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经腹经肛门切除低位直肠癌经肛门行结肠直肠粘膜吻合术32例报告 被引量:87
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作者 于波 +3 位作者 骆成玉 苑树俊 梁振家 吴恩 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第4期229-231,共3页
目的 探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法 对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌又经肛门行结肠直肠粘膜吻合术 32例。癌灶下缘距肛缘 6~ 7cm 2 0例 ,8~10cm 12例。结果 全组无手术死亡 ,无吻合口瘘和吻合口狭窄... 目的 探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法 对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌又经肛门行结肠直肠粘膜吻合术 32例。癌灶下缘距肛缘 6~ 7cm 2 0例 ,8~10cm 12例。结果 全组无手术死亡 ,无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。术后随访 32例 6~ 5 2个月 ,平均 2 9个月。于术后 19个月局部癌复发 1例 (3 1% ) ,现仍无癌生存 31例。本组术后 8~ 12周时排便功能控制良好 ,为 1~ 3次 /d ,18周时肛门排便功能基本恢复正常 ,排便次数为 1~ 2次 /d。结论 在合理选择手术适应证的前提下 ,结肠直肠粘膜吻合术可作为手术治疗低位直肠癌并保留肛门的一种安全术式。 展开更多
关键词 直肠结肠粘膜吻合术 低位直肠癌 保肛手术
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中国女性乳腺癌发病相关危险因素:病例对照研究 被引量:77
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作者 徐雅莉 孙强 +13 位作者 单广良 张瑾 廖海波 姜军 邵志敏 蒋宏传 沈念春 石岳 尉承泽 张保宁 陈妍华 段学宁 《协和医学杂志》 2011年第1期7-14,共8页
目的筛查中国女性乳腺癌发病相关危险因素,为个体化评估中国女性乳腺癌发病危险性提供依据。方法在全国8个省市14家研究中心开展1∶m配对病例对照研究,采用调查问卷通过面对面交流收集乳腺癌发病相关危险因素信息。乳腺癌患者及其配对... 目的筛查中国女性乳腺癌发病相关危险因素,为个体化评估中国女性乳腺癌发病危险性提供依据。方法在全国8个省市14家研究中心开展1∶m配对病例对照研究,采用调查问卷通过面对面交流收集乳腺癌发病相关危险因素信息。乳腺癌患者及其配对健康对照女性年龄、生活环境相匹配。应用1∶m条件Logistic回归分析乳腺癌相关危险因素在病例组和对照组间的分布特点,明确其与乳腺癌发病危险性的相关性。结果共纳入416例乳腺癌患者及1156例健康对照女性。中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括体重指数(body mass index,BMI)≥24(OR=4.07,95%CI:2.98~5.55),乳腺良性病变活检史(OR=1.68,95%CI:1.19~2.38),初潮年龄≥14岁(OR=1.41,95%CI:1.07~1.87),生存压力大(1~4级,OR=2.15,95%CI:1.26~3.66;5~9级,OR=3.48,95%CI:2.03~5.95),绝经(OR=2.22,95%CI:1.50~3.28)(P〈0.05),乳腺癌家族史(OR=1.72,95%CI:1.15~2.58),肿瘤家族史(乳腺癌除外)(OR=1.55,95%CI:1.22~1.98)。口服避孕药(OR=1.59,95%CI:0.83~3.05)亦增加乳腺癌发病危险性,但差异未达到显著统计学意义(P〉0.05)。结论中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括BMI≥24、乳腺良性病变活检史、初潮年龄≥14岁、生存压力大、绝经、乳腺癌家族史及其他肿瘤家族史。本研究为个体化评估中国女性罹患乳腺癌危险性及广泛开展乳腺癌防治工作提供了依据。 展开更多
关键词 乳腺癌 危险因素 病例对照研究
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大肠癌患者门静脉血癌细胞的检测及临床意义 被引量:61
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作者 骆成玉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期214-215,共2页
目的探讨门静脉血癌细胞与大肠癌肝转移的关系。方法以非核素RTPCR方法,对54例大肠癌患者门静脉血中结肠癌细胞的标志物细胞角质蛋白20(CK20)进行了检测。结果54例中,41例门静脉血中检出CK20阳性表达,阳性... 目的探讨门静脉血癌细胞与大肠癌肝转移的关系。方法以非核素RTPCR方法,对54例大肠癌患者门静脉血中结肠癌细胞的标志物细胞角质蛋白20(CK20)进行了检测。结果54例中,41例门静脉血中检出CK20阳性表达,阳性率759%,CK20阳性检出与Dukes分期、肝转移存在显著性相关,随着Dukes分期的进展CK20阳性率显著增加。随访发现,门静脉血CK20扩增阳性者,术后发生肝转移机会增加(291%)。结论检测门静脉血微转移癌细胞可提高大肠癌临床分期的准确性,帮助综合判断患者预后,且可能有助于早期诊断大肠癌肝脏微小转移。 展开更多
