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论鄂尔多斯盆地长_7段优质油源岩在低渗透油气成藏富集中的主导作用——强生排烃特征及机理分析 被引量：346
1
作者 张文正 杨华 +1 位作者 李剑锋 马军 《石油勘探与开发》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2006年第3期289-293,共5页
依据长7段油页岩段优质油源岩的地球化学测试资料、生烃热模拟实验结果,结合盆地石油地质特征,探讨了长7段优质油源岩排烃特征与机理,计算排烃率。长7段优质油源岩的总有机碳累计产油率达400kg/t左右,其生烃膨胀增压作用为石油初次运移... 依据长7段油页岩段优质油源岩的地球化学测试资料、生烃热模拟实验结果,结合盆地石油地质特征,探讨了长7段优质油源岩排烃特征与机理,计算排烃率。长7段优质油源岩的总有机碳累计产油率达400kg/t左右,其生烃膨胀增压作用为石油初次运移(排烃)提供了充足的动力。油源岩中的“干酪根网络系统”与“孔、缝系统”共同构成了石油初次运移的立体网络系统。连续油相是最主要的石油初次运移相态。油页岩段在大量成熟生油阶段之前经受的强烈压实作用不会明显影响其排烃效率,其较低的残留孔隙度降低了滞留烃的能力,反而有助于排烃率的提高(计算的平均排烃率高达72%),并使得优质油源岩能够提供富烃、低含水的“优质流体”,从而为低渗透储集层的石油富集创造了十分有利的条件。 展开更多
关键词 鄂尔多斯盆地 长 段油页岩 优质油源岩 排烃率 排烃机理 富烃优质流体
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全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌 被引量：123
2
作者 王俊 李运 +7 位作者 刘军 李剑锋 姜冠潮 赵辉 杨帆 刘彦国 周足为 卜梁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期147-150,共4页
目的探讨全胸腔镜下肺叶切除在早期非小细胞肺癌治疗中的安全性、有效性及适应证。方法2006年11月至2007年11月共施行全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌44例，其中男24例，女20例；平均年龄61．5岁。手术全部通过3个胸腔镜切口完... 目的探讨全胸腔镜下肺叶切除在早期非小细胞肺癌治疗中的安全性、有效性及适应证。方法2006年11月至2007年11月共施行全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌44例，其中男24例，女20例；平均年龄61．5岁。手术全部通过3个胸腔镜切口完成，肺叶解剖性切除和系统性淋巴结清扫的操作顺序与常规开胸手术基本相同：结果全部手术顺利，未发生严重并发症及围手术期死亡，中转开胸1例。平均手术202．6min，平均出血216．8ml，无输血病例。术后平均带胸管7．4d。术后病理：腺癌30例，鳞癌10例，肺泡细胞癌3例，肉瘤样癌1例。随访平均7．7个月，1例Ⅲa期腺癌病人术后3个月发生转移，其余无复发。结论全胸腔镜下肺叶切除在有效性、彻底性方面可以达到开胸手术相同的效果，对于早期非小细胞肺癌是一种安全、有效的手术方式. 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 胸腔镜检查 肺切除术 肿瘤分期 肺叶切除术
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全胸腔镜下肺叶切除技术要点分析 被引量：92
3
作者 李剑锋 李运 +7 位作者 王俊 刘军 姜冠潮 赵辉 杨帆 刘彦国 周足力 卜梁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第1期30-32,共3页
目的探讨全胸腔镜下肺叶切除的技术难点及对策。方法2006年9月～2008年5月,施行全胸腔镜下肺叶切除91例。通过胸部3个微小切口非直视下完成肺叶解剖性切除及淋巴结清扫,方法与常规开胸手术相同。施行右肺上叶切除21例,右肺中叶切除12例... 目的探讨全胸腔镜下肺叶切除的技术难点及对策。方法2006年9月～2008年5月,施行全胸腔镜下肺叶切除91例。通过胸部3个微小切口非直视下完成肺叶解剖性切除及淋巴结清扫,方法与常规开胸手术相同。施行右肺上叶切除21例,右肺中叶切除12例,右肺下叶切除20例,左肺上叶切除18例,左肺下叶切除20例。结果中转开胸2例。全胸腔镜下完成的89例手术时间(185.8±52.9)min(60～300min);术中出血量50～650ml,平均213.2ml;胸腔引流时间(6.9±2.9)d;术后住院(9.4±3.2)d。乳糜胸1例,无严重并发症及围术期死亡。随访原发肺癌中2例分别于术后15、3个月发生远处转移,其余患者无复发、转移。结论全胸腔镜下肺叶切除手术是一种安全有效的手术方式,但是需要把握适应证并熟练掌握处理血管和清扫淋巴结等关键技术。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除术 淋巴结 乳糜胸
