右美托咪定在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用 被引量：30

1

作者 李健球 熊旭明 +5 位作者 陈兴旺 陈少霖 周华锋 陈后旺 郑荣芳 曾庆远 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2012年第2期79-82,共4页

目的观察右美托咪定对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者镇静镇痛效果及呼吸和血流动力学的影响。方法将70例需镇静镇痛的ARDS机械通气患者按照随机原则分为右美托咪定组（D组，35例）和咪达唑仑组（M组，35例）。用微量泵静脉注... 目的观察右美托咪定对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者镇静镇痛效果及呼吸和血流动力学的影响。方法将70例需镇静镇痛的ARDS机械通气患者按照随机原则分为右美托咪定组（D组，35例）和咪达唑仑组（M组，35例）。用微量泵静脉注射给药，D组给予右美托咪定负荷量1μg／kg，10min后继以0．2～0．7μg·kg^-1·h^-1维持；M组给予咪达唑仑负荷量0．06mg／kg后以0．04-0．20mg·kg^-1·h^-1维持。比较两组患者疼痛评分、唤醒时间、机械通气时间、顺行性遗忘以及心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）和动脉血氧饱和度（SaO：）的变化。结果两组患者性别、年龄及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），有可比性。Ramsay评分在2-4分时，D组视觉模拟评分（VAS，分）明显低于M组（2．68±0．47比5．87±0．62，P〈0．01），唤醒时间（h）明显短于M组（0．18±0．04比1．78±0．62。P〈0．01），顺行性遗忘例数明显少于M组（8比33，P〈0．01）；而D组和M组机械通气时间（d）相似（3．65±1．73比3．76±1.61，P〉0．05）。两组用药30min后HR、SBP、DBP,RR均较用药前下降，其中D组HR、SBP、DBP、RR较M组下降明显[HR，次／min：69．4±7．5比80．6±9．3；SBP，mmHg（1mmHg=0．133kPa）：90．8±4．8比98．2±4．3；DBP,mmHg：51．4±6．8比60．2±7．6；RR，次／min：20．5±4．1比22．6±3．2，均P〈0．05）；两组SaO3下降不明显（P〉0．05）。结论右美托咪定是ARDS机械通气患者较理想的镇静镇痛药物。 展开更多

关键词 右美托咪定 咪达唑仑 镇静 镇痛 急性呼吸窘迫综合征 机械通气

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跨肺压指导下机械通气对ARDS患者呼吸功能和血流动力学的影响：一项前瞻胜随机对照研究 被引量：26

2

作者 李健球 罗志辉 +5 位作者 李晓雷 黄忠毅 韩婕 李子锋 周昭雄 陈后旺 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期39-44,共6页

目的探讨跨肺压（Ptp）指导下机械通气（MV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸功能和血流动力学指标的影响，寻找更优化的Ptp。方法采用前瞻性随机对照研究（RCT）方法，选择2013年2月至2016年8月广州医科大学附属深圳沙井医院重... 目的探讨跨肺压（Ptp）指导下机械通气（MV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸功能和血流动力学指标的影响，寻找更优化的Ptp。方法采用前瞻性随机对照研究（RCT）方法，选择2013年2月至2016年8月广州医科大学附属深圳沙井医院重症医学科（ICU）和南方医科大学深圳医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的需MV的ARDS患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，观察组再根据Ptp不同设定分为10、15、20cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）3个亚组。各组患者均按ARDS国际指南标准进行治疗；对照组MV策略参照ARDS协作网（ARDSNet）意见执行；观察组则采用不同Ptp指导下的MV策略。监测各组患者设定不同Ptp后通气1、24、48h的呼吸功能指标，采用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术检测血流动力学指标；记录各组患者MV时间、ICU住院时间和28d病死率。结果共67例ARDS患者进入研究，其中2例于48h内死亡、1例失访，最终64例纳入分析，其中观察组43例、对照组21例，两组性别构成、年龄、入院4h内氧合指数（PaO2／FiO2）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等一般资料均衡，有可比性。对照组患者通气各时间点呼吸功能和血流动力学指标无明显变化；但观察组随通气时间延长，呼吸功能明显改善，并随Ptp升高对血流动力学的影响逐渐增大。与对照组比较，Ptp20cmH2O组设定Ptp后通气48h呼吸功能明显改善，PaO2／FiO2、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末正压（PEEP）、气道平台压（Pplat）和肺顺应性（Cst）均明显升高[PaO2／FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：220．9±30．8比178．5±42．9，PaCO2（mmHg）：55．1±7．6比38．6±4．8，PEEP（cmH2O）：24．7±4．8比6．6±2．2，Pplat（cmH2O）：34．4±3．7比20．7±3．5，Cst（mL／cmH2O）：23．8±3．6比13．1±4．6；均P〈0．05]，血� 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 跨肺压 呼吸力学 血流动力学 机械通气

