发生机理 治疗
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吗替麦考酚酯治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的多中心临床研究 被引量：47
7
作者 黎磊石 胡伟新 +7 位作者 王海燕 林善锬 陈香美 谌贻璞 徐君琴 陈楠 李学旺 钱家麒 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期476-479,共4页
目的　多中心、前瞻性观察吗替麦考酚酯 (MMF)治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。方法　全国 9家医院共收集系统性红斑狼疮患者 75例 (男 1 3例 ,女 62例 ) ,均经肾活检确定为活动性弥漫增生性狼疮性肾炎 (LN IV) ,年龄 (3... 目的　多中心、前瞻性观察吗替麦考酚酯 (MMF)治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。方法　全国 9家医院共收集系统性红斑狼疮患者 75例 (男 1 3例 ,女 62例 ) ,均经肾活检确定为活动性弥漫增生性狼疮性肾炎 (LN IV) ,年龄 (31 0± 1 0 1 )岁 ,病程 (38 9± 52 5)个月 ;其中经正规激素联合环磷酰胺治疗无效者 2 6例 ,复发者 2 1例 ,初治患者 2 8例。治疗方案采用激素联合MMF。MMF起始剂量为 0 5～ 2 0g/d ,随访时间≥ 6个月。 38例治疗后行重复肾活检 ,并进行急性指数 (AI)、慢性指数 (CI)、免疫球蛋白 (Ig)及补体沉积半定量评分。结果　MMF平均起始剂量 (1 2 6±0 30 )g/d ,治疗 3、6个月时MMF平均剂量分别为 (1 2 1± 0 30 )g/d、(0 95± 0 33)g/d。治疗 3个月狼疮活动分数 (SLE DAI)由 1 6 9± 6 7降为 8 1± 4 8(P <0 0 1 ) ,血红蛋白由 (92± 2 1 )g/L升至 (1 1 2± 2 8)g/L(P <0 0 5) ,尿蛋白由 (4 2 4± 2 66)g/d降至 (2 1 8± 3 75)g/d(P <0 0 5) ,血清白蛋白升至 (35 3±6 9)g/L(P <0 0 1 ) ,肾功能明显改善 ,无活动性尿沉渣 ;治疗 6个月尿蛋白继续下降至 (1 54± 1 60 )g/d ,血红蛋白、血清白蛋白继续升高。血清A dsDNA抗体阳性及低补体血症患者比例显著降低。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 治疗 弥漫增生性狼疮性肾炎 多中心临床研究
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洛伐他汀对系膜细胞核因子-κB活性及炎性细胞因子表达的影响 被引量：35
8
作者 李航 李学旺 +2 位作者 段琳 李艳 陈崴 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期242-245,共4页
目的 探讨洛伐他汀对脂多糖（ＬＰＳ）诱导的肾小球系膜细胞（ＭｓＣ）表达炎性细胞因子的影响及其机制。方法 分别以ＲＴ－ＰＣＲ和凝胶迁移率法（ＥＭＳＡ）的方法观察系膜细胞表达炎性细胞因子白细胞介素（ＩＬ）－１β、ＩＬ－６、... 目的 探讨洛伐他汀对脂多糖（ＬＰＳ）诱导的肾小球系膜细胞（ＭｓＣ）表达炎性细胞因子的影响及其机制。方法 分别以ＲＴ－ＰＣＲ和凝胶迁移率法（ＥＭＳＡ）的方法观察系膜细胞表达炎性细胞因子白细胞介素（ＩＬ）－１β、ＩＬ－６、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）－α及单核细胞趋化蛋白（ＭＣＰ）－１ｍＲＮＡ及核因子ＮＦ－κＢ的活化。结果 在洛伐他汀作用下４种细胞因子ｍＲＮＡ的表达均呈不同程度减弱，ＬＰＳ诱导的ＭｓＣ ＮＦ－κＢ活化也被抑制，而外加甲羟戊酸及法呢醇则可对抗这种抑制作用。结论 洛伐他汀可以通过抑制系膜细胞ＮＦ－κＢ的活性，降低炎性细胞因子的表达。为进一步认识和评价他汀类药物在肾脏疾病防治中的作用提供了理论及实验依据。 展开更多
关键词 洛伐他丁 核因子-KB 细胞活素 系膜细胞 肾炎
