脑卒中经济负担的影响因素 被引量：27

1

作者 李兰翠 巫嘉陵 董虹 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2016年第3期230-232,共3页

脑卒中（stroke）是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少24 h。脑卒中具有发病率高、病程长、致残和致死率高的特点,给患者和社会均造成巨大的经济负担。疾病经济负担又称经济负荷,亦称疾病... 脑卒中（stroke）是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少24 h。脑卒中具有发病率高、病程长、致残和致死率高的特点,给患者和社会均造成巨大的经济负担。疾病经济负担又称经济负荷,亦称疾病费用或疾病成本,是指由于疾病、失能（残疾）和过早死亡给患者、社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。 展开更多

关键词 脑卒中 经济负担 影响因素

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恒温保温毯在血管内低温治疗重型颅脑损伤中的应用观察 被引量：19

2

作者 刘淑玲 刘海波 +2 位作者 李兰翠 徐鹏 赵岳 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第3期237-239,共3页

目的观察恒温保温毯在血管内低温治疗急性重型颅脑损伤患者的应用效果。方法 49例病人,随机分成两组,对照组26例病人采用普通被盖法覆盖身体皮肤,观察组23例采用36.5℃恒温保温毯法覆盖。均于颅脑损伤后12 h内采用血管内温度控制系统Coo... 目的观察恒温保温毯在血管内低温治疗急性重型颅脑损伤患者的应用效果。方法 49例病人,随机分成两组,对照组26例病人采用普通被盖法覆盖身体皮肤,观察组23例采用36.5℃恒温保温毯法覆盖。均于颅脑损伤后12 h内采用血管内温度控制系统CoolGard 3 000进行血管内亚低温治疗,体内核心温度控制在33～35℃,持续4～7 d。在降温过程中利用床旁寒战评估量表(The Bedside Shivering Assessment Scale,BSAS)评估两组发生寒战的分级,并记录抗寒战药物使用种类及剂量。结果 (1)观察组寒战发生率及级别低于对照组,差异有显著意义(P<0.05);(2)抗寒战药物使用情况,其中哌替啶及丁螺环酮用量两组差异无显著意义(P>0.05),而咪达唑仑使用量观察组低于对照组(P<0.05);(3)达到目标温度所用时间两组差异无显著意义(P>0.05),在维持温度稳定性方面,观察组较对照组稳定(P<0.05)。结论在血管内低温治疗重型颅脑损伤过程中应用恒温保温毯能有效降低寒战发生级别,减少抗寒战药物的使用剂量,对达到目标温度的时间无影响,并且波动小,是一种安全方便的血管内低温护理措施。 展开更多

关键词 血管内低温 重型颅脑损伤 恒温 护理

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天津市三级医疗机构脑卒中患者住院费用研究 被引量：13

3

作者 李兰翠 孙志明 +3 位作者 巫嘉陵 陈博年 鲍迪 马骏 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2015年第6期431-435,共5页

目的探讨天津市参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的脑卒中患者住院费用构成、个人负担率及医保政策对其影响,为保障医疗保险基金的合理使用,控制医疗费用,降低患者的自费率,减轻患者经济负担提供参考依据。方法从天津市参加城镇职工... 目的探讨天津市参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的脑卒中患者住院费用构成、个人负担率及医保政策对其影响,为保障医疗保险基金的合理使用,控制医疗费用,降低患者的自费率,减轻患者经济负担提供参考依据。方法从天津市参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的住院患者数据库中整群抽取2010年1月1日至2012年12月31日三级医疗机构脑卒中患者146 826例,观察不同年龄、脑卒中亚型、住院日及预后对住院费用的影响,分析住院费用的主要结构;同时选取其中2所医疗机构脑卒中患者,观察不同险种、脑卒中亚型对个人负担率的影响,分析自费部分的主要结构。结果缺血性脑卒中患者127 090例,多于出血性脑卒中患者(19 736例)。老年组缺血性脑卒中69 074例,占47.05%。天津市三级医疗机构脑卒中患者住院日中位数为14 d,住院费用中位数为1.21万元,患者住院日与发生费用呈正相关(r=0.687,P<0.01)。住院费用中药品费114 837.22万元,占49.56%,比例最高。治愈好转组的次均住院费用为1.20万元,死亡组的次均住院费用为1.24万元,高于治愈好转组,差异有统计学意义(Z=-364.75,P=0.001)。天津市2所三级医疗机构脑卒中住院患者的平均个人负担率为49.20%,城镇职工个人负担率为43.35%,城乡居民个人负担率为68.37%。城乡居民自费金额占实际自付的43.62%,城镇职工患者自费金额占实际自付的62.29%;城镇职工政策性自付金额占实际自付的37.71%,城乡居民政策性自付金额占实际自付的56.38%。城镇职工、城乡居民患者自费总额中药品费所占比例分别为27.31%和28.90%,对自费构成影响最大。在脑卒中患者自费构成中,构成比例由大到小依次为药品费、医用材料费、治疗费和检查费。结论三级医疗机构出血性脑卒中患者平均经济负担高于缺血性脑卒中患者;老年组缺血性脑卒中患者经济负担最重。患 展开更多