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ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药监测临床分析 被引量：24

3

作者 陈少霖 周华锋 +1 位作者 李健球 赖剑波 《中国实验诊断学》 2012年第7期1192-1195,共4页

目的明确ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药。方法回顾性分析120例已确诊VAP患者的下呼吸道分泌物的病原菌及药敏结果。结果 120例VAP患者培养出病原菌296株,革兰阴性杆菌占63.85%,革兰阳性球菌占22.30%,... 目的明确ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药。方法回顾性分析120例已确诊VAP患者的下呼吸道分泌物的病原菌及药敏结果。结果 120例VAP患者培养出病原菌296株,革兰阴性杆菌占63.85%,革兰阳性球菌占22.30%,真菌感染13.85%;各类病原菌混合感染者占87.10%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌均有出现多重耐药;金黄色葡萄球菌耐药现象严重,但仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重;致病菌耐药性升高,临床上应加强抗生素的合理。。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 病原菌 药物敏感性试验 耐药性

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乌司他丁对脓毒性休克患者肺损伤防治作用的临床研究 被引量：11

4

作者 李健球 赖剑波 +5 位作者 刘晨凤 姚志军 陈少霖 陈兴旺 周华锋 章敏之 《现代医学》 2011年第1期41-44,共4页

目的:观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对脓毒性休克患者肺损伤的防治作用并探讨其作用机制。方法:将脓毒性休克患者随机分成A、B两组,A组42例为治疗组,B组42例为对照组。两组患者均按照《拯救严重脓毒血症和感染性休克治疗指南》和《急性肺损... 目的:观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对脓毒性休克患者肺损伤的防治作用并探讨其作用机制。方法:将脓毒性休克患者随机分成A、B两组,A组42例为治疗组,B组42例为对照组。两组患者均按照《拯救严重脓毒血症和感染性休克治疗指南》和《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南》处理,A组加用乌司他丁20万U加生理盐水20 m l静脉注射,每8 h 1次,连续应用1周。分别观察两组患者的动脉血气分析、APACHE-Ⅱ评分和肺损伤Murray评分,计算多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率。结果:和B组比较,A组的氧合指数、APACHE-Ⅱ评分和MODS发生率明显改善(P<0.05),肺损伤Murray评分和病死率下降不明显(P>0.05)。结论:乌司他丁可以减轻脓毒性休克患者的肺损伤,保护肺功能,降低MODS发生率。 展开更多

关键词 乌司他丁 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 脓毒性休克 炎症反应

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支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体1对创伤后急性呼吸窘迫综合征患者肺部感染的早期诊断价值 被引量：10

5

作者 李健球 熊旭明 +3 位作者 陈望 徐志康 赖剑波 陈后旺 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2014年第3期241-245,共5页

