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精准胆道外科技术与传统手术治疗胆囊癌临床疗效对比研究 被引量：20
1
作者 李茂岚 朱逸荻 +6 位作者 吴向嵩 包润发 束弈俊 张飞 顾钧 龚伟 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1039-1044,共6页
目的探讨精准胆道外科理论和技术在手术治疗中的应用及其价值。方法回顾性分析2000年1月至2015年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的97例胆囊癌病人资料。按照收治的时间将病人分为传统手术组(38例,2000年1月至2010年12月)与精准... 目的探讨精准胆道外科理论和技术在手术治疗中的应用及其价值。方法回顾性分析2000年1月至2015年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的97例胆囊癌病人资料。按照收治的时间将病人分为传统手术组(38例,2000年1月至2010年12月)与精准手术组(59例,2011年1月至2015年6月)。比较两组病人的围手术期状况及生存期等指标。结果两组病人在术前年龄、性别、分化程度、TNM分期、白蛋白、CA19-9、术中出血量、术后住院天数等方面差异均无统计学意义。精准手术组行胆囊癌扩大根治术比例为35.5%(21/59),传统手术组为15.6%(6/38),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.513,P<0.05)。精准手术组R0切除率为66.1%,淋巴结清扫数目(26.0±12.1)枚;传统手术组R0切除率为18.4%,淋巴结清扫数目(17.0±9.1)枚,两组比较差异有统计学意义(χ2=21.075,P<0.001;t=3.915,P<0.001)。精准手术组病人的中位生存期19.2个月,1、3年存活率分别为62.7%、28.8%;传统手术组病人的中位生存期9.9个月,1、3年存活率分别为42.1%、7. 9%,差异有统计学意义(χ2=3.960,6.180,P<0.05)。而两组术中出血量、并发症发生率、住院时间等差异均无统计学意义。结论精准胆道外科理论和技术在胆囊癌病人中的应用,可有效提高根治性手术切除率和术后病人的存活率。 展开更多
关键词 胆囊癌 精准外科 并发症
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意外胆囊癌45例的诊断与治疗 被引量：13
2
作者 吴向嵩 朱逸荻 +3 位作者 靳云鹏 李茂岚 龚伟 刘颖斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期265-270,共6页
目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗方式。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院普通外科收治的45例意外胆囊癌患者的临床病理学资料。男性11例(28.9%),女性34例(71.1%),中位年龄68岁(范围:27~86岁),其中70... 目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗方式。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院普通外科收治的45例意外胆囊癌患者的临床病理学资料。男性11例(28.9%),女性34例(71.1%),中位年龄68岁(范围:27~86岁),其中70岁以上者20例(44.4%)。术前诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎24例,胆囊结石合并急性胆囊炎10例,胆囊结石伴胆总管结石6例,胆囊息肉4例,胆囊腺肌症1例。结果45例患者中,行根治性手术切除34例,中位出血量150ml(范围:50~800ml)。病理学诊断为腺癌44例、腺鳞癌1例。发生围手术期并发症11例,其中肺部感染3例、肺部感染合并胸腔积液1例、切口感染2例、胆肠吻合口漏1例、胆总管缺血致胆瘘合并中心静脉导管感染1例,所有并发症均经过内科治疗及超声引导下穿刺引流等介入治疗治愈。接受根治性手术的患者中,T1期患者术后中位生存时间为41个月(范围:19~82个月),T2期患者中位生存时间为33.5个月(范围:31~36个月),T3期患者中位生存期为17个月(范围:7~46个月),T4期1例,生存时间为7个月;未接受根治性手术的患者术后生存时间为7个月(范围:2~56个月)。结论根治手术是目前意外胆囊癌的最主要治疗方式,其治疗意外胆囊癌安全可行。T1b的胆囊癌患者病理学结果明确后应行根治性手术。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 诊断 治疗 意外胆囊癌 胆囊癌根治术
