PCI对冠状动脉多支病变患者部分血运重建后短期生活质量的影响 被引量：8

1

作者 赵帅 张政 +7 位作者 汪钦 杨茂森 朱伯达 李雅菁 徐绥宁 文亮 廉坤 李成祥 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2021年第6期468-474,共7页

目的评价冠状动脉多支病变(MVD)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)实现部分血运重建(IR)后短期生活质量的改善程度。方法连续纳入2018年4月—2019年11月在西京医院心血管内科成功行PCI的冠心病患者590例。依据冠状动脉造影(CAG)表现分... 目的评价冠状动脉多支病变(MVD)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)实现部分血运重建(IR)后短期生活质量的改善程度。方法连续纳入2018年4月—2019年11月在西京医院心血管内科成功行PCI的冠心病患者590例。依据冠状动脉造影(CAG)表现分为单支病变(SVD)组(n=138)和MVD组(n=452)。术前48 h应用SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ)对患者进行面对面的问卷调查,并且记录患者院内的基线数据包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、心率、主要诊断、既往病史、实验室数据及术后用药情况;术后1个月采用SF-12量表和SAQ进行电话随访问卷调查。通过比较两组患者PCI术前、术后量表得分来评价PCI对MVD患者部分血运重建后1个月的生活质量改善程度。结果与SVD组相比,MVD组患者年龄更大、急性冠状动脉综合征(ACS)发生率更高且患者有糖尿病史和脑血管病史的比例更高;空腹血糖、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平更高,术中造影剂用量更多(P<0.05);术后1个月,两组主要不良心血管事件(MACE)发生率相似(P>0.05)、NYHA心功能分级都显著改善(P<0.05),且两组患者PCI术后SF-12量表和SAQ的各个维度得分都较术前有显著升高,即患者的心绞痛症状和生活质量都出现了明显改善(P<0.05)。结论成功PCI治疗对MVD患者实现IR后短期生活质量有显著改善。 展开更多

关键词 冠状动脉多支病变 经皮冠状动脉介入治疗 生活质量

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经皮冠状动脉介入治疗对既往冠状动脉旁路移植术的冠状动脉慢性完全闭塞冠心病患者生活质量的影响 被引量：7

2

作者 徐绥宁 杨茂森 +7 位作者 沙治霖 申安心 朱伯达 王琼 廉坤 王雨 张安吉 李成祥 《心脏杂志》 CAS 2020年第4期344-349,共6页

目的观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对既往冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者生活质量的影响。方法连续性纳入2010年8月至2018年8月在西京医院心血管内科成功行PCI的123例患者,分为非CABG组和CABG组。收集病历资... 目的观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对既往冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者生活质量的影响。方法连续性纳入2010年8月至2018年8月在西京医院心血管内科成功行PCI的123例患者,分为非CABG组和CABG组。收集病历资料,随访主要心血管事件(MACE),通过SAQ量表和SF-12量表比较患者生活质量的改变。结果CABG组患者的左室射血分数(LVEF)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于非CABG组(P<0.01)。影像学中CABG组患者的左主干(LM)合并两支或三支冠脉病变的比例高于非CABG组,而非LM单支或两支冠脉病变比例低于非CABG组(P<0.05,P<0.01)。随访时间为PCI术后(47±3)月,CABG组患者的全因病死率高于非CABG组,在非致死性心肌梗死和临床驱动的再次血运重建率中,非CABG组高于CABG组,但差异均无统计学意义。CABG组患者的SAQ量表中躯体活动受限程度的评分高于非CABG组[(68±7)vs(59±2)分],心绞痛稳定程度的评分高于非CABG组[(70±9)vs(46±6)分],心绞痛发作频率的评分也高于非CABG组[(88±8)vs(80±6)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。而在治疗满意程度和疾病认知程度方面无明显差异。CABG组患者的SF-12量表中生理得分高于非CABG组[(46±5)vs(39±4)分,P<0.05],但两组的心理得分的差异无统计学意义。结论成功PCI使既往CABG的CTO冠心病患者心绞痛症状及生活质量得到改善。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉慢性完全闭塞 冠状动脉旁路移植术 生活质量

