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新生儿呼吸支持中呼气末二氧化碳分压的监测意义 被引量:7
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作者 郑晨 +1 位作者 石娴静 胡壮志 《中国小儿急救医学》 CAS 2021年第3期171-175,共5页
目的比较无创面罩、经鼻导管及有创机械通气三种方法监测的新生儿呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide pressure,PetCO_(2))及其与动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO_(2))的相关性。方法选取2017年10... 目的比较无创面罩、经鼻导管及有创机械通气三种方法监测的新生儿呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide pressure,PetCO_(2))及其与动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO_(2))的相关性。方法选取2017年10月至2020年1月在我院新生儿科住院期间需呼吸支持治疗的患儿53例,分别监测患儿入院时、呼吸支持时及病情好转撤机后的PetCO_(2),包括经鼻导管、无创面罩及有创通气时三种方式监测PetCO_(2),并同时配对分析相应患儿动脉血血气分析中的PaCO_(2)。结果(1)无创面罩监测的PetCO_(2)低于PaCO_(2)[(40.41±10.21)mmHg比(42.85±10.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=11.88,P<0.01],两者之间呈显著的正相关性(r=0.97,P<0.01);无创面罩监测的PetCO_(2)偏倚平均值是(1.20±2.31)mmHg,仅4.5%(5/110)在95%CI以外。(2)经鼻导管监测的PetCO_(2)也低于PaCO_(2)均值[(40.93±10.55)mmHg比(42.01±10.50)mmHg,t=4.12,P<0.01],两者之间呈显著的正相关性(r=0.96,P<0.01);经鼻导管监测的PetCO_(2)偏倚平均值是(2.44±2.56)mmHg,仅4.6%(7/150)在95%CI以外。(3)气管插管机械通气患儿的PetCO_(2)同样低于PaCO_(2)[(43.33±10.26)mmHg比(49.37±11.34)mmHg,t=13.83,P<0.01],两者之间同样呈显著的正相关性,相关性较无创通气患儿偏低(r=0.94,P<0.01);有创正压通气患儿的PetCO_(2)偏倚平均值是(0.90±0.82)mmHg,仅3.9%(2/51)在95%CI以外。(4)按胎龄分组,早期早产儿和晚期早产儿的PetCO_(2)分别为(37.25±11.32)mmHg和(39.58±10.37)mmHg,均低于足月儿PetCO_(2)[(42.69±10.66)mmHg],三组患儿的PetCO_(2)与PaCO_(2)均呈正相关;早期早产儿的PetCO_(2)与PaCO_(2)相关性为三组中最低(r=0.89,P<0.01)。结论经鼻导管、无创面罩及有创通气时监测PetCO_(2)均与患儿的PaCO_(2)有较好的相关性和一致性,能较准确地反映患儿PaCO_(2)水平,其中无创通气患儿PetCO_(2)和PaCO_(2)的相关性优于有创通气患儿;晚期早产儿和足月儿的PetCO_(2)与PaCO_(2)相关� 展开更多
关键词 呼气末二氧化碳分压 动脉血二氧化碳分压 新生儿 机械通气
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早期使用鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察 被引量:5
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作者 丁晓春 +1 位作者 雪萍 汪清 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第7期51-54,共4页
目的探讨早期使用鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗极低出生体质量患儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法回顾性分析99例确诊为RDS的极低出生体质量患儿的临床资料。其中,出生后2 h内即开始nCPAP辅助呼吸的40例设为治疗组,出生后2 h内未... 目的探讨早期使用鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗极低出生体质量患儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法回顾性分析99例确诊为RDS的极低出生体质量患儿的临床资料。其中,出生后2 h内即开始nCPAP辅助呼吸的40例设为治疗组,出生后2 h内未使用nCPAP辅助呼吸的59例设为对照组。比较2组患儿的病死率、血气及胸片变化、氧疗、并发症、住院时间、恢复出生体质量时间等指标。结果治疗组病死率为7.5%,对照组为23.3%(P<0.05);治疗组治疗2 h后血气指标改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24、48 h后2组血气情况均有改善。在治愈的患儿中,治疗组和对照组机械通气比例分别为37.1%、64.9%(P<0.05);机械通气时间分别为(2.46±2.11)d和(6.79±2.86)d(P<0.01);总氧疗时间治疗组为(17.41±13.89)d,对照组为(28.94±12.38)d(P<0.01);治疗组和对照组住院天数分别为(40.49±10.45)d和(51.73±15.04)d(P<0.01);恢复出生体质量时间分别为(9.71±4.818)d和(13.30±4.807)d(P<0.01);支气管肺发育不良发生率分别为8.6%和29.7%(P<0.05)。结论对于极低出生体质量患儿合并RDS,早期使用nCPAP可明显降低病死率,改善近期预后,疗效安全可靠。 展开更多