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连续100例全胸腔镜下肺叶切除术的临床分析 被引量：85
4
作者 李剑锋 杨帆 +7 位作者 李运 王俊 刘军 姜冠潮 赵辉 刘彦国 周足力 卜梁 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2009年第1期1-5,共5页
目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性,评价其手术适应证。方法2006年9月至2008年6月我院共施行全胸腔镜下肺叶切除100例,男46例,女54例;年龄18～82岁(60.1±12.5岁)。所有患者均为需行肺叶切除的肺局限性病变,包括拟诊原... 目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性,评价其手术适应证。方法2006年9月至2008年6月我院共施行全胸腔镜下肺叶切除100例,男46例,女54例;年龄18～82岁(60.1±12.5岁)。所有患者均为需行肺叶切除的肺局限性病变,包括拟诊原发周围型肺癌85例,良性疾病15例。手术通过胸部3个微小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,恶性肿瘤同时施行淋巴结清扫;施行右肺上叶切除25例,右肺中叶切除14例,右肺下叶切除22例,左肺上叶切除18例,左肺下叶切除21例。结果中转开胸3例。术后诊断:原发性肺癌81例,肺内淋巴瘤1例,透明细胞癌肺转移1例,良性疾病17例。术后发生并发症5例,分别为肺不张2例,短暂呼吸机辅助1例,肺炎1例,乳糜胸1例,均经保守治疗后痊愈,无二次手术;本组无严重并发症及围手术期死亡。手术时间186.4±52.9 min(60～300 min),出血233.9±275.9 ml(50～750 ml),输血1例,胸腔引流时间7.1±3.0d,术后住院时间9.5±3.2d。随访1～27个月,原发性肺癌中2例分别于术后15个月和3个月发生远处转移,其余患者无复发、转移。结论全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经选择的早期周围型肺癌和需要肺叶切除的良性疾病患者。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除术 适应证
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人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎临床观察 被引量：86
5
作者 李冬生 李剑锋 +2 位作者 张建 刘遵南 张旭 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第20期74-76,共3页
目的探讨观察人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选择老年重度KOA患者43例,均进行人工全膝关节置换术。治疗前及治疗6个月,记录疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分,并采用... 目的探讨观察人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选择老年重度KOA患者43例,均进行人工全膝关节置换术。治疗前及治疗6个月,记录疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量,采用WHO生存质量测定量表(WHOQOL-100)评价生存质量,记录治疗期间不良反应发生情况。结果 43例患者中39例完成随访。治疗前后VAS分别为(8.72±1.03)、(2.10±1.21)分,膝关节HSS评分分别为(41.16±8.39)、(89.24±9.14)分,PSQI评分分别为(9.65±3.49)、(2.58±1.17)分,WHOQOL-100评分分别为(50.42±14.87)、(89.52±18.47)分;治疗前后上述指标比较P均<0.05。3例发生小腿肌间隙血栓,给予口服抗凝药物保守治疗并定期复查下肢血管彩超,治疗期间无肺动脉血栓栓塞、心血管不良事件、神经系统病变、急性肾损害以及感染等并发症发生。结论人工全膝关节置换术治疗老年重度KOA的效果及安全性均较好。 展开更多
关键词 骨性关节炎 膝关节 关节置换术 老年人
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全胸腔镜肺叶切除手术操作流程及技巧的优化：北京大学人民医院经验 被引量：82