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胆囊癌新辅助治疗的难点与对策 被引量：6
3
作者 杨自逸 朱逸荻 +2 位作者 宋晓玲 吴向嵩 龚伟 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期299-303,共5页
胆囊癌预后不佳,外科手术对于进展期胆囊癌治疗效果不尽理想,新辅助治疗模式能否改善进展期胆囊癌治疗效果成为关注热点。目前,胆囊癌新辅助治疗相关研究存在循证医学证据质量等级不高、概念混淆不清等难点。此外,开展胆囊癌新辅助治疗... 胆囊癌预后不佳,外科手术对于进展期胆囊癌治疗效果不尽理想,新辅助治疗模式能否改善进展期胆囊癌治疗效果成为关注热点。目前,胆囊癌新辅助治疗相关研究存在循证医学证据质量等级不高、概念混淆不清等难点。此外,开展胆囊癌新辅助治疗还应解决3个核心问题:(1)哪些病人需要接受新辅助治疗。(2)新辅助治疗采用何种方式。(3)新辅助治疗的疗效应如何评估。人工智能、类器官、液体活检等新技术的应用有助于为胆囊癌新辅助治疗带来新希望。 展开更多
关键词 胆囊癌 新辅助化疗 局部进展期 转化治疗
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胰腺系膜外科解剖及组织学观察研究 被引量：8
4
作者 吴文广 管雯斌 +7 位作者 刘永琛 朱逸荻 梁海滨 吴向嵩 李茂岚 王许安 王立峰 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期774-777,共4页
目的探讨胰腺系膜及其手术相关的解剖学和组织学基础。方法于2016年1-12月在上海交通大学基础医学院完成研究。通过对5具尸体标本胰后间隙、重要血管、后腹膜结构进行解剖观察,并对血管、后腹膜等重要结构进行组织学研究。结果胰后间隙... 目的探讨胰腺系膜及其手术相关的解剖学和组织学基础。方法于2016年1-12月在上海交通大学基础医学院完成研究。通过对5具尸体标本胰后间隙、重要血管、后腹膜结构进行解剖观察,并对血管、后腹膜等重要结构进行组织学研究。结果胰后间隙是进行胰腺系膜切除的重要解剖层面。腹腔干、肠系膜上动脉可作为胰腺系膜切除重要的解剖标志。No.16淋巴结在外科解剖上是胰腺系膜外的结构。动脉的外膜与动脉鞘之间存在天然的外科解剖间隙,胰周动脉的动脉鞘上和鞘外有大量的神经、淋巴管分布。结论胰腺系膜切除具备相应的外科解剖学基础;动脉鞘内清扫的策略对于提高清扫效果有一定的解剖学基础。 展开更多
关键词 胰腺系膜 胰腺全系膜切除 胰后间隙 血管鞘 外科解剖
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化疗联合免疫治疗成功转化晚期胆囊癌1例报道
5
作者 李茂岚 夏煜寒 +9 位作者 贾子尧 管雯斌 杨婧潇 吴文广 吴向嵩 张飞 李怀峰 朱逸荻 龚伟 刘颖斌 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期616-617,共2页
本文报道了1例61岁女性初始不可切除胆囊腺癌患者,术前给予改良FOLFIRINOX(伊利替康+奥沙利铂+氟尿嘧啶)化疗联合PD-1单抗(信迪利单抗)转化治疗后,患者肿瘤病灶缩小,根据实体瘤反应评价标准评估,达部分缓解,转化治疗成功,序贯行根治性... 本文报道了1例61岁女性初始不可切除胆囊腺癌患者,术前给予改良FOLFIRINOX(伊利替康+奥沙利铂+氟尿嘧啶)化疗联合PD-1单抗(信迪利单抗)转化治疗后,患者肿瘤病灶缩小,根据实体瘤反应评价标准评估,达部分缓解,转化治疗成功,序贯行根治性手术。患者术后无进展生存期为12个月,总生存期15个月。 展开更多
关键词 根治性手术 转化治疗 胆囊腺癌 晚期胆囊癌 FOLFIRI 实体瘤 氟尿嘧啶 奥沙利铂
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胰十二指肠切除术后不留置鼻胃及鼻肠营养管可行性研究 被引量：2
6
作者 李茂岚 朱逸荻 +6 位作者 李雪川 黑振宇 崔旭雅 韩旭晟 吴向嵩 龚伟 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1166-1169,共4页
