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KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估 被引量:47
1
作者 王海波 徐丽娟 +3 位作者 李克 孙建霞 孙晓燕 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期499-502,共4页
目的探讨急性肾损伤国际指南(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE1I)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01~2013—03—01期间... 目的探讨急性肾损伤国际指南(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE1I)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01~2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料,采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期;根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者,占同期ICU住院患者的41.7%(280/670),总体院内死亡率为29.8%。脓毒症肾损伤168例,占脓毒症患者的60%,其中1期76例,死亡率22.4%;2期48例,死亡率37.5%;3期44例,死亡率72.7%。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者(P〈0.05)。Logistic多元回归分析显示,APACHEII评分〉22分(OR:4.50),KDIGO分期1、2、3期(OR值分别为2.31、7.44、45.00)是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性.肾损伤(AKI) 急性肾损伤国际指南(KDIGO) 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ) 序贯器官衰竭评估(SOFA) 预后
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血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中价值 被引量:40
2
作者 李克 王海波 陆士奇 《中华实用诊断与治疗杂志》 2011年第7期653-655,共3页
目的:探讨血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中的价值。方法:对46例危重患者(观察组)及71例正常体检者(对照组),采用酶法测血清肌酐水平,酶联免疫吸附法测血清胱抑素C水平,采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值,应用Cockroft-Ga... 目的:探讨血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中的价值。方法:对46例危重患者(观察组)及71例正常体检者(对照组),采用酶法测血清肌酐水平,酶联免疫吸附法测血清胱抑素C水平,采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率。结果:观察组1,2,3期患者分别为19,11和16例;血清胱抑素C较对照组明显升高(P<0.01);观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈明显线性相关(r=0.877,P<0.01),血清胱抑素C倒数与估算肾小球滤过率呈明显线性相关(r=0.924,P<0.01)。ROC得出血清胱抑素C最佳截断值为1.832 mg/L,血清肌酐最佳截断值为123.5μmol/L,血清胱抑素C在急性肾损伤诊断中准确性、阳性预测值、阴性预测值均较血清肌酐高(P<0.01)。急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度(89.5%)明显高于血清肌酐灵敏度(57.9%)(P<0.05),急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症患者血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物,对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用。 展开更多
关键词 急性肾损伤 血清胱抑素C 肾小球滤过率 早期诊断
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高龄髋部骨折后二次骨折的危险因素分析 被引量:19
3
作者 张文波 李克 马国驹 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期804-806,共3页
