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中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版) 被引量:236
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作者 陈建军 +15 位作者 程雷 孔维佳 李华斌 李兰 刘争 陶泽璋 王德辉 王洪田 魏永祥 许庚 杨钦泰 张―华 张罗 赵长青 周兵 冬冬 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期106-129,共24页
前言变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于过敏原(变应原)后主要由免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。国内外大量的流行病学调查显示,近年来AR的患病率显著增加,已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病,给患者... 前言变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于过敏原(变应原)后主要由免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。国内外大量的流行病学调查显示,近年来AR的患病率显著增加,已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病,给患者生活质量和社会经济带来严重影响。虽然国内外20余年来AR临床指南已更新数次,但在实际应用中仍有诊断和治疗不规范或理论与临床实践脱节等诸多现象,不仅影响疗效,且造成医疗资源的巨大消耗。因此,有必要在医疗卫生保健的各个层面采取积极有效的防控措施,包括制(修)订切实可行的临床指南以提高诊疗水平和加强疾病管理。 展开更多
关键词 医疗卫生保健 慢性炎性疾病 临床指南 免疫球蛋白E 医疗资源 特应性 变应性鼻炎 流行病学调查
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德国村庄更新及其对我国新农村建设的借鉴意义 被引量:63
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作者 常江 冬冬 冯姗姗 《建筑学报》 北大核心 2006年第11期71-73,共3页
本文对德国村庄更新的历史沿革、更新的法律保障、规划控制和公众参与以及市场化运作进行了阐述,并指出德国的经验对我国社会主义新农村建设的借鉴意义。
关键词 德国树庄更新 新农村建设 村庄发展规划
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的警示 被引量:51
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作者 冬冬 杨占泉 侯铁宁 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期422-424,共3页
目的 探讨行悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)围手术期易出现的严重并发症的预防和处理。方法 在 180例行UPPP及 1例行探查止血的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS... 目的 探讨行悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)围手术期易出现的严重并发症的预防和处理。方法 在 180例行UPPP及 1例行探查止血的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)患者中 ,报告并总结了 10例严重并发症的临床资料。结果 UPPP术中发生心绞痛和心肌梗塞各 1例 ;术后发生口咽狭窄 3例 ,继发性出血 3例 ,吞咽反流和开放性鼻音及分泌性中耳炎 1例 ;鼻部探查止血手术中诱导麻醉插管时窒息死亡 1例。结论 OSAHS为全身性代谢性疾病 ,行UPPP手术及其他全身麻醉手术时必须严格掌握手术适应证 ,加强围手术期治疗并结合个体情况制定手术方案 。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停综合征 外科手术 治疗 并发症 悬雍垂腭咽成形术
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响 被引量:46
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作者 于睿莉 冬冬 董震 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期773-776,共4页