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复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助下行择期经皮冠状动脉介入治疗的远期疗效及预后结局分析

3

作者 禹天同 赵帅 +10 位作者 陈焱 陈有虎 陈根锐 王欢 张博晖 张玺 朱伯达 韩鹏 高好考 廉坤 李成祥 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第9期501-508,共8页

目的比较复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期疗效及预后结局,探讨联合应用器械循环支持(MCS)装置在复杂PCI中的价值。方法连续纳入2018年1月至2022年12月于中... 目的比较复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期疗效及预后结局,探讨联合应用器械循环支持(MCS)装置在复杂PCI中的价值。方法连续纳入2018年1月至2022年12月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断并符合入选标准的在MCS下行择期PCI的患者,根据术中MCS方式分为ECMO+IABP组和单纯IABP组。收集患者临床特征、造影特征、术中结果及并发症等资料,观察患者术后院内结果和1个月及1年主要不良心血管事件(MACE),分析两组间上述指标的差异并分析独立危险因素。结果共纳入218例行择期PCI的患者,其中ECMO+IABP组66例,单纯IABP组152例。两组患者的基线资料基本相当,ECMO+IABP组患者的病变特征更加复杂,合并心房颤动(6.1%比0.7%,P=0.030)、左主干病变(43.9%比27.0%,P=0.018)、三支病变(90.9%比75.7%,P=0.009)、右冠状动脉(RCA)病变(98.5%比86.8%,P=0.005)及RCA慢性完全闭塞病变(60.6%比35.5%,P<0.001)的比例均高于单纯IABP组,单纯IABP组既往行PCI的比例更高(32.9%比16.7%,P=0.014)。两组患者院内并发症总体发生率的差异无统计学意义(P=0.176),但是ECMO+IABP组术后低血压的发生率更高(19.7%比9.2%,P=0.031)。两组患者术后1个月MACE(4.5%比2.6%,P=0.435)和1年MACE(7.6%比7.9%,P=0.936)的发生率相当。Firth修正的多因素分析显示,院内发生心肺复苏(OR 7.17,95%CI1.27~40.38,P=0.025)和术后低血压(OR3.60,95%CI1.10~11.83,P=0.035)是发生术后1年MACE的独立危险因素。结论联合应用ECMO+IABP支持可使复杂高危冠心病患者获得通过PCI完成血运重建的机会并获得临床获益,远期预后满意。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 体外膜肺氧合 主动脉内球囊反搏 主要不良心血管事件

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依洛尤单抗和阿利西尤单抗的临床效果比较 被引量：5

4

作者 朱伯达 赵帅 +9 位作者 韩鹏 王嘉仪 曹家豪 魏志宏 杨庆 杨轩 汪钦 王伟 李成祥 廉坤 《心脏杂志》 CAS 2022年第3期293-298,共6页