目的分析高龄髋部骨折后二次骨折的相关因素,为预防再次骨折提供依据。方法对2003年5月-2011年3月在保定市第二中心医院手术治疗的高龄髋部骨折患者327例进行随访,19例患者发生二次骨折,分析比较再骨折组与未骨折组的年龄、性别、卧床... 目的分析高龄髋部骨折后二次骨折的相关因素,为预防再次骨折提供依据。方法对2003年5月-2011年3月在保定市第二中心医院手术治疗的高龄髋部骨折患者327例进行随访,19例患者发生二次骨折,分析比较再骨折组与未骨折组的年龄、性别、卧床时间、Singh指数、抗骨质疏松治疗情况、生活环境(城市/农村)和合并症。结果再发同侧股骨骨折5例,对侧髋部骨折14例,再骨折组与未骨折组比较年龄及性别均无明显差异,但再骨折组卧床时间长、Singh指数≤Ⅲ级患者比例高、农村患者比例高、抗骨质疏松药物应用率低、脑卒中及呼吸系统疾病所占比例较高,两组存在统计学差(P<0.05)。结论农村患者髋部骨折术后二次骨折风险较高,术后卧床时间长、未规律应用抗骨质疏松药物、低Singh指数、合并脑卒中及呼吸系统疾病均为二次骨折的高危因素。 展开更多
关键词 高龄 髋部骨折 二次骨折 危险因素
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针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响 被引量:18
4
作者 李克 郑义朋 +1 位作者 朱浩 薛宏伟 《环球中医药》 CAS 2018年第6期955-958,共4页
目的探讨针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响。方法将88例膝骨性关节炎患者分为研究组和对照组,每组44例。对照组采用常规对症治疗。研究组在对照组基础上,采用针灸治疗。检测两组患者治疗前后关... 目的探讨针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响。方法将88例膝骨性关节炎患者分为研究组和对照组,每组44例。对照组采用常规对症治疗。研究组在对照组基础上,采用针灸治疗。检测两组患者治疗前后关节液白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;采用膝关节Lysholm运动水平评分系统评估患者膝关节功能;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表(WOMAC)评估患者的功能活动情况。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分、WOMAC评分显著降低,Lysholm评分显著升高(P<0.05);治疗后,研究组的VAS评分、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗膝骨性关节炎的疗效确切,能改善关节液细胞因子的水平,减轻疼痛,改善功能活动。 展开更多
关键词 针灸 膝骨性关节炎 白介素1Β 基质金属蛋白酶 基质金属蛋白酶3 转化生长因子-Β1 疼痛 功能活动
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基于小波降噪与贝叶斯神经网络联合模型的短时交通流量预测 被引量:17
5
作者 牟振华 李克 申栋夫 《科学技术与工程》 北大核心 2020年第33期13881-13886,共6页
在短时间内准确、稳定地预测出交通流量,是实现智能交通控制系统的重要环节,对于交叉口信号控制方案的实时调整具有重要意义。鉴于此,提出一种WD-BNN小波降噪与贝叶斯神经网络(wavelet denoising-Bayesian neural network,WD-BNN)联合... 在短时间内准确、稳定地预测出交通流量,是实现智能交通控制系统的重要环节,对于交叉口信号控制方案的实时调整具有重要意义。鉴于此,提出一种WD-BNN小波降噪与贝叶斯神经网络(wavelet denoising-Bayesian neural network,WD-BNN)联合模型的预测方式,引入平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)和标准误差(root mean square error,RMSE)作为模型评价指标,从精度和稳定性两个方面对模型进行评价。结果表明:在5、10、15 min不同时间预测尺度下,WD-BNN联合模型的MAPE和RMSE均小于小波网络、贝叶斯网络、列文伯格-马夸尔特(Levenberg-Marquardt,L-M)网络等方法,短时交通流量预测结果的精度和稳定性得到了不同程度的提高。 展开更多
关键词 小波降噪 贝叶斯神经网络 短时交通流预测
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大数据安全能力成熟度模型标准研究 被引量:15
6
作者 李克 梅婧婷 +1 位作者 郑斌 杜跃进 《信息技术与标准化》 2016年第7期59-61,共3页
探讨了大数据安全能力成熟度模型。大数据安全能力成熟度模型基于组织数据的全生命周期(数据产生、数据存储、数据使用、数据传输、数据共享、数据销毁),从组织和人员、流程和操作以及技术和工具三个能力维度,针对组织的结构化数据的数... 探讨了大数据安全能力成熟度模型。大数据安全能力成熟度模型基于组织数据的全生命周期(数据产生、数据存储、数据使用、数据传输、数据共享、数据销毁),从组织和人员、流程和操作以及技术和工具三个能力维度,针对组织的结构化数据的数据安全过程管理,提出规范性的成熟度模型及描述。该模型旨在帮助大数据的参与组织评估自身的数据安全能力水准,建立数据安全能力的提升方案。 展开更多
关键词 大数据安全 能力成熟度模型 安全标准
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经皮椎间孔镜手术联合针刀治疗腰椎间盘突出症的效果 被引量:14
7
作者 郑义朋 周医斋 +3 位作者 李克 段礼 张文波 马国驹 《广西医学》 CAS 2019年第1期113-115,共3页