目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polypsis,CRSwNP)内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响。方法 30例 CRSwNP 患者行鼻内镜手术切除的鼻腔病变黏膜组织作为术前组;术后将患者平均分为两组:激素组(术后... 目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polypsis,CRSwNP)内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响。方法 30例 CRSwNP 患者行鼻内镜手术切除的鼻腔病变黏膜组织作为术前组;术后将患者平均分为两组:激素组(术后应用糖皮质激素丙酸氟替卡松喷剂,200μg/d)和对照组(术后未应用丙酸氟替卡松及其他糖皮质激素)。术后第1、3个月复查时取其前筛区黏膜标本。另取6例行鼻中隔矫正术患者的钩突处黏膜作为正常对照。采用 HE 染色观察鼻黏膜上皮损伤(脱落)情况;以免疫组化方法观察鼻黏膜中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和胶原Ⅲ的表达。结果术前组鼻黏膜标本可见90%(27/30)的上皮损伤为3期,10%(3/30)为2期;87%(26/30)的鼻黏膜标本可见 TGF-β1阳性细胞,胶原Ⅲ阳性基底膜厚度>20μm者占97%(29/30)。术后第1个月时,对照组和激素组鼻黏膜形态及免疫组化 TGF-β1和胶原Ⅲ的表达无明显差异。术后第3个月时,对照组53%(8/15)的上皮损伤为3期,33%(5/15)为2期,14%(2/15)为1期;激素组93%(14/15)为0期,7%(1/15)为1期,两组比较差异有统计学意义(Uc=4.481,P<0.05)。免疫组化显示对照组 TGF-β1阳性炎性细胞数量明显高于激素组(t=2.32,P<0.05),对照组胶原Ⅲ阳性基底膜厚度>20μm者10例(67%),与激素组(4例,27%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRSwNP 内镜术后鼻腔黏膜发生组织重塑,术后及时恰当地应用糖皮质激素对抑制重塑,预防复发十分重要;术后随访不应少于3个月或更长。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 糖皮质激素类 转化生长因子Β 胶原
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美国变应性鼻炎诊疗指南(2015)解读 被引量:31
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作者 沙骥超 董震 +1 位作者 孟粹达 冬冬 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期699-703,共5页
最近美国耳鼻咽喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation,AAOHNSF)专家组发布了变应性鼻炎临床实践指南(Clininical Practic Guidline:Allergic Rhinitis)[1],简称AGAR。这一指南对2... 最近美国耳鼻咽喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation,AAOHNSF)专家组发布了变应性鼻炎临床实践指南(Clininical Practic Guidline:Allergic Rhinitis)[1],简称AGAR。这一指南对2008年美国变态反应、哮喘和免疫学会(American Academy of Allergy,Asthma & Immunology and American College of Allergy,Asthma and Immunology,AAAAI,ACAAI)发布的鼻炎诊断和治疗实践指南修订版(The diagnosis and management of rhinitis:An updated practice parameter),简称AARP[2],在变应性鼻炎(AR)的临床分类、诊断程序和治疗选择上都依据证据质量的分级提出新的意见。 展开更多
关键词 变应性鼻炎 诊疗指南 美国 DIAGNOSIS 耳鼻咽喉头颈外科 临床实践指南 SURGERY 解读
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隐蔽性鼻出血的临床分析 被引量:31
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作者 孟粹达 冬冬 +1 位作者 高鸽 董震 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2010年第2期85-87,共3页