目的评价创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平对创伤后ARDS患者并发肺部感染的早期诊断价值。方法选择2010年1月至2013年6月从深圳沙井医院急诊科或其他创伤外科等科室转... 目的评价创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平对创伤后ARDS患者并发肺部感染的早期诊断价值。方法选择2010年1月至2013年6月从深圳沙井医院急诊科或其他创伤外科等科室转入重症加强治疗病房(ICU)的创伤后ARDS患者64例,根据是否合并肺部感染分为肺感染组(34例)和非肺感染组(30例)。选择30例18岁以上健康志愿者的血清和BALF标本作为正常对照。结果正常对照组、肺感染组和非肺感染组的性别构成和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。肺感染组与非肺感染组之间创伤严重程度评分(ISS)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、28 d死亡率、氧合指数(PaO2/FiO2)、气管插管时间、机械通气时间和ICU住院时间的差异有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组比较,肺感染组和非肺感染组的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和sTREM-1水平显著升高(P<0.001);肺感染组血清CRP、PCT、sTREM-1水平和BALF中sTREM-1水平较非肺感染组显著升高(P<0.05)。ROC曲线分析CRP、PCT和sTREM-1水平对创伤后ARDS患者肺感染的诊断价值:血清CRP曲线下面积(AUC)为0.67,敏感度为0.68,特异度为0.70;血清PCT的AUC为0.67,敏感度为0.70,特异度为0.64;血清sTREM-1的AUC为0.73,敏感度为0.73,特异度为0.68;BALF中sTREM-1的AUC为0.90,敏感度为0.88,特异度为0.82。结论 BALF中sTREM-1可作为早期诊断创伤后ARDS患者并发肺部感染的指标,其敏感度和特异度高于血清CRP、PCT和sTREM-1。 展开更多

关键词 创伤 急性呼吸窘迫综合征 肺部感染 支气管肺泡灌洗液 可溶性髓样细胞触发受体1

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可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒血症早期诊断价值 被引量：8

6

作者 徐志康 陈望 +5 位作者 华建江 李健球 何维娜 朱兆钧 朱惠君 汪奇云 《中华实用诊断与治疗杂志》 2012年第10期974-975,共2页

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)对脓毒血症的早期诊断价值。方法 81例全身炎症反应综合征患者,根据脓毒血症诊断标准分为脓毒血症组35例与SIRS组46例,选择体检... 目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)对脓毒血症的早期诊断价值。方法 81例全身炎症反应综合征患者,根据脓毒血症诊断标准分为脓毒血症组35例与SIRS组46例,选择体检健康者30名为对照组,检测3组血清sTREM-1、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平。结果脓毒血症组与SIRS组患者血清sTREM-1,PCT及CRP水平均高于对照组(P<0.05);脓毒血症组血清sTREM-1与PCT水平高于SIRS组(P<0.05),CRP水平与SIRS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清sTREM-1是脓毒血症早期诊断的辅助指标,其灵敏度和特异性高于PCT和CRP。 展开更多

关键词 脓毒血症 可溶性髓样细胞触发受体-1 降钙素原 C反应蛋白 感染

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可溶性髓样细胞触发受体1在感染性疾病中的研究应用进展 被引量：7

7

作者 李健球 熊旭明 《医学综述》 2014年第16期2895-2898,共4页

髓样细胞触发受体1(TREM-1)是近年来发现在炎性反应中起重要作用的细胞膜受体,选择性地表达在中性粒细胞、成熟单核细胞和巨噬等细胞的表面,可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)是TREM-1剪切变异体,在炎性反应中TREM-1与sTREM-1的配体结合... 髓样细胞触发受体1(TREM-1)是近年来发现在炎性反应中起重要作用的细胞膜受体,选择性地表达在中性粒细胞、成熟单核细胞和巨噬等细胞的表面,可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)是TREM-1剪切变异体,在炎性反应中TREM-1与sTREM-1的配体结合,阻断TREM-1介导的信息传导路径,下调炎性反应,是机体自我调节保护机制。研究发现,sTREM-1与脓毒症和肺部感染等疾病关系密切,在血清、支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平检测在临床上的应用研究取得较大进展,对感染性疾病的诊断和预后判断有较大的价值。 展开更多

关键词 可溶性髓样细胞触发受体1 髓样细胞触发受体1 炎性反应 脓毒症 感染性疾病

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血和尿中可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症患者的早期诊断及预后评估价值 被引量：7