目的探讨经皮椎间孔镜手术联合针刀疗法在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法 90例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规经皮椎间孔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合针刀治疗,均治疗3... 目的探讨经皮椎间孔镜手术联合针刀疗法在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法 90例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规经皮椎间孔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合针刀治疗,均治疗3个月。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较两组患者治疗前、治疗后1个月、2个月及3个月的疼痛症状;比较两组患者治疗前、治疗后12个月腰椎前屈、腰椎后伸关节活动度;采用改良MacNab标准评估两组患者治疗后3个月的疗效。结果两组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05),两组的VAS评分均有随时间变化的趋势(P <0. 05),分组与时间有交互效应(P <0. 05),其中观察组治疗后1个月、2个月、3个月的VAS评分均低于对照组(均P <0. 05)。两组治疗后3个月腰椎前屈、腰椎后伸活动度均高于治疗前,且观察组治疗后3个月腰椎前屈、腰椎后伸活动度均高于对照组(均P <0. 05);观察组治疗后3个月优良率高于对照组(P <0. 05)。结论与常规经皮椎间孔镜手术比较,经皮椎间孔镜手术联合针刀疗法治疗腰椎间盘突出症患者可以更好地缓解疼痛,改善患者腰椎活动度,提高临床疗效。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 针刀 治疗
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脓毒症急性肾损伤的发病机制与治疗研究进展 被引量:14
8
作者 王海波 李克 《中国现代医药杂志》 2013年第6期114-117,共4页
脓毒症(sepsis)是一种因感染导致的严重失调的炎症反应,可引起远离感染部位器官的功能障碍。当发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时患者病死率增加,住ICU时间增加,消耗大量医疗资源。当与非脓毒症导致的急性肾损伤比较时,脓... 脓毒症(sepsis)是一种因感染导致的严重失调的炎症反应,可引起远离感染部位器官的功能障碍。当发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时患者病死率增加,住ICU时间增加,消耗大量医疗资源。当与非脓毒症导致的急性肾损伤比较时,脓毒症急性肾损伤具有特殊的病理生理学特征,故需要不同的干预方式。现就近年来脓毒症急性肾损伤的发病机制、治疗进展做进一步讨论。 展开更多
关键词 急性肾损伤 非脓毒症 发病机制 治疗 感染部位 生理学特征 炎症反应 功能障碍
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石墨烯/室温硫化硅橡胶复合材料的制备及性能 被引量:12
9
作者 董建 张倩 +1 位作者 陈广新 李克 《合成橡胶工业》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期111-114,共4页
采用水合肼对氧化石墨进行还原获得石墨烯,通过高速剪切分散法将石墨烯分散到α,ω-羟基聚二甲基硅氧烷中,固化后得到石墨烯/室温硫化(RTV)硅橡胶复合材料。对石墨烯和复合材料的微观形貌进行了表征,并考察了复合材料的性能。结果表明,... 采用水合肼对氧化石墨进行还原获得石墨烯,通过高速剪切分散法将石墨烯分散到α,ω-羟基聚二甲基硅氧烷中,固化后得到石墨烯/室温硫化(RTV)硅橡胶复合材料。对石墨烯和复合材料的微观形貌进行了表征,并考察了复合材料的性能。结果表明,所制备石墨烯的厚度为1~3 nm,为具有较少层数的石墨烯片层结构;复合材料断面呈微相分离结构,但其差示扫描量热曲线只有1个玻璃化转变温度(Tg)。随着石墨烯用量的增加,复合材料的Tg升高,结晶熔点降低。石墨烯对RTV硅橡胶有增强作用,当石墨烯的质量分数为0.5%时,复合材料的拉伸强度达到0.35 MPa,较纯RTV硅橡胶的拉伸强度提高了67%。 展开更多
关键词 石墨烯 室温硫化硅橡胶 复合材料 微观形貌 力学性能 玻璃化转变温度
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血清胱抑素C在肾损伤患者中的应用 被引量:12
10
作者 邓泽冰 李克 陆士奇 《实用心脑肺血管病杂志》 2010年第8期1193-1195,共3页
血清胱抑素C是被认为可能取代血清肌酐的新肾小球滤过率标志物,本文针对近几年血清胱抑素C在各种肾损伤患者研究中的进展作一综述。
关键词 急性肾损伤 急性肾功能衰竭 血清胱抑素C 肾小球滤过率
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股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后股骨头坏死的危险因素及其预测模型构建 被引量:6
11
作者 郑美亮 李克 +1 位作者 帖小佳 薛宏伟 《创伤外科杂志》 2023年第5期354-360,共7页