目的观察两种前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9抑制剂(PCSK9i)依洛尤单抗和阿利西尤单抗对动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者的降脂治疗有效性及安全性。方法连续收集2019年2月~2021年7月... 目的观察两种前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9抑制剂(PCSK9i)依洛尤单抗和阿利西尤单抗对动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者的降脂治疗有效性及安全性。方法连续收集2019年2月~2021年7月于空军军医大学第一附属医院行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后接受PCSK9i治疗的ASCVD患者148例,依据其用药种类不同,将其分为依洛尤单抗组(n=103)和阿利西尤单抗组(n=45)。基本治疗方案是以他汀为基础联合PCSK9i的降脂方案,有20例患者予以PCSK9i单药治疗。记录两组患者住院期间的基线资料(年龄、性别、BMI、血压、心率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、学历、住院时间、既往病史及术后用药情况),并且用药2(中位数)月后复查血脂水平,观察患者血脂降幅及药物不良反应发生情况。结果相较于阿利西尤单抗组,依洛尤单抗组患者舒张压(P<0.05)和谷草转氨酶(P<0.01)水平更低,且LVEF(P<0.05)水平较低,术后服用阿司匹林(P<0.05)和ACEI/ARB(P<0.05)的比例更高。用药后两组患者TC和LDL-C水平均显著降低,且均具有统计学意义(P<0.01),但依洛尤单抗组患者HDL-C水平升高较为显著(P<0.05)。同时,治疗后阿利西尤单抗组较依洛尤单抗组的LDL-C水平更低(P<0.01)。依洛尤单抗组和阿利西尤单抗组患者LDL-C<1.4 mmol/L的达标率分别为65.3%vs.84.2%;LDL-C<1.8 mmol/L的达标率为80.0%vs.94.1%。在术后不良反应方面,两组均无不良反应发生,两种药物对谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、肌酐水平的影响无统计学差异。结论两组药物均可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,且二者的安全性均较为良好但在降脂达标率方面阿利西尤单抗略优于依洛尤单抗。 展开更多

关键词 PCSK9i 动脉粥样硬化性心血管疾病 血脂 降脂治疗

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支链氨基酸代谢机制研究进展 被引量：1

5

作者 魏志宏 赵帅 +6 位作者 秦绪军 徐绥宁 朱伯达 王嘉仪 李成祥 汪钦 廉坤 《心脏杂志》 CAS 2023年第2期213-217,共5页

支链氨基酸是人体营养必需氨基酸。它们不仅是蛋白质的基本构成单位,而且作为调节糖脂代谢、细胞凋亡和自噬的信号分子发挥着重要的生理功能。除了合成代谢外,分解代谢在支链氨基酸代谢中也同样发挥着重要作用。支链氨基酸代谢异常与胰... 支链氨基酸是人体营养必需氨基酸。它们不仅是蛋白质的基本构成单位,而且作为调节糖脂代谢、细胞凋亡和自噬的信号分子发挥着重要的生理功能。除了合成代谢外,分解代谢在支链氨基酸代谢中也同样发挥着重要作用。支链氨基酸代谢异常与胰岛素抵抗、糖尿病、动脉粥样硬化、肿瘤等疾病的进展密切相关。然而其代谢机制并不十分清楚,本文现将支链氨基酸的代谢途径及各器官的分解代谢特点作一综述。 展开更多

关键词 支链氨基酸 分解代谢 合成代谢

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复杂冠心病支架置入术后短期双联抗血小板治疗的安全性和有效性研究 被引量：3

6

作者 王嘉仪 赵帅 +11 位作者 徐绥宁 汪钦 李金 朱伯达 魏志宏 王紫薇 陈彬彬 胡文涛 邹一鸣 王琼 李成祥 廉坤 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第3期202-208,共7页

目的比较复杂冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期和长期双联抗血小板治疗的安全性和有效性。方法连续性纳入2019年3月至2020年3月于我科成功行PCI术的复杂冠心病患者215例,收集患者住院期间的一般基线资料和术中影像学资料,术后进行1... 目的比较复杂冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期和长期双联抗血小板治疗的安全性和有效性。方法连续性纳入2019年3月至2020年3月于我科成功行PCI术的复杂冠心病患者215例,收集患者住院期间的一般基线资料和术中影像学资料,术后进行1个月常规双联抗血小板治疗。根据PCI术1个月后抗血小板治疗方案将患者分为单药抗血小板治疗(SAPT组)(n=63)和双联抗血小板治疗(DAPT组)(n=152),SAPT组接受替格瑞洛或氯吡格雷单药抗血小板治疗,DAPT组继续进行双联抗血小板(阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷)治疗,11个月后随访。安全性终点为出血学术研究联合会(BARC)出血事件,分为BARC1、2、3或5型;有效性终点是主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死以及临床驱动的再次血运重建。结果两组患者的年龄、既往病史、实验室检查数据及住院天数等一般基线资料无明显差异(P>0.05);SAPT组左回旋支血管(LCX)慢性完全闭塞性病变(CTO)的比例更低(6.3%比18.4%,P<0.05),两组患者其他术中影像学资料无统计学差异(P>0.05)。SAPT组BARC出血事件的发生率显著下降(3.2%比12.5%,P<0.05),而两组患者的MACE发生率无明显差异(6.3%比3.9%,P>0.05)。结论与12个月DAPT相比,复杂冠心病PCI术后先进行1个月DAPT再进行11个月SAPT可显著降低出血风险,同时不增加不良心血管事件的发生率。 展开更多