关键词 脑卒中 医疗保险 费用 个人负担率

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32例血管内低温治疗重型颅脑损伤病人的护理 被引量：9

4

作者 刘淑玲 徐鹏 +1 位作者 李兰翠 赵岳 《护理研究（上旬版）》 2011年第2期332-333,共2页

[目的]探讨血管内低温治疗重型颅脑损伤的病情观察要点及护理措施。[方法]选取重型颅脑损伤病人32例,均于颅脑损伤后12 h内采用美国的血管内温度控制系统CoolGard 3000进行血管内亚低温治疗,体内核心温度控制在33℃~35℃,持续4d^7d,复... [目的]探讨血管内低温治疗重型颅脑损伤的病情观察要点及护理措施。[方法]选取重型颅脑损伤病人32例,均于颅脑损伤后12 h内采用美国的血管内温度控制系统CoolGard 3000进行血管内亚低温治疗,体内核心温度控制在33℃~35℃,持续4d^7d,复温采用每2h升高0.5℃的方法升至正常体温。监测达到目标温度的时间及在达到目标温度后上下波动超过目标温度0.2℃的时间百分率,同时监测生命体征、颅内压(ICP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及低温期间的不良事件。[结果]病人达到目标温度的时间为124min±29min;维持亚低温过程中有14.5%±5.6%的时间超出目标温度范围;除4例低温前即形成脑疝死亡外,其余病人生命体征较平稳,ICP值随温度下降而降低,降温过程保持稳定,复温后GCS评分较治疗前有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);病人未出现与血管内降温系统相关的严重并发症。[结论]血管内低温具有降温速度快、目标温度维持稳定、波动性小以及复温速度容易控制等优点,降温过程中护理人员的操作技术与病情观察护理是血管内低温治疗成功的关键。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 血管内低温 护理

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京津冀医疗一体化现状及改革方向 被引量：5

5

作者 李兰翠 王玉君 付晓萌 《天津社会保险》 2016年第1期49-50,共2页

实现京津冀地区医疗的一体化,说的通俗一点就要实现公共资源的一体化、均质化和全覆盖化。如今京津冀一体化工作已经进入试水阶段,主要集中在京、津、冀三地和北京内部区县之间的互动层面,可归结为医疗资源疏解和医疗机构合作。对于京... 实现京津冀地区医疗的一体化,说的通俗一点就要实现公共资源的一体化、均质化和全覆盖化。如今京津冀一体化工作已经进入试水阶段,主要集中在京、津、冀三地和北京内部区县之间的互动层面,可归结为医疗资源疏解和医疗机构合作。对于京津冀地区而言,医疗一体化是一个很好的愿景,也是三地协同发展的必由之路。京津冀一体化是指京津冀地区各产业的全面协同发展,包括北京市。 展开更多

关键词 京津冀一体化 公共资源 于京 医疗机构 卫生资源配置 效率水平 效率差异 京津冀区域 总体效率 双向转诊

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医院医疗保险人才队伍管理建设的研究与思考 被引量：5

6

作者 付晓萌 李兰翠 《继续医学教育》 2019年第8期75-77,共3页

医疗保险事业惠及民生,医院医疗保险管理是医保政策落实与实施的基础。医院医疗保险从业人员综合能力的提升,是医院医保管理工作高效运行的重要保障。随着我国新型医疗体制改革工作的不断推进,在机遇与挑战并存的新形势下,作为“医”“... 医疗保险事业惠及民生,医院医疗保险管理是医保政策落实与实施的基础。医院医疗保险从业人员综合能力的提升,是医院医保管理工作高效运行的重要保障。随着我国新型医疗体制改革工作的不断推进,在机遇与挑战并存的新形势下,作为“医”“保”“患”三方的桥梁与纽带,对医院医疗保险人才队伍的管理与建设进行研究思考,有助于了解医院医疗保险管理的要点与难点,对需要医疗保险从业人员掌控的医院医保管理工作流程和环节再造起到积极的推动作用。认为,医院医疗保险管理从业人员,必须加强自身建设、不断提升综合素质,积极引导其进行继续教育与专业培训,以完善的考评与激励机制为依托,才能更好地贯彻落实医疗保险政策,服务于广大参保患者,从而推进我国医疗保险管理事业健康的、可持续性发展。 展开更多