目的分析股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者空心螺钉内固定(cannulated screw fixation,CSF)术后股骨头坏死的危险因素,并构建FNF患者CSF术后股骨头坏死的联合预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月保定市第二中心医... 目的分析股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者空心螺钉内固定(cannulated screw fixation,CSF)术后股骨头坏死的危险因素,并构建FNF患者CSF术后股骨头坏死的联合预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月保定市第二中心医院骨科收治的205例接受CSF术治疗的FNF患者临床资料。其中男性86例,女性119例;年龄28~70岁,平均52.7岁;致伤原因:道路交通伤、高处坠落等高能量损伤103例,跌倒、碰撞等低能量损伤102例;Garden分型:Ⅰ型65例,Ⅱ型39例,Ⅲ型58例,Ⅳ型43例。根据CSF术后1年是否发生股骨头坏死分为股骨头坏死组52例和无股骨头坏死组153例。采用单因素和多因素Logistic回归分析FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素,构建FNF患者CSF术后股骨头坏死的联合预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价预测模型的效能。结果患者均随访1年,205例FNF患者共发生52例股骨头坏死,股骨头坏死发生率为25.37%(95%CI 23.98~26.76)。单因素分析显示,两组年龄、吸烟、糖尿病、高血压、Garden分型、骨折至手术时间、复位质量和术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、吸烟、糖尿病、高血压、Garden分型Ⅲ~Ⅳ型、骨折至手术时间≥48h、复位质量不满意为FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素(P<0.05)。联合预测模型及ROC分析显示:其对FNF患者CSF术后股骨头坏死有较高的评估效能,曲线下面积为0.855(95%CI 0.780~0.925)。结论FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素包括年龄≥60岁、吸烟、糖尿病、高血压、Garden分型Ⅲ~Ⅳ型、骨折至手术时间≥48h、复位质量不满意,通过危险因素构建的联合预测模型预测患者CSF术后股骨头坏死的价值良好。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 空心螺钉 内固定 股骨头坏死 危险因素
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北京鸭×番鸭杂种优势相关基因表达差异研究 被引量:10
12
作者 单雪松 崔庆媛 +2 位作者 李克 王雪丽 杨雨江 《南京农业大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期113-117,共5页
用抑制性消减杂交(SSH)方法研究动物杂种相关基因表达差异。选用北京鸭、法国番鸭及其正反交F_1代,以杂种组为处理,亲本组为对照,建立肌肉组织SSH基因文库,随机选取1 000个单克隆测序,并与GenBank序列进行比对分析。结果共发现40个新EST... 用抑制性消减杂交(SSH)方法研究动物杂种相关基因表达差异。选用北京鸭、法国番鸭及其正反交F_1代,以杂种组为处理,亲本组为对照,建立肌肉组织SSH基因文库,随机选取1 000个单克隆测序,并与GenBank序列进行比对分析。结果共发现40个新ESTs,93个未知功能蛋白基因,34个已知功能蛋白基因。在34个已知功能蛋白基因中,杂种表达上调的基因有23个,杂种表达下调的有11个。研究表明杂种优势分子遗传基础复杂,涉及能量代谢、信号传导及调控、转录调控、蛋白质合成加工等基因的差异表达。 展开更多
关键词 杂种优势 抑制性消减杂交 北京鸭 番鸭
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中药外敷联合滑膜炎颗粒对膝关节急性滑膜炎患者ESR、IL-1、TNF-α的影响 被引量:9
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作者 李俊 李克 曾昱菡 《湖南中医药大学学报》 CAS 2018年第7期801-805,共5页
目的探讨中药外敷联合滑膜炎颗粒对膝关节急性滑膜炎的疗效及红细胞沉积率(ESR)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2014年11月至2016年11月本院接诊的92例膝关节急性滑膜炎患者,按随机数字表法分为观察组... 目的探讨中药外敷联合滑膜炎颗粒对膝关节急性滑膜炎的疗效及红细胞沉积率(ESR)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2014年11月至2016年11月本院接诊的92例膝关节急性滑膜炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各46例,对照组给予滑膜炎颗粒口服,观察组联合自拟中药方外敷。两组均以10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组治疗前后ESR、IL-1、TNF-α及症状积分的变化,并比较两组疼痛、肿胀缓解时间、临床疗效及不良反应。结果治疗后,两组ESR、IL-1、TNF-α和疼痛、肿胀、活动度积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组疼痛、肿胀缓解时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论膝关节急性滑膜炎患者应用中药外敷联合滑膜炎颗粒治疗效果显著,可有效缓解关节疼痛、肿胀,改善关节活动度,其机制可能与调节ESR、IL-1、TNF-α的表达相关。 展开更多