关键词 鼻塞持续气道正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 极低出生体质量患儿
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妊娠期糖尿病对于子代新生儿B族链球菌感染免疫功能的影响研究
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作者 郑晨 +2 位作者 石娴静 张黛佳 沈秋萍 《中国现代药物应用》 2024年第6期87-91,共5页
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对于子代新生儿B族链球菌(GBS)感染的免疫功能的影响。方法102例GBS感染新生儿,将48例母亲存在GDM的新生儿纳入孕母GDM新生儿感染组,其余54例母亲孕期血糖监测正常的新生儿纳入孕母非GDM新生儿感染组,另选择... 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对于子代新生儿B族链球菌(GBS)感染的免疫功能的影响。方法102例GBS感染新生儿,将48例母亲存在GDM的新生儿纳入孕母GDM新生儿感染组,其余54例母亲孕期血糖监测正常的新生儿纳入孕母非GDM新生儿感染组,另选择单纯性高胆红素血症新生儿52例为非感染对照组。入组新生儿均于起病急性期采集血样,使用流式细胞术检测淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)以及细胞因子的水平。比较三组新生儿免疫指标水平,分析NK细胞与淋巴细胞亚群的相关性。结果孕母GDM新生儿感染组新生儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+)细胞计数均明显低于孕母非GDM新生儿感染组和非感染对照组,孕母非GDM新生儿感染组低于非感染对照组,差异有统计学意义(P<0.05);孕母GDM新生儿感染组新生儿的IL-6、IL-6/IL-10水平均高于孕母非GDM新生儿感染组,孕母GDM新生儿感染组和孕母非GDM新生儿感染组新生儿的IL-6、IL-10水平均高于非感染对照组,孕母GDM新生儿感染组新生儿的IL-6/IL-10水平高于非感染对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);孕母GDM新生儿感染组和孕母非GDM新生儿感染组新生儿的IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);孕母非GDM新生儿感染组和非感染对照组新生儿的IL-6/IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析,CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+)NK细胞与CD3^(+)、CD4^(+)以及CD8^(+)T细胞呈正相关(r=0.588、0.580、0.461,P<0.05)。结论母亲患GDM所分娩的新生儿在感染情况下会出现更明显的免疫功能受损,促炎/抗炎功能紊乱,因此对GDM的防治在提高新生儿免疫功能、改善新生儿感染性疾病预后方面存在积极意义。 展开更多
关键词 新生儿 妊娠期糖尿病 B族链球菌感染 T淋巴细胞 NK细胞 细胞因子
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早期新生儿重度高胆红素血症的危险因素分析 被引量:4
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作者 胡壮志 柴建农 《中国医药指南》 2017年第16期36-38,共3页
目的探讨早期新生儿发生重度高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2014年10月至2015年9月我科收治的314例早期新生儿高胆红素血症病例(重度组53例、轻中度组26I例)的临床资料,分析可能造成重度高胆红素血症的危险因素。结果多因素Log... 目的探讨早期新生儿发生重度高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2014年10月至2015年9月我科收治的314例早期新生儿高胆红素血症病例(重度组53例、轻中度组26I例)的临床资料,分析可能造成重度高胆红素血症的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示:生后体质量下降>5%(OR值21.685,95%CI 6.53~72.009)、母婴血型不合(OR值2.208,95%CI 1.053~4.628)、头皮血肿(OR值3.08,95%CI 1.406~6.749)、产后早期离院(OR值0.377,95%CI0.246~0.578)及看护人对新生儿黄疸认识不足(OR值3.64,95%CI1.52~8.717)两组具有统计学差异,为引起早期新生儿重度高胆红素血症的危险因素。结论生后体质量明显下降、母婴血型不合、头皮血肿、产后住院时间短及看护人对该病认识不足是引起新生儿早期高胆红素血症的危险因素。加强产后新生儿的随访监测和对该病知识的普及可能会减少重度高胆红素血症的发生。 展开更多
关键词 早期新生儿 重度高胆红素血症 危险因素
