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预约诊疗服务对家庭医生签约服务结果质量的影响 被引量：2
1
作者 周其如 李举双 +4 位作者 郝春 汪永刚 沈睿 朱敏贤 程新 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第10期1198-1204,共7页
背景现阶段,我国家庭医生签约服务的居民签约率较高,但签约服务质量和服务利用率问题仍有待改善。目的全面了解广东省梅州、河源两市的家庭医生服务签约、履约、续约现状,并探索预约诊疗服务对签约服务结果质量的影响。方法于2021年7—8... 背景现阶段,我国家庭医生签约服务的居民签约率较高,但签约服务质量和服务利用率问题仍有待改善。目的全面了解广东省梅州、河源两市的家庭医生服务签约、履约、续约现状,并探索预约诊疗服务对签约服务结果质量的影响。方法于2021年7—8月,采用多阶段抽样的方法抽取梅州市和河源市的11个区(县),由各区(县)卫生健康局提供可调查乡镇卫生院名单,通过“问卷星”平台对乡镇卫生院的分管院长或公卫负责人进行问卷调查。问卷采用广东省互联网+家庭医生签约指导中心统一编制的调查问卷《广东家庭医生签约服务现状调查表》,调查内容包括所调查乡镇卫生院的基本情况,家庭医生签约服务现状及进展。基于结构-过程-结果(SPO)模型,设置因变量为结果质量指标(一般人群/重点人群的有效签约率、履约困难机构数和续签率低机构数),比较不同预约诊疗服务提供能力的乡镇卫生院的家庭医生签约服务现状,采用Logistic回归分析预约诊疗服务对签约服务结果质量的影响。结果100家乡镇卫生院重点人群和一般人群家庭医生签约率中位数分别为69.0%(60.0%,85.0%)、31.8%(29.1%,54.5%);重点人群/一般人群的家庭医生签约服务覆盖率已达2025年工作目标的机构数分别为42家(42.0%)、30家(30.0%)。这100家乡镇卫生院面临履约落实困难的机构共78家(78.0%),其中未提供预约诊疗服务的乡镇卫生院存在履约落实困难的机构共38家(90.5%);存在续约率低问题的机构共50家(50.0%),其中未提供预约诊疗服务的乡镇卫生院面临履约落实困难的机构18家(42.9%)。Logistic回归分析显示,在达标机构中,是否提供预约诊疗服务对重点人群及一般人群的家庭医生签约率无影响(P>0.05);在所调查的100家机构中,是否提供预约诊疗服务对签约机构履约困难存在影响[OR(95%CI)=0.28(0.08,0.98),P<0.05],对签约居民续约率� 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 预约诊疗服务 医院 乡村 结构-过程-结果模型 结果质量
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As3MT、N6AMT1基因-环境交互作用对砷暴露所致皮肤损伤影响 被引量：3
2
作者 魏亚萍 侯祥庆 +4 位作者 蓝园 左菁菁 李举双 王涛 毛广运 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期188-192,共5页
目的探讨砷甲基转移酶(As3MT)和N-6-腺嘌呤特异性DNA甲基转移酶1(N6AMT1)基因多态性及基因-环境交互作用与砷暴露所致皮肤损伤(AISL)的关联性。方法于2010年9月到2011年12月在内蒙古五原县入选饮水型砷暴露人群335人,65例被确诊患有AIS... 目的探讨砷甲基转移酶(As3MT)和N-6-腺嘌呤特异性DNA甲基转移酶1(N6AMT1)基因多态性及基因-环境交互作用与砷暴露所致皮肤损伤(AISL)的关联性。方法于2010年9月到2011年12月在内蒙古五原县入选饮水型砷暴露人群335人,65例被确诊患有AISL。应用MassARRAY^(?)分子量阵列平台检测基因型,高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱联用法测定尿砷代谢物,砷暴露时间由其高砷水饮用时间确定,多因子降维法与岭回归模型分析基因型、环境因素的单独效应及基因-环境的交互作用。结果 As3MT基因rs3740400位点CA/AA基因型、N6AMT1基因rs 1006903位点GC/CC基因型和尿二甲基胂酸(DMA)升高为AISL的独立危险因素(P<0.05)。rs3740400位点基因型-尿无机砷(iAs)-单甲基胂酸(MMA)的交互作用与AISL发生风险间存在显著的统计学关联(OR=0.62, 95%CI=0.41～0.94,P=0.024),模型的验证样本准确率为0.577 6,交叉验证一致性为9/10。结论 As3MT、N6AMT1基因多态性及尿砷化合物水平均与AISL独立相关,rs3740400位点基因型、尿iAs和MMA的交互作用在慢性砷中毒的发生发展中具有重要作用。 展开更多
关键词 砷甲基转移酶(As3MT) N-6-腺嘌呤特异性DNA甲基转移酶1(N6AMT1) 基因-环境交互作用 砷 多因子降维
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二十二碳六烯酸与糖尿病视网膜病变的关联性 被引量：1
3
作者 左菁菁 蓝园 +7 位作者 侯祥庆 李举双 王涛 郭城楠 彭芳 胡红琳 郑超 毛广运 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2020年第6期401-406,共6页
目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)与糖尿病视网膜病变(DR)的关联性,为DR人群筛查及其二级预防提供依据。方法:多中心病例对照研究。纳入温州医科大学和安徽医科大学的2个附属医院年龄≥35岁的2型糖尿病患者197例,由专业医师根据其眼底检查... 目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)与糖尿病视网膜病变(DR)的关联性,为DR人群筛查及其二级预防提供依据。方法:多中心病例对照研究。纳入温州医科大学和安徽医科大学的2个附属医院年龄≥35岁的2型糖尿病患者197例,由专业医师根据其眼底检查结果诊断为DR 83例(病例组)和单纯糖尿病114例(对照组),采用倾向性评分匹配(1∶1)以控制主要混杂因素的影响。DHA检测使用超高液相色谱质谱联用系统,局部加权回归和多元条件Logistic回归模型分析DHA与DR的关联性,森林图显示各亚组间的异质性检验及与DHA交互作用的结果。结果:最终入选69对研究对象,其中DR患者的DHA水平显著低于对照组(t=3.68,P<0.001),DHA每增加一个四分位数间距,DR患病风险平均降低53%(OR:0.47;95%CI:0.30,0.73),提示DHA与DR患病风险间存在明显的负相关关系,亚组分析结果显示,年龄、性别、体质量指数、糖尿病病程、血压、吸烟及饮酒均不会明显改变DHA与DR间的关联性(P>0.05)。结论:DHA与DR的发生密切相关,是DR的独立保护因素,并有可能可以用于DR的大规模人群筛查并指导其二级预防工作。 展开更多
关键词 二十二碳六烯酸 糖尿病视网膜病变 糖尿病 倾向性评分匹配
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