目的探讨隐蔽性鼻出血的出血部位及主要供应血管。方法对106例经前鼻镜未查明出血部位的隐蔽性鼻出血的患者经鼻内镜检查,明确出血部位并行止血治疗,对出血部位及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为:下鼻道顶部占55.7%(59/106)、... 目的探讨隐蔽性鼻出血的出血部位及主要供应血管。方法对106例经前鼻镜未查明出血部位的隐蔽性鼻出血的患者经鼻内镜检查,明确出血部位并行止血治疗,对出血部位及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为:下鼻道顶部占55.7%(59/106)、中鼻甲及中鼻道顶部占33.0%(35/106)、嗅裂及鼻中隔部占9.4%(10/106)及部位不明者占1.9%(2/106)。106例中,除2例反复前后鼻孔填塞鼻腔黏膜损伤较重无法判断出血部位外,其余104例均采用鼻内镜下射频止血,1次治愈102例(96.2%),2次治愈2例(1.9%),随访1个月无复发,治愈率为98.1%。结论①隐蔽性鼻出血绝大部分为蝶腭动脉供应;②鼻内镜下查找出血部位并射频治疗隐蔽性鼻出血疗效确切,患者痛苦少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 鼻出血 内窥镜检查 蝶腭动脉
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缺氧对鼻息肉上皮细胞表达血管内皮生长因子的影响 被引量:22
7
作者 姜舒 董震 +1 位作者 冬冬 杨占泉 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期34-37,T002,共5页
目的 通过上皮细胞对缺氧和炎性因子刺激的主动应答作用 ,探讨上皮细胞和缺氧对鼻息肉早期形成的影响。方法 将鼻息肉及下鼻甲的上皮细胞分别在常氧和缺氧状态下 ,以及不同炎性因子刺激条件下进行无血清原代上皮细胞的培养 ,采用原位... 目的 通过上皮细胞对缺氧和炎性因子刺激的主动应答作用 ,探讨上皮细胞和缺氧对鼻息肉早期形成的影响。方法 将鼻息肉及下鼻甲的上皮细胞分别在常氧和缺氧状态下 ,以及不同炎性因子刺激条件下进行无血清原代上皮细胞的培养 ,采用原位杂交 ,酶联免疫吸附测定 (enzyme linkedimmunosorbentassay ,ELISA)的方法 ,用促红细胞生成素 (erythropoietin ,EPO)为缺氧标志 ,检测上皮细胞分泌合成的血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)的线粒体RNA(mitochondriaRNA ,mRNA)和蛋白质水平的变化。结果 ①缺氧条件下 ,EPO在来自于鼻息肉和下鼻甲的上皮细胞中明显表达 ,且两者无明显差异 ,表明EPO可作为组织缺氧标志 ;②上皮细胞合成的VEGFmRNA的能力在各种刺激下增加 ,而以缺氧条件下增加最为明显 (P <0 0 0 1) ,其中鼻息肉的合成能力要强于下鼻甲 (P <0 0 1) ;③VEGF的蛋白质表达水平在不同的炎性因子以及缺氧刺激下表达增加 (P <0 0 1) ,且随作用时间的延长而增强。其中以缺氧刺激下升高最为明显 (P <0 0 0 1)。鼻息肉的表达明显高于下鼻甲 (P <0 0 1)。结论 上皮细胞在缺氧时可主动合成VEGF。而这种中鼻道黏膜缺氧诱导的VEGF的产生和分泌是鼻息肉早期形成的重要机制。 展开更多
关键词 鼻息肉 细胞低氧 血管内皮生长因子 上皮细胞
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H.264解码器中CAVLC码表查找算法的改进 被引量:9
8
作者 冬冬 戴琼海 《电视技术》 北大核心 2004年第1期26-27,共2页
针对H.264解码器参考模型JM6.1提出了一种CAVLC码表查找算法的改进方法。通过将二维码表转换成二叉树形式,避免了对整个码表的遍历查找过程,使查找速度提高了2~3倍。
关键词 H.264 解码器 CAVLC 码表查找算法 二叉树 视频编码
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变应性因素对慢性鼻-鼻窦炎病变严重程度及术后疗效的影响 被引量:24
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作者 修倩 孟粹达 +2 位作者 李琳 冬冬 董震 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期34-38,44,共6页