关键词 复杂冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 双联抗血小板治疗 单药抗血小板治疗

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沙库巴曲缬沙坦治疗肺源性心脏病合并肺动脉高压1例

7

作者 陈焱 朱伯达 +2 位作者 赵帅 李成祥 廉坤 《心脏杂志》 CAS 2023年第2期F0003-F0004,共2页

1临床资料患者,女性,77岁。主诉:气短、气喘1月余,加重10 d。患者1月前劳累后出现气促、气短、口唇和指甲发绀,伴双下肢水肿、乏力、腹胀、纳差,无咳嗽、咳痰、咯血等症状,遂就诊于富平县医院治疗,诊断为“肺心病”,给予吸入“信必可”... 1临床资料患者,女性,77岁。主诉:气短、气喘1月余,加重10 d。患者1月前劳累后出现气促、气短、口唇和指甲发绀,伴双下肢水肿、乏力、腹胀、纳差,无咳嗽、咳痰、咯血等症状,遂就诊于富平县医院治疗,诊断为“肺心病”,给予吸入“信必可”后症状改善。 展开更多

关键词 沙库巴曲缬沙坦 肺源性心脏病 肺动脉高压

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成功经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低患者生活质量的影响 被引量：3

8

作者 赵帅 陈蓉 +7 位作者 曹家豪 王嘉仪 汪钦 陈彤 朱伯达 王紫薇 李成祥 廉坤 《中国介入心脏病学杂志》 2022年第4期259-264,共6页

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低患者术后1个月和1年的生活质量的影响。方法前瞻性连续性纳入2018年3月至2020年3月因冠心病诊断入院计划行冠状动脉造影的患者,术前48 ... 目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低患者术后1个月和1年的生活质量的影响。方法前瞻性连续性纳入2018年3月至2020年3月因冠心病诊断入院计划行冠状动脉造影的患者,术前48 h采用健康相关生命质量SF-12量表(SF-12)和西雅图心绞痛量表(SAQ)评价患者生活质量,同时收集记录患者临床基线资料。将造影诊断为CTO病变且成功行PCI的563例患者纳入本研究,依据术前LVEF,分为LVEF≥50%组(327例)和LVEF<50%组(236例)。术后1个月和1年分别对患者进行电话随访,记录患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,同时采用SF-12和SAQ评价患者术后生活质量。结果术后1个月,LVEF<50%组患者MACE发生率与LVEF≥50%组比较,差异无统计学意义(P=0.223)。术后1年,LVEF<50%组患者MACE发生率显著高于LVEF≥50%组(22.5%比10.4%,P<0.001),差异有统计学意义。术后1个月和1年时,两组患者的纽约心脏病协会(NYNA)心功能都发生了明显改善(均P<0.001)。术后1个月、术后1年LVEF≥50%组患者分别与术前比较,SF-12的生理领域得分均显著升高(均P<0.001),SAQ 5个维度的得分均显著增加(均P<0.001);术后1个月、术后1年LVEF<50%组患者分别与术前比较,SF-12的生理领域得分均显著升高(均P<0.001),SAQ的5个维度的得分均显著增加(均P<0.001)。两组患者术后1个月、术后1年SF-12和SAQ的5个维度得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论成功PCI可以显著改善CTO病变合并LVEF降低患者术后1个月和1年的心功能和生活质量。 展开更多