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环孢素A治疗难治性肾病综合征 被引量：39
9
作者 李学旺 杨军 +3 位作者 李航 段琳 黄庆元 毕增祺 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第5期315-319,共5页
目的研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性肾病综合征的临床疗效并探讨其机制。方法对３０例肾上腺皮质激素依赖或抵抗的肾病综合征（ＮＳ）患者联合使用了（ＣｓＡ，５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）和泼尼松（３０ｍｇ／ｄ）治疗，并... 目的研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性肾病综合征的临床疗效并探讨其机制。方法对３０例肾上腺皮质激素依赖或抵抗的肾病综合征（ＮＳ）患者联合使用了（ＣｓＡ，５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）和泼尼松（３０ｍｇ／ｄ）治疗，并测定了ＣｓＡ治疗前后病人的血生化指标、免疫指标及２４小时尿蛋白排出量。结果２４小时尿蛋白排出量由治疗前的平均７．６７±３．００ｇ／２４ｈ降至治疗后第１、２、３个月的４．９３±３．６４ｇ／２４ｈ、３．５２±２．９４ｇ／２４ｈ、２．２３±１．６０ｇ／２４ｈ；血浆白蛋白由治疗前２７．３±６．４ｇ／Ｌ升至３０．９±８．８ｇ／Ｌ、３４．３±７．６ｇ／Ｌ、３６．０±７．２ｇ／Ｌ；治疗前后血肌酐、ＢＵＮ、尿酸、ＣＤ４／ＣＤ８和可溶性白细胞介素２（ＩＬ２）受体无明显变化，而治疗２个月后外周血单个核细胞产生血清ＩＬ２显著下降。治疗后激素抵抗组ＮＳ完全缓解、部分缓解和无效分别为２２．７％，５０．０％和２７．３％；在激素依赖组分别为５７．１％，４２９％和０。有５例患者因肝肾功能损害或严重腹泻而停用ＣｓＡ。结论本研究提示ＣｓＡ联合小剂量皮质激素治疗难治性肾病综合征，尤其是激素依赖的患者是安全和有效的。 展开更多
关键词 环孢菌素 肾病综合征 药物疗法
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难治性高血压诊断治疗中国专家共识 被引量：38
10
作者 孙宁玲 霍勇 +6 位作者 王继光 李南方 陶军 李勇 严晓伟 蒋雄京 李学旺 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2013年第6期5-12,共8页
1 前言 　　难治性高血压（resistant hypertension，RH）是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多，RH成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器... 1 前言 　　难治性高血压（resistant hypertension，RH）是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多，RH成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床血管事件的发生，积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节。影响血压难以达标的因素较多，包括患者的不良生活方式、患者的依从性差、药物治疗的不足或不规范以及继发性高血压等多方面。有效的诊断以及合理的药物治疗是控制RH的重要手段，近年，介入性治疗方法的引进也为RH提供了治疗机遇。本共识旨在归纳RH的临床特点、诊断评估方法以及最佳血压控制的治疗策略。通过总结目前对RH的认识，呼吁广大临床医生关注并正确地诊治RH，从而进一步规范和提高我国的高血压防治水平。 展开更多
关键词 难治性高血压 动态血压监测 诊室血压 CCB 利尿剂 肾交感神经 Α受体阻滞剂 家庭自测血压 诊断治疗 中华人民共和国
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炎症是脂质异常介导的动脉粥样硬化和肾脏损害的中心环节 被引量：34
11