8

作者 陈兴旺 赖剑波 +4 位作者 姚志军 李健球 陈少霖 周华锋 熊旭明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3874-3877,共4页

目的:初步评价血和尿液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)浓度对于脓毒症患者的早期诊断及预后判断价值。方法:收集我院ICU的全身炎症反应综合征(SIRS)患者共84例,根据是否有感染因素分为Sepsis组及SIRS组,根据Sepsis组患者28 d时的... 目的:初步评价血和尿液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)浓度对于脓毒症患者的早期诊断及预后判断价值。方法:收集我院ICU的全身炎症反应综合征(SIRS)患者共84例,根据是否有感染因素分为Sepsis组及SIRS组,根据Sepsis组患者28 d时的生存情况分为死亡组和生存组,测量其入组后1 h的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血和尿液sTREM-1的水平,并进行急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ评分),绘制ROC曲线分析相关指标对疾病的诊断价值及预后判断,多因素Logistic回归分析探讨与疾病死亡相关的危险因素。结果:Sepsis组患者的CRP、PCT、血sTREM-1和尿sTREM-1要显著高于SIRS组(P<0.05),ROC曲线分析发现血和尿sTREM-1水平对于脓毒症的诊断优于CRP和PCT(0.894,0.800 vs 0.722,0.692);死亡组入组后1 h的APACHEⅡ评分、白细胞计数、CRP、PCT、血sTREM-1和尿sTREM-1均高于生存组,多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、血sTREM-1和尿sTREM-1水平是脓毒症患者预后的独立危险因素。结论:血液和尿液中的sTREM-1水平在脓毒症诊断上优于CRP和PCT,血sTREM-1和尿sTREM-1水平是脓毒症患者预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 脓毒症 可溶性髓样细胞触发受体-1 C-反应蛋白 降钙素原

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重症超声评估急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的价值分析 被引量：8

9

作者 刘星 李晓雷 +1 位作者 黄忠毅 李健球 《中国医药导报》 CAS 2020年第17期125-128,144,共5页

目的分析在急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后评估中应用重症超声的价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月南方医科大学深圳医院(以下简称"我院")重症超声完成全程病情监控的急性呼吸窘迫综合征患者50例(重症超声... 目的分析在急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后评估中应用重症超声的价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月南方医科大学深圳医院(以下简称"我院")重症超声完成全程病情监控的急性呼吸窘迫综合征患者50例(重症超声评分监护组),根据预后情况划分为死亡组(15例),存活组(35例)。依照病情严重程度(氧合指数>200~300 mmHg为轻度,氧合指数>100~200 mmHg为中度,氧合指数≤100 mmHg为重度)分为轻度组(13例)、中度组(15例)、重度组(22例)。观察各组重症超声评分与患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分、氧合指数的相关性。另选我院同期急性呼吸窘迫综合征患者50例(常规监护组),比较不同监护方法下患者住院时间、机械通气时间、ICU时间、病死率、呼吸机撤离失败情况。结果死亡组与存活组呼吸机参数呼吸末正压比较,差异有统计学意义(P <0.05),死亡组重症超声评分显著高于生存组(P <0.05),重度组APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分、重症超声评分评分高于轻、中度组(P <0.05),重症超声评分与APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分呈正相关(r=0.641,P <0.01;r=0.523,P <0.01),与氧合指数呈负相关(r=-0.715,P <0.01)。与常规监护组比较,重症超声评分监护组住院时间更短,通气时间更短,ICU时间更短,病死率、撤机失败率、致残率更低,差异均有统计学意(均P <0.05)。结论在急性呼吸窘迫综合呼吸综合征患者临床病情监测中使用重症超声评分可对患者病情严重程度进行有效评估,具较高应用价值。 展开更多

关键词 重症超声评估 急性呼吸窘迫综合征 回顾性分析 相关性分析 病情严重程度及预后

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乌司他丁对脓毒性休克患者肾功能和血TNF-α的影响 被引量：6

