综合性ICU医院感染目标性监测分析 被引量：51

1

作者 章华萍 张玉琴 +2 位作者 郑丹 杨玉敏 李叔国 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期49-51,共3页

目的分析综合性重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,了解ICU医院感染特点。方法监测2009年2月-2010年1月ICU患者医院感染发病率,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整发病率,监测3种侵入性操作相关感染及常见病原菌特点。结果 ... 目的分析综合性重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,了解ICU医院感染特点。方法监测2009年2月-2010年1月ICU患者医院感染发病率,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整发病率,监测3种侵入性操作相关感染及常见病原菌特点。结果 498例患者中发生医院感染87例、感染率为17.47%,日感染率为18.39‰,经ASIS调整后日感染率为5.24‰;呼吸机相关性肺部感染32.90‰、留置尿管相关性泌尿道感染7.32‰、中心静脉插管相关性血流感染7.32‰;共检出802株病原菌,以革兰阴性菌为主(71.45%)。结论 ICU医院感染率高,主要为3种侵入性操作相关感染;目标性监测能及时准确获得ICU医院感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率。 展开更多

关键词 医院感染 目标性监测 重症监护病房

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多巴胺及去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响 被引量：36

2

作者 杨玉敏 章华萍 +3 位作者 丁刚 朱宏波 李叔国 泮田君 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第12期2206-2208,共3页

目的:探讨多巴胺(DA)或去甲肾上腺素(NE)联合多巴酚丁胺在治疗感染性休克过程中对早期血乳酸和肾灌注的影响。方法:48例感染性休克患者,按随机原则分为两组分别给予DA和NE治疗,两组均同时给予多巴酚丁胺,分别观察用药前(T0),用药后6、12... 目的:探讨多巴胺(DA)或去甲肾上腺素(NE)联合多巴酚丁胺在治疗感染性休克过程中对早期血乳酸和肾灌注的影响。方法:48例感染性休克患者,按随机原则分为两组分别给予DA和NE治疗,两组均同时给予多巴酚丁胺,分别观察用药前(T0),用药后6、12、24、48h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、血乳酸(LAC)、每小时尿量(UV)和肌酐清除率(CCr)滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)变化。结果:(1)两组间MAP差异无统计学意义(P>0.05)。(2)NE组的HR明显低于DA组(P<0.05)。(3)6h后NE组ScVO2值较DA组明显增高(P<0.05),12h后NE组ScVO2>65%的比例也明显升高。(4)NE组各时间点血乳酸低于DA组(P<0.05)。说明在增加内脏灌注及组织氧和方面NE优于DA。(5)6h后NE组较DA组尿量明显增加(P<0.05)。(6)6h后两组与用药前比CCr明显增加(P<0.05),各时间点CCr两组比较无明显差异(P>0.05)。(7)同一时间比NE组较DA组FEH2O增加(P<0.05)。(8)FENa比较,6h后NE组减少,DA无变化,12h后同一时间比NE的FENa减少较DA明显(P<0.05),说明NE与多巴酚丁胺合对肾灌注及肾功能的保护可能优于DA。结论:在治疗感染性休克时去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺组优于多巴胺组,可改善内脏的灌注,降低血乳酸水平,改善肾功能,是治疗感染性休克的理想选择。 展开更多

关键词 休克 多巴胺 去甲肾上腺素 血乳酸 肾灌注

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影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析 被引量：25

