目的探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）远端融合椎（lowest instrumented vertebra，LIV）的选择标准。方法前瞻性分析按LIV标准进行融合的随访2年以上（24-36个月，平均29个月）的AIS患者共33例，男4...目的探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）远端融合椎（lowest instrumented vertebra，LIV）的选择标准。方法前瞻性分析按LIV标准进行融合的随访2年以上（24-36个月，平均29个月）的AIS患者共33例，男4例，女29例。按照北京协和医学院（Peking Union Medical College Hospital）分型Ⅰb2例，Ⅰc2例，Ⅱa3例，Ⅱb23例，Ⅱc13例，Ⅱd117例和Ⅲb3例。患者手术时年龄11～16岁，平均14．2岁。LIV的选择标准：术前站立前后位像上被骶正中线触及的最近端椎体，即触及椎体，其旋转范围在Ⅰ度以内，并在凹侧Bending像上2／3以上椎体落在Harrington稳定区内，不伴腰段或胸腰段后凸畸形。所有患者均采用椎弓根螺钉固定。观测指标包括躯干偏移、LIV倾斜度和LIV尾侧椎间盘开角，并分析LIV与稳定椎之间的关系。结果术前和末次随访时躯干偏移由（1．87±1．18）cm矫正至（0．97±0．69）cm（t=3．24，P=0．004）；术前和末次随访时LIV倾斜度由20．95°±7．51°矫正至4．57°±2．80°（矫正率为76．2％，t=10．10，P〈0．001）；术前和末次随访时的LIV尾侧椎间盘开角分别为4．90°±3．83°和5．43°±2．23°（t=0．14，P=0．626）。选择触及椎体作为LIV比选择稳定椎平均节省（1．14±0．73）个椎体。结论按此触及椎体标准选择LIV可获得良好的矫形效果并可保留更多的运动节段。展开更多
目的分析联合应用经颅刺激运动诱发电位（transcranial electric stimulation motor evoked potential，TcMEP）＋体感诱发电位（somatosensoryevoked potential，SEP）的多模式术中神经功能监测对预测脊柱畸形矫形手术中医原性神经功...目的分析联合应用经颅刺激运动诱发电位（transcranial electric stimulation motor evoked potential，TcMEP）＋体感诱发电位（somatosensoryevoked potential，SEP）的多模式术中神经功能监测对预测脊柱畸形矫形手术中医原性神经功能损害的意义。方法在脊柱畸形矫形手术中，同时应用TcMEP和（或）SEP进行神经功能监测。MEP监测采用经颅刺激C3、C4，记录外周肌源性MEP，SEP监测采用刺激双侧胫后神经，记录置于Cz—FPz。阳性诊断标准为，与基线相比，MEP波幅下降75％，SEP波幅下降50％。结果153例脊柱畸形患者中，150例成功进行了术中MEP监测，83例进行了术中SEP监测。联合MEP、SEP监测的检出率为100％。MEP监测阳性共12例，所有患者中有1例出现永久性神经功能障碍，4例出现一过性神经功能障碍。MEP监测的敏感性为90．9％，特异性为98．6％；SEP监测敏感性为54．5％，特异性为94．3％；联合MEP、SEP监测的敏感性达92_3％，特异性为99/3％。结论联合MEP＋SEP的多模式术中神经功能监测可提高监测的敏感性及特异性，可预测术中神经功能损伤事件的发生。MEP是多模式监测的基础，而SEP是重要补充。展开更多
文摘目的探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）远端融合椎（lowest instrumented vertebra，LIV）的选择标准。方法前瞻性分析按LIV标准进行融合的随访2年以上（24-36个月，平均29个月）的AIS患者共33例，男4例，女29例。按照北京协和医学院（Peking Union Medical College Hospital）分型Ⅰb2例，Ⅰc2例，Ⅱa3例，Ⅱb23例，Ⅱc13例，Ⅱd117例和Ⅲb3例。患者手术时年龄11～16岁，平均14．2岁。LIV的选择标准：术前站立前后位像上被骶正中线触及的最近端椎体，即触及椎体，其旋转范围在Ⅰ度以内，并在凹侧Bending像上2／3以上椎体落在Harrington稳定区内，不伴腰段或胸腰段后凸畸形。所有患者均采用椎弓根螺钉固定。观测指标包括躯干偏移、LIV倾斜度和LIV尾侧椎间盘开角，并分析LIV与稳定椎之间的关系。结果术前和末次随访时躯干偏移由（1．87±1．18）cm矫正至（0．97±0．69）cm（t=3．24，P=0．004）；术前和末次随访时LIV倾斜度由20．95°±7．51°矫正至4．57°±2．80°（矫正率为76．2％，t=10．10，P〈0．001）；术前和末次随访时的LIV尾侧椎间盘开角分别为4．90°±3．83°和5．43°±2．23°（t=0．14，P=0．626）。选择触及椎体作为LIV比选择稳定椎平均节省（1．14±0．73）个椎体。结论按此触及椎体标准选择LIV可获得良好的矫形效果并可保留更多的运动节段。
文摘目的分析联合应用经颅刺激运动诱发电位（transcranial electric stimulation motor evoked potential，TcMEP）＋体感诱发电位（somatosensoryevoked potential，SEP）的多模式术中神经功能监测对预测脊柱畸形矫形手术中医原性神经功能损害的意义。方法在脊柱畸形矫形手术中，同时应用TcMEP和（或）SEP进行神经功能监测。MEP监测采用经颅刺激C3、C4，记录外周肌源性MEP，SEP监测采用刺激双侧胫后神经，记录置于Cz—FPz。阳性诊断标准为，与基线相比，MEP波幅下降75％，SEP波幅下降50％。结果153例脊柱畸形患者中，150例成功进行了术中MEP监测，83例进行了术中SEP监测。联合MEP、SEP监测的检出率为100％。MEP监测阳性共12例，所有患者中有1例出现永久性神经功能障碍，4例出现一过性神经功能障碍。MEP监测的敏感性为90．9％，特异性为98．6％；SEP监测敏感性为54．5％，特异性为94．3％；联合MEP、SEP监测的敏感性达92_3％，特异性为99/3％。结论联合MEP＋SEP的多模式术中神经功能监测可提高监测的敏感性及特异性，可预测术中神经功能损伤事件的发生。MEP是多模式监测的基础，而SEP是重要补充。