目的:探讨变应性因素对慢性鼻-鼻窦炎病变严重程度有无影响,为进一步研究变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎之间的关系提供依据。方法:对103例经保守治疗无效后接受功能性鼻内镜下鼻窦手术患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为慢性鼻-鼻... 目的:探讨变应性因素对慢性鼻-鼻窦炎病变严重程度有无影响,为进一步研究变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎之间的关系提供依据。方法:对103例经保守治疗无效后接受功能性鼻内镜下鼻窦手术患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎组与慢性鼻-鼻窦炎不伴变应性鼻炎组,比较2组的鼻窦炎症状VAS评分、术前鼻内镜Lund and Kennedy评分、术前Lund-Mackay CT评分是否存在差异,并比较对不同变应原敏感的患者慢性鼻-鼻窦炎症状是否存在区别。应用SPSS 17.0统计软件,依据VAS评分、Lund and Kennedy内镜评分系统及Lund-Mackay CT系统评分数值分布不同,分别采用t检验及秩和检验方法,率的比较应用χ2检验。结果:皮肤点刺试验及特异性IgE阳性与皮肤点刺试验及特异性IgE阴性的慢性鼻-鼻窦炎患者相比,病史、术前鼻塞症状VAS评分、术前鼻内镜Lund and Kennedy评分、术前Lund-Mackay CT评分均差异无统计学意义(均P>0.05)。慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉丧失、头面部胀闷感术前VAS评分,皮肤点刺试验及特异性IgE阳性组较阴性组高。不伴变应性因素的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,术前流脓涕症状VAS评分较高。无论皮肤点刺及特异性IgE阳性还是阴性的慢性鼻-鼻窦炎患者,手术前后慢性鼻-鼻窦炎症状均有所改善,阴性组较阳性组鼻塞症状改善明显,术后其余鼻窦炎症状改善情况二者无显著区别。皮肤点刺及特异性IgE阳性的患者,术后清水样涕、阵发性喷嚏、鼻痒症状改善均明显,与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者相比,不伴鼻息肉者对于蟑螂过敏的例数较多(P<0.05)。结论:变应性因素对于保守治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎的病变严重程度影响不大,仅对慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉丧失、头面部胀闷感以及流黏脓性鼻涕症状有所影响。不同变应原在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者及慢性鼻- 展开更多
关键词 慢性鼻-鼻窦炎 变应原 血清特异性IGE 鼻炎 变应性
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变应性鼻炎两种血清学特异性IgE检测与皮肤点刺试验的相关性研究 被引量:23
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作者 姜晓丹 李光宇 +4 位作者 沙骥超 学伟 孟粹达 董震 冬冬 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期652-655,共4页
目的 探讨两种血清学特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测系统(ImmunoCAP100系统和AllergyScreen系统)与皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)在变应性鼻炎(allergic rhimtis,AR)诊断中的相关性及临床意义.方法 以AR阳性病史及SPT... 目的 探讨两种血清学特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测系统(ImmunoCAP100系统和AllergyScreen系统)与皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)在变应性鼻炎(allergic rhimtis,AR)诊断中的相关性及临床意义.方法 以AR阳性病史及SPT阳性结果与病史相符为AR诊断参考标准,选取2009年6-10月就诊于吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科的216例AR病史阳性患者为研究对象,进行SPT及血清sIgE检查,选取本地常见的3种变应原(屋尘螨、艾蒿、豚草),探讨两种检测系统sIgE检测结果与SPT的相关性及其临床意义.采用SPSS13.0统计软件对实验结果进行分析.结果 以SPT结果为诊断参考标准,216例患者中SPT阳性且与病史相符158例,确诊为AR,ImmunoCAP100和AllergyScreen与SPT结果的符合率分别为81.0%和81.9%,两系统检测结果差异无统计学意义(x2=0.112,P>0.05).ImmunoCAP100和AllergyScreen系统的灵敏度分别为87.2%和78.0%,差异有统计学意义(x2=7.361,P<0.05),特异度分别为74.1%和86.2%,差异有统计学意义(x2=10.222,P<0.05).ImmunoCAP100和AllergyScreen系统检测结果的分级状况与SPT分级分别呈正相关(rs值分别为0.663和0.617,P值均<0.01).ImmunoCAP100和AllergyScreen系统sIgE检测结果间的分级状况亦呈正相关(rs=0.715,P<0.01).结论 两种检测系统sIgE检测结果与SPT结果均有明显的一致性,以SPT为诊断参考标准,ImmunoCAP100系统具有较高的灵敏度,AllergyScreen系统具有较高的特异度.在临床应用中两种检测系统具有互补作用. 展开更多