目的探讨在胰十二指肠切除术后不留置鼻胃和鼻肠营养管的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院普外科收治的238例胰十二指肠切除术病人的临床资料,其中110例不留置鼻胃及鼻肠营养管(未... 目的探讨在胰十二指肠切除术后不留置鼻胃和鼻肠营养管的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院普外科收治的238例胰十二指肠切除术病人的临床资料,其中110例不留置鼻胃及鼻肠营养管(未留置组),128例留置鼻胃及鼻肠营养管(留置组)。对比分析两组病人术后恢复情况、营养状况及术后并发症。结果未留置组与留置组病人的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气和排便时间差异均无统计学意义(P>0.05),但未留置组病人术后住院时间更短,住院费用明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。未留置组病人在消化道不适症状(咽喉疼痛、恶心呕吐)、肺部感染方面明显优于留置组(P<0.05),且未增加胰瘘、胆瘘、切口感染、胃排空延迟、术后出血、腹腔感染的发生率(P>0.05);两组在术后30 d死亡及二次手术方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3、5天未留置组病人血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平明显高于留置组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胰十二指肠切除术后病人不常规放置鼻胃及鼻肠营养管安全可行,有利于病人的术后康复,减轻痛苦,改善术后营养状况。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 鼻胃管 鼻肠管 术后并发症 营养状况
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BRCA1 R1325K突变对胆囊癌细胞增殖及凋亡的影响
7
作者 杨婧潇 贾子尧 +5 位作者 吴文广 吴向嵩 张飞 李怀峰 朱逸荻 李茂岚 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1071-1079,共9页
目的·探究乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)第1325位精氨酸变为赖氨酸(R1325K突变)对胆囊癌细胞系GBC-SD和NOZ增殖和凋亡的影响。方法·使用BRCA1野生型过表达慢病毒、BRCA1 R1325K突变过表达慢病... 目的·探究乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)第1325位精氨酸变为赖氨酸(R1325K突变)对胆囊癌细胞系GBC-SD和NOZ增殖和凋亡的影响。方法·使用BRCA1野生型过表达慢病毒、BRCA1 R1325K突变过表达慢病毒以及阴性对照慢病毒载体构建胆囊癌细胞系GBC-SD和NOZ稳转株。细胞分为不含目的基因的对照组、BRCA1野生型组及BRCA1突变组,并通过Western blotting验证目的蛋白BRCA1的表达情况。选用针对BRCA1突变的抑制剂奥拉帕利(Olaparib)20μmol/L处理BRCA1突变组胆囊癌细胞,并根据目的蛋白的表达情况和加药与否将胆囊癌细胞系分为对照组、BRCA1野生型组、BRCA1突变组和BRCA1突变+Olaparib组。通过CCK8实验和克隆形成实验观察BRCA1 R1325K突变对胆囊癌细胞系GBC-SD和NOZ增殖能力及克隆形成能力的影响,通过TUNEL实验观察BRCA1 R1325K突变对胆囊癌细胞系GBC-SD和NOZ凋亡情况的影响,并通过Western blotting检测凋亡相关蛋白cleaved PARP、Bcl-2和Bax的表达情况。使用抑制剂Olaparib处理BRCA1 R1325K突变过表达胆囊癌细胞系GBC-SD和NOZ,并检测BRCA1 R1325K突变引起的相应表型改变(促进增殖、增强克隆形成能力和抑制凋亡)是否能被抑制剂所逆转。结果·通过CCK8实验和克隆形成实验发现:相较于对照组及BRCA1野生型组,BRCA1 R1325K突变能够促进胆囊癌细胞系GBC-SD和NOZ的增殖,并提高其克隆形成能力;抑制剂Olaparib处理则能够抑制BRCA1突变胆囊癌细胞系的增殖(均P<0.05)。通过TUNEL和Western blotting实验发现:相较于对照组,野生型BRCA1基因过表达能够诱导胆囊癌细胞系GBC-SD和NOZ的凋亡;BRCA1突变组相较于对照组和BRCA1野生型组,有抵抗凋亡的作用,且升高了凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达并降低了促凋亡蛋白Bax的表达(P<0.05)。结论·BRCA1 R1325K突变能够促进胆囊癌细胞系GBC-SD和NOZ的增殖并抑制其凋亡。 展开更多
关键词 胆囊癌 BRCA1 突变 增殖 凋亡
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