关键词 医疗保险 医疗保险从业人员 人才建设

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预防中心静脉导管堵塞的临床观察 被引量：5

7

作者 李兰翠 王世民 韩璞 《中国实用神经疾病杂志》 2007年第1期134-135,共2页

目的比较脑血管病患者经锁骨下静脉置管后,两种不同通管方法与发生中心静脉导管堵塞的关系。方法将60例中心静脉置管的患者随机分为A组肝素帽+肝素盐水通管;B组可来福接头+生理盐水通管的方法,观察导管堵塞的情况。结果A组发生导管堵塞6... 目的比较脑血管病患者经锁骨下静脉置管后,两种不同通管方法与发生中心静脉导管堵塞的关系。方法将60例中心静脉置管的患者随机分为A组肝素帽+肝素盐水通管;B组可来福接头+生理盐水通管的方法,观察导管堵塞的情况。结果A组发生导管堵塞6例,发生率为20%;B组发生导管堵塞2例,发生率为6.67%。结论脑血管病患者置入中心静脉导管后使用可来福接头+生理盐水通管的方法,导管堵塞发生率低,此种通管方法安全、有效。 展开更多

关键词 中心静脉导管 堵塞 脑血管病

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118例颅脑损伤合并高血压病人24h动态血压监测及护理 被引量：3

8

作者 刘淑玲 李兰翠 赵岳 《全科护理》 2010年第33期3022-3024,共3页

[目的]研究颅脑损伤合并高血压病人动态血压变化特点,指导制定相应护理预防对策。[方法]采用德国Mobi-O-Graph型动态血压监测仪对118例颅脑损伤合并高血压病人(A组)在受伤后第1天、第3天、第7天各行24h动态血压监测,并与年龄、性别相匹... [目的]研究颅脑损伤合并高血压病人动态血压变化特点,指导制定相应护理预防对策。[方法]采用德国Mobi-O-Graph型动态血压监测仪对118例颅脑损伤合并高血压病人(A组)在受伤后第1天、第3天、第7天各行24h动态血压监测,并与年龄、性别相匹配的106例原发性高血压病人(B组)进行比较。[结果]A组病人动态血压均值高于B组(P<0.05)。A组24h血压的昼夜变化已失去"杓型"变化的规律,血压负荷值明显增大,夜间血压升高,无血压低谷时间,血压昼夜节律变化不明显。[结论]颅脑损伤初期血压升高,是一种应激反应,以后血压呈自然下降趋势,要保持血压的稳定,避免加重脑细胞损伤。24h动态血压监测可以了解颅脑损伤合并高血压病人血压变化规律,做出预见性治疗和护理,减少心脑血管不良事件发生。 展开更多

关键词 动态血压监测 颅脑损伤 血压负荷值

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亚低温治疗大面积脑梗死并发症15例护理体会 被引量：3

9

作者 李兰翠 王晓玲 王世民 《齐鲁护理杂志》 2007年第1期9-10,共2页

目的:探讨亚低温治疗大面积脑梗死并发症的护理方法。方法:将30例大面积脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组在常规治疗的基础上加用亚低温治疗,对照组为常规治疗。结果:两组于入院治疗治月后神经功能缺损评分进行比较,治疗... 目的:探讨亚低温治疗大面积脑梗死并发症的护理方法。方法:将30例大面积脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组在常规治疗的基础上加用亚低温治疗,对照组为常规治疗。结果:两组于入院治疗治月后神经功能缺损评分进行比较,治疗组显著低于对照组(P<0.05)。并发肺感染治疗组发生率为53.3%(8/15),对照组发生率为40%(6/15),上消化道出血,治疗组6例,对照组4例,脑疝治疗组2例,对照组6例。结论:在常规治疗基础上加用亚低温治疗精心护理,可降低大面积脑梗死并发症患者的病死率,提高治疗效果。 展开更多

关键词 亚低温 大面积脑梗死 并发症 护理

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彩色超声引导锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用 被引量：2