6
作者 李运 王俊 +8 位作者 隋锡朝 卜梁 周足力 刘彦国 杨帆 赵辉 姜冠潮 李剑锋 刘军 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期300-306,共7页
目的 总结北京大学人民医院全胸腔镜肺叶切除手术的操作流程和技巧的优化改进经验.方法 2006年9月至2010年8月连续开展全胸腔镜肺叶切除手术408例,男214例,女194例,平均年龄58.6岁.实体肿瘤平均最大径30.1 mm.手术采用双腔气管插管全身... 目的 总结北京大学人民医院全胸腔镜肺叶切除手术的操作流程和技巧的优化改进经验.方法 2006年9月至2010年8月连续开展全胸腔镜肺叶切除手术408例,男214例,女194例,平均年龄58.6岁.实体肿瘤平均最大径30.1 mm.手术采用双腔气管插管全身麻醉,健侧单肺通气.胸腔镜观察口选择第7或8肋间腋后线,长1.5 cm 辅助操作切口选择在肩胛下角线第7或8肋间,长1.5 cm 主操作口选择在第4或第5肋间腋前线,长约4 cm,无需放置开胸器,不牵开肋骨.全部操作过程完全在胸腔镜下完成.术者位于病人前侧,双手分别握持吸引器和电凝钩,在主操作口内进行操作 助手位于病人背侧,使用卵圆钳经辅助操作口帮助牵拉显露.基本操作顺序与传统开胸肺叶切除相同.肺癌病人均清扫纵隔淋巴结：肿瘤位于右侧,清扫2、4、3A、3P、7、8、9、10组淋巴结 左侧清扫3、5、6、7、8、9、10组淋巴结,必要时清扫第4组淋巴结.结果 全组手术顺利,围手术期死亡1例,无严重并发症发生.平均手术时间195 min,平均术中出血249 ml.术后病理良性疾病86例,恶性疾病322例.全组中转开胸35例,中转开胸率8.6%.术后轻微并发症48例,并发症发生率11.8%.术后平均带胸管时间7.9天,术后平均住院天数10.9天.结论 全胸腔镜肺叶切除手术操作难度较高,开展此项手术应具备5个方面条件：（1）较清晰的胸腔镜设备,（2）良好的术野显露,（3）熟练的镜下血管解剖分离技巧,（4）能将血管和支气管置入缝合切开器内,（5）纵隔淋巴结清扫技术.掌握正确的操作流程及一些关键技巧,可以缩短学习曲线. 展开更多
关键词 胸腔镜检查 肺切除术 手术技巧优化
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标准化病人——现代高等医学教育新模式的探索 被引量：80
7
作者 裴凤华 刘冰熔 李剑锋 《中国高等医学教育》 2007年第8期87-88,共2页
临床医学是一门对实践能力要求极高的科学。由于医学生的逐年增多和病人自我保护意识的逐渐增强,临床医学的实习对象问题成为影响医学生临床能力培养的主要矛盾,亟需采取有效的方法进行切实解决。标准化病人的出现是临床医学教育的绿洲... 临床医学是一门对实践能力要求极高的科学。由于医学生的逐年增多和病人自我保护意识的逐渐增强,临床医学的实习对象问题成为影响医学生临床能力培养的主要矛盾,亟需采取有效的方法进行切实解决。标准化病人的出现是临床医学教育的绿洲,有极大的发展前途。 展开更多
关键词 标准化病人 临床医学教育
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全胸腔镜肺叶切除术中转开胸手术指征的探讨 被引量：74
8
作者 李运 杨帆 +7 位作者 刘彦国 卜梁 周足力 刘军 李剑锋 姜冠潮 赵辉 王俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2010年第1期32-35,共4页
目的为了更好地把握全胸腔镜肺叶切除术中转开胸的时机,探讨全胸腔镜肺叶切除中各种原因中转开胸的手术指征。方法2006年9月至2009年2月共施行全胸腔镜肺叶切除术172例,男88例,女84例;平均年龄58.9岁。术后病理:原发性肺癌133例,肺转移... 目的为了更好地把握全胸腔镜肺叶切除术中转开胸的时机,探讨全胸腔镜肺叶切除中各种原因中转开胸的手术指征。方法2006年9月至2009年2月共施行全胸腔镜肺叶切除术172例,男88例,女84例;平均年龄58.9岁。术后病理:原发性肺癌133例,肺转移癌或其他恶性肿瘤7例,良性疾病32例。病变位于右肺上叶46例,右肺中叶23例,右肺下叶31例,左肺上叶36例,左肺下叶36例。手术均通过3个切口完成,肺叶解剖性切除和系统性淋巴结清扫的操作顺序与常规开胸手术基本相同。如镜下操作遇纵隔淋巴结粘连或转移、出血等特殊情况,则延长操作口至12～15cm,转为开胸手术。按肿瘤最大径分为最大径≥5cm组和最大径≤3cm组;再按是否中转开胸将患者分为中转开胸组和未开胸组,分别比较两组患者的临床资料。结果全部患者手术顺利,无严重并发症及围手术期死亡发生。全组手术时间185min,术中出血213ml。中转开胸13例,中转开胸率7.6%。其中淋巴结干扰9例,出血4例。开胸后完成肺叶切除12例,全肺切除1例。其中肿瘤最大径≥5cm组16例,手术时间187min,出血203.8ml;最大径≤3cm组98例,手术时间202min,出血231.3ml,两组数据比较差异无统计学意义。中转开胸组13例,平均年龄68.7岁,实体瘤最大径23.8mm;未开胸组159例,平均59.3岁,实体瘤最大径27.8mm,两组年龄差异有统计学意义(P=0.016),而实体瘤最大径差异无统计学意义(P=0.404)。结论淋巴结干扰和出血是主要的中转开胸的原因,肿瘤大小、叶间裂分化情况及胸腔粘连不是常见的中转开胸的原因。 展开更多