关键词 膝关节急性滑膜炎 滑膜炎颗粒 中药外敷 红细胞沉积率 白细胞介素-1 肿瘤坏死因子-Α
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高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的治疗对策 被引量:7
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作者 张文波 胡达奇 +1 位作者 徐生产 李克 《中国综合临床》 2014年第1期15-18,共4页
目的探讨高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的治疗方案,探讨其预后的影响因素。方法回顾性分析62例高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的临床资料,根据治疗方法分为保守治疗组(12例)、关节置换组(18例)、内固定组(32例)。综合分... 目的探讨高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的治疗方案,探讨其预后的影响因素。方法回顾性分析62例高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的临床资料,根据治疗方法分为保守治疗组(12例)、关节置换组(18例)、内固定组(32例)。综合分析比较美国麻醉师协会(ASA)评分、日常生活活动能力指数(Barthel生活指数)、合并症、简易精神状态量表(MMSE)、股骨近端骨小梁类型指数(Singh指数)、骨折后并发症(感染、再发脑卒中、褥疮、深静脉血栓、心力衰竭)等指标。结果3组患者年龄及性别、ASA评分、合并症比较差异均无统计学意义。保守治疗组、关节置换组、内固定组Barthel生活指数分别为52.1±11.4、74.5±21.3、63.84-15.7;骨折后并发症分别为10、3、13例。3组患者组间Barthel生活指数、并发症比较差异均有统计学意义(F=2.45,P〈0.05;X2=9.32,P〈0.05)。保守治疗组与手术治疗的两组Singh指数(X2=11.10,P〈0.05)及MMSE量表(X2=7.40,P〈0.05)比较差异均有统计学意义,而手术治疗的两组间比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。ASA评分、合并症、MMSE量表、治疗策略、骨折前Barthel生活指数均与骨折后Barthel生活指数存在相关性(OR值分别为5.726、7.152、0.047、1.221、5.312,P均〈0.05)。结论对于高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者应首选关节置换术治疗,预后受患者身心整体状态的影响较大,完整的评估是选择治疗方案前必不可少的步骤。 展开更多
关键词 髋部骨折 脑卒中后遗症 高龄 ASA评分 Barthel生活指数 MMSE量表
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KDIGO标准联合48h内SOFA评分的变化值对脓毒症急性肾损伤患者预后评估价值 被引量:7
15
作者 王海波 李克 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期782-785,共4页
目的 探讨改善肾脏病预后国际指南(Kidney Disease: Improving Global Outcomes,KDIGO)制定的急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)分期标准联合48 h内SOFA评分的变化值(48 h-ΔSOFA)对脓毒症AKI的预后评估价值。方法 回顾性分... 目的 探讨改善肾脏病预后国际指南(Kidney Disease: Improving Global Outcomes,KDIGO)制定的急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)分期标准联合48 h内SOFA评分的变化值(48 h-ΔSOFA)对脓毒症AKI的预后评估价值。方法 回顾性分析2012-03-01~2013-03-01在我院重症医学科(ICU)接受治疗的168例脓毒症合并AKI患者,搜集患者一般资料、入ICU时和48 h的SOFA评分、KDIGO分期、ICU住院时间及患者28 d内的生存状况。根据48 h-ΔSOFA评分数值的正负将患者分成两组,每组采用KDIGO分期标准分为三个亚组,即1期组、2期组、3期组。分析KDIGO分期及48 h-ΔSOFA评分与患者生存状况、住ICU时间的关系。结果 共168例入选的脓毒症AKI患者48 h-ΔSOFA〉0组98例,其中22例(22.4%)死亡;48 h-ΔSOFA≤0组70例,其中30例死亡(42.9%),两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。 48 h-ΔSOFA〉0组中KDIGO 分期3期亚组死亡的风险比例是KDIGO 分期1期亚组的2.5倍(OR 2.5, 95%CI 2.1~2.9, P=0.01),与KDIGO分期1期、2期比较KDIGO分期3期住ICU时间延长,差异有统计学意义(P〈0.05);而在48 h-ΔSOFA≤0组中,KDIGO 2期亚组死亡的风险比例是KDIGO 1期亚组的2.71倍,3期亚组死亡的风险比例是KDIGO 1期亚组的4.52倍,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 KDIGO制定的AKI分期标准联合48 h-ΔSOFA评分是对脓毒症AKI预后评估的有效标准,利于对患者分层。高KDIGO分期与48 h-ΔSOFA≤0患者有更差的预后,高KDIGO分期与48 h-ΔSOFA〉0患者有更长的住ICU时间。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(AKI) 改善肾脏病预后国际组织(KDIGO) 序贯器官衰竭评估评分(SOFA) 预后