关键词 冠状动脉慢性完全闭塞 左心室射血分数 经皮冠状动脉介入治疗 生活质量

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经皮冠状动脉介入治疗术对高龄冠状动脉慢性完全闭塞病变患者术后长期生活质量的影响 被引量：2

9

作者 朱伯达 赵帅 +10 位作者 汪钦 王伟 魏志宏 邹一鸣 王嘉仪 王紫薇 胡文涛 杨庆 刘成 廉坤 李成祥 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第5期405-410,共6页

目的评价高龄冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年的生活质量改善程度。方法连续纳入2018年6月至2021年1月在西京医院心血管内科成功行PCI术的60岁以上CTO冠心病患者298例,并将其分为高龄组(75~87... 目的评价高龄冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年的生活质量改善程度。方法连续纳入2018年6月至2021年1月在西京医院心血管内科成功行PCI术的60岁以上CTO冠心病患者298例,并将其分为高龄组(75~87岁,n=80)和老龄组(60~74岁,n=218)。术前48 h采用SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ)评测患者生活质量,同时记录两组患者住院期间的基线资料和造影结果。术后1年再次上述量表对患者进行随访,比较术前与术后的生活质量改变情况。结果高龄组患者较老龄组肌酐含量更高,吸烟史比例更小(P<0.05)。术后一年时两组患者主要不良心血管事件(MACE)发生率无显著差异(37.6%比36.3%,P>0.05)。两组患者术后一年心功能均发生显著改善(P<0.05),二元logistic回归多因素分析发现,低密度脂蛋白胆固醇降低为术后心功能改善的影响因素(OR=0.603,95%CI 0.385~0.946,P<0.05)。术后1年,两组患者除SF-12量表心理领域总分无显著变化外(P>0.05),SF-12量表的生理领域和SAQ的各个维度得分都较术前有显著升高(P<0.05),两组手术前后躯体活动受限程度[老龄组57.8(44.4,78.9)比68.9(55.3,77.8);高龄组48.9(35.6,60.0)比60.0(46.7,71.1)]、心绞痛稳定状态[老龄组50.0(50.0,50.0)比50.0(50.0,75.0);高龄组50.0(50.0,50.0)比50.0(50.0,75.0)]、心绞痛发作频率[老龄组80.0(60.0,100.0)比100.0(90.0,100.0);高龄组60.0(40.0,100.0)比100.0(60.0,100.0)]、治疗满意程度[老龄组88.2(70.6,94.1)比94.1(82.3,94.1);高龄组88.2(70.6,94.1)比94.1(88.2,94.1)]、疾病认知程度[老龄组58.3(50.0,83.3)比75.0(66.7,87.5);高龄组58.3(50.0,75.0)比75.0(66.7,100.0)]等对比,差异有统计学意义(P<0.05),即患者的心绞痛症状和生活质量都出现了明显改善(P<0.05)。结论成功PCI可以改善高龄CTO冠心病患者术后长期生活质量,且其改善程度与老龄患者相似。 展开更多

关键词 冠状动脉慢性完全闭塞 高龄 经皮冠状动脉介入治疗 生活质量

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PCSK9抑制剂治疗超高危ASCVD的降脂有效性与安全性 被引量：2