关键词 鼻炎 变应性 皮肤试验 免疫球蛋白E 血清学试验
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H.264软件解码器的优化 被引量:3
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作者 冬冬 丁嵘 +1 位作者 尹亚光 戴琼海 《电视技术》 北大核心 2003年第12期4-6,9,共4页
分析了H.264软件解码器的结构,指出了影响速度的瓶颈,并给出了一种优化方案—从程序结构入手,结合MMXTM技术,对H.264软件解码器进行全面的优化。优化后的解码器在P3/800MHz以上的PC机上能够对于CIF格式的H.264序列进行实时解码。
关键词 H.264标准 解码器 MMX CIF格式 视频编码
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组合式连续性静脉-静脉血液滤过-胆红素吸附系统在高胆红素血症治疗中的应用 被引量:19
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作者 冬冬 龚德华 +2 位作者 徐斌 刘志红 季大玺 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期204-211,共8页
目的:观察组合式连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)-胆红素吸附治疗高胆红素血症患者的临床疗效与安全性,并与传统血浆分离灌流治疗进行对比。方法:16例高胆红素血症患者,共接受55例次胆红素吸附治疗,所有患者首次治疗均采用常规血浆分离... 目的:观察组合式连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)-胆红素吸附治疗高胆红素血症患者的临床疗效与安全性,并与传统血浆分离灌流治疗进行对比。方法:16例高胆红素血症患者,共接受55例次胆红素吸附治疗,所有患者首次治疗均采用常规血浆分离后灌流(常规法),血流量100~120ml/min,血浆分离速度30~40ml/min;其后采用组合式CVVH-胆红素吸附治疗(组合法),血流量200~250ml/min,血浆分离速度90ml/min;分离血浆成分经CVVH血滤器(AV600)滤过,超滤率66ml/min,浓缩血浆成分再经BRS-350吸附柱吸附后回输体内。同时应用前稀释方式在EC40W血浆成分分离器前输入碳酸氢盐置换液(4000ml/h)。治疗时间均为8h。治疗中检测治疗前、后血生化和凝血四项,及治疗开始后0.5h,2h,4h,6h及8h血浆分离器前、吸附柱BRS-350前后血及血浆生化。记录患者临床生命体征。同时进行单次治疗前、后急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHE)II、Glasgow昏迷评分及肝功能MELD评分。结果:常规法单次治疗后总胆红素(TBL),直接胆红素(DBL),间接胆红素(IDBL),总胆汁酸(TBA)下降率分别为(46.1±8.3)%,(47.3±8.0)%,(40.7±24.8)%,(36.5±5.2)%,组合式CVVH-胆红素吸附单次治疗后TBL,DBL,IDBL,TBA下降率分别为(54.4±5.2)%,(54.2±5.3)%,(63.8±7.2)%,(47.6±14.7)%。常规法治疗开始后0.5h,2h,4h对TBL清除率分别为(22.3±2.2)ml/min,(12.2±4.4)ml/min,(9.0±2.8)ml/min;组合法对应的时间对TBL的清除率分别为(28.7±13.1)ml/min,(21.9±9.1)ml/min,(16.1±4.3)ml/min,至治疗结束时,两种方法对TBL清除率分别为(8.3±3.0)ml/min,(9.3±4.1)ml/min。两种方法对TBL,DBL,IDBL的清除率(ml/min)均随时间呈下降趋势。常规法单次治疗后总蛋白(TP),白蛋白(ALB)较治疗前降低,活化的部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),国际标准化比值(INR)均较治疗前延长。组合法单次治疗后血尿素氮(BUN),血清肌酐(SCr),谷丙转氨酶(ALT),谷草� 展开更多
关键词 高胆红素血症 人工肝支持 吸附 血液滤过