作者 李学旺 李航 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期499-501,共3页
动脉粥样硬化的本质是血管壁的慢性炎症.长期的慢性微炎症状态可以加速血管的动脉粥样硬化过程.肾小球硬化与动脉粥样硬化在病理改变和病理生理机制上很相似,因此过去的许多临床和动物实验的研究已经证明,脂质失调是导致肾病进展和肾小... 动脉粥样硬化的本质是血管壁的慢性炎症.长期的慢性微炎症状态可以加速血管的动脉粥样硬化过程.肾小球硬化与动脉粥样硬化在病理改变和病理生理机制上很相似,因此过去的许多临床和动物实验的研究已经证明,脂质失调是导致肾病进展和肾小球硬化的重要因素.而近年来国内外的最新研究更进一步证实炎症影响细胞水平的胆固醇稳态是加速脂质介导的动脉粥样硬化和肾脏损害的关键. 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 慢性炎症 脂质异常 肾脏损害 介导 肾小球硬化 病理生理机制 微炎症状态 硬化过程
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2型糖尿病小鼠(KKA^y)动物模型的鉴定和早期肾脏病理改变 被引量：28
12
作者 陈丽萌 李学旺 +3 位作者 黄利伟 李艳 段琳 张小娟 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期71-75,I001-I002,共7页
目的探讨ＫＫＡ　ｙ　小鼠作为２型糖尿病动物模型在肾脏病研究方面的价值。方法８周龄的雄性ＫＫＡｙ　小鼠（ｎ＝１５）和Ｃ５７ＢＬ－Ｊ小鼠（ｎ＝１８），于１６、２０、２４周处死动物。尾静脉取血测血糖（血糖仪试纸法），全自动... 目的探讨ＫＫＡ　ｙ　小鼠作为２型糖尿病动物模型在肾脏病研究方面的价值。方法８周龄的雄性ＫＫＡｙ　小鼠（ｎ＝１５）和Ｃ５７ＢＬ－Ｊ小鼠（ｎ＝１８），于１６、２０、２４周处死动物。尾静脉取血测血糖（血糖仪试纸法），全自动生化分析仪测定血ＬＤＬ、ＴＧ、ＣＨＯ、Ｃｒ　、ＢＵＮ，放免方法测血胰岛素水平。用三氯醋酸比浊法测定２４ｈ尿蛋白浓度，不同病理染色方法了解其肾脏病理改变与蛋白尿的关系。用北京航空航天大学计算机中心提供的医学彩色图象分析软件分析。结果不同周龄的ＫＫＡｙ小鼠的体重、血糖（Ｐ＜０．０１），血浆胰岛素水平、血甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平都比同龄Ｃ５７ＢＬ小鼠高（Ｐ＜０．０５）。而血肌酐、尿素氮差异无显著性。２０，２４周时ＫＫＡｙ小鼠的尿蛋白浓度较同龄Ｃ５７ＢＬ小鼠也显著升高（Ｐ＜０．００５）。ＫＫＡｙ小鼠的肾小球面积普遍比Ｃ５７ＢＬ小鼠大，系膜基质增加，肾小管腔扩大，管壁变薄，肾小球基底膜增厚，还可以见到蛋白管型、小管灶状萎缩。结论ＫＫＡｙ小鼠１６周龄以后出现高血糖、高胰岛素血症、高脂血症，伴有尿蛋白增加，和肾小球系膜基质增加，肾小球基底膜增厚和小管扩张，是较好的研究２型糖尿病肾脏早期发病的动物模型? 展开更多
关键词 2型糖尿病 糖尿病肾病 KKA^y小鼠 肾脏病理 实验研究
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抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的关系 被引量：35
13
作者 林伟锋 李航 +8 位作者 李雪梅 秦岩 苏颖 于阳 管音 段琳 李艳 文煜冰 李学旺 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期783-788,共6页
目的 探讨抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病（IMN）的诊断和病情活动监测价值.方法 选择2012年1月至2014年3月北京协和医院行肾活检并确诊的IMN 233例,以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,采用定量ELISA检测肾活检时血清抗PLA2... 目的 探讨抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病（IMN）的诊断和病情活动监测价值.方法 选择2012年1月至2014年3月北京协和医院行肾活检并确诊的IMN 233例,以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,采用定量ELISA检测肾活检时血清抗PLA2R抗体滴度.