10

作者 韩鹏 朱伯达 +6 位作者 杨媛 李金 陈宇豪 王紫薇 杨丽 廉坤 李成祥 《心脏杂志》 CAS 2021年第2期138-141,147,共5页

目的观察PCSK9抑制剂对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者的降脂治疗有效性与安全性。方法收集2017年9月~2020年3月于空军军医大学第一附属医院接受PCI治疗的超高危ASCVD患者138例,划... 目的观察PCSK9抑制剂对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者的降脂治疗有效性与安全性。方法收集2017年9月~2020年3月于空军军医大学第一附属医院接受PCI治疗的超高危ASCVD患者138例,划分为术后单纯他汀类药物降脂治疗的他汀对照组(n=100)和他汀联合PCSK9降脂治疗的PCSK9抑制剂组(n=38)。用药3月后复查血脂水平,观察血脂降幅及药物不良反应发生情况。结果两组患者年龄、BMI、收缩压、舒张压等多项指标差异无统计学意义。与他汀对照组比较,PCSK9抑制剂组的男性比例低,既往心肌梗死病史率低,多次PCI史率低(P<0.01),多血管床病变率低,术后应用β-受体阻滞剂率低(P<0.05)。接受降脂治疗后与他汀对照组比较,PCSK9抑制剂组LDL-C明显降低,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(<1.4 mmol/L)组和LDL-C平均降幅降低程度的统计学差异为(P<0.01),LDL-C(<1.8 mmol/L)组降低的统计学差异为(P<0.05)。所有患者均未观察到肝肾功损害及血糖升高,PCSK9抑制剂组患者未观察到药物不良反应的发生。结论PCSK9抑制剂能够有效降低超高危ASCVD患者的LDL-C水平,显著提高其LDL-C达标率,具有良好的有效性和安全性。 展开更多

关键词 PCSK9抑制剂 超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病 血脂 低密度脂蛋白胆固醇 降脂治疗

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替格瑞洛与氯吡格雷治疗高龄急性冠脉综合征患者有效性和安全性比较 被引量：1

11

作者 王紫薇 徐绥宁 +8 位作者 王嘉仪 汪钦 胡文涛 邹一鸣 赵帅 陈根锐 朱伯达 李成祥 廉坤 《心脏杂志》 CAS 2022年第4期389-393,共5页

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷治疗中国高龄非血运重建急性冠脉综合征(ACS)患者的有效性和安全性。方法连续性纳入2012年5月~2020年9月空军军医大学第一附属医院心内科未行介入治疗的中国高龄(≥75岁)ACS患者106例,根据抗血小板药物分为... 目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷治疗中国高龄非血运重建急性冠脉综合征(ACS)患者的有效性和安全性。方法连续性纳入2012年5月~2020年9月空军军医大学第一附属医院心内科未行介入治疗的中国高龄(≥75岁)ACS患者106例,根据抗血小板药物分为氯吡格雷组(n=65)和替格瑞洛组(n=41),随访12个月,有效终点为主要不良心血管事件(MACE),是由全因死亡、非致命性心肌梗死和临床驱动的血运重建组成。安全性终点为出血学术研究会(BARC)标准规定的出血事件。结果两组之间绝大部分基本资料、既往病史以及实验室数据等基线资料无显著性差异,而氯吡格雷组患者患慢性肾病者较多(P<0.05)。替格瑞洛组患者MACE发生率低于氯吡格雷组(4.9%vs.18.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。替格瑞洛组出血事件的发生率高于氯吡格雷组(7.3%vs.3.1%),但差异无统计学意义。结论与氯吡格雷相比,使用替格瑞洛可降低未行介入治疗的高龄ACS患者的MACE发生率,但未明显增加出血事件。 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 高龄 替格瑞洛 氯吡格雷 有效性 安全性

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经皮冠状动脉介入术对慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低冠心病患者的疗效

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作者 杨丽 赵帅 +10 位作者 朱伯达 陈焱 禹天同 刘浩林 韩鹏 马炳琦 王嘉仪 魏志宏 高好考 李成祥 廉坤 《心脏杂志》 CAS 2024年第1期34-39,共6页