关键词 全胸腔镜 肺叶切除术 中转开胸 手术指征
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一种新型空间3自由度并联机构的正反解及工作空间分析 被引量：43
9
作者 刘辛军 汪劲松 +1 位作者 李剑锋 高峰 《机械工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2001年第10期36-39,共4页
提出一种新型空间3自由度并联机器人机构，该机器人机构的动平台相对于定平台具有空间2个移动、1个转动自由度，建立了其运动学正反解的封闭形式，并对其工作空间进行了系统的分析和研究。该新型并联机器人机构在工业机器人、微动机器... 提出一种新型空间3自由度并联机器人机构，该机器人机构的动平台相对于定平台具有空间2个移动、1个转动自由度，建立了其运动学正反解的封闭形式，并对其工作空间进行了系统的分析和研究。该新型并联机器人机构在工业机器人、微动机器人、少自由度飞行模拟器和并联机床等领域具有广泛的应用。 展开更多
关键词 并联机器人 运动学分析 工作空间 并联机构
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食管良性疾病的胸腔镜手术 被引量：61
10
作者 王俊 刘军 +3 位作者 李剑锋 姜冠潮 赵辉 张国良 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期149-151,共3页
目的　探讨食管良性疾病的胸腔镜治疗技术在我国的实用性和安全性。方法　在 4个胸腔镜套管切口下分别为 2 9例食管良性疾病病人施行手术治疗 ,其中食管平滑肌瘤摘除术 15例、贲门失弛缓症肌层切开术 6例、食管结核病灶清除术、食管憩... 目的　探讨食管良性疾病的胸腔镜治疗技术在我国的实用性和安全性。方法　在 4个胸腔镜套管切口下分别为 2 9例食管良性疾病病人施行手术治疗 ,其中食管平滑肌瘤摘除术 15例、贲门失弛缓症肌层切开术 6例、食管结核病灶清除术、食管憩室切除术和食管裂孔疝修补术各 2例、食管囊肿切除和取异物术各 1例。结果　无手术死亡及严重手术并发症。有 3例病人中转开胸手术 ,其中 2例因食管粘膜撕裂、1例因胸膜致密粘连。平均手术时间为 95min ,术后平均住院日为 6d。结论　食管良性疾病的胸腔镜手术创伤小、恢复快、手术瘢痕小 ;这种安全。 展开更多
关键词 食管疾病 胸腔镜检查 胸外科手术 食管肌层 憩室
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孤立性肺结节良恶性判断数学预测模型的建立 被引量：54
11
作者 李运 陈克终 +9 位作者 隋锡朝 卜梁 周足力 杨帆 刘彦国 赵辉 李剑锋 刘军 姜冠潮 王俊 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期450-454,共5页
目的:通过单因素和多因素分析筛选出与孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)恶性概率相关的临床资料,构建一种判断SPN良恶性的数学预测模型。方法:回顾性收集2000年1月至2009年9月在北京大学人民医院经手术切除并明确病理诊断... 目的:通过单因素和多因素分析筛选出与孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)恶性概率相关的临床资料,构建一种判断SPN良恶性的数学预测模型。方法:回顾性收集2000年1月至2009年9月在北京大学人民医院经手术切除并明确病理诊断的SPN患者资料共371例(A组),其中男197例、女174例。总结患者的年龄、性别、病程、症状、吸烟史及吸烟量、既往肿瘤史、肿瘤家族史、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿瘤有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界清楚、血管集束征、空洞共17项临床资料,通过逻辑回归分析筛选与SPN病理性质相关的独立因素,构建数学预测模型。另外收集2009年10月至2010年5月期间切除并明确病理诊断的SPN患者资料共62例(B组)以验证本模型的临床预测价值。结果:A组371例SPN中良性142例(46.9%),229例恶性(53.1%)。