3

作者 周珍萍 李叔国 《中国医药导报》 CAS 2015年第4期143-147,共5页

目的 探讨影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因和护理对策.方法 分析浙江省台州市中心医院2013年6月～2014年6月收治的118例癌痛患者的临床资料,依据癌痛患者疼痛治疗依从性的不同,将其分为依从性好组（50例）和依从性差组（68例）.观察... 目的 探讨影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因和护理对策.方法 分析浙江省台州市中心医院2013年6月～2014年6月收治的118例癌痛患者的临床资料,依据癌痛患者疼痛治疗依从性的不同,将其分为依从性好组（50例）和依从性差组（68例）.观察两组癌痛患者治疗依从性的相关影响因素,并对两组癌痛患者相关因素行Logistic回归分析.结果 担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪是癌痛患者疼痛治疗依从性差的原因（x2=80.57、93.65、100.33、103.43、110.17、96.07、89.66、88.57、87.98）.Logistic回归分析表明,担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物应用有不良反应、认为镇痛药物应用有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪等均是影响疼痛治疗依从性的独立因素（Wald x2=3.918、4.926、6.306、4.456、4.898、6.259、4.207、4.291、4.410）.结论 明确癌痛患者疼痛治疗依从性的影响因素可以为临床护理提高可靠的理论依据,值得临床推广应用. 展开更多

关键词 癌痛 疼痛治疗 依从性 影响 原因 护理

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优质护理对非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗患者生存质量的影响分析 被引量：14

4

作者 周珍萍 李叔国 黄静 《中国现代医生》 2015年第14期134-136,共3页

目的研究优质护理对非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗患者生存质量的影响。方法 2013年4月~2014年5月随机选取我院的化疗同步适形调强放疗患者104例。以数字法随机分成观察组(n=52)和对照组(n=52)。其中对照组患者采用常规的护理方法 ... 目的研究优质护理对非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗患者生存质量的影响。方法 2013年4月~2014年5月随机选取我院的化疗同步适形调强放疗患者104例。以数字法随机分成观察组(n=52)和对照组(n=52)。其中对照组患者采用常规的护理方法 ,观察组患者给予优质护理。对比两组护理后的满意度及生活质量等。结果观察组患者满意率、肺原始灶完全缓解率、总有效率以及生活质量良好率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论优质护理对非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗患者,能提高患者的生活质量,安全性较好,值得临床推荐。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 同步适形调强放疗 护理

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重型颅脑损伤患者的强化胰岛素治疗 被引量：12

5

作者 李叔国 章华萍 +2 位作者 杨玉敏 杨敏 潘田军 《现代中西医结合杂志》 CAS 2007年第19期2678-2679,共2页

目的观察重型颅脑损伤患者强化胰岛素治疗的疗效。方法将258例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,传统治疗组当血糖>11.94 mmol/L时常规予优泌林针皮下注射,控制血糖10.0～11.11 mmol/L,强化胰岛素治疗组当血糖&... 目的观察重型颅脑损伤患者强化胰岛素治疗的疗效。方法将258例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,传统治疗组当血糖>11.94 mmol/L时常规予优泌林针皮下注射,控制血糖10.0～11.11 mmol/L,强化胰岛素治疗组当血糖>6.11 mmol/L时常规予优泌林针微泵注射控制血糖4.44～6.11 mmol/L。结果强化胰岛素治疗组患者的住院时间、机械通气时间明显短于传统治疗组,每晨6时的平均血糖水平、病死率明显低于传统治疗组。发生肾损害、发热的人数传统治疗组比强化胰岛素治疗组多。结论强化胰岛素治疗能有效降低重型颅脑损伤患者的病死率。 展开更多

关键词 颅脑损伤 ICU 高血糖 强化胰岛素

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中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用和护理 被引量：8

6

作者 朱宏波 章华萍 +3 位作者 杨玉敏 李叔国 丁刚 张雄广 《实用中西医结合临床》 2008年第1期82-83,共2页

胸腔积液是临床上的常见病，病因多种多样，常见于结核性渗出性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白、肺炎旁积液等疾病。在ICU中，心力衰竭和低蛋白等为常见原因，可导致严重呼吸困难、脱机拔管困难、加重心脏负担等，如不及... 胸腔积液是临床上的常见病，病因多种多样，常见于结核性渗出性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白、肺炎旁积液等疾病。在ICU中，心力衰竭和低蛋白等为常见原因，可导致严重呼吸困难、脱机拔管困难、加重心脏负担等，如不及时处理，常致预后不良，延长住ICU时间，增加住院费用，甚至危及生命。临床上传统的治疗方法是胸腔穿刺术，抽取胸腔积液，但ICU病人常一般情况较差，难以耐受。中心静脉导管闭式引流是近年来新出现的一项技术，自2003年8月--2006年8月对我科38例患者采用中心静脉导管（德国贝朗公司生产）进行胸腔积液引流，取得满意效果，且并发症少。现报道如下： 展开更多

