腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎 被引量：37

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作者 赵威威 陈宇罡 +2 位作者 张克玲 李久澄 米泰宇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第7期636-637,644,共3页

目的总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验。方法 2008年2月～2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术。结果无死亡病... 目的总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验。方法 2008年2月～2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术。结果无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术。手术时间(54±21)min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d。术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合。80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现。结论腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的。 展开更多

关键词 复杂性阑尾炎 腹腔镜阑尾切除术

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非梗阻性轻症急性胆源性胰腺炎早期腹腔镜胆囊切除术 被引量：8

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作者 李久澄 刘开坤 +2 位作者 米泰宇 王华 赵威威 《西北民族大学学报（自然科学版）》 2011年第1期76-78,共3页

通过分析兰州市第二人民医院2004年3月~2010年4月间120例早期（3~12 d）实施腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）治疗非梗阻性轻症急性胆源性胰腺炎（mild acute biliary pancreatitis,MABP）的临床资料,探讨非梗阻性M... 通过分析兰州市第二人民医院2004年3月~2010年4月间120例早期（3~12 d）实施腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）治疗非梗阻性轻症急性胆源性胰腺炎（mild acute biliary pancreatitis,MABP）的临床资料,探讨非梗阻性MABP早期LC的可行性及手术时机.该院收治的92例经非手术治疗胰腺炎缓解后早期行LC术,28例非手术治疗效果不佳而急诊行LC.全组120例LC均获成功.术中经胆囊管胆道造影7例,发现5例胆总管下段单发小结石,均于术后3 d内行ERCP＋EST＋ENBD治疗成功.无围手术期死亡,无术后出血及胆漏并发症.术后胆囊内见多发结石,以小结石、泥沙样结石多见.随访3个月至6年,均无胰腺炎复发.对非梗阻性MABP患者如果能合理地选择病例,做好必要的围手术期处理,早期实施LC是安全的. 展开更多

关键词 胆囊结石 MABP 腹腔镜胆囊切除术

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胆囊腺瘤和腺癌中Survivin与p53的定位表达及病理诊断意义 被引量：5

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作者 张东生 王平凡 +5 位作者 李久澄 张晶晶 邱娜 李岚 拓晓娟 刘斌 《现代肿瘤医学》 CAS 2011年第3期508-511,共4页

目的:观察胆囊腺瘤和胆囊腺癌细胞中Survivin与p53蛋白定位表达和形态特征,研究其在病理诊断及鉴别诊断中的意义。方法:采用免疫组化方法(SP法)检测25例胆囊腺瘤和53例胆囊腺癌细胞中Sur-vivin与p53蛋白的表达。结果:25例胆囊腺瘤,23例S... 目的:观察胆囊腺瘤和胆囊腺癌细胞中Survivin与p53蛋白定位表达和形态特征,研究其在病理诊断及鉴别诊断中的意义。方法:采用免疫组化方法(SP法)检测25例胆囊腺瘤和53例胆囊腺癌细胞中Sur-vivin与p53蛋白的表达。结果:25例胆囊腺瘤,23例Survivin蛋白细胞浆内表达,阳性率92%;其中21例核上表达,包括"核上核样"表达17例、"核上泥沙样"表达4例;细胞浆弥漫表达2例;p53蛋白在胆囊腺瘤组织中无表达。53例胆囊腺癌,Survivin蛋白细胞浆弥漫表达,阳性率75.47%;p53蛋白细胞核内表达,核内表达率77.36%。Survivin在胆囊腺瘤和胆囊腺癌中的表达阳性率虽无显著性差异,但表达部位和形态特征显著不同。结论:Survivin在胆囊腺瘤中的"核上核样"和"核上泥沙样"表达,特异性强,有望成为胆囊腺瘤的诊断性抗体;其与p53在胆囊腺癌组织中核阳性表达、胆囊腺瘤组织中无表达这个结果相结合,构成两者在分子形态学表达的差异性,可作为胆囊腺瘤和胆囊腺癌病理鉴别诊断中的一种分子学方法,结合HE切片,基本可解决胆囊腺瘤与胆囊腺癌的病理诊断与鉴别诊断问题。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 SURVIVIN P53 “核上核样”、“核上泥沙”表达 病理诊断