单因素分析结果显示,患者年龄、吸烟史及吸烟量、肿瘤家族史、钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界以及肿瘤最大径在良、恶性SPN之间的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、直径、肿瘤家族史、毛刺、钙化、边界清楚等6项因素在良性和恶性SPN之间的差异有统计学意义(P<0.05),是判断SPN性质的独立影响因素。建立的SPN良恶性预测数学方程为:SPN恶性预测值=ex/(1+ex),x=-4.496+(0.07×年龄)+(0.676×直径)+(0.736×毛刺)+(1.267×肿瘤家族史)-(1.615×钙化)-(1.408×边界),其中e为自然对数。选取截点T=0.463,利用B组数据验证该公式对SPN良、恶性判断的灵敏性为92.5%,特异性为81.8%,阳性预测值90.2%,阴性预测值85.7%。本组数学预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.888±0.054。结论:患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤家族史、钙化、毛刺、边界是判断SPN良、恶性的独立相关因素,通过逻辑回归建立的数学预测模型的准确性较高,有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 肿瘤 LOGISTIC模型 预测 诊断 鉴别
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孤立性肺结节直径大小与临床及病理关系的初步研究 被引量：54
12
作者 杨德松 李运 +8 位作者 刘军 姜冠潮 李剑锋 赵辉 杨帆 刘彦国 周足力 卜梁 王俊 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第6期607-611,共5页
背景与目的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是临床诊治的难题之一,不同直径大小SPN的临床及病例特点可能各不相同。本研究旨在探讨SPN直径大小与临床及病理之间的关系。方法收集2000年1月-2009年7月在北京大学人民医院胸... 背景与目的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是临床诊治的难题之一,不同直径大小SPN的临床及病例特点可能各不相同。本研究旨在探讨SPN直径大小与临床及病理之间的关系。方法收集2000年1月-2009年7月在北京大学人民医院胸外科经手术切除明确病理诊断的SPN患者共390例。其中男性212例,女性178例。平均年龄57.1岁;结节最大径平均2.02cm。按SPN最大径进行分组,其中最大径≤0.5cm16例(A组),0.5cm-1cm58例(B组),1cm-2cm163例(C组),2cm-3cm153例(D组),比较各组的临床表现及病理特点。结果肿瘤剜除术20例,楔形切除153例,肺叶切除217例。术后病理:良性病变130例(33.3%),恶性病变260例(66.7%)。58.5%的SPN不伴有临床症状,随着结节直径增大,出现临床症状的比率有逐渐增高趋势。A、B、C、D四组的恶性比率分别为43.7%、50.0%、63.2%、79.1%,随着结节直径增大,恶性肿瘤机率显著增加,差异有统计学意义(χ2=22.535,P<0.001)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,SPN直径大小是良恶性判断的独立危险因素(OR=1.922,P<0.001)。本组14例患者术前观察时间达到或超过2年,其中10例术后为恶性,观察期间无增大者7例,3例证实为恶性(42.9%)。结论SPN直径大小与患者是否伴有临床症状相关,是病理性质判断的重要危险因素。临床发现的SPN应早期诊断,及时治疗。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 直径 临床表现 病理
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高速车削钛合金的硬质合金刀具磨损机理研究 被引量：44
13
作者 李友生 邓建新 +1 位作者 张辉 李剑锋 《摩擦学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2008年第5期443-447,共5页
使用硬质合金刀具材料进行钛合金(Ti-6Al-4V)的高速干车削试验.采用电子扫描显微镜(SEM)观察刀具的磨损形貌,通过能谱分析(EDS)分析磨损表面的元素分布,并对刀具的主要磨损机理进行了分析.研究结果表明,使用硬质合金刀具材料高速干车削T... 使用硬质合金刀具材料进行钛合金(Ti-6Al-4V)的高速干车削试验.采用电子扫描显微镜(SEM)观察刀具的磨损形貌,通过能谱分析(EDS)分析磨损表面的元素分布,并对刀具的主要磨损机理进行了分析.研究结果表明,使用硬质合金刀具材料高速干车削Ti-6Al-4V时,刀具的磨损机理主要为粘结磨损、氧化磨损和扩散磨损.硬质合金刀具的氧化磨损主要发生在刀具前刀具和后刀面的磨损边缘区.由于车削过程中刀具前刀面的切削温度比后刀面的切削温度高,导致刀具前刀面的氧化磨损、粘结磨损和扩散磨损较后刀面严重. 展开更多