10

作者 李健球 江勇 +3 位作者 陈望 徐志康 陈后旺 郑荣芳 《四川医学》 CAS 2013年第5期692-694,共3页

目的观察乌司他丁对脓毒性休克患者并急性肾损伤的防治作用并探讨其作用机制。方法将脓毒性休克患者随机分成A、B两组,A组为治疗组,B组为对照组,各46例。两组患者均按照《2008国际严重脓毒血症和感染性休克治疗指南》及严重感染早期集... 目的观察乌司他丁对脓毒性休克患者并急性肾损伤的防治作用并探讨其作用机制。方法将脓毒性休克患者随机分成A、B两组,A组为治疗组,B组为对照组,各46例。两组患者均按照《2008国际严重脓毒血症和感染性休克治疗指南》及严重感染早期集束化处理方案处理,A组加用乌司他丁20万U+生理盐水20ml静脉注射,每8h 1次,连续应用1周,比较两组患者的血Bun、Cre、Cys-C、TNF-α、尿NAG、肾功能分级损害及需CRRT治疗比率。结果与B组比较,A组的血肌酐、第3天血Bun、血Cys-C浓度、TNF-α浓度及尿NAG浓度明显下降(P<0.05),发生肾功能损害亦明显减少(P<0.05);第5、7天血尿素氮浓度及需CRRT治疗率无显著下降(P>0.05)。结论蛋白酶抑制剂乌司他丁可以减轻脓毒性休克患者的肾损伤,保护肾功能。 展开更多

关键词 乌司他丁 急性肾损伤 急性肾功能衰竭

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胸腺五肽在重症肺炎中的应用 被引量：5

11

作者 陈兴旺 李健球 《中国医药指南》 2010年第26期80-81,共2页

目的探讨胸腺五肽治疗对ICU内重症肺炎患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、T细胞亚群的影响及其临床意义。方法 ICU内38例符合重症肺炎诊断标准,且CD14+单核细胞HLA-DR<30%的患者纳入本研究,随机分为治疗组(n=21)和对照组(n... 目的探讨胸腺五肽治疗对ICU内重症肺炎患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、T细胞亚群的影响及其临床意义。方法 ICU内38例符合重症肺炎诊断标准,且CD14+单核细胞HLA-DR<30%的患者纳入本研究,随机分为治疗组(n=21)和对照组(n=17)。治疗组在常规治疗基础上给予10mg胸腺五肽静脉滴注,1次/d,持续1周,对照组仅给予常规治疗。在胸腺五肽治疗前及结束治疗时分别测量CD14+单核细胞HLA-DR和T细胞亚群水平。结果治疗组治疗后CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值明显上升,对照组治疗后无改善。结论胸腺肽五肽能提高ICU内重症肺炎患者CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值。 展开更多

关键词 胸腺五肽 重症肺炎 CD14+单核细胞 CD4+/CD8+比值 CD4+细胞

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严重创伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析 被引量：5

12

作者 赖剑波 姚志军 +4 位作者 李健球 陈少霖 周华锋 陈兴旺 陈后旺 《河北医药》 CAS 2015年第7期1094-1097,共4页

目的通过分析本院重症监护病房(ICU)中严重创伤患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为该类患者经验性抗生素治疗提供依据。方法分析2010年1月至2011年10月ICU收治的131例严重创伤患者医院感染发生率、感染部位、病原菌种类分布和耐药状... 目的通过分析本院重症监护病房(ICU)中严重创伤患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为该类患者经验性抗生素治疗提供依据。方法分析2010年1月至2011年10月ICU收治的131例严重创伤患者医院感染发生率、感染部位、病原菌种类分布和耐药状况。结果 131例严重创伤患者医院感染发生率为61.07%(51/131例),呼吸道感染最常见,占40.63%(52/128例次)。共分离出细菌191株,其中革兰阴性(G-)菌占61.26%(117/191株),以克雷伯菌属、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性(G+)菌占38.74%(74/191株),以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌10.47%、肠球菌属为主,未分离出真菌。克雷伯菌属和大肠埃希菌ESBLs检出率高,对碳青霉烯类和加酶抑制剂的β-内酰胺酶类抗生素耐药率低。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类比例较低。球菌耐苯唑西林株比例高,未发现万古霉素和利奈唑烷耐药株。结论严重创伤患者医院感染发生率较高,病原菌以G-菌为主,细菌的耐药形势严峻,临床中应合理选用针对性抗菌药物。 展开更多