绘制抗PLA2R抗体诊断IMN的ROC曲线.结果 抗PLA2R抗体在IMN中总敏感性为60.0％,特异性为100.0％,检测前未行免疫抑制治疗者的阳性率为71.3％,其中25例狼疮性肾炎患者抗体均阴性.肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为68.3％,非肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为41.7％（P＜0.05）;血白蛋白低于30 g/L者抗体阳性率为67.3％,高于血白蛋白＞30 g/L者（44.6％;P＜0.05）.抗体滴度水平越高,则低白蛋白血症越严重（P＜0.05）,肾病范畴蛋白尿的比例越高（P＜0.05）.抗PLA2R抗体诊断IMN的AUCRoc为0.800.结论 抗PLA2R抗体对IMN诊断具有较高的敏感性和特异性,诊断准确性良好.抗体阳性率受免疫抑制治疗、病情活动等因素影响.抗PLA2R抗体可反映IMN的活动性. 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性 抗磷脂酶A2受体抗体 酶联免疫吸附测定
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肾小球免疫荧光IgG亚型在特发性膜性肾病和继发性膜性肾病中的不同表现 被引量：35
14
作者 管音 李航 +5 位作者 罗娜 李超 段琳 李艳 文煜冰 李学旺 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期85-91,共7页
目的探讨特发性膜性肾病（IMN）和继发性膜性。肾病（SMN）。肾小球免疫荧光IgG亚型的不同表现，评价免疫荧光法IgG亚型在鉴别特发性膜性肾病和膜性狼疮性肾炎（MLN）中的价值。方法本研究总结了2011年10月至2012年12月于北京协和医院... 目的探讨特发性膜性肾病（IMN）和继发性膜性。肾病（SMN）。肾小球免疫荧光IgG亚型的不同表现，评价免疫荧光法IgG亚型在鉴别特发性膜性肾病和膜性狼疮性肾炎（MLN）中的价值。方法本研究总结了2011年10月至2012年12月于北京协和医院住院行肾脏穿刺活检术、病理改变符合膜性肾病特点并行免疫荧光IgG亚型染色的病例，对其病理类型及肾小球免疫荧光IgG亚型进行统计，同时就诊断为IMN和MLN的病例进行回顾性分析，比较两组在临床表现和肾小球免疫荧光IgG亚型及补体沉积方面的特点，并从中筛选出不同病理指标，对它们的诊断价值进行评价和比较。结果（1）共收集病例214例，其中IMN占81％，MLN占14％，后者在SMN中居首位。（2）IMN组IgG1、IgG3和IgG4强度较高，其中IgG4的强度高于其他IgG亚型，且其强度显著高于MLN组（P〈0．01）；MLN组IgGl和IgG3强度较高，IgG3强度高于其他IgG亚型，但与IMN组差异无统计学意义。（3）肾小球免疫荧光IgG4的受试者特征工作曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）为0．814，以强度1为界值诊断灵敏度为91．8％，特异度为46．7％，以强度2为界值诊断灵敏度为84．2％，特异度为70．0％。IgG4与IgG3强度差值的AUC为0．793，以0为界值诊断灵敏度为91．8％，特异度为66．7％。IgC．d．阳性且IgG4≥IgG3的诊断灵敏度为88．9％，特异度为70．0％。补体C1q的AUC为0．979，以强度1为界值诊断灵敏度为93．3％，特异度为94．2％。IgG4阳性且C1q阴性的诊断灵敏度为87．7％，特异度为93．3％。结论（1）经免疫荧光法测定，IMN肾小球以IgG4沉积为主，而MLN以IgG3为主。（2）IgG4强度、IgG4与IgG3强度差值及C1q强度具有较高诊断准确性，IgG4强度还可分别与后两者联合使用，以帮助鉴别IMN与MLN。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性 狼疮肾炎 荧光抗体技术 IGG亚型
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苯那普利对阿霉素肾病大鼠系膜基质的影响 被引量：27
15
