老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施 被引量：46

1

作者 杨建科 金平 +2 位作者 楼卫英 张德锋 朱建艇 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期810-811,共2页

随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后... 随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后并发症发生率高,影响患者的康复。随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术,成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化,且多合并有各种基础疾病,术后并发症的发生率较高〔3〕。 展开更多

关键词 胆囊急性炎症 腹腔镜下胆囊切除术 并发症

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影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素分析 被引量：17

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作者 朱建艇 张捷 +4 位作者 杨崇阳 吴勇 王伟 付锴 谢腾 《中国临床神经外科杂志》 2011年第9期530-532,535,共4页

目的探讨影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素。方法回顾性分析手术治疗的166例高血压脑出血患者的临床资料。患者被分为脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组,分析其临床特征、术后1个月的治疗结果及影响预后的因素。结果本组死亡48... 目的探讨影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素。方法回顾性分析手术治疗的166例高血压脑出血患者的临床资料。患者被分为脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组,分析其临床特征、术后1个月的治疗结果及影响预后的因素。结果本组死亡48例,总死亡率为28.9%。术前GCS≤7患者的死亡率为38.1%(45/118),GCS>7患者的死亡率为6.2%(3/48)。脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组死亡率分别为35.3%(18/51)、20.3%(14/69)、34.8%(16/46);GOS分别为(27.1±1.6)、(3.3±1.6)和(2.5±1.5)分。相关分析显示,GOS与术前血肿量呈负相关,与术前GCS呈正相关;逐步回归分析显示,术前GCS明显影响GOS。结论术前血肿量及GCS与手术治疗的高血压脑出血患者预后相关;应根据不同的出血量及出血部位选择适当的手术方式。 展开更多

关键词 高血压 脑出血 手术 预后 影响因素

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余姚市规范化创伤急救体系建设对创伤患者影响的研究 被引量：10

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作者 金平 李子龙 +4 位作者 张智达 刘川 俞夏娣 张德峰 朱建艇 《浙江医学》 CAS 2015年第8期644-646,649,共4页

目的探讨创伤规范化急救体系建设对严重多发伤患者救治的影响。方法建立院前、院前与院内无缝连接和院内规范化救治的创伤急救体系,以体系建设后295例患者作为研究组,建设前278例患者作为对照组,对两组患者入院前所用时间、转运检查前... 目的探讨创伤规范化急救体系建设对严重多发伤患者救治的影响。方法建立院前、院前与院内无缝连接和院内规范化救治的创伤急救体系,以体系建设后295例患者作为研究组,建设前278例患者作为对照组,对两组患者入院前所用时间、转运检查前所用时间、转运检查所用时间、明确诊断时间、手术前所用时间、抢救室滞留时间以及早期病死率、早期漏诊率、并发症发生率和致残率进行比较。结果两组患者入院前和转运检查所用时间比较均无统计学差异(均P>0.05)。两组转运检查前、明确诊断、手术前所用时间和抢救室滞留时间等比较均有统计学差异(均P<0.05)。两组患者早期病死率分别为3.39%和7.55%,并发症发生率分别为15.93%和23.74%,致残率分别为1.36%和4.32%,两组间比较均有统计学差异(均P<0.05);早期漏诊率分别为6.44%和8.27%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论规范化创伤急救体系的建立,能够提高本地区严重创伤患者的总体救治效率,降低严重创伤患者的病死率和致残率。 展开更多

关键词 创伤 急救 规范化

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损伤控制性肋骨接骨板手术在创伤性连枷胸中的应用价值 被引量：6