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重症合并急性肾损伤患者血液透析早期滤器凝血相关因素的研究 被引量:7
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作者 李克 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期434-438,共5页
目的探讨重症合并急性肾损伤患者血液透析早期滤器凝血的相关因素。方法共收集221例重症合并急性肾损伤患者临床资料,以首次滤器凝血时间是否超过24h为节点将患者分成两组。单因素及多因素Logistic回归分析阐明,重症合并急性肾损伤患... 目的探讨重症合并急性肾损伤患者血液透析早期滤器凝血的相关因素。方法共收集221例重症合并急性肾损伤患者临床资料,以首次滤器凝血时间是否超过24h为节点将患者分成两组。单因素及多因素Logistic回归分析阐明,重症合并急性肾损伤患者血液透析滤过时滤器凝血的相关危险因素。结果189例滤器凝血患者与32例非滤器凝血患者血小板计数(PLT)、凝血国际标准化比值(INR)及总胆红素数值比较差异有统计学意义(P〈0.05)。因样本量小,为提高结果准确性,移除P〉0.20的因素构建精简模型,最终PLT、总胆红素、INR、低血容量休克、出血及意识障碍符合入选精简模型条件。多因素分析中,PLT[优势比(OR)1.074,95%CI1.042-1.107;P=0.000]、INR(OR7.425,95%CI1.424—197.49;P=0.002)、胆红素(OR1.074,95%cI1.042-1.107;P=0.000)是滤器凝血高风险的独立危险因素。结论高PLT、低INR和低总胆红素是重症合并急性肾损伤患者血液透析滤过时滤器凝血的高危因素,临床治疗中应给予关注。 展开更多
关键词 急性肾损伤 血液透析 滤器凝血 持续静脉-静脉血液滤过(CVVHDF)
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老年二次脆性骨折风险自评预测模型建立及临床应用价值
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作者 李克 孟令辰 +1 位作者 谷同同 崔阳 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第2期226-230,共5页
目的:建立老年人二次脆性骨折临床预测模型,以利于对二次脆性骨折高风险的老年人进行针对性二级预防,为二次脆性骨折患者自评量表的建立提供参考。方法:对手术治疗的365例椎体骨质疏松性压缩骨折患者进行回顾性分析,提取患者体重指数、... 目的:建立老年人二次脆性骨折临床预测模型,以利于对二次脆性骨折高风险的老年人进行针对性二级预防,为二次脆性骨折患者自评量表的建立提供参考。方法:对手术治疗的365例椎体骨质疏松性压缩骨折患者进行回顾性分析,提取患者体重指数、并发症情况、生活自理情况、抗骨质疏松治疗等信息。应用LASSO回归对自变量进行初筛,将筛选出的变量纳入多因素Logistic回归分析,进一步筛选出二次脆性骨折的预测因子,建立二次脆性骨折风险预测模型。使用C指数、绘制受试者工作者特征曲线、校准曲线图和决策曲线评估预测模型的区分度、一致性和临床实用性。结果:二次脆性骨折的预测模型中包含的预测因子包括性别(OR=0.55,95%CI:0.30~0.98)、自理能力(OR=2.01,95%CI:1.19~3.46)、心脏疾病(OR=2.11,95%CI:1.30~3.46)、胃肠道疾病(OR=1.77,95%CI:1.00~3.00)和抗骨质疏松治疗依从性(OR=3.40,95%CI:1.90~6.22)。该模型具有良好的区分度,C指数为0.75(95%CI:0.69~0.80),校准曲线图显示具有良好的一致,决策曲线分析显示,在阈概率大于11%和小于76%时,该风险预测模型具有临床实用价值。结论:建立了用于预测二次脆性骨折风险的列线图。该预测模型纳入了性别、自理能力、心脏疾病、胃肠道疾病和抗骨质疏松治疗依从性5个预测因子,可以方便地用于二次脆性骨折风险的预测。 展开更多
关键词 骨质疏松 二次脆性骨折 风险预测模型 列线图 老年人 预测因子
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外伤性颅底骨折并鼻腔大出血的急诊治疗 被引量:6
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作者 李克 陆士奇 陆骏灏 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期630-632,共3页
目的探讨颅底骨折并鼻腔大出血的急诊治疗措施。方法回顾分析急诊五年来收治的23例颅底骨折并鼻腔大出血患者的临床治疗结果。结果治愈20例,死亡3例。结论对颅底骨折并鼻腔大出血的患者,采用动脉栓塞治疗为主的综合治疗效果明显。动脉... 目的探讨颅底骨折并鼻腔大出血的急诊治疗措施。方法回顾分析急诊五年来收治的23例颅底骨折并鼻腔大出血患者的临床治疗结果。结果治愈20例,死亡3例。结论对颅底骨折并鼻腔大出血的患者,采用动脉栓塞治疗为主的综合治疗效果明显。动脉栓塞治疗已成为颅底骨折大出血的急诊有效治疗手段。 展开更多