关键词 大肠肿瘤 肝转移 门静脉血 癌细胞 检测
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老年急腹症的特点与治疗对策 被引量:56
4
作者 《临床外科杂志》 2005年第12期747-748,共2页
关键词 老年急腹症 诊断 治疗
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进一步提高大肠癌的诊治水平 被引量:47
5
作者 郁宝铭 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期422-424,共3页
关键词 大肠癌 诊断 治疗 外科手术 术后复发
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急性阑尾炎—结肠癌的一种临床征候(附53例报告) 被引量:50
6
作者 邱辉忠 钟守先 +3 位作者 梁振家 杜重实 汤治平 《实用外科杂志》 CSCD 1989年第7期357-358,共2页
起因于近端结肠癌和回盲部癌的急性阑尾炎,因多有较典型的阑尾炎病史,故术前诊断较困难,绝大部分病人被施行单纯阑尾切除术,而遗漏结肠癌,致使延误结肠癌的诊断和手术时间。因而本文特收集北京协和医院的12例,北京军区总医院的8例和九... 起因于近端结肠癌和回盲部癌的急性阑尾炎,因多有较典型的阑尾炎病史,故术前诊断较困难,绝大部分病人被施行单纯阑尾切除术,而遗漏结肠癌,致使延误结肠癌的诊断和手术时间。因而本文特收集北京协和医院的12例,北京军区总医院的8例和九江医专及九江市第二医院的33例,共53例,综合报道,以引起外科同道的注意,尽量减少乃至避免结肠癌的漏诊。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 结肠癌 临床症候 病理 病因 诊断 治疗
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大肠癌淋巴结微转移的预后意义 被引量:33
7
作者 骆成玉 +3 位作者 赵丹宁 邓永江 曲军 祝学光 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第3期133-135,共3页
目的 研究大肠癌淋巴结微转移情况及临床意义。方法 以靶向细胞角蛋白 2 0 (cy tokeratin 2 0 ,CK2 0 )mRNA的逆转录 聚合酶链反应 (reverse transcriptionpolymerasechainreaction ,RT PCR)法 ,检测 17例大肠癌的 15 0枚淋巴结。结果... 目的 研究大肠癌淋巴结微转移情况及临床意义。方法 以靶向细胞角蛋白 2 0 (cy tokeratin 2 0 ,CK2 0 )mRNA的逆转录 聚合酶链反应 (reverse transcriptionpolymerasechainreaction ,RT PCR)法 ,检测 17例大肠癌的 15 0枚淋巴结。结果  17例大肠癌经常规组织学和CK2 0RT PCR检出有淋巴结转移分别为 6例 (35 3% ,6 / 17)和 9例 (5 2 9% ,9/ 17) ;15 0枚淋巴结用常规组织学和CK2 0RT PCR分别检出癌转移是 19枚 (12 7% ,19/ 15 0 )和 45枚 (30 % ,45 / 15 0 ) (P <0 0 1)。常规组织学检查阴性的131枚淋巴结 ,CK2 0RT PCR检出微转移 2 6枚 (19 8% ,2 6 / 131)。随访中发现 ,淋巴结微转移多者预后差。结论 CK2 0RT PCR法较常规组织学检查具有更高的敏感性 ,提高了淋巴结微转移的检出率和临床分期的准确性。研究大肠癌淋巴结微转移 ,对判断患者预后、指导术后辅助治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 淋巴结微转移 角蛋白 大肠肿瘤 预后
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1142例胃癌切除术围手术期死亡因素分析 被引量:36
8
作者 阚永丰 郑毅 +4 位作者 刘军 陈刚 韩东冬 高志刚 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2005年第5期422-424,共3页
目的研究影响胃癌围手术期死亡的主要因素,为指导选择合理的切除范围和手术方式提供依据。方法回顾1989年1月至2004年3月胃癌手术后1142例患者的临床资料,按照不同年代分为3组,第1组:1989年1月至1994年1月,405例;第2组:1994年2月至1999... 目的研究影响胃癌围手术期死亡的主要因素,为指导选择合理的切除范围和手术方式提供依据。方法回顾1989年1月至2004年3月胃癌手术后1142例患者的临床资料,按照不同年代分为3组,第1组:1989年1月至1994年1月,405例;第2组:1994年2月至1999年1月,377例;第3组:1999年2月至2004年3月,360例。比较3组间的围手术期死亡率,采用Logistic多因素回归分析研究影响手术死亡率的危险因素。结果全组患者术后并发症发生率和死亡率分别为11.2%(128/1142)和3.6%(41/1142)。第1、2、3组的术后并发症发生率依次为13.1%、10.1%和10.3%;3组比较,P>0.05。3组手术死亡率依次为4.7%、3.4%和2.5%,3组比较,P>0.05。术后最常见的并发症是吻合口瘘(24.2%,31/128),影响手术死亡的主要因素为临床Ⅳ期、姑息性切除术、联合脏器切除及术前合并症的存在(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示淋巴结的清除范围和手术方式不是影响手术死亡的主要因素(P>0.05)。结论胃癌晚期患者手术死亡率高,对胃癌Ⅳ期患者行姑息性切除手术时应避免施行不必要的淋巴结清除及联合脏器切除术。 展开更多