关键词 重症监护病房 严重创伤 医院感染 病原菌 耐药性

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乌司他丁对脓毒性休克患者胃肠道并发症防治的研究 被引量：5

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作者 李健球 赖剑波 +3 位作者 江勇 姚志军 陈兴旺 陈少霖 《现代医学》 2010年第3期263-265,共3页

目的:观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对脓毒性休克患者胃肠道并发症的治疗作用并探讨其机制。方法:将76例脓毒性休克的患者随机分成A、B两组,A组为治疗组(38例),B组为对照组(38例)。两组均按照《2004年拯救严重脓毒血症和感染性休克治疗指南... 目的:观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对脓毒性休克患者胃肠道并发症的治疗作用并探讨其机制。方法:将76例脓毒性休克的患者随机分成A、B两组,A组为治疗组(38例),B组为对照组(38例)。两组均按照《2004年拯救严重脓毒血症和感染性休克治疗指南》治疗,A组加用乌司他丁20万U+生理盐水20ml,每8h静脉注射1次,连续应用1周。结果:A组发生中毒性肠麻痹、应激性胃肠黏膜病变、MODS和死亡的比例与B组相比,P<0.05,差异有统计学意义。结论:蛋白酶抑制剂乌司他丁可以减少脓毒性休克患者胃肠道并发症,降低患者MODS发生率和死亡率。 展开更多

关键词 乌司他丁 脓毒性休克 胃肠道并发症 炎症反应

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血清LRG1、GRP78与急诊脓毒症患者继发急性肺损伤的关系研究

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作者 陈佳林 李健球 +2 位作者 王素丽 温保强 王华 《现代生物医学进展》 CAS 2024年第5期863-867,914,共6页

目的:探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)与急诊脓毒症患者继发急性肺损伤(ALI)的关系。方法:选取2021年1月~2022年10月在我院急诊重症监护室(EICU)接受治疗的155例脓毒症患者为观察组,根据是否继发ALI分为ALI... 目的:探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)与急诊脓毒症患者继发急性肺损伤(ALI)的关系。方法:选取2021年1月~2022年10月在我院急诊重症监护室(EICU)接受治疗的155例脓毒症患者为观察组,根据是否继发ALI分为ALI组43例和非ALI组112例,另选取同期我院100名体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试剂盒检测血清LRG1、GRP78水平。通过单因素及多因素Logistic回归分析脓毒症患者继发ALI的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LRG1、GRP78水平对脓毒症患者继发ALI的预测价值。结果:与对照组比较,观察组血清LRG1、GRP78水平升高(P<0.05)。单因素分析显示,急诊脓毒症患者继发ALI与脓毒症分级、EICU时间、机械通气、脓毒症相关器官衰竭评估(SOFA)评分、血乳酸、LRG1、GRP78有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脓毒性休克、EICU时间延长和SOFO评分、血乳酸、LRG1、GRP78升高为急诊脓毒症患者继发ALI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清LRG1、GRP78水平单独和联合预测急诊脓毒症患者继发ALI的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.782、0.884,二者联合预测的AUC最大。结论:急诊脓毒症患者血清LRG1、GRP78水平升高与继发ALI密切相关,血清LRG1、GRP78水平联合预测急诊脓毒症患者继发ALI的价值较高。 展开更多

关键词 急诊脓毒症 急性肺损伤 LRG1 GRP78 影响因素 预测价值

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伤寒和副伤寒182例分析 被引量：4

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作者 李健球 韩利民 《中华全科医师杂志》 2005年第4期243-244,共2页

关键词 副伤寒 消化道症状 严重并发症 2004年 2000年 持续发热 主要表现 肝脾肿大 临床表现 资料分析 玫瑰疹 肠穿孔 肠出血 不典型

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可溶性髓样细胞触发受体-1对严重多发伤患者早期感染的诊断价值 被引量：4