作者 李学旺 吕向化 +1 位作者 宋红梅 黄利伟 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期44-46,共3页
目的探讨苯那普利对正常大鼠、阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出量、肾功能的影响以及对系膜细胞增殖、系膜基质成分合成的作用。方法对正常及阿霉素肾病大鼠分别注射苯那普利、强的松、苯磺酸氨氯地平及生理盐水后，测定２４尿蛋白排出量的变... 目的探讨苯那普利对正常大鼠、阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出量、肾功能的影响以及对系膜细胞增殖、系膜基质成分合成的作用。方法对正常及阿霉素肾病大鼠分别注射苯那普利、强的松、苯磺酸氨氯地平及生理盐水后，测定２４尿蛋白排出量的变化；以自动图像分析仪测定了各组系膜细胞的定量指数、肾小球系膜基质指数；对肾组织标本进行了Ⅳ型胶原、层黏连蛋白及纤维连接蛋白的免疫组织化学染色，并以狭缝杂交法测定了层黏连蛋白的ＲＮＡ转录。结果苯那普利可明显减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排出量［治疗 ６周（４４．７± ６．０）ｍｇ／２４ｈ比治疗前（５６．８ ±２３．４）ｍｇ／２４ｈ］，减少系膜细胞的增殖及系膜基质成分的合成。其作用与强的松组相类似，而苯磺酸氨氯地平却无此作用。结论苯那普利可直接作用于肾小球系膜基质，在转录水平抑制肾小球系膜基质的合成。 展开更多
关键词 苯那普利 ACEI 阿霉素肾病 系膜基质 肾疾病
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非外伤性横纹肌溶解症39例临床分析 被引量：32
16
作者 蔡建芳 曲璇 +2 位作者 李航 刘正印 李学旺 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期847-849,共3页
目的总结非外伤性横纹肌溶解症的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析1999年1月至2006年11月北京协和医院收治的39例非外伤性横纹肌溶解症患者的病因、临床特点、治疗及预后。结果非外伤性横纹肌溶解症的主要表现为发热、乏力... 目的总结非外伤性横纹肌溶解症的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析1999年1月至2006年11月北京协和医院收治的39例非外伤性横纹肌溶解症患者的病因、临床特点、治疗及预后。结果非外伤性横纹肌溶解症的主要表现为发热、乏力、受累肌肉疼痛和(或)压痛、肌肉肿胀、尿色改变及少尿或无尿,均有血清肌酶和血肌红蛋白明显升高。非外伤性横纹肌溶解症的并发症或合并症有急性肾衰竭、电解质和代谢紊乱、肌间隙综合征和多器官功能衰竭(MOSF)等。感染(33.3%)和药物(25.6%)是本组非外伤性横纹肌溶解症最常见的病因,其次为代谢紊乱(10.3%)、酒精中毒(7.7%)。治疗包括减少肌肉损伤、补液、碱化尿液及并发症的处理,必要时行肾脏替代治疗。总体病死率为15.4%,合并急性肾衰竭(ARF)者病死率为20.7%。MOSF是死亡的预测因素。存活者若无慢性肾功能异常,其肾功能均可恢复或维持正常。结论非外伤性横纹肌溶解症是一种病因、临床表现、并发症及合并症多样的综合征,早期诊断有一定困难。但只要治疗正确、及时,存活者肾功能多有望恢复或维持正常。 展开更多
关键词 横纹肌溶解症 急性肾衰竭 肌间隙综合征
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肾功能不全患者发生造影剂肾病的危险因素和预后 被引量：29
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作者 徐红 陈丽萌 李学旺 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期232-236,共5页