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节瓜果皮颜色相关基因的ISSR标记分析 被引量:18
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作者 冬冬 刘政国 +2 位作者 鲍遵宇 焦贤贤 王先裕 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期2781-2787,共7页
本研究选用节瓜F2代分离群体作为研究材料,采用分离体分组混合(bulked segregation analysis,BSA)分析法,结合ISSR标记技术,分别构建节瓜的淡绿色果皮基因池和墨绿色果皮基因池并对100条ISSR引物进行筛选扩增,进而对与节瓜果皮颜色性状... 本研究选用节瓜F2代分离群体作为研究材料,采用分离体分组混合(bulked segregation analysis,BSA)分析法,结合ISSR标记技术,分别构建节瓜的淡绿色果皮基因池和墨绿色果皮基因池并对100条ISSR引物进行筛选扩增,进而对与节瓜果皮颜色性状控制基因连锁的分子标记进行分析研究,最终得到了在两基因池间具有多态性的标记G855-6。通过F2代群体验证,最终确定了ISSR标记G855-6与节瓜墨绿色果皮控制基因连锁,其交换值为8.95%,遗传距离为9.04 c M。 展开更多
关键词 节瓜 ISSR 果皮颜色 遗传距离
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嗅觉障碍常见病因、治疗及预后 被引量:17
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作者 高旭栋 崔娜 +2 位作者 安立峰 郎金琦 冬冬 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2014年第20期1623-1627,共5页
虽然对嗅觉的依赖相对于其他动物要小很多,但是嗅觉在人类生命活动中仍是不可或缺的。除了识别气味信号,嗅觉在增加食欲、预警危险、参与记忆、调节情绪及免疫方面还有重要作用。嗅觉的丧失会严重影响患者的生活质量。我们对嗅觉系统的... 虽然对嗅觉的依赖相对于其他动物要小很多,但是嗅觉在人类生命活动中仍是不可或缺的。除了识别气味信号,嗅觉在增加食欲、预警危险、参与记忆、调节情绪及免疫方面还有重要作用。嗅觉的丧失会严重影响患者的生活质量。我们对嗅觉系统的基础研究相对听力、视觉来说起步较晚,而临床研究更是明显滞后。现就嗅觉障碍常见病因、治疗及预后的临床进展做简单介绍。 展开更多
关键词 嗅觉障碍 病因 治疗 预后
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复方α酮酸片联合低蛋白饮食延缓慢性肾功能衰竭进展的临床随机对照研究 被引量:16
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作者 龚德华 徐斌 +3 位作者 冬冬 高春娟 刘志红 季大玺 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期421-428,454,共9页
目的:随机对照研究比较国产复方酮酸片科罗迪与开同联合低蛋白饮食对延缓慢性肾衰竭(CRF)进展的疗效及安全性。方法:2010年5月至2010年10月期间选择在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所门诊部随访的CRF患者,拟入选60例。要求患者血清... 目的:随机对照研究比较国产复方酮酸片科罗迪与开同联合低蛋白饮食对延缓慢性肾衰竭(CRF)进展的疗效及安全性。方法:2010年5月至2010年10月期间选择在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所门诊部随访的CRF患者,拟入选60例。要求患者血清肌酐(SCr)132.6~265.2μmol/L,前期随访肾功能相对稳定,无活动性肾脏病变,临床排除继发性肾脏病。所有患者采用常规保肾治疗措施,包括予大黄酸制剂,纠正酸中毒,控制血压[首选钙离子拮抗剂,避免使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)]。采用优质低蛋白饮食,建议患者总蛋白摄入量<0.6g/(kg·d)。入选后根据信封法随机分为科罗迪组(KLD)及开同(KT)组,分别口服两种复方α酮酸片科罗迪或开同12片/日。患者随访时间为0,2,4,6月。每次随访记录患者主诉,体重、身高及采用生物电阻抗法测量体脂及瘦体重,同时监测血常规、血生化指标及尿检指标。结果:两组各入选32例患者,其中KLD组脱失2例,KT组脱失1例。余61例患者完成随访。两组患者基线值包括年龄,性别比,体质量指数(BMI),血红蛋白(Hb),SCr,胱抑素C(CysC),24h肌酐清除率(CCr),估测肾小球滤过率(eGFR),尿蛋白量,蛋白摄入量及治疗药物无统计学差异。随访6月期间,所有患者无明显不良反应。