关键词 钛合金 高速切削加工 粘结磨损 氧化磨损 扩散磨损
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并联机器人机构新构型设计的探讨 被引量：32
14
作者 刘辛军 汪劲松 +3 位作者 高峰 王立平 王启明 李剑锋 《中国机械工程》 EI CAS CSCD 北大核心 2001年第12期1339-1342,共4页
主要探讨并联机构的新构型 ,针对现存并联机器人机构的种类、分布特点和技术不足以及应用需求 ,提出一种新型的把空间移动和转动结合起来的 3自由度完全并联机构构型 ,并分析了它的设计思想。该并联机构可广泛应用在工业机器人、飞行模... 主要探讨并联机构的新构型 ,针对现存并联机器人机构的种类、分布特点和技术不足以及应用需求 ,提出一种新型的把空间移动和转动结合起来的 3自由度完全并联机构构型 ,并分析了它的设计思想。该并联机构可广泛应用在工业机器人、飞行模拟器、微动机器人和并联机床等领域。 展开更多
关键词 并联机器人 机构自由度 运动特性 构型设计
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胸腔镜下肺叶切除术40例临床分析 被引量：51
15
作者 李运 王俊 +7 位作者 刘军 李剑锋 姜冠潮 赵辉 杨帆 刘彦国 周足力 卜梁 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期405-407,共3页
目的探讨胸腔镜下肺叶切除术的手术技术。方法2006年9月至2007年7月共为40例肺部疾病患者施行胸腔镜下肺叶切除术，男性23例，女性17例，平均年龄（59．5±12．0）（24～79）岁。病变位于右肺上叶9例，右肺中叶7例，右肺下叶6例，... 目的探讨胸腔镜下肺叶切除术的手术技术。方法2006年9月至2007年7月共为40例肺部疾病患者施行胸腔镜下肺叶切除术，男性23例，女性17例，平均年龄（59．5±12．0）（24～79）岁。病变位于右肺上叶9例，右肺中叶7例，右肺下叶6例，左肺上叶5例，左肺下叶13例。病变平均直径（2．7±1．5）cm。手术通过三个胸部小切口完成，肺叶解剖和切除的操作顺序与常规开胸手术基本相同。结果全组患者手术顺利，无围手术期死亡及严重并发症发生，中转开胸1例。平均手术时间（206±56）（60～300）min，术中出血（221±94）（100-400）ml，无术中术后输血患者。术后病理检查示原发性肺癌34例，淋巴瘤1例，先天性肺囊肿1例，中叶综合征1例，支气管扩张症2例，肾癌肺转移1例。术后平均住院时间（8．9±3．2）d。随访1～10个月，1例Ⅲa期腺癌患者在术后3个月发生转移，其余患者无复发及转移。结论胸腔镜下肺叶切除术可以达到与开胸手术相同的效果，是一种安全有效的手术方式。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 肺切除术 治疗结果
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电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力 被引量：41
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作者 李剑锋 王俊 +1 位作者 张克录 刘军 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期77-79,共3页
目的　探讨电视胸腔镜治疗胸腺肿瘤和重症肌无力 (MG)的手术方法和可行性。方法　1996年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,2 2例病人行胸腺瘤和 (或 )重症肌无力胸腔镜手术治疗。其中男 16例 ,女 6例 ;年龄 14～ 77岁 ,平均 44 1岁。行胸腺全切... 目的　探讨电视胸腔镜治疗胸腺肿瘤和重症肌无力 (MG)的手术方法和可行性。方法　1996年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,2 2例病人行胸腺瘤和 (或 )重症肌无力胸腔镜手术治疗。其中男 16例 ,女 6例 ;年龄 14～ 77岁 ,平均 44 1岁。行胸腺全切 12例 ,合并MG者行胸腺扩大切除 10例。结果　所有手术均在胸腔镜下完成 ,无中转开胸者。 3例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气 ( <2 4h) ,二次气管插管1例 ,余无严重并发症 ,无手术死亡。平均手术时间 10 8min ,平均胸腔引流 2d ,平均术后住院 4 5d。结论　胸腔镜治疗Ⅰ期胸腺瘤较开胸手术具有创伤小、恢复快等显著优势 ,且符合该类肿瘤的外科治疗原则 ;胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 手术治疗 胸腺瘤 重症肌无力 适应证