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作者 赖剑波 徐志康 +4 位作者 陈兴旺 姚志军 李健球 陈少霖 周华锋 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期64-68,共5页

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对严重多发伤患者早期感染的诊断价值。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(SELISA)测定72例ISS≥16分的多发伤患者伤后血清sTREM-1和降钙素原(PCT)含量,同时用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(... 目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对严重多发伤患者早期感染的诊断价值。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(SELISA)测定72例ISS≥16分的多发伤患者伤后血清sTREM-1和降钙素原(PCT)含量,同时用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)含量,并与30例健康对照比较,应用ROC曲线进行统计学处理。结果与健康对照组相比,所有多发伤患者sTREM-1、PCT和CRP伤后早期均出现不同水平升高;感染组患者感染前血清sTREM-1、PCT和CRP与非感染组相比无显著差异,待并发感染后则明显升高,其中以sTREM-1升高时间最早;sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.945、0.872和0.792,sTREM-1对感染并发症的诊断价值高于PCT和CRP。结论血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染并发症较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP。 展开更多

关键词 多发伤 细胞因子 STREM-1 感染诊断

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脓毒症患者肌钙蛋白Ⅰ与血清一氧化氮、丙二醛及超氧化物歧化酶的关系及意义 被引量：4

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作者 赖剑波 姚志军 +3 位作者 李健球 陈少霖 周华锋 陈兴旺 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第17期2265-2267,共3页

目的了解脓毒症患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的关系及其临床意义。方法选择62例脓毒症患者为研究对象,采用比色法测定血清中NO、MDA的含量,用黄嘌呤氧化酶法测定SOD的活力,同时用化学发... 目的了解脓毒症患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的关系及其临床意义。方法选择62例脓毒症患者为研究对象,采用比色法测定血清中NO、MDA的含量,用黄嘌呤氧化酶法测定SOD的活力,同时用化学发光免疫法测定血清cTnI的浓度。结果 (1)62例脓毒症患者中有44例患者cTnI升高,心肌损伤的发生率高达71.0%。(2)cTnI与NO、MDA呈正相关(r=0.722、0.753,均P<0.01),与SOD呈负相关(r=-0.452,P<0.01)。(3)cTnI升高组的NO、MDA含量比cTnI正常组明显升高,SOD活力比cTnI正常组明显降低。结论 NO代谢异常及氧化/抗氧化系统失衡参与了脓毒症患者心肌损伤的发生。 展开更多

关键词 脓毒症 肌钙蛋白Ⅰ 一氧化氮 丙二醛 超氧化物歧化酶

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乌司他丁对脓毒性休克患者血乳酸浓度的影响 被引量：3

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作者 李健球 赖剑波 +3 位作者 江勇 姚志军 陈少霖 陈兴旺 《中外医学研究》 2010年第13期24-26,共3页

目的观察乌司他丁对脓毒性休克患者血乳酸浓度的影响并探讨其作用机制。方法将76例脓毒性休克患者随机分成AB两组，A组（n=38）为治疗组，B组（n=38）为对照组，两组患者均按照2004年拯救严重脓毒血症和感染性休克治疗指南处理，A组加... 目的观察乌司他丁对脓毒性休克患者血乳酸浓度的影响并探讨其作用机制。方法将76例脓毒性休克患者随机分成AB两组，A组（n=38）为治疗组，B组（n=38）为对照组，两组患者均按照2004年拯救严重脓毒血症和感染性休克治疗指南处理，A组加用乌司他丁20万单位＋生理盐水20mL静脉注射，8h／次，连续应用1周，分别于入院后立即（T0）、6h（T6）、12h（T12）、24h（T24）和48h（T48）检测静脉血乳酸浓度。结果A组L和T．，时相的血乳酸浓度较B组明显减少（P〈0．05），A组的MODS发生率和病死率笔者所在科室亦较B组明显下降（P〈0．05）。结论蛋白酶抑制剂-乌司他丁可以减少脓毒性休克患者早期的血乳酸浓度，降低其MODS几率和病死率笔者所在科室。 展开更多