目的 评估成功的经皮冠状动脉介入术(PCI)能否改善慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低的冠心病患者症状。方法 连续性纳入2018年4月~2021年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,... 目的 评估成功的经皮冠状动脉介入术(PCI)能否改善慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低的冠心病患者症状。方法 连续性纳入2018年4月~2021年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,并将其分为3组:LVEF≥50%组、50%>LVEF>35%组和LVEF≤35%组。收集患者术前基线资料,分别采用Rose呼吸困难量表(Rose dyspnea scale, RDS)和西雅图心绞痛问卷(Seattle angina questionnaire, SAQ)评估患者呼吸困难和心绞痛症状,收集手术资料,分别于1月和1年后对患者进行随访。结果 共成功纳入1 076例接受PCI的CTO患者,LVEF≤35%的患者有114例(10.6%),其既往心肌梗死病史较多,NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级、多支血管病变和多支CTO病变的比例较高(P<0.01)。术后1月和1年随访时,CTO合并LVEF≤35%的患者呼吸困难和心绞痛症状均有明显改善(P<0.01),且其改善程度与其他两组相似。结论 成功PCI显著改善CTO合并LVEF降低的冠心病患者呼吸困难和心绞痛症状。 展开更多

关键词 慢性完全闭塞病变 左室射血分数 呼吸困难 心绞痛

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经皮冠状动脉介入治疗对老年多支慢性完全闭塞病变患者生活质量的影响 被引量：1

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作者 陈焱 赵帅 +8 位作者 杨丽 朱伯达 马炳琦 王嘉仪 邹一鸣 胡文涛 李成祥 廉坤 韩鹏 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第8期570-578,共9页

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年多支CTO病变患者症状和生活质量的影响。方法连续纳入2018年4月至2021年4月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院成功接受择期CTO-PCI的多支CTO病变患者284... 目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年多支CTO病变患者症状和生活质量的影响。方法连续纳入2018年4月至2021年4月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院成功接受择期CTO-PCI的多支CTO病变患者284例,并根据年龄分为老年组(>65岁,106例)和非老年组(≤65岁,178例)。收集两组患者的术前资料、术前生活质量评估、冠状动脉造影结果和术中数据、院内并发症及1个月和1年的随访数据。通过分析患者CTO-PCI术后1个月和1年后欧洲五维健康量表(EQ-5D)、生命质量SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ)分数与主要不良心血管事件(MACE)发生情况,评估成功CTO-PCI对老年多支CTO病变患者的生活质量和症状的影响。结果老年组与非老年组成功行CTO-PCI术后1个月MACE发生率分别为15.53%和10.98%,术后1年MACE发生率分别为23.71%和15.95%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1个月和1年SAQ量表的心绞痛稳定性(SAQ-AS)、心绞痛频率(SAQ-AF)、治疗满意度(SAQ-TS)明显改善,老年组术后1个月和1年SAQ量表的疾病感知(SAQ-DP)也明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年组术后1年SAQ量表的身体限制(SAQ-PL)[0(–15.56,11.11)比2.22(–8.89,13.33),P=0.021]和SAQ-AS[12.50(0,50.00)比25.00(0,50.00),P=0.019]评分变化量小于非老年组,差异均有统计学意义。两组患者术后1个月和1年EQ-5D评分较术前均显著升高(均P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1个月和1年SF-12量表的身体功能成分得分(PCS)均较术前升高(均P<0.001),老年组术后1个月的心理功能成分得分(MCS)也较术前升高[(55.91±3.99)比(53.76±6.68),P=0.005],差异均有统计学意义。结论成功的CTO-PCI可以显著缓解老年多支CTO病变患者症状并改善其生活质量,对老年多支CTO病变患者及时行CTO-PCI是相对安全且必要的。 展开更多

关键词 慢性完全闭塞 多支闭塞 老年 临床症状 生活质量

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经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞合并左心室射血分数降低患者的远期疗效 被引量：3

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作者 朱伯达 赵帅 +13 位作者 汪钦 王伟 郭梦珂 杨茂森 沙治霖 申安心 徐绥宁 陈根锐 谭志军 文亮 杨丽 高好考 廉坤 李成祥 《中国介入心脏病学杂志》 2022年第3期193-198,共6页