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原发性肝癌导致肝破裂出血诊治体会 被引量：4

4

作者 李久澄 张东生 《中国当代医药》 2011年第2期23-24,共2页

目的:研究及探讨原发性肝癌致肝破裂出血的诊治方法。方法:回顾性研究本院2006年1月～2009年10月收治的肝癌破裂出血患者16例,分析出血原因及诊治方法。结果:手术治疗组13例,其中单纯缝扎2例,1例术后1周发生再出血死亡,1例生存4个月;肝... 目的:研究及探讨原发性肝癌致肝破裂出血的诊治方法。方法:回顾性研究本院2006年1月～2009年10月收治的肝癌破裂出血患者16例,分析出血原因及诊治方法。结果:手术治疗组13例,其中单纯缝扎2例,1例术后1周发生再出血死亡,1例生存4个月;肝切除术9例,最短生存5个月,最长生存38个月;局部填塞1例生存6个月;缝扎加肝动脉结扎1例存活9个月。术后因再出血性休克并肝功能衰竭死亡1例,上消化道出血1例。经腹动脉超选择性肝动脉栓塞止血3例。生存期分别为6、9、10个月。结论:诊断性腹穿阳性率为100%,对肝癌导致肝破裂出血的诊断意义重大。手术和介入治疗可创造抢救成功机会,合理选择治疗方案是提高远期疗效的有效途径。 展开更多

关键词 肝癌 肝破裂 诊断及治疗

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乳头溢液306例诊断与治疗分析 被引量：3

5

作者 李久澄 贾海明 +1 位作者 米泰宇 刘开坤 《解放军医药杂志》 CAS 2011年第1期27-28,共2页

目的探讨单纯性乳头溢液的诊断及治疗措施,明确乳腺病变与乳头溢液性质的关系。方法对我院确诊的乳头溢液306例的临床资料进行分析。结果本组术后病理检查示乳腺导管炎占32.68%,乳腺导管扩张症占28.10%,乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病占16.... 目的探讨单纯性乳头溢液的诊断及治疗措施,明确乳腺病变与乳头溢液性质的关系。方法对我院确诊的乳头溢液306例的临床资料进行分析。结果本组术后病理检查示乳腺导管炎占32.68%,乳腺导管扩张症占28.10%,乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病占16.67%,小叶囊性增生占15.03%,乳腺癌占3.27%,导管发育不良占2.94%,乳腺良性肿瘤占1.31%。乳腺导管炎、乳腺导管扩张症及导管发育不良中最常见的为黄色溢液分别占35.00%、29.07%和44.44%,乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病及乳腺癌中最常见的为血性溢液,分别占43.14%和90.00%,小叶囊性增生和乳腺良性肿瘤中最常见的为浆液性溢液,分别占45.65%和75.00%。本组10例乳腺癌行乳腺癌改良根治术,2例重度乳头状瘤病行全乳切除。306例均临床治愈,随访1～3年无复发。结论乳头溢液可因多种病引起,尤其可能与乳腺癌相关,对此类患者临床医师应详细询问溢液性状,采取恰当检查方法,制定相应治疗措施,以最大限度改善预后。 展开更多

关键词 乳头 溢液 乳腺疾病

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骨桥蛋白在人胆囊腺癌中的表达

6

作者 刘开坤 米泰宇 +3 位作者 李久澄 贾海明 张东生 王平凡 《兰州大学学报（医学版）》 CAS 2012年第3期11-16,共6页

目的应用抑制差减杂交联合cDNA芯片技术筛选人胆囊腺癌组织中差异表达基因,进一步探讨筛选出的骨桥蛋白在胆囊腺癌中的表达及作用。方法胆囊腺癌组织和非肿瘤组织作为对比材料进行抑制差减杂交,构建正、反向差减杂交文库,应用差减片断的... 目的应用抑制差减杂交联合cDNA芯片技术筛选人胆囊腺癌组织中差异表达基因,进一步探讨筛选出的骨桥蛋白在胆囊腺癌中的表达及作用。方法胆囊腺癌组织和非肿瘤组织作为对比材料进行抑制差减杂交,构建正、反向差减杂交文库,应用差减片断的PCR产物制备cDNA芯片,筛选胆囊腺癌组织中差异表达基因。采用实时荧光定量技术和免疫组化方法验证和分析筛选出的胆囊腺癌中高表达基因骨桥蛋白在胆囊腺癌和正常胆囊组织中的转录水平和蛋白水平的表达。结果成功构建了胆囊腺癌差减文库。cDNA芯片杂交结果显示骨桥蛋白在胆囊腺癌中高表达,经实时荧光定量技术证实。免疫组化结果表明骨桥蛋白在胆囊腺癌和癌旁胆囊组织中高表达,在正常胆囊组织中低表达(P<0.05),其表达部位主要在细胞核,在低分化胆囊腺癌中骨桥蛋白的表达有增高趋势。结论抑制差减杂交方法构建的胆囊腺癌差减杂交文库富含胆囊腺癌差异表达基因。胆囊腺癌中高表达基因骨桥蛋白可能与胆囊细胞的生长、转移和侵袭能力有关。 展开更多

关键词 胆囊腺癌 抑制差减杂交 骨桥蛋白 免疫组化

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Mirizzi综合征合并消化道瘘5例诊治分析

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作者 蒲竞 李久澄 +1 位作者 崔兰兰 米泰宇 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第6期431-433,共3页