4

作者 陈勇杰 张德锋 +5 位作者 易宏 刘川 夏丽琼 朱建艇 姚旭辉 李子龙 《中华全科医学》 2016年第10期1657-1659,共3页

目的探讨损伤控制性手术在创伤性连枷胸中的应用价值。方法收集2015年5月—2016年4月收集余姚市人民医院创伤性连枷胸患者60例,采用随机数字表法,将患者分为实验组(30例)和对照组(30例),其中实验组采用损伤控制性肋骨接骨板治疗,对照组... 目的探讨损伤控制性手术在创伤性连枷胸中的应用价值。方法收集2015年5月—2016年4月收集余姚市人民医院创伤性连枷胸患者60例,采用随机数字表法,将患者分为实验组(30例)和对照组(30例),其中实验组采用损伤控制性肋骨接骨板治疗,对照组采用肋骨固定带固定。主要观察指标为临床干预指标、主要并发症和临床预后。结果与对照组比较,实验组患者镇痛药物使用时间显著缩短[(2.41±1.43)d vs.(4.21±2.61)d,P=0.012];抗生素使用时间显著缩短[(3.24±2.93)d vs.(6.32±2.43)d,P=0.008];术后机械通气时间明显缩短[(2.82±0.79)d vs.(5.21±1.33)d,P=0.028];肺不张发生率显著减少(3.33%vs.23.33%,P=0.023);住院时间显著缩短[(18.32±7.43)d vs.(26.43±11.93)d,P=0.002]。2组患者机械通气率、胸腔闭式引流率、胸腔闭式引流时间、肺部感染率和急性呼吸窘迫综合症等差异无统计学意义(P>0.05)。研究期间,无患者死亡。结论损伤控制性肋骨接骨板手术显著改善创伤性连枷胸患者临床预后并缩短了患者的整体住院时间。 展开更多

关键词 创伤性连枷胸 损伤控制性手术 肋骨接骨板 临床预后

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腹部创伤患者术后感染的临床研究 被引量：5

5

作者 杨建科 金平 +3 位作者 李子龙 楼卫英 张德锋 朱建艇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期2072-2073,2096,共3页

目的研究腹部创伤手术术后感染患者的治疗过程和方法 ,总结出腹部创伤手术术后感染的治疗经验并进行推广应用。方法选取创伤外科2006-2014年行腹部创伤手术治疗的患者150例,对发生术后感染的23例患者临床治疗过程进行研究,总结治疗经验... 目的研究腹部创伤手术术后感染患者的治疗过程和方法 ,总结出腹部创伤手术术后感染的治疗经验并进行推广应用。方法选取创伤外科2006-2014年行腹部创伤手术治疗的患者150例,对发生术后感染的23例患者临床治疗过程进行研究,总结治疗经验及治疗效果,统计分析腹部创伤术后患者的感染率及感染部位分布,采用SPSS软件进行统计分析。结果 150例腹部创伤手术患者中发生感染23例,感染率为15.33%;感染部位以切口感染为主,占56.5%,其次为腹腔感染、腹膜后感染,分别占26.1%、17.4%;23例术后感染患者经治疗后,治愈22例,治愈率为95.7%,1例由于重型颅脑损伤死亡。结论腹部创伤患者术后感染率较高,采用体格检查以及CT检查等方法对患者的各项身体指标进行跟踪观察,尽早发现患者的感染部位以及感染程度,对于感染的治疗很有必要;采用穿刺引流术等方法治疗腹部创伤手术术后感染,有很好的治疗效果,治愈率高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 腹部 创伤术 感染 并发症 临床治疗

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损害控制性复苏在187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者中的应用 被引量：4

6

作者 金平 李子龙 +3 位作者 张智达 刘川 张德峰 朱建艇 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2015年第4期330-333,共4页

