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不同呼吸状态下颈内静脉及锁骨下静脉塌陷指数对低血容量的评估价值 被引量：3
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作者 陈代宇 高吴茜 +2 位作者 王思琦 李佼妮 曹俊 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期64-70,共7页
目的探讨自主呼吸及机械通气状态下颈内静脉塌陷指数(IJVCI)、锁骨下静脉塌陷指数(SCVCI)替代下腔静脉塌陷指数(IVCCI)评估低血容量的临床价值。方法纳入2020年12月-2021年8月于重庆医科大学附属第一医院麻醉科行择期手术的100例患者。... 目的探讨自主呼吸及机械通气状态下颈内静脉塌陷指数(IJVCI)、锁骨下静脉塌陷指数(SCVCI)替代下腔静脉塌陷指数(IVCCI)评估低血容量的临床价值。方法纳入2020年12月-2021年8月于重庆医科大学附属第一医院麻醉科行择期手术的100例患者。依据IVCCI的截断值,将患者分为低血容量组与非低血容量组,比较机械通气与自主呼吸状态下患者的各项循环指标。采用Pearson相关分析及Bland-Altman图分析IJVCI、SCVCI与IVCCI的相关性和一致性。采用ROC曲线分析IJVCI、SCVCI评估低血容量的效能。结果机械通气状态下患者的SpO_(2)较自主呼吸状态下明显增高,心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、IVCCI、IJVCI、SCVCI明显降低(P<0.01)。自主呼吸状态下,非低血容量组IJVCI、SCVCI较低血容量组明显降低(P<0.001);机械通气状态下,非低血容量组SBP较低血容量组明显升高(P<0.05),IJVCI、SCVCI较低血容量组明显降低(P<0.001)。自主呼吸和机械通气状态下,IJVCI与IVCCI均呈明显正相关关系(r=0.586,P<0.01;r=0.514,P<0.001),且一致性较好;SCVCI与IVCCI均呈正相关关系(r=0.385,P<0.01;r=0.521,P<0.01),且一致性较好。自主呼吸状态下,IJVCI、SCVCI评估低血容量的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.684,最佳截断值分别为22.2%、25.4%;机械通气状态下,IJVCI、SCVCI评估低血容量的AUC分别为0.701、0.773,最佳截断值分别为19.8%、13.2%。结论IJVCI与SCVCI在不同呼吸状态下均可替代IVCCI进行低血容量评估,但自主呼吸状态下IJVCI评估低血容量的价值更高,机械通气状态下SCVCI评估低血容量的价值更高。 展开更多
关键词 外周静脉 塌陷指数 超声 容量评估
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全身麻醉下关节置换术后延迟拔管列线图构建
2
作者 王思琦 陈代宇 +1 位作者 李佼妮 曹俊 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第5期321-327,共7页
目的 探讨老年患者全麻关节置换术后延迟拔管的影响因素,构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月重庆医科大学附属第一医院收治的全麻下行髋或膝关节置换术的377例老年患者的电子病历资料。依据手术结束至拔管时间... 目的 探讨老年患者全麻关节置换术后延迟拔管的影响因素,构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月重庆医科大学附属第一医院收治的全麻下行髋或膝关节置换术的377例老年患者的电子病历资料。依据手术结束至拔管时间是否超过1 h将患者分为常规组(n=297)和延迟组(n=80)。采用R Vision 3.6.1和SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法进行组间比较。采用多因素Lasso回归分析筛选术后延迟拔管的危险因素,构建列线图并进行验证。结果 多因素Lasso回归分析结果显示,高龄、高乳酸血症、血压变异系数(CV)与关节置换术后延迟拔管正相关(OR>1;P<0.05);纠正低血钾、术中血糖控制(末次血糖<8.3 mmol/L)与延迟拔管负相关(OR<1;P<0.05)。建立列线图模型,由Harrel′s C-index[受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.800,95%CI 0.745~0.854]和Hosmer-Lemeshow偏差度检验(χ^(2)=3.000,P=0.600)证实模型预测效能良好,内部验证的AUC值及校准曲线预测稳定性良好。模型决策曲线显示净获益显著,临床实用性良好。结论 高龄、高乳酸血症和CV是关节置换术后延迟拔管的独立危险因素,纠正低血钾和术中血糖控制为保护因素。研究构建列线图模型对术后拔管延迟有良好临床参考价值。 展开更多
关键词 全身麻醉 骨科关节术 延迟拔管 列线图
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