目的探讨肾功能不全患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素、临床特点及预后。方法回顾分析北京协和医院住院诊断肾功能不全并接受冠状动脉造影的患者44例,其中造影后发生CIN23例,未发生CIN21例,比较两组患者的临床特点、造影日用药情况、... 目的探讨肾功能不全患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素、临床特点及预后。方法回顾分析北京协和医院住院诊断肾功能不全并接受冠状动脉造影的患者44例,其中造影后发生CIN23例,未发生CIN21例,比较两组患者的临床特点、造影日用药情况、造影剂使用剂量、造影前后的肾功能变化;根据造影后2周内血肌酐(Scr)水平是否下降至造影前水平,将发生CIN患者分为肾功能恢复组(12例)和肾功能未恢复组(11例),比较两组患者临床特点、造影日用药情况、造影前肾功能、造影剂使用剂量、造影日出入量。结果所有肾功能不全患者的CIN发生率为52.3%(23/44),其中Scr在132.6～168μm ol/L患者的CIN发生率为42%(8/19),Scr>176.8μm ol/L的患者CIN发生率为60%(15/25);在23例CIN患者中,造影剂用量平均(144.79±71.8)m l,其中用量超过造影剂安全使用剂量的占43.5%(10/23)危险因素评分为5.14±1.3,与未发生CIN组相比差异具有显著性(P<,0.05)。多元逐步回归分析显示,使用造影剂的剂量与CIN的发生呈正相关(F=10.4,P=0.003)。发生CIN患者造影后24、48、72h的Scr、肌酐清除率(Ccr)与造影前相比差异具有显著性(P<0.05),而造影前后尿量无明显变化。发生CIN患者12例(52.2%)造影后2周内Scr下降至造影前水平,11例(47.8%)肾功能未恢复。 展开更多
关键词 肾功能不全 造影剂肾病 危险因素 造影剂的剂量 造影剂安全使用剂量
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洛伐他汀对肾小球系膜细胞增殖及细胞周期时相的影响 被引量：27
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作者 李航 李学旺 +1 位作者 段琳 李晨红 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期63-66,共4页
目的探讨洛伐他汀对人肾小球系膜细胞（HMC）增殖和细胞周期时相的影响及机制。方法用３H-TdR掺入量法测定HMC增殖水平，以流式细胞术测定HMC的细胞周期。结果洛伐他汀剂量依赖性抑制HMC增殖，从细胞周期水平，洛伐他汀可使HMC由G１期向... 目的探讨洛伐他汀对人肾小球系膜细胞（HMC）增殖和细胞周期时相的影响及机制。方法用３H-TdR掺入量法测定HMC增殖水平，以流式细胞术测定HMC的细胞周期。结果洛伐他汀剂量依赖性抑制HMC增殖，从细胞周期水平，洛伐他汀可使HMC由G１期向S期的进展受阻，这些抑制作用可被外源甲羟戊酸和法呢醇恢复。结论洛伐他汀是HMC增殖的抑制剂，本研究为重新认识和评价他汀类药物在治疗肾脏疾病中的作用提供了一定的理论及实验依据。 展开更多
关键词 洛伐他汀 细胞增殖 细胞周期 肾小球系膜细胞 时相 肾小球肾炎
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血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4联合检测在膜性肾病诊断中的应用 被引量：31
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作者 管音 李航 +3 位作者 段琳 李艳 文煜冰 李学旺 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期198-202,共5页