关键词 静脉导管 胸腔积液 应用 护理

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重症监护病房开颅术后患者颅内感染的相关因素分析 被引量：7

7

作者 李叔国 林红 《中国现代医生》 2013年第18期50-52,共3页

目的对重症监护病房开颅手术患者出现术后颅内感染的危险因素进行分析与评估。方法 2009年1月～2012年1月到我院ICU接受开颅手术的72例患者,按照术后感染发生情况分为两组,其中感染组32例,未感染组40例,对两组患者的临床资料进行回顾性... 目的对重症监护病房开颅手术患者出现术后颅内感染的危险因素进行分析与评估。方法 2009年1月～2012年1月到我院ICU接受开颅手术的72例患者,按照术后感染发生情况分为两组,其中感染组32例,未感染组40例,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,探讨引发感染的危险因素。结果单因素分析显示,术前GCS评分、术后切口脑脊液漏、围手术期用药、术后低蛋白血症、手术时间、手术次数、内置物留置及引流管是导致患者发生开颅术后颅内感染的重要因素(P<0.05),通过多因素Logistic回归分析发现,术前GCS评分、围手术期用药、手术次数、手术时间及内置物留置是开颅术后患者发生颅内感染的高危险因素(P<0.05)。结论导致开颅术后颅内感染的因素可以是单一因素,也可以是多个因素共同作用的结果,其中术前GCS评分、按推荐意见使用围手术期用药、手术时间、手术次数及内置物留置是开颅术后发生颅内感染的高危险因素。 展开更多

关键词 重症监护病房 开颅手术 颅内感染 相关因素

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洛赛克防治重度有机磷农药中毒并发急性胃粘膜损伤的疗效观察 被引量：4

8

作者 李叔国 《医学理论与实践》 2000年第7期428-429,共2页

急性胃粘膜损伤是重度有机磷农药中毒常见的严重并发症之一。我科应用洛赛克针进行防治,并与雷尼替丁作对照,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例:1996年8月～1998年12月,我们共收治重度有机磷农药中毒患者118例。所有病例全部为口服中毒... 急性胃粘膜损伤是重度有机磷农药中毒常见的严重并发症之一。我科应用洛赛克针进行防治,并与雷尼替丁作对照,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例:1996年8月～1998年12月,我们共收治重度有机磷农药中毒患者118例。所有病例全部为口服中毒并有典型临床表现。诊断及分级按文献标准。选择其中无溃疡病史、慢性胃炎史患者共56例,随机分为2组。治疗组:30例中男12例女18例,年龄7～53岁,平均(23.45±8.32)岁,其中氧化乐果12例,甲胺磷8例,对硫磷5例,敌敌畏4例,乐果1例,中毒至入院洗胃时间为15分～5时,平均54.1±3.0分。治疗过程中出现呼吸衰竭10例。对照组:26例中男10例女16例,年龄10～50岁,平均(25.10±7.68)岁,其中氧化乐果9例,甲胺磷6例, 展开更多

关键词 洛赛克 防治 有机磷农药中毒 胃粘膜损伤

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不同血管活性药物对脓毒性休克患者心率及肾功能的影响 被引量：3