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新生儿重症监护室早产儿贫血的相关因素分析 被引量:1
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作者 沈秋萍 石娴静 +1 位作者 郑晨 《首都食品与医药》 2023年第18期36-39,共4页
目的探讨新生儿重症监护室早产儿贫血的相关影响因素。方法回顾性收集并分析常熟市第一人民医院2020年1月-2022年12月新生儿重症监护室收治的125例早产儿临床资料。根据出生体重、胎龄、医源性采血量/体重、出生时基础血红蛋白水平进行... 目的探讨新生儿重症监护室早产儿贫血的相关影响因素。方法回顾性收集并分析常熟市第一人民医院2020年1月-2022年12月新生儿重症监护室收治的125例早产儿临床资料。根据出生体重、胎龄、医源性采血量/体重、出生时基础血红蛋白水平进行分组,对比各组早产儿贫血发生率、住院期间血红蛋白最低水平。根据早产儿是否发生贫血进行分组,对早产儿贫血发生的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果伴随出生体重的增加,贫血发生率降低,住院期间血红蛋白最低水平升高(P<0.05)。伴随胎龄增加,贫血发生率降低,住院期间血红蛋白最低水平升高(P<0.05)。伴随采血量增加,贫血发生率升高,住院期间血红蛋白最低水平降低(P<0.05)。早产儿出生时基础血红蛋白水平>145g/L组贫血发生率低于≤145g/L组,住院期间血红蛋白最低水平高于≤145g/L组(P<0.05)。早产儿贫血组出生体重、胎龄、2周内医源性采血量/体重、出生时基础血红蛋白水平、住院时间与未贫血组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,出生体重、胎龄、出生时基础血红蛋白水平、2周内医源性采血量/体重是影响新生儿重症监护室早产儿贫血的危险因素(P<0.05)。结论早产儿贫血的危险因素与自身生理特点及病理因素等相关,增加出生体重及胎龄、提高出生时基础血红蛋白水平、减少2周内医源性采血量/体重,可减少早产儿贫血的发生,临床应加强孕产妇保健及住院期间早期干预,改善早产儿预后。 展开更多
关键词 新生儿重症监护室 早产儿 贫血 影响因素
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Bhutani曲线在新生儿高胆红素血症治疗中的应用 被引量:3
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作者 徐咏梅 《中外医疗》 2016年第28期48-49,52,共3页
目的研究新生儿小时胆红素百分位列线图(Bhutani曲线)在新生儿高胆红素血症治疗中的运用价值。方法方便选择90例诊断为新生儿高胆红素血症的患儿为研究对象,选取时间为2015年1—12月,随机分为3组,持续光疗组、间歇光疗组及观察组,每组30... 目的研究新生儿小时胆红素百分位列线图(Bhutani曲线)在新生儿高胆红素血症治疗中的运用价值。方法方便选择90例诊断为新生儿高胆红素血症的患儿为研究对象,选取时间为2015年1—12月,随机分为3组,持续光疗组、间歇光疗组及观察组,每组30例,比较治疗后的不同疗效。结果观察组在治疗后48 h及72 h胆红素值分别为(233.27±32.11)μmol/L、(183.27±32.11)μmol/L,低于间歇光疗组,观察组住院时间(5.23±0.73)d较间歇光疗组短(P<0.05),观察组总光疗时间(42.7±8.89)h,较持续光疗组短,且观察组不良反应总发生率6.7%,较持续光疗组明显更低(P<0.05)。结论运用新生儿小时胆红素百分位列线图(Bhutani曲线)来合理安排光疗效果显著。 展开更多
关键词 新生儿高胆红素血症 光疗 Bhutani曲线
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组织激肽释放酶8在宫内感染脑白质损伤仔鼠海马及血清中的表达 被引量:2
7
作者 丁晓春 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2017年第5期379-383,共5页
目的 探讨组织激肽释放酶8(kallikrein 8,KLK 8)在宫内感染致脑白质损伤发病机制中的作用.方法 将Sprague Dawley孕鼠随机分为观察组和对照组,孕18 d时观察组孕鼠连续两天腹腔注射脂多糖500μg/kg建立宫内感染脑白质损伤模型,对照组... 目的 探讨组织激肽释放酶8(kallikrein 8,KLK 8)在宫内感染致脑白质损伤发病机制中的作用.方法 将Sprague Dawley孕鼠随机分为观察组和对照组,孕18 d时观察组孕鼠连续两天腹腔注射脂多糖500μg/kg建立宫内感染脑白质损伤模型,对照组孕鼠注射同等体积生理盐水.观察仔鼠生后1、3、7d和14 d时脑白质形态,分别采用蛋白质印迹法和反转录聚合酶链反应检测海马组织KLK 8蛋白和mRNA表达,酶联免疫吸附测定法检测血清KLK 8浓度.结果 观察组仔鼠脑组织切片可见组织疏松、水肿,脑白质染色淡、结构疏松呈筛网状、细胞数减少;对照组无明显异常.观察组1、3、7d海马组织KLK 8蛋白表达(0.24 ±0.01、0.72 ±0.02、1.08±0.04)均高于对照组(0.23 ±0.01、0.55±0.04、0.84±0.04),KLK 8 mRNA表达(0.013 ±0.003、0.032±0.002、0.060±0.005)均高于对照组(0.008 ±0.002、0.016±0.002、0.026±0.002),血清KLK 8浓度[(5.13±0.24)、(6.46±0.24)、(7.77 ±0.30) μg/L]均高于对照组[(4.73 ±0.25)、(5.65±0.29)、(6.66±0.46) μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 KLK 8可能参与了仔鼠宫内感染脑白质损伤的发病机制. 展开更多
