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不同时期颅骨修补对重型颅脑损伤患者康复疗效的影响 被引量：13
1
作者 曾年菊 姚兴发 +1 位作者 何博 朱宙雁 《中国实用神经疾病杂志》 2015年第22期37-38,共2页
目的探讨不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者康复疗效的影响。方法 62例颅骨修补术后患者,根据患者颅骨修补的时间,分为颅骨修补早期组30例（3个月以内）和颅骨修补晚期组32例（3~6个月）。2组修补术后给予常规治疗及康复治疗,分别于康... 目的探讨不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者康复疗效的影响。方法 62例颅骨修补术后患者,根据患者颅骨修补的时间,分为颅骨修补早期组30例（3个月以内）和颅骨修补晚期组32例（3~6个月）。2组修补术后给予常规治疗及康复治疗,分别于康复治疗前、治疗后1月、治疗后2月行运动功能（FMA）及日常生活活动能力（FIM）评估。结果 2组患者经康复治疗后均取得明显的康复疗效（P〈0.05）,早期颅骨修补组康复疗效优于晚期修补组（P〈0.05）。结论早期行颅骨修补能改善患者的运动功能及日常生活活动能力,有利于重型颅脑损伤患者的功能康复。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 早期颅骨修补 康复 预后
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神经鞘瘤术后完全性截瘫一例 被引量：2
2
作者 曾年菊 姚兴发 +1 位作者 何博 朱宙雁 《中国临床实用医学》 2014年第4期72-72,共1页
患者男性，50岁，因“双下肢进行性感觉障碍、无力4年，加重2年余（拄双拐行走）”，在外院行胸9～10神经鞘瘤切除术。术后20 d 转来湘雅博爱康复医院进行康复治疗。查体：BP 130/78 mmHg，神清语利，胸背部可见一长约10 cm 的手术疤痕... 患者男性，50岁，因“双下肢进行性感觉障碍、无力4年，加重2年余（拄双拐行走）”，在外院行胸9～10神经鞘瘤切除术。术后20 d 转来湘雅博爱康复医院进行康复治疗。查体：BP 130/78 mmHg，神清语利，胸背部可见一长约10 cm 的手术疤痕，愈合良好。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌肉轻度萎缩，肌力0级，双侧感觉消失平面为 T10，双侧膝反射活跃，双侧踝反射减弱，肛门指检无自主收缩，肛周黏膜感觉及肛门深感觉均消失，双侧巴氏征未引出。既往糖尿病病史8年余，血糖控制良好。外院病理检查：神经鞘瘤。术后 MRI：脊髓影像在 T10中断（低信号）。入院时 ASIA 评价：A 级，感觉消失平面 T10，球海绵体反射（+）、肛门黏膜反射（+）；肌力（MMT）：双下肢各关键肌肌群肌力0级；肌痉挛（改良 Ashworth）：双侧髋内收、屈膝肌群肌张力2级；腱反射：双侧膝反射活跃，双侧踝反射减弱；平衡功能：Berg量表0/56分；Barthel指数：0/100分。临床治疗：甲泼尼龙500 mg 连续1周，再改为40 mg 静脉滴注3 d。人血白蛋白10 g 静脉滴注1次/d 及呋塞米20 mg 静脉推注1次/d，连续1周；纳洛酮12 mg 静滴，3 d 后改为8 mg 连续1周。并注意护胃、维持电解质平衡等对症治疗，在用甲泼尼龙过程中曾出现一过性高血糖，予以胰岛素对症处理，停药后血糖恢复正常。并结合双下肢被动关节运动、牵伸训练、电动起立床、神经肌肉电刺激疗法、中医针灸、高压氧等综合康复治疗。按脊髓损伤制定饮水计划，并行膀胱及肠道功能训练，定期清洁导尿，定期辅助排便。20 d 后因故转当地医院继续治疗。出院时ASIA 评价：A 级，感觉消失平面下降至 T12；球海绵体反射（+）、肛门黏膜反射（+）；肌力（MMT）：双下肢屈髋肌力3级，伸膝肌力2级，踝背屈肌群肌力左/右1/2级，髋内收 展开更多
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