关键词 颅底骨折 大出血 动脉栓塞
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全髋关节置换术治疗脊柱骨骺发育不良患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效 被引量:6
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作者 柯岩 张蔷 +6 位作者 马云青 李儒军 陶可 桂先革 李克 张洪 林剑浩 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期175-182,共8页
目的:脊柱骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia,SED)患者因骨骼、关节发育异常,生物力学改变和早年手术干预等往往导致严重的髋关节骨关节炎。本研究探讨人工全髋关节置换术治疗SED患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效... 目的:脊柱骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia,SED)患者因骨骼、关节发育异常,生物力学改变和早年手术干预等往往导致严重的髋关节骨关节炎。本研究探讨人工全髋关节置换术治疗SED患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效及可能的影响。方法:2017年1月至2019年6月,将由高年资医生完成人工全髋关节置换术治疗的374例髋关节骨关节炎患者作为研究对象,其中因SED行人工全髋关节置换术的患者9例(男6例,女3例,12髋)符合纳入排除标准,观察人工全髋关节置换术对该类患者的早期疗效。结果:所有患者均选用强生陶瓷内衬-陶瓷股骨头,均获得随访,平均随访时间20个月,除1例出现肌间静脉血栓外,其余患者均未出现无菌性松动、脱位、骨折、血管神经损伤、深静脉血栓和感染等并发症。术前髋关节Harris评分平均35.55分,美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)平均56.56分,SF-12生活质量量表评分平均41.56分,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均7.44分;末次随访时Harris评分平均89.56分,WOMAC骨关节炎指数评分平均41.11分,SF-12评分平均56.33分,VAS评分平均2.67分。与全髋关节置换术术前相比,SED患者术后骨盆入射角、骨盆倾斜角和骶骨倾斜角等骨盆相关参数均有所增加,术前平均骨盆入射角为68.95°±4.60°、平均骨盆倾斜角为52.75°±1.06°、平均骶骨倾斜角为17.45°±1.77°,而术后则相应变为76.98°±5.12°、60.51°±4.35°和18.10°±2.02°。患者术后双下肢均基本等长。结论:人工全髋关节置换是治疗SED患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的一种有效手术方式,且早期疗效满意。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 Tönnis分级 脊柱骨骺发育不良 髋骨关节炎
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椎弓根双螺钉技术在腰椎椎间融合术后邻椎病翻修术中的应用
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作者 李克 苗军 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期97-103,共7页
目的:探讨椎弓根双螺钉技术(DPST)在腰椎椎间融合术后邻椎病(ASD)翻修术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月应用DPST治疗的32例ASD患者的临床资料,男11例,女21例,年龄51~74岁,平均(65.6±7.3)岁。初次手术融... 目的:探讨椎弓根双螺钉技术(DPST)在腰椎椎间融合术后邻椎病(ASD)翻修术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月应用DPST治疗的32例ASD患者的临床资料,男11例,女21例,年龄51~74岁,平均(65.6±7.3)岁。初次手术融合节段位于L2~S1,融合范围为2~4个运动节段。记录ASD翻修术的手术时间、术中出血量、椎弓根螺钉型号,在术后CT片上测量椎弓根螺钉在骨质内的有效长度,观察椎弓根破壁情况。结果:手术时间为90~180 min,平均(132.4±55.1)min;术中失血量为300~500 mL,平均(402.3±115.6)mL。共置入64枚DPST螺钉,螺钉直径5.5 mm 24枚、6.0 mm 40枚。总体置钉成功率为84.4%(54/64)。随访时间12~24个月,平均(18.4±5.7)个月。至末次随访,未发生内固定松动。原椎弓根螺钉与DPST螺钉的钉道长度比较差异无统计学意义。结论:在多节段腰椎椎间融合术后ASD的翻修术中,DPST是一种安全有效的手术方式,具有手术操作简单及创伤小的优点。 展开更多
关键词 椎弓根双螺钉技术 邻椎病 翻修术 手术技巧
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