9

作者 李叔国 周珍萍 《全科医学临床与教育》 2014年第1期23-25,29,共4页

目的：探讨不同血管活性药物对脓毒性休克患者心率及肾功能的影响。方法选取经过充分液体复苏后仍存在低血压的脓毒性休克患者78例，随机分为两组，多巴胺组给予多巴胺针5～30μg＆#183;kg-1＆#183;min-1泵入；去甲肾上腺素组给予去甲... 目的：探讨不同血管活性药物对脓毒性休克患者心率及肾功能的影响。方法选取经过充分液体复苏后仍存在低血压的脓毒性休克患者78例，随机分为两组，多巴胺组给予多巴胺针5～30μg＆#183;kg-1＆#183;min-1泵入；去甲肾上腺素组给予去甲肾上腺素针0.5～3μg＆#183;kg-1＆#183;min-1泵入维持血压。比较用药后两组患者血压、心率及肾功能变化。结果多巴胺组和去甲肾上腺组患者平均动脉压在T0.5、T1、T3、T6时点与T0比较均明显上升（t分别=3.24、2.37、3.23、6.97；2.34、2.12、4.99、4.81，P均＜0.05），但同一时间点两组之间差异无统计学意义（t分别=1.15、1.32、1.66、1.39， P＞0.05）。多巴胺组和去甲肾上腺组患者心率在T0.5、T1、T3、T6时点与T0比较，差异均有统计学意义（t分别=2.80、5.71、3.75、9.71；8.43、3.45、2.41、2.11，P均＜0.05），两组各时间点心率组间比较，差异亦均有统计学意义（t分别=2.32、2.11、4.06、2.65，P均＜0.05）。两组用药后各时点血肌酐、肌酐清除率组内及组间比较，差异均无统计学意义（F分别=2.01、2.33；1.98、2.05；t分别=1.65、1.15、1.21、0.98；1.89、1.34、1.71、0.85，P均＞0.05）。结论两种药物均能提高脓毒性休克患者的血压，但多巴胺针组心率增快更明显。两组对肾功能的影响无明显差异。 展开更多

关键词 多巴胺 去甲肾上腺素 脓毒性休克

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盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗有机磷农药中毒的应用 被引量：2

10

作者 李叔国 潘田君 《海峡药学》 2010年第9期96-98,共3页

目的观察盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法 102例急性有机磷农药中毒的患者随机分为盐酸戊乙奎醚+阿托品组和阿托品治疗组,两组同时给予氯解磷定治疗。结果盐酸戊乙奎醚+阿托品组与阿托品治疗组比较,在中... 目的观察盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法 102例急性有机磷农药中毒的患者随机分为盐酸戊乙奎醚+阿托品组和阿托品治疗组,两组同时给予氯解磷定治疗。结果盐酸戊乙奎醚+阿托品组与阿托品治疗组比较,在中毒症状消失时间、阿托品化时间、恢复时间、血胆碱脂酶恢复时间、平均住院天数上均有显著性差异。盐酸戊乙奎醚+阿托品组不良反应较阿托品治疗组明显减少。结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品救治急性有机磷农药中毒副作用少、疗效高、安全可靠。 展开更多

关键词 有机磷农药 中毒 盐酸戊乙奎醚 阿托品

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慢性阻塞性肺疾病患者撤机困难的相关因素分析 被引量：1

11

作者 卓慧 李叔国 李再芬 《求医问药（下半月）》 2013年第4期85-86,共2页

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗撤机困难的原因。方法比较近5年来收治的AECOPD伴呼吸衰竭接受机械通气治疗的患者82例,分析撤机困难患者与成功脱机患者的资料。结果成功脱机66例,撤机困难16例... 目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗撤机困难的原因。方法比较近5年来收治的AECOPD伴呼吸衰竭接受机械通气治疗的患者82例,分析撤机困难患者与成功脱机患者的资料。结果成功脱机66例,撤机困难16例,入院时两组APACHE-II评分、白蛋白有显著差异(p﹤0.05),而年龄、PaO2、PaCO2、氧合指数在两组中无统计学差异(p﹥0.05),伴发病、并发症撤机困难组明显多于成功脱机组,机械通气应用不当也是产生撤机困难的因素。结论患者病情的严重程度会决定脱机的难易,对于撤机困难的患者,应及时控制感染、纠正低蛋白血症,改善心功能,防止并发症,积极治疗伴发病,选择合适的通气模式及掌握撤机时机可减少撤机困难的发生。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸机依赖