与基线值比,随访6月结束时,KLD组及KT组都明显下降的指标包括体重[KLD组(59.0±8.9)kgvs(57.8±8.4)kg;KT组(61.8±11.7)kgvs(60.6±11.3)kg,P<0.05],血尿酸[KLD组(483.0±84.1)μmol/Lvs(439.4±80.1)μmol/L;KT组(484.9±96.1)μmol/Lvs(426.1±61.2)μmol/L,P<0.01];明显上升的指标包括血钙[KLD组(2.3±0.1)mmol/Lvs(2.4±0.1)mmol/L;KT组(2.3±0.2)mmol/Lvs(2.4±0.2)mmol/L,P<0.01],血免疫球蛋白G(IgG)[KLD组(13.8±2.6)g/Lvs(15.1±3.2)g/L;KT组(14.3±2.9)g/Lvs(15.1±3.7)g/L,P<0.05],尿蛋白定量[KLD组(0.41±0.33)g/24hvs(0.79±0.78)g/24h;KT组(0.61±0.53)g/24hvs(0.77±0.59)g/24h,P<0.01]� 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 低蛋白饮食 酮酸 营养
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英国鼻科学会鼻出血多学科治疗指南及共识解读 被引量:16
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作者 刘懿霆 沙骥超 +2 位作者 冬冬 谢竞 孟粹达 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期1022-1026,共5页
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,发病率较高,我国于2015年制定了鼻出血治疗指南⑴,已成为临床医生在鼻出血诊疗过程中的重要依据。英国于2016年也制定了鼻出血治疗指南⑵,2017年就指南内容进行了深入的讨论和探究并达成共识⑶。我国和... 鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,发病率较高,我国于2015年制定了鼻出血治疗指南⑴,已成为临床医生在鼻出血诊疗过程中的重要依据。英国于2016年也制定了鼻出血治疗指南⑵,2017年就指南内容进行了深入的讨论和探究并达成共识⑶。我国和英国关于鼻出血的治疗指南均从初步评估、烧灼术、鼻腔填塞、血液系统因素、手术治疗及介入治疗5个方面对鼻出血的治疗进行指导。本文对上述2个重要指南及共识进行解读,以期为我国鼻出血治疗指南的制定提供帮助。 展开更多
关键词 鼻出血 诊断 治疗 指南
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上颌窦囊肿手术进路的选择 被引量:15
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作者 郝建莹 孔红 +1 位作者 冬冬 孟粹达 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2009年第1期39-41,共3页
目的探讨鼻内镜下3种摘除上颌窦囊肿进路的选择。方法本组上颌窦囊肿共32例,术前均经鼻窦CT扫描和鼻内镜检查,明确鼻腔情况、囊肿的大小及位置。其中8例伴鼻窦炎鼻息肉者,经中鼻道自然口开放术进路行Messerkling术;19例单纯上颌窦囊肿患... 目的探讨鼻内镜下3种摘除上颌窦囊肿进路的选择。方法本组上颌窦囊肿共32例,术前均经鼻窦CT扫描和鼻内镜检查,明确鼻腔情况、囊肿的大小及位置。其中8例伴鼻窦炎鼻息肉者,经中鼻道自然口开放术进路行Messerkling术;19例单纯上颌窦囊肿患者,鼻内镜下经改良柯-陆进路行囊肿摘除术,另5例采用下鼻道开窗进路行囊肿摘除术。结果术后随访6个月~1年,鼻窦CT冠状位扫描或鼻内镜检查,19例经改良柯-陆进路者术后无复发;8例经中鼻道自然口开放术进路者,2例复发,1例术后窦口闭锁,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连;5例经下鼻道开窗进路者,1例复发,2例失访。结论3种术式各有优缺点,临床中应根据不同情况酌情选用。 展开更多
关键词 上颌窦 囊肿 内窥镜检查
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变应性鼻炎治疗新策略 被引量:15
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作者 沙骥超 孟粹达 +1 位作者 修倩 冬冬 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期150-155,共6页