10

作者 李兰翠 黄丽君 于德林 《天津护理》 2008年第4期223-224,共2页

关键词 彩色超声 锁骨下静脉穿刺 置管术

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沟通+配合 公立医院才能适应医保发展的趋势 被引量：1

11

作者 李兰翠 董虹 《天津社会保险》 2015年第5期45-46,共2页

公立医院既是整个卫生行为的主体,又是实施医疗保险制度下各种矛盾汇聚的焦点,医院管理行为的偏差与调整将直接关系到医疗保险运转和发展。医疗保险制度改革的各项政策规定只有通过定点医院实施,才能落实到参保人员身上。两者只有紧密配... 公立医院既是整个卫生行为的主体,又是实施医疗保险制度下各种矛盾汇聚的焦点,医院管理行为的偏差与调整将直接关系到医疗保险运转和发展。医疗保险制度改革的各项政策规定只有通过定点医院实施,才能落实到参保人员身上。两者只有紧密配合,互相沟通理解,确立正确的合作伙伴关系,才能真正成为矛盾统一体。一。 展开更多

关键词 公立医院 医疗保险 保险经办机构 医院管理 矛盾统一体 伙伴关系 参保人 卫生资源 卫生行为 基金使

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网络投票协议 被引量：1

12

作者 李兰翠 孟博 《长江大学学报（自科版）（上旬）》 CAS 2008年第03X期238-239,275,共3页

当今民主进程的加快和信息利用的方便快速，促使人们对Internet投票有着越来越迫切的要求。通过对现有的两种主要投票协议ACQ，JCJ进行分析比较，找出其优缺点，在利用这些协议的优点的基础上提出了一种简单的、实用的投票协议。

关键词 网络投票 协议 加密体制 信任状

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匿名信息平台设计

13

作者 李兰翠 孟博 《软件导刊》 2008年第7期124-125,共2页

当今社会犯罪的诱因复杂,犯罪的智能因素增大。鉴于案件举报的匿名性,提出了一个完整的信息秘密发布协议。

关键词 协议 加密体制 权威机构

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安全信息平台的属性研究

14

作者 李兰翠 孟博 《软件导刊》 2009年第9期143-144,共2页

当今社会生活节奏加快,各种司法案件层出不穷,犯罪的诱因复杂,犯罪的智能因素增大。随着Internet的普及,网络成为最大、最快速的信息交流平台。罪犯信息提供者与证据信息通过网络传递越来越多。为了能得到最真实的案件信息和使信息提供... 当今社会生活节奏加快,各种司法案件层出不穷,犯罪的诱因复杂,犯罪的智能因素增大。随着Internet的普及,网络成为最大、最快速的信息交流平台。罪犯信息提供者与证据信息通过网络传递越来越多。为了能得到最真实的案件信息和使信息提供者不受人身伤害,提出了要求更高的安全信息平台,对此进行了详述。 展开更多

关键词 网络 协议 权威机构

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静脉留置针在脑血管病患者中的应用体会

15

作者 李兰翠 王世民 韩璞 《实用心脑肺血管病杂志》 2006年第10期835-836,共2页

目的探讨提高在脑血管病患者中应用静脉留置针穿刺的成功率和减少静脉炎等并发症发生的方法。方法602例脑血管病患者经合理选择血管、选择合适型号的留置针、正确的穿刺方法进行静脉穿刺,根据固定方法不同分为两组,观察组采用透气粘膏固... 目的探讨提高在脑血管病患者中应用静脉留置针穿刺的成功率和减少静脉炎等并发症发生的方法。方法602例脑血管病患者经合理选择血管、选择合适型号的留置针、正确的穿刺方法进行静脉穿刺,根据固定方法不同分为两组,观察组采用透气粘膏固定,并用无菌纱布覆盖,对照组采用透明的无菌贴膜固定。结果两组患者均穿刺成功。且观察组较对照组留置时间长(P<0·05),浸润、静脉炎的发生率低(P<0·05)。结论合理选择血管及安排输液顺序、选择合适型号的留置针及正确的穿刺部位和方法是提高穿刺成功率的保证;透气粘膏固定,并用无菌纱布覆盖,每日消毒穿刺部位可降低浸润、静脉炎的发生率。 展开更多