目的评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低的患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的远期疗效。方法连续纳入2012年1月至2018年2月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受择期PCI的CTO病变患者,根据LVE... 目的评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低的患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的远期疗效。方法连续纳入2012年1月至2018年2月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受择期PCI的CTO病变患者,根据LVEF将其分为A组(LVEF≥50%)、B组(50%>LVEF≥40%)、C组(LVEF<40%)。收集详细的基线资料、术中数据和长期随访资料,分析CTO病变合并LVEF降低的患者行PCI的远期疗效和风险预测因子。结果共1197例CTO-PCI患者,平均年龄(61.92±10.71)岁,男性占84.21%。根据基线LVEF,将研究人群分为3组:A组682例(56.98%),B组268例(22.39%),C组247例(20.63%)。C组患者卒中(9.72%比4.11%,P=0.010)、高尿酸血症(26.72%比9.09%,P=0.002)、慢性肾病(5.26%比1.47%,P=0.012)、既往心肌梗死(29.55%比11.88%,P<0.001)均显著高于A组患者,差异均有统计学意义。C组34.01%患者有严重的呼吸困难(纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级)。C组比A组与B组支架数量和手术时间均有轻微增加[(2.10±2.17)枚比(1.83±1.85)枚比(1.78±1.84)枚,P=0.398;(104.60±49.31)min比(96.96±51.27)min比(101.67±54.73)min,P=0.178],差异均无统计学意义,但其手术成功率明显低于A组与B组(84.21%比93.84%比94.03%,P<0.001)。成功随访1029例(85.96%)CTO病变患者,平均随访时间为(44.82±22.89)个月。C组主要不良心血管事件发生率和全因死亡率明显高于A组与B组(30.88%比16.48%比22.61%;28.57%比11.09%比16.58%,均P<0.001)。多因素Cox分析发现,糖尿病(HR 1.923,95%CI 1.273~2.904,P=0.002)和LVEF<40%(HR 3.178,95%CI 1.950~5.181,P<0.001)是患者全因死亡的独立危险因素。结论PCI是CTO病变合并LVEF降低患者一种有效的血运重建治疗策略,可以显著改善其心功能,获得良好的远期疗效。 展开更多

关键词 慢性完全闭塞 心力衰竭 预后 风险预测因子

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血浆致动脉粥样硬化指数与冠状动脉慢性完全闭塞病变的相关性 被引量：2

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作者 朱伯达 韩鹏 +10 位作者 马炳琦 赵帅 王嘉仪 曹家豪 王紫薇 邹一鸣 胡文涛 魏志宏 汪钦 李成祥 廉坤 《中国介入心脏病学杂志》 2022年第10期749-753,共5页

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的相关性。方法连续收集2009年11月至2020年7月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院初诊的CHD患者2754例,评估患者冠状动... 目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的相关性。方法连续收集2009年11月至2020年7月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院初诊的CHD患者2754例,评估患者冠状动脉病变狭窄严重程度,并将其分为非CTO组(1904例)和CTO组(850例)。记录两组患者住院期间的基线资料并计算AIP和Gensini评分(GS)。使用受试者工作特征(ROC)曲线计算AIP的曲线下面积,得到CTO病变诊断的截断值;并使用单因素与多因素分析方法对CTO病变的危险因素进行分析。结果用ROC曲线测得AIP的曲线下面积为0.580(95%CI 0.556~0.604,P<0.001),敏感度为0.612,特异度为0.528。CTO病变诊断的截断值为AIP=0.140。经过多因素Logistic回归分析后发现,总胆固醇水平升高(OR 1.200,95%CI 1.007~1.338,P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇水平升高(OR1.323,95%CI 1.158~1.511,P<0.001)、AIP>0.140(OR 1.540,95%CI 1.257~1.887,P<0.001)是CTO病变的危险因素。结论AIP升高与CTO病变有相关性,其对于CTO病变有较好的预测价值。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血浆致动脉粥样硬化指数 冠状动脉慢性完全闭塞 GENSINI积分

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