背景:目前对于膝关节周围混合药物注射的研究主要集中在术后镇痛方面,较少涉及到术后膝关节活动度及引流量等指标,而且与神经阻滞对比的研究较少。目的:比较膝关节周围注射混合药物与神经阻滞在全膝关节置换中的镇痛作用。方法:纳入于20...背景:目前对于膝关节周围混合药物注射的研究主要集中在术后镇痛方面,较少涉及到术后膝关节活动度及引流量等指标,而且与神经阻滞对比的研究较少。目的:比较膝关节周围注射混合药物与神经阻滞在全膝关节置换中的镇痛作用。方法:纳入于2016-06-01/10-31在安徽医科大学第一附属医院行初次单侧全膝关节置换的患者58例,按镇痛方案分成2组,每组29例。关节注射组全膝关节置换术中在膝关节周围注射混合药物100 m L(罗哌卡因、肾上腺素、吗啡、生理盐水);神经阻滞组于术前行股神经、坐骨神经联合阻滞。比较2组术后疼痛目测类比评分、术后膝关节活动度、术后引流量、术后住院时间、术后补救性镇痛患者的分布情况及不良反应发生情况等。结果与结论:(1)术后第3天静息性目测类比评分关节注射组较神经阻滞组低,差异有显著性意义(P<0.05);(2)术后第1,2,3天运动性目测类比评分关节注射组较神经阻滞组低,差异有显著性意义(P<0.05);(3)对于术后关节活动度以及术后引流量,术后住院时间、术后补救性镇痛患者的分布情况2组患者差异无显著性意义(P>0.05);(4)2组患者术后均无明显恶心、呕吐等不适反应及并发症发生;(5)结果表明,全膝关节置换膝关节周围注射混合药物的镇痛效果优于神经阻滞,而且关节周围注射操作简单、方便,经济实用。展开更多
文摘背景:目前对于膝关节周围混合药物注射的研究主要集中在术后镇痛方面,较少涉及到术后膝关节活动度及引流量等指标,而且与神经阻滞对比的研究较少。目的:比较膝关节周围注射混合药物与神经阻滞在全膝关节置换中的镇痛作用。方法:纳入于2016-06-01/10-31在安徽医科大学第一附属医院行初次单侧全膝关节置换的患者58例,按镇痛方案分成2组,每组29例。关节注射组全膝关节置换术中在膝关节周围注射混合药物100 m L(罗哌卡因、肾上腺素、吗啡、生理盐水);神经阻滞组于术前行股神经、坐骨神经联合阻滞。比较2组术后疼痛目测类比评分、术后膝关节活动度、术后引流量、术后住院时间、术后补救性镇痛患者的分布情况及不良反应发生情况等。结果与结论:(1)术后第3天静息性目测类比评分关节注射组较神经阻滞组低,差异有显著性意义(P<0.05);(2)术后第1,2,3天运动性目测类比评分关节注射组较神经阻滞组低,差异有显著性意义(P<0.05);(3)对于术后关节活动度以及术后引流量,术后住院时间、术后补救性镇痛患者的分布情况2组患者差异无显著性意义(P>0.05);(4)2组患者术后均无明显恶心、呕吐等不适反应及并发症发生;(5)结果表明,全膝关节置换膝关节周围注射混合药物的镇痛效果优于神经阻滞,而且关节周围注射操作简单、方便,经济实用。
文摘目的比较不同间隔时间的双侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的安全性与经济成本。方法回顾性分析我院2011年4月至2015年11月收治的双侧膝骨性关节炎病人155例,按照双侧TKA手术的间隔时间分为三组,一期完成手术者52例纳入一期组,非同一入院周期行分期TKA的51例纳入非同期分期组,同一入院周期行TKA的52例纳入同期分期组。记录三组病人的术前一般资料、手术时间、输血率、平均输血量、住院时间、住院费用、术后并发症、术后美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果三组病人术后各时间点的HSS评分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);一期组的手术时间最短、住院时间最短、住院费用最低,但输血率及平均输血量最多;非同期分期组的住院时间最长、住院费用最高;同期分期组的住院时间及费用均居中。三组均无感染及死亡病例,一期组发生下肢深静脉血栓1例(1.92%)、心脑血管疾病3例(5.77%)、切口愈合不良2例(3.85%),并发症总发生率为11.54%;非同期分期组和同期分期组各发生2例切口愈合不良(3.92%、3.85%)。结论对于术前一般情况相对较差且必须行双侧TKA的病人,同一入院周期内行分期手术是一种更安全、经济的手术方式。