关键词 胃肿瘤 术后并发症 术后死亡率 危险因素 围手术期死亡率 胃癌切除术 LOGISTIC多元回归分析 死亡因素分析 联合脏器切除术 并发症发生率
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内皮抑素对结肠癌肝转移的干预作用 被引量:27
9
作者 骆成玉 赵丹宁 +3 位作者 杨晓明 梁龙 祝学光 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期188-190,共3页
目的 研究血管生成抑制因子———内皮抑素 (endostatin)对结肠癌肝转移的影响。 方法  32只裸鼠用脾脏切除法建立人结肠癌裸鼠肝转移模型 ,然后分为 4组 ,每组 8只。分别自腹腔注射生理盐水 (对照组 )、5 氟脲嘧啶 (5 Fu) (治疗Ⅰ... 目的 研究血管生成抑制因子———内皮抑素 (endostatin)对结肠癌肝转移的影响。 方法  32只裸鼠用脾脏切除法建立人结肠癌裸鼠肝转移模型 ,然后分为 4组 ,每组 8只。分别自腹腔注射生理盐水 (对照组 )、5 氟脲嘧啶 (5 Fu) (治疗Ⅰ组 )、endostatin(治疗Ⅱ组 )以及 5 Fu与endostatin二药联合 (治疗Ⅲ组 ) ,比较各组肝转移率。 结果 对照组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组肿瘤肝转移率分别为 10 0 %、75 %、2 5 %和 2 5 %。治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组肝转移率低于对照组及治疗Ⅰ组 ,差异有显著性意义 (与对照组比较P <0 0 1;与治疗Ⅰ组比较P <0 0 5 )。endostatin及endostatin与 5 Fu联合应用使肿瘤肝转移率明显降低 ,平均肝转移瘤数下降 ,动物的生存期延长。 结论 endostatin可有效地干预结肠癌肝转移的形成 ,较 5 Fu有更大的临床潜在应用价值。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 肿瘤转移 肝转移 临床方案 血管生成抑制因子 内皮抑素
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直肠癌术后复发的诊断与治疗进展 被引量:29
10
作者 于波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期33-34,共2页
关键词 直肠癌 术后复发 诊断 治疗 研究进展 影像学检查
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低位直肠癌套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术102例 被引量:26
11
作者 于波 +3 位作者 梁振家 苑树俊 陈纲 董雷 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期812-814,共3页
目的 探讨套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗低位直肠癌保留肛门括约肌功能的安全性和可行性。 方法 对 10 2例中下段直肠癌行经腹肛门切除套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗的病例进行回顾性总结。 结果  10 2例患者术后未发生吻合口瘘和... 目的 探讨套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗低位直肠癌保留肛门括约肌功能的安全性和可行性。 方法 对 10 2例中下段直肠癌行经腹肛门切除套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗的病例进行回顾性总结。 结果  10 2例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄。术后早期排便次数较多 ,6~ 12次 /d ,口服止泻药物 ,可达到控制排便次数 ,术后 12~ 18周时肛门排便功能基本恢复到正常。患者随访率 89 2 % (91/10 2 ) ,平均随访 4 8年。局部复发率为 5 4 % (5 /91) ,肝转移率为 13 1%(12 /91)。术后 3年生存率为 86 9% (6 0 /6 8)。术后 5年生存率为 70 7% (2 9/4 1)。 结论套入式结肠直肠黏膜吻合术既可避免结肠造口 ,又可有效防止吻合口瘘 ,是一种安全有效的直肠癌保肛术式。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 吻合口狭窄 吻合口瘘