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直径大于5cm非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除手术与开胸手术疗效的对比研究 被引量：42
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作者 卜梁 李运 +5 位作者 杨帆 赵辉 姜冠潮 李剑锋 刘军 王俊 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期866-872,共7页
目的:探讨肿瘤直径大于5 cm的非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性。方法:2001年5月至2010年5月北京大学人民医院胸外科施行肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌患者564例,其中肿瘤最大直径大于5 cm病例114例,在这114例患者中男... 目的:探讨肿瘤直径大于5 cm的非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性。方法:2001年5月至2010年5月北京大学人民医院胸外科施行肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌患者564例,其中肿瘤最大直径大于5 cm病例114例,在这114例患者中男性79例,女性35例,平均年龄63.6±10.5岁(29～81岁),按照手术方式不同分为全胸腔镜肺叶切除组(V组)和开胸手术组(T组),回顾性分析两组病例年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、病变部位、手术时间、术中出血、淋巴结清扫情况、术后病理分期、引流时间、住院时间、并发症及生存复发数据。结果:全部114例肿瘤最大直径大于5 cm非小细胞肺癌患者中肺叶切除72例,复合肺叶切除18例,全肺切除24例,手术过程顺利,无严重围手术期并发症发生,围手术期死亡2例(T组病例均为肺部感染至呼吸功能衰竭)。V组病例共34例,T组病例共80例,两组患者年龄、性别、吸烟史及术前合并症差异无统计学意义,肿瘤大小相当,病理类型、病理分期与病变部位分布均相似,手术时间V组明显短于T组[(208.2±57.0)min vs.(256.4±70.3)min,P=0.001],术中出血量V组明显少于T组[(269.1±176.2)mL vs.(591.9±169.7)mL,P<0.001],并发症发生率(13.3%vs.21.3%,P=0.232),术后引流时间[(8.6±3.9)d vs.(9.0±5.0)d,P=0.693],住院时间[(11.7±6.8)d vs.(12.8±7.1)d,P=0.431],淋巴结清扫站数(5.0±2.2 vs.5.1±1.1,P=0.885)、枚数(18.5±9.6 vs.19.2±9.1,P=0.714)两组间比较,差异均无统计学意义,局部复发率V组略低于T组(3.5%vs.4.2%),但差异无统计学意义(P=0.857),总生存率(1年90.0%vs.80.3%;2年76.9%vs.62.9%;3年65.9%vs.55.3%;P=0.163)进行Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组差异无统计学意义,进一步分层研究Kaplan-Meier生存曲线显示仍显示Ⅱ期(73.5%vs.63.4%,P=0.673)和Ⅲ期(59.3%vs.50.9%,P=0.179)患者的总体生存率无明显差异。结论:全胸腔镜肺叶切除手术治疗部分肿瘤直径大 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 肺切除术 胸腔镜检查 胸外科手术
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临床Ⅰ期非小细胞肺癌全胸腔镜与开胸纵隔淋巴结清扫的对比研究 被引量：41
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作者 杨帆 王俊 +4 位作者 刘军 姜冠潮 李剑锋 赵辉 李运 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第4期344-346,350,共4页