目的探讨Mirizzi综合征合并消化道瘘的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2006年5月-2011年11月间经手术证实的5例Mirizzi综合征合并消化道瘘患者的临床资料。结果 5例Mirizzi综合征患者术前经B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,按Csen... 目的探讨Mirizzi综合征合并消化道瘘的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2006年5月-2011年11月间经手术证实的5例Mirizzi综合征合并消化道瘘患者的临床资料。结果 5例Mirizzi综合征患者术前经B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,按Csendes分型法分为Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例。术中证实合并消化道瘘,行Roux-肝总管空肠吻合术2例,行肝圆韧带胆管修复术3例,患者住院时间最短14 d,最长28 d,平均23 d。术后胆漏2例,经腹腔冲洗后自行闭合。结论 Mirizzi综合征在胆道损伤的基础上合并消化道损伤时,术前诊断困难,手术操作复杂,术前应对手术复杂程度有充分的估计及准备,并根据探查结果选择手术方式。 展开更多

关键词 MIRIZZI综合征 消化系统瘘 消化系统外科手术

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胃异位胰腺2例并文献复习

8

作者 张克玲 蒲竞 +3 位作者 米泰宇 关泉林 李久澄 袁文臻 《甘肃医药》 2015年第8期615-617,共3页

异位胰腺(heterotopie pancreas)又称为迷走胰腺(aberrant pancreas)或副胰腺(accessory pancreas),是指在胰腺自身以外生长的与正常胰腺组织无任何解剖、血管关系的零星胰腺组织,属于先天性畸形。临床较少见,易误诊。本文报道2例胃异... 异位胰腺(heterotopie pancreas)又称为迷走胰腺(aberrant pancreas)或副胰腺(accessory pancreas),是指在胰腺自身以外生长的与正常胰腺组织无任何解剖、血管关系的零星胰腺组织,属于先天性畸形。临床较少见,易误诊。本文报道2例胃异位胰腺并文献复习。 展开更多

关键词 胃 异位胰腺

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重视外科患者合并高血糖的危险

9

作者 陈宇罡 李久澄 米泰宇 《中外医学研究》 2010年第28期159-160,共2页

目的探讨高血糖对外科患者的影响及处理。方法回顾分析DM及应激性高血糖成因及临床特点。结果DM可引起严重并发症。结论积极控制DM可以降低外科患者合并高血糖的危险。

关键词 外科手术 糖尿病 并发症

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胸膜壁层髓性脂肪瘤冷冻切片误诊

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作者 张东生 李久澄 +1 位作者 毕海霞 吴肖峰 《临床误诊误治》 2006年第6期91-92,共2页

关键词 胸膜疾病 脂肪瘤 冷冻切片 误诊 胃肿瘤

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用他莫昔芬治疗老年性乳腺癌的疗效观察

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作者 贾海明 杨雯 +1 位作者 米泰宇 李久澄 《当代医药论丛》 2014年第13期227-227,共1页

目的 :探讨用他莫昔芬治疗老年性乳腺癌的临床效果。方法 :对2009年1月~2013年7月期间我院收治的62例老年性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用他莫昔芬对这62例患者进行治疗。结果 :经过治疗,在这62例患者中,治疗结果为完... 目的 :探讨用他莫昔芬治疗老年性乳腺癌的临床效果。方法 :对2009年1月~2013年7月期间我院收治的62例老年性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用他莫昔芬对这62例患者进行治疗。结果 :经过治疗,在这62例患者中,治疗结果为完全缓解者有1例,治疗结果为部分缓解者有34例,治疗结果为稳定者有18例,治疗结果为进展者有8例,治疗的总缓解率为56.45%。在治疗期间我们发现,雌激素受体和孕激素受体呈阳性的患者进行治疗的效果较好,其中两种受体均为阳性的患者治疗的效果要明显优于只存在一种受体阳性的患者。在治疗期间,这62例患者中有5例患者出现了面部潮红的不良反应,有4例患者存在乏力的不良反应,有2例患者存在纳差的不良反应,不良反应的发生率为17.7%。结论 :用他莫昔芬治疗老年性乳腺癌疗效确切,尤其对雌激素受体和孕激素受体均为阳性的老年性乳腺癌患者疗效极佳,而且安全性较高。此药可作为治疗老年性乳腺癌的优选药物。 展开更多

关键词 老年性乳腺癌 他莫昔芬 疗效

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萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除的难点及并发症防治

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作者 李久澄 贾海明 《中国社区医师（医学专业）》 2011年第4期43-43,共1页