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努力提高直肠癌外科治疗水平 被引量:27
12
作者 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期847-850,共4页
对我国直肠癌外科治疗发展现状及如何提高外科治疗水平进行了全面的阐述,并对外科治疗相关问题进行了初步探讨。作者认为直肠癌早期发现、早期诊断、早期治疗是提高术后5年生存率的关键,强调对直肠癌高发区域进行普查,加大对高危人... 对我国直肠癌外科治疗发展现状及如何提高外科治疗水平进行了全面的阐述,并对外科治疗相关问题进行了初步探讨。作者认为直肠癌早期发现、早期诊断、早期治疗是提高术后5年生存率的关键,强调对直肠癌高发区域进行普查,加大对高危人群的监测,及时发现早期癌。纤维结肠镜、钡灌肠造影、B超、CT等检查诊断率可达95%~100%,肛门指诊检查可发现约70%的中下段直肠癌。作者强调正确合理选择术式是提高手术疗效的重要前提。选择保肛术式如Parks结肠肛管吻合术式、吻合器吻合保肛术式、腹腔镜保肛术式、保留盆腔自主神经保肛术式、LSY套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式等,都必须遵循TME原则,既要保证癌肿切除的根治性和淋巴结清除的彻底性,又要保留正常肛门排便功能。因此,术式应根据直肠癌的部位、生物学特性、临床分期,进行个体化选择。保肛术式已占直肠癌手术的70%以上,其术后局部复发和5年生存率与Miles手术相似,但患者生活质量明显提高,已成为目前直肠癌治疗首选的术式。作者强调对直肠癌术后局部复发和转移的综合治疗是提高生存率的重要环节。单一外科手术治疗直肠癌术后5年生存率目前尚无明显提高。应重视术后辅以化疗、放疗、免疫等综合治疗。强调术后早期诊断、早期治疗复发和转移癌,原则是对局部复发癌灶和肝转移癌灶积极行再手术切除,对无法切除者先行放、化疗,肿块缩小后行再手术切除,其5年生存率可达40%,对肝转移癌灶手术切除困难者,如原发灶无局部复发且无淋巴结转移,肝移植是惟一选择。这些积极有效的综合治疗可明显改善预后并提高5生存率。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 消化系统外科手术 治疗效果
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腹腔镜直肠癌根治保留左结肠血管的技巧及意义 被引量:26
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作者 陈纲 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2018年第1期9-11,共3页
腹腔镜直肠癌根治有高位结扎和低位结扎处理肠系膜下动脉两种方式,高位结扎肠系膜下动脉可能会影响吻合口的血运,从而导致吻合口漏的发生。低位结扎保留了左结肠动脉(LCA),能够改善吻合口的血供。按照全直肠系膜切除原则,腹腔镜下保留LC... 腹腔镜直肠癌根治有高位结扎和低位结扎处理肠系膜下动脉两种方式,高位结扎肠系膜下动脉可能会影响吻合口的血运,从而导致吻合口漏的发生。低位结扎保留了左结肠动脉(LCA),能够改善吻合口的血供。按照全直肠系膜切除原则,腹腔镜下保留LCA进行直肠癌术还需对肠系膜下动脉根部淋巴结进行D3清扫。本文结合国内外文献,对腹腔镜保留LCA直肠癌根治的意义及相关手术技巧进行综述。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜检查 左结肠动脉
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大肠癌患者外周血中癌细胞检测的临床意义 被引量:19
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作者 骆成玉 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第3期199-200,共2页
目的探讨大肠癌患者外周血微转移的检测及临床意义。方法以CK20非同位素RT.PCR方法,检测54例大肠癌患者术前和术后不同时间外周血中结肠癌细胞。结果54例病人外周血中查出CK20阳性表达32例,阳性率59.63%,CK20阳性检出与Duke’s分... 目的探讨大肠癌患者外周血微转移的检测及临床意义。方法以CK20非同位素RT.PCR方法,检测54例大肠癌患者术前和术后不同时间外周血中结肠癌细胞。结果54例病人外周血中查出CK20阳性表达32例,阳性率59.63%,CK20阳性检出与Duke’s分期、淋巴转移存在差别有显著性。术后3天内外周血CK20阳性检出较术前多出3例,术后早期短程化疗结束后16例转阴。结论大肠癌在早期就可能已累及全身,外周血中CK20的检测可帮助综合判断疾病恶性程度及患者预后,为指导辅助化疗提供了理论依据。术后早期短程化疗对控制大肠癌微转移具有一定的作用。 展开更多
关键词 大肠肿瘤 微转移 外周血 细胞角蛋白20 检测
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腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除吻合术的实践与发展 被引量:24
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作者 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2016年第2期91-93,共3页