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呼吸机相关性肺炎56例分析 被引量：1

12

作者 朱宏波 章华萍 +3 位作者 杨玉敏 李叔国 潘田君 丁刚 《中国现代医药杂志》 2008年第3期95-96,共2页

近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的呼吸机相关性肺炎也逐渐增多。呼吸机相关性肺炎是指无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h以后发生的肺部感染,是机械通... 近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的呼吸机相关性肺炎也逐渐增多。呼吸机相关性肺炎是指无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h以后发生的肺部感染,是机械通气治疗的常见并发症和重要死亡原因。总结我院6年来收治的56例呼吸机相关性肺炎患者资料,分析其与预后的关系,并探讨治疗和预防措施。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 机械通气治疗 机械通气技术 重症监护技术 机械通气患者 呼吸衰竭患者 肺部感染 常见并发症

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17例氟乙酰胺中毒性脑病患者临床分析

13

作者 尹绍文 丁美萍 +2 位作者 戴加勇 李鑫 李叔国 《浙江医学》 CAS 2003年第5期293-294,共2页

关键词 氟乙酰胺中毒性脑病 临床分析 诊断 治疗 转归

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严重多发伤的急诊救治体会

14

作者 李叔国 《现代中西医结合杂志》 CAS 2008年第4期547-548,共2页

关键词 多发伤 休克 救治

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医院获得性肺感染的分析及对策

15

作者 丁刚 章华萍 +3 位作者 杨玉敏 李叔国 朱宏波 张雄广 《基层医学论坛》 2007年第5期460-462,共3页

目的探讨院内获得性肺感染患者的细菌分布和耐药情况。方法对我院ICU 2001年9月～2005年9月间发生院内肺感染患者的痰标本分离出的细菌种类、药敏结果进行回顾性分析。结果痰标本共分离出细菌、真菌共184株24种,以老年患者为主,基础疾... 目的探讨院内获得性肺感染患者的细菌分布和耐药情况。方法对我院ICU 2001年9月～2005年9月间发生院内肺感染患者的痰标本分离出的细菌种类、药敏结果进行回顾性分析。结果痰标本共分离出细菌、真菌共184株24种,以老年患者为主,基础疾病重者为多。讨论致病菌中以革兰阴性菌为首位,耐药较严重,需合理有效使用抗生素。 展开更多

关键词 医院获得性肺感染 抗生素 耐药率 细菌分布

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赤芍大黄煎剂早期辅治重症急性胰腺炎45例 被引量：2

16

作者 李叔国 《中国中医药科技》 CAS 2013年第3期328-328,共1页

急性胰腺炎是临床上较为常见的急腹症之一,多数患者为病情相对较轻的水肿性胰腺炎,常属自限性。但部分患者属于重症急性胰腺炎（SAP）,此类患者病情危重、死亡率高、并发症多,若不接受及时有效的治疗可引发多器官衰竭死亡,早期及时的治... 急性胰腺炎是临床上较为常见的急腹症之一,多数患者为病情相对较轻的水肿性胰腺炎,常属自限性。但部分患者属于重症急性胰腺炎（SAP）,此类患者病情危重、死亡率高、并发症多,若不接受及时有效的治疗可引发多器官衰竭死亡,早期及时的治疗是挽救患者生命的唯一有效途径。笔者采用赤芍大黄煎剂早期辅治SAP45例,报告如下。1临床资料从本院2010-11～2012-09收治的重症急性胰腺炎患者中随机抽取90例作为研究对象,所有患者符合2006年9月第十一次全国胰腺外科学术研讨会上指定的急性胰腺炎诊断标准。随机分成两组，每组45例。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 大黄煎剂 早期 辅治 赤芍 水肿性胰腺炎 病情危重 临床资料

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间歇应用无创正压通气治疗急性左心衰竭 被引量：1

17

作者 李叔国 《浙江临床医学》 2005年第1期30-30,共1页

关键词 急性左心衰竭 无创正压通气治疗 病死率 常规治疗 危重 病情 低氧血症 关注点 水平 基础

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奥美拉唑防治重度有机磷中毒上消化道出血并发症的效果观察

18

作者 李叔国 《中国乡村医药》 2006年第3期57-57,共1页

关键词 上消化道出血并发症 奥美拉唑 重度有机磷中毒 防治 重度有机磷农药中毒 西咪替丁 效果满意

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