目的探讨损害控制性复苏在不稳定骨盆骨折患者应用中的价值。方法回顾性总结浙江省余姚市人民医院2009年1月～2014年1月期间通过损害控制复苏理念治疗的187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者。目标血压为MAP65～70mmHg（合并严重颅脑损伤... 目的探讨损害控制性复苏在不稳定骨盆骨折患者应用中的价值。方法回顾性总结浙江省余姚市人民医院2009年1月～2014年1月期间通过损害控制复苏理念治疗的187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者。目标血压为MAP65～70mmHg（合并严重颅脑损伤者除外），早期输注血液制品，限制晶体输入，浓缩红细胞、新鲜血浆和晶体比例控制在1：1：1；急诊行损伤控制性髂内动脉栓塞和腹膜后填塞止血。结果本组死亡率4．27％；复苏过程中浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆2～6U，平均3．5U，晶体750-1500ml，平均900ml，比例为1：1：1；167例（89．3％）患者行髂内动脉造影和栓塞术，栓塞成功率（95．8％），栓塞操作时间35～61min，平均40．3min，无栓塞后中转剖腹或填塞手术病例；20例（10．7％）患者行剖腹探查术，其中11例（5．9％）因骨盆及腹膜后出血采纳骨盆及腹膜后填塞术；47例患者栓塞或剖腹探查术后行骨盆外固定。结论损伤控制复苏理念应该贯彻在血流动力学不稳定骨盆骨折患者诊疗的全过程，合理使用能够显著降低患者的死亡率。 展开更多

关键词 损伤控制复苏 骨盆损伤 休克 凝血功能障碍

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急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用 被引量：4

7

作者 杨建科 金平 +2 位作者 楼卫英 张德锋 朱建艇 《中国基层医药》 CAS 2014年第22期3406-3407,共2页

目的：探讨急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的临床应用价值，为临床治疗策略的制定提供参考。方法对58例肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术进行治疗。记录患者的手术时间、导管造影诊断成功率、血管栓塞的情况、患者术后的存活率... 目的：探讨急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的临床应用价值，为临床治疗策略的制定提供参考。方法对58例肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术进行治疗。记录患者的手术时间、导管造影诊断成功率、血管栓塞的情况、患者术后的存活率以及术后并发症的发生情况。同时通过随访，记录患者后遗症的发生情况。结果58例患者中，55例一次栓塞成功，占94．8％；3例二次栓塞成功，无栓塞失败病例，导管造影诊断成功率为100．0％。31例栓塞动脉为脾动脉，10例为肝动脉，8例为肝右动脉，2例为肝左动脉。平均手术时间为（57．8±15．6） min。所有患者均成功止血，术后患者存活率为100．0％。2例术后并发胆漏，1例并发脾脓肿，术后并发症发生率为5．2％。所有患者术后恢复情况良好，未发生后遗症。结论急诊动脉介入栓塞术治疗肝脾破裂具有良好的临床疗效，可在保留患者肝脏、脾脏的情况下，有效控制出血，稳定患者的病情，提高临床抢救的成功率。 展开更多

关键词 肝破裂 脾破裂 栓塞 治疗性

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丘脑长度比例法定位丘脑腹中间核毁损治疗帕金森病 被引量：3

8

作者 张捷 赵时雨 +5 位作者 黄雄 熊玉波 朱建艇 盛阳 谢腾 田志雄 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第7期617-620,共4页

丘脑腹中间核（ventral intermediate nucleus，Vim）是治疗帕金森病患者震颤症状最有效的靶点。然而在影像学定位时，Vim因无明显影像特征而不能直接测量。无论是毁损还是深部脑刺激（DBS）治疗，精确的解剖定位是取得最佳疗效的前提... 丘脑腹中间核（ventral intermediate nucleus，Vim）是治疗帕金森病患者震颤症状最有效的靶点。然而在影像学定位时，Vim因无明显影像特征而不能直接测量。无论是毁损还是深部脑刺激（DBS）治疗，精确的解剖定位是取得最佳疗效的前提，而电生理学定位也有赖于准确的解剖定位。 展开更多

关键词 丘脑腹中间核 毁损治疗 帕金森病 比例法 长度 解剖定位 影像学定位 深部脑刺激

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骨关节痛方超声透药联合针刺治疗创伤性膝骨关节炎临床研究

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作者 朱建艇 陈超 《新中医》 CAS 2022年第10期124-128,共5页