目的:探讨萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术的难点及临床应用价值。方法:回顾分析2008年5月～2010年9月收治的萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术患者123例的资料,采用顺逆行反复交替的方法,行胆囊切除术或胆囊大部切除术。结果:常规胆囊切... 目的:探讨萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术的难点及临床应用价值。方法:回顾分析2008年5月～2010年9月收治的萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术患者123例的资料,采用顺逆行反复交替的方法,行胆囊切除术或胆囊大部切除术。结果:常规胆囊切除102例,胆囊大部切除18例,中转开腹3例。结论:采用适当的手术技术可以安全地完成萎缩性结石性胆囊炎的腹腔镜切除手术。 展开更多

关键词 萎缩性结石性胆囊炎 腹腔镜 难点 并发症

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回肠末端肿瘤1例

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作者 李久澄 陈宇罡 《中国现代普通外科进展》 CAS 2007年第1期44-44,共1页

患者男，70岁。以腹痛、腹泻稀便伴乏力、消瘦2年，便秘1周，于2006年3月13日收住入院。患者于2004年3月开始出现腹痛、腹泻伴黄色稀便。腹痛位于脐下，为隐痛，每次排便后腹痛消失，伴乏力。曾于其他医院诊断为“慢性结肠炎、缺铁性贫... 患者男，70岁。以腹痛、腹泻稀便伴乏力、消瘦2年，便秘1周，于2006年3月13日收住入院。患者于2004年3月开始出现腹痛、腹泻伴黄色稀便。腹痛位于脐下，为隐痛，每次排便后腹痛消失，伴乏力。曾于其他医院诊断为“慢性结肠炎、缺铁性贫血、浅表性胃炎”，给以“补充铁剂、输液”等治疗。入院前一周大便秘结，乏力加重。入院查体：神志清，恶病质，重度贫血貌。查体合作，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，腹平软，中上腹及剑下轻压痛，左下腹轻压痛，Murphy征（＋），肠鸣音亢进。辅助检查：KBC2．45×10^12／L，HGB46g／L，TP51．6g／L，粪常规OBT（＋＋）。电子肠镜提示回肠末端肿瘤，回肠末端病理报告：中分化腺癌。腹部CT提示小肠回盲部占位，肠系膜上动脉造影示回肠动脉分支可见走行紊乱新生血管影。患者术前准备阶段突然出现肠梗阻症状。术中见：回肠第4段（距回盲瓣约20cm）见一约7cm×7cm大小肿块，部分突出浆膜，肠腔完全阻塞。近端回肠肠管扩张达6cm，浆膜充血水肿，扩张肠管达屈氏韧带。减压肠管后，切除右半结肠和距肿瘤近端约20cm的正常回肠，清扫增大淋巴结，一期回结肠端端吻合。病理报告：（回肠）结节状乳头状腺癌，周围淋巴结未见转移。术后3日排气排便，恢复顺利。 展开更多

关键词 回肠末端肿瘤 肠系膜上动脉造影 MURPHY征 浅表淋巴结 入院查体 术前准备阶段 肠管扩张 大便秘结

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腹茧症1例报告

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作者 贾海明 李久澄 米泰宇 《中国社区医师》 2012年第41期8-8,共1页

患者，女，35岁，因“突发性右上腹疼痛48小时”收住入院，第1次发作。入院查体T36．8℃，P82次／分，R20姗，BP120／75mmHg，神志清，皮肤、巩幞无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，未扪及全身浅表淋巴结肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心... 患者，女，35岁，因“突发性右上腹疼痛48小时”收住入院，第1次发作。入院查体T36．8℃，P82次／分，R20姗，BP120／75mmHg，神志清，皮肤、巩幞无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，未扪及全身浅表淋巴结肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。愎平软，右醐复有压痛，Murphy征阳睦，肝区、肾区无叩击痛，移动陆浊音阴性，肠鸣音3～4次／分。脊柱、四肢无畸形，各生理反射存在，病理反射未引出。 展开更多

关键词 腹茧症 全身浅表淋巴结肿大 MURPHY征 入院查体 右上腹疼痛 病理性杂音 肺呼吸音 生理反射

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腹茧症1例

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作者 贾海明 李久澄 米泰宇 《疑难病杂志》 CAS 2013年第2期113-113,共1页

患者,女,35岁,因突发性右上腹疼痛48 h收住院。人院查体：T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg。神志清,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,未扪及全身浅表淋巴结。心肺听诊无异常。腹平软,右上腹有压痛,Murphy征阳性,肝区、... 患者,女,35岁,因突发性右上腹疼痛48 h收住院。人院查体：T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg。神志清,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,未扪及全身浅表淋巴结。心肺听诊无异常。腹平软,右上腹有压痛,Murphy征阳性,肝区、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/min。神经系统反射无异常。实验室检查：血WBC 12.7×10~9/L,中性粒细胞0.76,血生化全项、凝血功能、尿粪常规均正常; 展开更多

关键词 腹茧症 诊断 治疗

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