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是机体吸入变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是鼻科领域高患病率的难治性疾病。随着患病率的逐年增高,AR引起了一系列社会问题,包括对患者生活质量的影响、对工作、学习的干扰以... 变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是机体吸入变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是鼻科领域高患病率的难治性疾病。随着患病率的逐年增高,AR引起了一系列社会问题,包括对患者生活质量的影响、对工作、学习的干扰以及经济负担的逐渐加重。目前,AR的治疗任务及难度都面临着巨大的挑战,临床常用鼻用糖皮质激素和抗组胺药物控制鼻部症状,然而有研究显示,对疗效不满意的患者约高达40%。因而AR的治疗仍迫切需要开拓思路,探索新的有效治疗方法。本文对治疗AR新方法的临床研究进行综述。 展开更多
关键词 鼻炎 变应性 常年性 鼻炎 变应性 季节性 治疗
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内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤89例临床分析 被引量:15
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作者 姜晓丹 董震 +2 位作者 李光宇 高鸽 冬冬 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期186-189,共4页
目的探讨内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)的疗效。方法回顾性分析2003年5月至2008年5月接受鼻内镜手术的89例NIP患者的临床资料。根据鼻内镜与CT和(或)MRI检查,明确病变范围,按Han(2001)的NIP临床... 目的探讨内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)的疗效。方法回顾性分析2003年5月至2008年5月接受鼻内镜手术的89例NIP患者的临床资料。根据鼻内镜与CT和(或)MRI检查,明确病变范围,按Han(2001)的NIP临床分级标准,进行临床分级,并进行随访。结果对89例NIP患者随访1~5年,其中鼻内镜手术72例,复发率为12.5%(9/72);鼻内镜联合改良柯.陆术式17例,复发率为11.8%(2/17)。不同手术方式患者的复发率差异无统计学意义(Х^2=0.007,P〉0.05)。89例NIP患者中Ⅰ级55例,复发率为9.1%(5/55);Ⅱ级29例,复发率为17.2%(5/29);Ⅲ级5例,复发率为20%(1/5),不同临床分级患者的复发率差异无统计学意义(P〉0.05)。89例NIP患者中首次手术67例,复发率为7.5%(5/67),二次手术22例,复发率为27.3%(6/22),差异有统计学意义(Х^2=4.311,P〈0.05)。89例NIP患者中术后病理证实肿瘤切缘阴性70例,复发率8.6%(6/70),切缘阳性19例,复发率26.3%(5/19),两组差异无统计学意义(Х^2=2.860,P=0.09)。结论鼻内镜下行NIP切除术是一种切实可行的方法,手术创伤小,可基本完整保留鼻腔、鼻窦正常的解剖结构,但仍有一定的复发率。手术切缘黏膜组织病理学检查可在一定程度上判断肿瘤的预后。 展开更多
关键词 鼻肿瘤 乳头状瘤 内翻 内窥镜检查 肿瘤复发 局部
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耳鼻咽喉科常见慢性咳嗽的诊断与治疗 被引量:15
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作者 赵晨 董震 +4 位作者 陈明星 郎金琦 李琳 孟粹达 冬冬 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期211-214,共4页
咳嗽是人体呼吸道重要的生理防御反射动作,但持续不断的咳嗽给患者带来痛苦,也是患者就医或转诊的常见原因。患者不明原因的慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)的概念:咳嗽是唯一或主要症状,持续8周以上,胸部X线检查无明显异常H。与慢性咳... 咳嗽是人体呼吸道重要的生理防御反射动作,但持续不断的咳嗽给患者带来痛苦,也是患者就医或转诊的常见原因。患者不明原因的慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)的概念:咳嗽是唯一或主要症状,持续8周以上,胸部X线检查无明显异常H。与慢性咳嗽相伴随的症状及并发症包括失眠、疲劳、焦虑,以及少见的尿失禁、咳嗽性晕厥甚至生活无法自理等。由于慢性咳嗽症状单一、病因涉及多个学科,因此诊断较为困难,也易引起误诊误治,给患者带来较大痛苦和沉重的经济负担。 展开更多
关键词 咳嗽 鼻后滴漏综合征 胃食管反流
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