目的 探讨膜性肾病（MN）患者血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与肾小球IgG4的相关性,评价血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG亚型检测在膜性肾病诊断中的价值.方法 病例来自2011年10月至2014年4月北京协和医院收治的MN患者,按照临床诊断分为... 目的 探讨膜性肾病（MN）患者血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与肾小球IgG4的相关性,评价血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG亚型检测在膜性肾病诊断中的价值.方法 病例来自2011年10月至2014年4月北京协和医院收治的MN患者,按照临床诊断分为特发性膜性肾病（IMN）组,膜型狼疮肾炎组（MLN）和继发性膜性肾病（SMN）组.间接免疫荧光法检测患者血清抗PLA2R抗体水平.免疫荧光法检测患者肾小球IgG亚型表达.采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4的诊断价值.结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率69.5％（41/59）;MLN组阳性率4.8％（1/21）.IMN组中血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4共阳性者35例,血清抗PLA2R抗体阳性而肾小球IgG4阴性者6例,血清抗PLA2R抗体阴性而肾小球IgG4阳性者17例,血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4共阴性者1例.血清抗PLA2R抗体诊断IMN的灵敏度69.5％,特异度95.2％;肾小球IgG4亚型诊断IMN的灵敏度89.8％,特异度52.3％;两者共阳性的灵敏度59.3％,特异度100.0％.6例乙型肝炎病毒（HBV）相关性膜性肾病患者中4例血清抗PLA2R抗体阳性,3例干燥综合征（pSS）相关性膜性肾病和3例肿瘤相关性膜性肾病患者各有1例血清抗PLA2R抗体呈阳性.结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率高,SMN患者PLA2R抗体阳性率随病因而异;血清抗PLA2R抗体联合肾小球IgG4亚型检测有助于膜性肾病病因的诊断和鉴别诊断. 展开更多
关键词 肾病 膜性 IGG4 抗磷脂酶A2受体抗体 IGG4
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2型糖尿病并发慢性肾脏病临床病理特点分析 被引量：29
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作者 徐鹏杰 李航 +2 位作者 徐亚兰 文煜冰 李学旺 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期731-735,共5页
目的 研究2型糖尿病并发慢性肾脏病（CKD）患者的肾脏损害类型及临床特点.方法 回顾性分析155例伴显性白蛋白尿的2型糖尿病患者的肾脏损害病理类型及临床特点.根据病理表现分为典型糖尿病肾小球病（DG）组、不典型糖尿病相关肾脏病（ADR... 目的 研究2型糖尿病并发慢性肾脏病（CKD）患者的肾脏损害类型及临床特点.方法 回顾性分析155例伴显性白蛋白尿的2型糖尿病患者的肾脏损害病理类型及临床特点.根据病理表现分为典型糖尿病肾小球病（DG）组、不典型糖尿病相关肾脏病（ADRD）组、非糖尿病肾病组（NDRD）和DG并发NDRD组.结果 DG占18.7%,ADRD占12.9%,NDRD占60.0%,DG并发NDRD占8.4%.DG的糖尿病病程较长,空腹血糖较高,糖尿病视网膜病变（DR）发生率较高,收缩压和平均动脉压较高,尿蛋白量较多,GFR下降更明显.ADRD组年龄较小,体质量指数和肥胖比例较高.NDRD组多可见肉眼血尿和急性肾功能下降,对诊断NDRD有一定预测价值的因素有不伴DR、糖尿病病程小于5年、肉眼血尿、急性肾功能下降、自身免疫性疾病证据和尿蛋白量≥3.5 g/24 h且eGFR≥60 ml/min.结论 2型糖尿病并发CKD的肾脏病理表现多样,NDRD常见,且与ADRD和DG有差异.如2型糖尿病并发慢性肾脏病患者出现以下任何1项：2型糖尿病病程少于5年、不伴DR、肉眼血尿史、急性肾功能下降、尿蛋白量≥3.5 g/24 h但eGFR≥60ml/min、有导致肾损害的系统性疾病证据,应考虑肾活检明确病理诊断. 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病肾病 糖尿病性肾小球硬化症 不典型糖尿病 相关肾病 非糖尿病肾病
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