目的:观察骨关节痛方超声透药联合针刺治疗创伤性膝骨关节炎的临床疗效,以及对患者关节液中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法:选取84例创伤性膝骨关节炎患者,根据随机数... 目的:观察骨关节痛方超声透药联合针刺治疗创伤性膝骨关节炎的临床疗效,以及对患者关节液中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法:选取84例创伤性膝骨关节炎患者,根据随机数字表法分为对照组、超声组、针刺组、试验组,每组21例。对照组给予常规治疗,在对照组基础上,针刺组给予针刺治疗、超声组给予骨关节痛方超声透药治疗、试验组同时使用骨关节痛方超声透药及针刺治疗,4组均治疗4周。比较4组治疗前后疼痛程度、关节功能及关节液中MMP-1、MMP-3、TGF-β1水平。结果:治疗2周、4周,试验组、针刺组VAS评分均低于对照组(P<0.05),试验组VAS评分低于超声组(P<0.05);试验组VAS评分与针刺组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周,试验组、超声组国际骨性关节炎评分标准(Lequesne)评分均低于对照组(P<0.05),试验组Lequesne评分低于针刺组(P<0.05);试验组Lequesne评分与超声组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周,试验组、针刺组、超声组Lequesne评分均低于对照组(P<0.05),试验组Lequesne评分低于针刺组(P<0.05),试验组Lequesne评分与超声组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周,试验组、超声组关节液TGF-β1、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05),试验组、针刺组、超声组关节液MMP-1水平均低于对照组(P<0.05);试验组关节液TGF-β1、MMP-1水平均低于针刺组和超声组(P<0.05),试验组关节液MMP-3水平低于针刺组(P<0.05);试验组关节液MMP-3水平与超声组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周,试验组、针刺组、超声组关节液TGF-β1、MMP-1、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05),试验组关节液TGF-β1、MMP-1、MMP-3水平均低于针刺组和超声组(P<0.05)。结论:骨关节痛方超声透药联合针刺治疗创伤性膝骨关节炎,可显著减轻患者疼痛,加快关节功能恢复,降低关� 展开更多

关键词 创伤性膝骨关节炎 超声透药 骨关节痛方 针刺 疼痛 关节功能 基质金属蛋白酶 转化生长因子-Β1

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全头皮撕脱伤的中厚皮瓣自体植皮治疗

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作者 张捷 赵时雨 +5 位作者 武连生 向文斌 付锴 朱建艇 郭国炳 江普查 《中国临床神经外科杂志》 2008年第12期727-728,共2页

目的总结采用中厚皮瓣自体植皮结合人工皮覆盖及网状植皮治疗全头皮撕脱伤的体会。方法对3例因长发被卷入高速转动的机器而致全头皮撕脱伤的40～48岁女性患者,入院后即行自体头皮中厚皮瓣植皮,对颅骨外露处作颅骨外板密集钻孔及人工皮覆... 目的总结采用中厚皮瓣自体植皮结合人工皮覆盖及网状植皮治疗全头皮撕脱伤的体会。方法对3例因长发被卷入高速转动的机器而致全头皮撕脱伤的40～48岁女性患者,入院后即行自体头皮中厚皮瓣植皮,对颅骨外露处作颅骨外板密集钻孔及人工皮覆盖,待肉芽组织覆盖后行聚乙烯泡沫衬垫网状植皮。结果3例患者均获痊愈,遗留秃发,未发生骨髓炎等并发症。结论对头皮条件较差的全头皮撕脱伤患者,中厚皮瓣自体植皮不失为一种有效的治疗措施。人工皮覆盖可加快肉芽组织的生长,聚乙烯泡沫衬垫网状植皮简便。 展开更多

关键词 全头皮撕脱伤 中厚皮自体植皮 人工皮 网状植皮

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颅骨巨大肿块样浆细胞骨髓瘤1例报道

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作者 张捷 杨桂芳 +5 位作者 赵时雨 付锴 熊玉波 朱建艇 江普查 郭国炳 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2010年第1期135-136,F0003,共3页

关键词 浆细胞骨髓瘤 颅骨巨大肿块 颅骨肿块 诊断要点 病理学特征 临床表现 颞顶部 影像学

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