关键词 脑血管障碍 静脉留置针 静脉炎

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天津市城乡参保脑卒中住院患者费用因子分析

16

作者 王玉君 李兰翠 马蔚姝 《中国医院统计》 2014年第6期401-404,共4页

目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子，为减轻患者经济负担，评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患... 目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子，为减轻患者经济负担，评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患者39500例，利用SPSS17.0进行数据录入和因子分析法分析。结果本次调查患者男性18364人，占总人数的46.49%，女性21136人，占总人数的53.51%；总体住院费用504353997.50元，平均住院费用12768.46元，平均住院天数11.32天，日均住院费用1127.96元。住院费用构成中，药品费占49.54%，检查费占18.26%，治疗费占16.22%，手术费占1.31%，床位费占3.76%，材料费占10.17%，输血费占0.09%，其他费用占0.65%。实际自付总金额为325285295.10元，其中政策性自付金额占总自付金额的68.37%，自付金额占总自付金额的31.63%；因子分析共提取8个因子，其中前两个因子的药品费和检查费的贡献率分别为42.018%、15.057%，累计贡献率为57.075%。结果表明影响天津市城乡参保脑卒中住院患者费用主要因子为药品费和检查费；天津市城乡居民基本医疗保险政策影响参保脑卒中患者住院费用。结论着力控制药品费，完善政策，缩小与城镇职工基本医疗保险的差距。 展开更多

关键词 脑卒中 住院费用 医疗保险 因子分析

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偏瘫纳入医保门诊特殊病种管理的模式探讨

17

作者 李兰翠 《天津社会保险》 2012年第6期31-32,共2页

为减轻参保患者的个人负担,减少门诊挤住院现象的发生,各地医疗保险部门都将部分费用较高的门诊疾病或疾病的相关治疗项目纳入到医保基金的支付范围,这些门诊疾病和治疗项目被统称为门诊特殊疾病。天津市自2001年11月1日开始实施城镇职... 为减轻参保患者的个人负担,减少门诊挤住院现象的发生,各地医疗保险部门都将部分费用较高的门诊疾病或疾病的相关治疗项目纳入到医保基金的支付范围,这些门诊疾病和治疗项目被统称为门诊特殊疾病。天津市自2001年11月1日开始实施城镇职工基本医疗保险制度。 展开更多

关键词 支付范围 医疗保险 门特 社保机构 治疗项目 参保患者 社保经办机构 参保人 统筹基金 保险经办机构

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脑卒中患者早期康复体系的构建

18

作者 李兰翠 巫嘉陵 《天津社会保险》 2016年第3期60-62,共3页

<正>学堂栏目自开办以来,受到了很多读者的关心和关注,更有读者建议我们选取的文章学术性与实用性相融合,前瞻性与指导性于一体。为不辜负读者的厚望,从本期起,我们将陆续对二十种常见病早期康复体系的构建、治疗到康复逐一为读... <正>学堂栏目自开办以来,受到了很多读者的关心和关注,更有读者建议我们选取的文章学术性与实用性相融合,前瞻性与指导性于一体。为不辜负读者的厚望,从本期起,我们将陆续对二十种常见病早期康复体系的构建、治疗到康复逐一为读者进行介绍。中国脑卒中后致残率达到70~80%,其中中重度残疾患者占4 0%,远高于欧美等西方发达国家,究其原因,既有技术与设备的相对薄弱。 展开更多

关键词 脑卒中康复 读者建议 重度残疾 现代康复 康复医疗 康复医学 急性期病情 临床科室 良肢位摆放 缺血性卒中

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门特病专题知识讲座 脑卒中

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作者 李兰翠 巫嘉陵 《天津社会保险》 2014年第1期38-40,共3页

脑卒中是影响脑动脉的一种疾病。当脑血管发生阻塞或破裂导致脑细胞不能得到需要的血流时,卒中就发生了。脑卒中包括脑出血和脑梗死。目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中,每年我国为缺血性脑卒中支付的医疗费... 脑卒中是影响脑动脉的一种疾病。当脑血管发生阻塞或破裂导致脑细胞不能得到需要的血流时,卒中就发生了。脑卒中包括脑出血和脑梗死。目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中,每年我国为缺血性脑卒中支付的医疗费用超过100亿人民币。目前对急性脑梗死的治疗仍远远不能应对脑卒中的巨大挑战,实际静脉溶栓率很低。欧美国家卒中专业中心的溶栓治疗率在41.1%~61.3%。 展开更多

关键词 脑卒中偏瘫 缺血性脑卒中 脑血管病 脑梗死复发 脑动脉 急性脑梗死 门特 中心医院 银杏叶片 长春西

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脑血管病运动性失语的康复研究

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作者 王世民 李兰翠 黄丽君 《天津医药》 CAS 1999年第4期234-235,共2页

关键词 失语 脑血管疾病 康复

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