目的评价临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者全胸腔镜纵隔淋巴结清扫的效果。方法回顾性研究2003年1月～2009年7月间连续282例临床Ⅰ期非小细胞肺癌的资料,152例接受全胸腔镜手术,另130例为开胸手术,对比2组清扫纵隔淋巴结组数、枚数、各区域淋... 目的评价临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者全胸腔镜纵隔淋巴结清扫的效果。方法回顾性研究2003年1月～2009年7月间连续282例临床Ⅰ期非小细胞肺癌的资料,152例接受全胸腔镜手术,另130例为开胸手术,对比2组清扫纵隔淋巴结组数、枚数、各区域淋巴结枚数和淋巴结清扫相关并发症。结果胸腔镜组与开胸组纵隔淋巴结清扫组数[中位数4组(3～6组)vs4组(3～7组),Z=0.603,P=0.544)和枚数[(13.7±6.1)vs(14.6±7.2),t=-1.136,P=0.257)差异无显著性,各区域(右侧上纵隔、中下纵隔,左侧主动脉弓周围、中下纵隔)两组间淋巴结清扫枚数差异亦无显著性(P>0.05)。淋巴结清扫相关并发症(胸腔镜组乳糜胸2例,开胸组乳糜胸2例、喉返神经损伤1例,χ2=0.031,P=0.860)和胸腔引流时间[(8.1±3.9)dvs(8.6±4.1)d,t=-1.048,P=0.296]也未到达统计学差异。结论全胸腔镜纵隔淋巴结清扫可以达到等同传统开胸手术的效果,且不增加并发症。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 胸腔镜手术 系统性纵隔淋巴结清扫
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电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力107例临床分析 被引量：38
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作者 刘会平 李剑锋 +5 位作者 吴怡成 谢明儒 刘永恒 姜冠潮 刘军 王俊 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期625-627,共3页
目的探讨电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床效果。方法对1995年6月至2004年6月,台湾长庚纪念医院胸外科和北京大学人民医院胸外科根据临床表现及肌电图检查诊断证实为单纯重症肌无力,行电视胸腔镜胸腺完整切除及前纵隔脂... 目的探讨电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床效果。方法对1995年6月至2004年6月,台湾长庚纪念医院胸外科和北京大学人民医院胸外科根据临床表现及肌电图检查诊断证实为单纯重症肌无力,行电视胸腔镜胸腺完整切除及前纵隔脂肪组织廓清术治疗的107例患者的临床资料进行回顾分析。结果术后随访1～98个月,完全缓解34例,改善55例,全组完全缓解及改善率为83%,无手术死亡病例。结论电视胸腔镜下手术切除胸腺及前纵隔脂肪组织治疗重症肌无力临床效果良好,安全,创伤较小。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 扩大切除治疗 临床分析 北京大学人民医院 胸腺扩大切除术 2004年6月 单纯重症肌无力 长庚纪念医院 临床效果 胸腔镜下 脂肪组织 完全缓解 1995年 检查诊断 临床表现 回顾分析 临床资料 完整切除 术后随访 死亡病例
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论批判性思维训练的途径及其问题 被引量：34
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作者 李剑锋 刘桂珍 《西北师大学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2006年第3期63-67,共5页
批判性思维无论是对繁杂信息的把握还是创新都是不可或缺的,要提高学生的创新能力首先应提升其批判性思维能力;批判性思维能力可以通过训练得到提高,批判性思维培养包括两方面内容:批判性思维技能和批判性思维者的人格特质。批判性思维... 批判性思维无论是对繁杂信息的把握还是创新都是不可或缺的,要提高学生的创新能力首先应提升其批判性思维能力;批判性思维能力可以通过训练得到提高,批判性思维培养包括两方面内容:批判性思维技能和批判性思维者的人格特质。批判性思维训练包括两个取向,一是技能取向,二是意识取向;批判性思维教学在当前我国教育环境下还面临着诸多急需解决的困难和问题。 展开更多
关键词 批判性思维 创新 思维训练
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