关键词 组织激肽释放酶类 感染 脑白质病 大鼠
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黄疸新生儿尿路感染的危险因素分析 被引量:3
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作者 胡壮志 +2 位作者 石娴静 郑晨 张黛佳 《中国医师杂志》 CAS 2019年第9期1410-1412,共3页
目的 探讨黄疸新生儿尿路感染的相关危险因素。方法 采用回顾性分析方法,收集2018年1月至12月本科收治的34例伴尿路感染的黄疸患儿与同期随机抽取的40例不伴尿路感染的黄疸患儿的临床资料,采用单因素分析和logistic回归分析的方法,分析... 目的 探讨黄疸新生儿尿路感染的相关危险因素。方法 采用回顾性分析方法,收集2018年1月至12月本科收治的34例伴尿路感染的黄疸患儿与同期随机抽取的40例不伴尿路感染的黄疸患儿的临床资料,采用单因素分析和logistic回归分析的方法,分析黄疸新生儿伴尿路感染的可能预测因素。结果 多因素logistic回归分析显示:入院日龄(OR值:2. 485,95%CI:1. 278~4. 83)、男性(OR值:19. 4,95%CI:1. 175~33. 43)、白细胞计数(OR值:2. 153,95%CI:1. 242~3. 735)和总胆红素值(OR值:1. 042,95%CI:1. 001~1. 086)是早期预测黄疸新生儿尿路感染的独立因素。结论 男性、日龄较大、血白细胞计数较高及总胆红素值较高的黄疸新生儿都应注意尿路感染的可能,需进行尿培养等相关检查。 展开更多
关键词 黄疸 新生儿 泌尿道感染 因素分析 统计学
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PEHA-HAFT自粘绷带在呼吸机管道护理中的应用 被引量:1
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作者 金菊英 柴建农 《当代护士(中旬刊)》 2016年第6期116-117,共2页
目的观察PEHA-HAFT自粘绷带在新生儿持续气道正压通气呼吸机鼻塞固定中的效果。方法回顾性分析2013年1月~2014年12月常熟市第一人民医院新生儿科94例呼吸衰竭的新生儿,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,2组均行常规的鼻塞式持续... 目的观察PEHA-HAFT自粘绷带在新生儿持续气道正压通气呼吸机鼻塞固定中的效果。方法回顾性分析2013年1月~2014年12月常熟市第一人民医院新生儿科94例呼吸衰竭的新生儿,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,2组均行常规的鼻塞式持续正压通气治疗,对照组给予常规固定,观察组给予PEHA-HAFT固定。比较2组疗效、血气指标和不良反应情况。结果与对照组相比,观察组疗效显著提高(P〈0.05),治疗后血气指标改善差异无统计学意义(P〉0.05),不良反应发生明显减少(P〈0.05)。结论新生儿持续气道正压通气采用PEHA-HAFT自粘绷带进行固定,可提高治疗效果,减少不良反应的发生。 展开更多
关键词 新生儿 正压通气 PEHA-HAFT自粘绷带 管道护理
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经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集体格检查筛查新生儿主要先天性心脏病 被引量:1
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作者 石娴静 柴建农 +3 位作者 郑晨 张黛佳 胡壮志 《系统医学》 2019年第24期96-99,共4页
目的探讨经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集、体格检查在筛查新生儿先天性心脏病的临床应用价值。方法选取该院2015年7月-2017年7月产科分娩且住院满3 d,由专科医师询问病史完善体检、完成3 d血氧饱和度检测、完善心超检查的共2044例... 目的探讨经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集、体格检查在筛查新生儿先天性心脏病的临床应用价值。方法选取该院2015年7月-2017年7月产科分娩且住院满3 d,由专科医师询问病史完善体检、完成3 d血氧饱和度检测、完善心超检查的共2044例新生儿纳入该研究,以心超检查为诊断新生儿先天性心脏病的金标准。分析病史体检、脉搏血氧饱和度测定和联合评估时的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、预测值和约登指数。结果联合筛查的灵敏度为94.4%,特异度为99.7%,假阳性率为0.4%,假阴性率为5.6%,阳性似然比为314.7,阴性似然比为0.1,阳性预测值为68.0%,阴性预测值为99.9%,约登指数为94.1。联合筛查的灵敏度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值和约登指数均高于病史体检筛查与POS筛查,假阳性率、假阴性率、阴性似然比明显低于病史体格检查筛查和POS筛查。结论经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集、体格检查是新生儿CHD可行、可靠、有效的筛查方法,同时操作简单,具有较好的经济效益,值得在县级及以下基层医院广泛推广。 展开更多
关键词 经皮脉搏血氧饱和度测定 先天性心脏病 病史 体格检查 新生儿
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