随着现代医学模式的转变、解剖学基础、保肛术理论的深入研究、腹腔镜技术的快速发展、新手术器械的不断问世。腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除吻合术,NOTES手术,以及类-NOTES手术具有创伤小、出血少、患者术后恢复快等优势,同时腹部... 随着现代医学模式的转变、解剖学基础、保肛术理论的深入研究、腹腔镜技术的快速发展、新手术器械的不断问世。腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除吻合术,NOTES手术,以及类-NOTES手术具有创伤小、出血少、患者术后恢复快等优势,同时腹部无切口、无瘢痕、美容美观,达到微创、功能外科的理念,真正实现完全微创的最佳效果。腹腔镜直肠癌根治术的发展更加向着腹部无切口、无瘢痕、功能化、微创化、精准化迈进。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜检查 外科手术 微创性
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直肠癌保肛术的进展 被引量:22
16
作者 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2003年第2期96-97,共2页
关键词 直肠癌 保肛术 适应证 外科手术 治疗
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结直肠癌局部复发的外科治疗 被引量:22
17
作者 于波 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2006年第3期199-200,共2页
关键词 局部复发率 结直肠癌 外科治疗 术后肿瘤复发 5年生存率 全直肠系膜 直肠癌术后 外科手术 治疗水平 治疗失败
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进一步加强结直肠癌外科规范化治疗 被引量:22
18
作者 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期433-435,共3页
结直肠癌是我国常见、多发的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年明显上升趋势,严重威胁人们的身体健康和生命。近年来结直肠癌外科发展较快,随着对解剖、病理,生物学特性以及淋巴转移规律的深入研究,出现了一些新的理论、观点和术式。从... 结直肠癌是我国常见、多发的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年明显上升趋势,严重威胁人们的身体健康和生命。近年来结直肠癌外科发展较快,随着对解剖、病理,生物学特性以及淋巴转移规律的深入研究,出现了一些新的理论、观点和术式。从传统的单纯追求根治性切除肿瘤挽救生命的观念转变为在根治性切除肿瘤保住生命的同时,力求保存生理功能以提高生存质量。由于我国地域广阔,各地区的医疗条件差异较大,外科技术的发展也不平衡,对手术适应证的选择和理念也不尽相同,术后效果各异。因此,不断加强对结直肠癌外科的规范治疗,对于提高结直肠癌外科治疗水平至关重要。 展开更多
关键词 结直肠癌 外科技术 规范化治疗 根治性切除 恶性肿瘤 淋巴转移规律 挽救生命 生物学特性
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扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡... 被引量:23
19
作者 安萍 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1991年第5期321-323,共3页
关键词 十二指肠溃疡 迷走神经切断 出血
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不断提高低位直肠癌保肛术治疗水平 被引量:20
20
作者 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2012年第1期1-4,共4页
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是治疗的主要方法,约70.0%的低位直肠癌施行了保肛术,显著提高了患者生存质量。鉴于目前各种保肛术繁多、方法各异、尚缺乏对低位直肠癌外科治疗规范化,针对目前低位直肠癌保肛术若干问题应引起... 直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是治疗的主要方法,约70.0%的低位直肠癌施行了保肛术,显著提高了患者生存质量。鉴于目前各种保肛术繁多、方法各异、尚缺乏对低位直肠癌外科治疗规范化,针对目前低位直肠癌保肛术若干问题应引起高度的重视,因此需要正确的选择保肛术式,规范化的操作,精准的手术技术、综合的治疗模式(手术、化疗、放疗、生物治疗和靶向治疗),将是降低术后复发率、提高5年生存率的关键,以期进一步提高低位直肠癌保肛术治疗水平。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 结直肠外科手术 方案评价 问题解决
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