关键词 乌司他丁 脓毒性休克 血乳酸 炎症反应

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乌司他丁联合小剂量精氨酸加压素治疗严重肺挫伤的随机对照试验 被引量：3

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作者 林洪胜 李健球 杜晓阳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第8期760-764,共5页

目的观察乌司他丁联合小剂量精氨酸加压素治疗严重肺挫伤的临床疗效。方法 2012年4月到2014年6月将我院60例严重肺挫伤患者按随机数字表法分成3组,即常规治疗组(A组,n=20),乌司他丁治疗组(B组,n=20)和联合用药治疗组(C组,n=20),比较3组... 目的观察乌司他丁联合小剂量精氨酸加压素治疗严重肺挫伤的临床疗效。方法 2012年4月到2014年6月将我院60例严重肺挫伤患者按随机数字表法分成3组,即常规治疗组(A组,n=20),乌司他丁治疗组(B组,n=20)和联合用药治疗组(C组,n=20),比较3组临床指标和实验室指标差异。结果 C组患者治疗后7 d相比治疗前,呼吸频率(RR)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8降低,差异有统计学意义(P=0.000,0.000,0.000);氧合指数(Pa O2/Fi O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)提高,差异有统计学意义(P=0.000,0.000)。治疗7 d后,B组与A组相比,RR、IL-6、IL-8显著降低,差异有统计学意义(P=0.000,0.043,0.000);氧合指数(Pa O2/Fi O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)和胸部X线片评分值显著提高,差异有统计学意义(P=0.010,0.000,0.000);C组与B组比较,RR、IL-6、IL-8下降,差异有统计学意义(P=0.000,0.045,0.000);Pa O2/Fi O2、Pa CO2和胸部X线片评分上升程度明显,差异有统计学意义(P=0.043,0.010,0.001)。结论乌司他丁联合小剂量精氨酸加压素治疗严重肺挫伤有治疗效果,同时比常规治疗与乌司他丁治疗效果更明显。 展开更多

关键词 严重肺挫伤 乌司他丁 精氨酸加压素 联合用药

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基层医院急性心肌梗死治疗疗效观察 被引量：3

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作者 李健球 韩利民 +3 位作者 赖剑波 江勇 朱浩峰 陈兴旺 《国际内科学杂志》 CAS 2008年第9期505-507,共3页

目的观察基层医院急性心肌梗死(AMI)早期不同时间溶栓治疗的疗效。方法124例AMI患者按发病到溶栓时间的不同分为5组:A组不超过2h,B组2～4h,C组4～6h,D组6～12h,静脉溶栓后观察各组患者冠状动脉再通率、并发症及死亡率。E组:静脉溶栓后... 目的观察基层医院急性心肌梗死(AMI)早期不同时间溶栓治疗的疗效。方法124例AMI患者按发病到溶栓时间的不同分为5组:A组不超过2h,B组2～4h,C组4～6h,D组6～12h,静脉溶栓后观察各组患者冠状动脉再通率、并发症及死亡率。E组:静脉溶栓后冠状动脉不能再通但尚在发病后6h以内者送外院进行补救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。结果本组患者冠状动脉再通率总体为67.0%,A、B、C、D组分别是82.1%、75.0%、72.4%、42.9%;总体出血发生率为8.9%,A、B、C、D组分别是0、6.7%、10.3%、17.1%;总体30d内死亡率为8.9%,A、B、C、D组分别是0、3.1%、6.9%、22.9%,冠状动脉再通率、出血发生率、总体30d内死亡率比较,A、B、C组差异无统计学意义(P>0.05),但A、B、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组患者5例中4例冠状动脉再通,成功率80%。结论AMI静脉溶栓冠状动脉再通率与时间呈负相关,溶栓时间越早冠状动脉再通率越高,出血并发症越少,死亡率越低,进行补救性PCI可使冠状动脉再通率进一步提高。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 静脉溶栓治疗 经皮冠状动脉介入治疗

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