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医疗纠纷案例分析结合PBL模式在骨科临床教学中的应用 被引量:38
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作者 赵志 吴敏 +2 位作者 官建中 朱仲廉 崔宁宁 《中华全科医学》 2016年第2期309-312,共4页
目的通过临床典型医疗纠纷案例分析结合PBL模式在骨科学临床教学中的应用,来探讨该研究在临床教学中的效果及实际操作的可行性,及对学生的学习策略、学习动机、学习成绩产生的影响。方法将2012—2013年度在蚌医一附院骨科实习的84名临... 目的通过临床典型医疗纠纷案例分析结合PBL模式在骨科学临床教学中的应用,来探讨该研究在临床教学中的效果及实际操作的可行性,及对学生的学习策略、学习动机、学习成绩产生的影响。方法将2012—2013年度在蚌医一附院骨科实习的84名临床医学专业五年制本科学生随机分为医疗纠纷案例分析结合PBL模式教学组和传统教学组,分别对2组进行骨科实习教学,实习结束后进行考核,通过比较学生考试成绩来评价教学成果,并通过问卷调查形式来评估2组学生的学习态度和接受程度。结果医疗纠纷案例分析结合PBL模式组成绩明显高于传统组,医疗纠纷案例分析结合PBL模式更能有效激发学生的学习兴趣和求知欲望,有助于提高学生分析、解决临床问题的能力和医患沟通技能,培养医疗纠纷防范意识和创新思维能力。结论大学教学改革的热点是教学方法的改革,目的在于提高学生的临床实践能力、综合知识和自主学习能力。以医疗纠纷案例为依托结合PBL教学模式的教学依据案例教学原则进行教学,强调在有意义的环境中学习,这不仅符合学习规律,有利于培养学生的临床实践能力,还能促进学生学科知识的增长和自主学习能力的提高,取得了很好的临床教学效果,受到学生的普遍好评,在教授专业知识同时向学生渗透医疗纠纷防范教育,为学生在临床实习和以后工作中尽可能减少医疗纠纷打下良好的基础,值得在外科教学及整个临床教学中应用和推广。 展开更多
关键词 案例分析 医疗纠纷 PBL模式 骨科学 临床教学
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两种空心螺钉构型治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较 被引量:26
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作者 王照东 官建中 +5 位作者 吴敏 朱仲廉 周平辉 刘亚军 徐陈 赵宇朋 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期318-322,共5页
目的比较分析菱形与倒三角形空心螺钉植钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2019年8月收治且符合选择标准的38例青壮年股骨颈骨折患者临床资料。根据空心螺钉植钉方式分为两组,每组19例,试验组采用闭合复... 目的比较分析菱形与倒三角形空心螺钉植钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2019年8月收治且符合选择标准的38例青壮年股骨颈骨折患者临床资料。根据空心螺钉植钉方式分为两组,每组19例,试验组采用闭合复位空心螺钉菱形分布内固定治疗,对照组采用闭合复位空心螺钉倒三角形分布内固定治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折Garden分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者骨折愈合时间,骨折不愈合、股骨颈短缩及股骨头坏死发生情况;末次随访时采用髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.5个月。试验组发生1例骨折不愈合、2例股骨颈短缩,对照组发生2例骨折不愈合、1例股骨头坏死、6例股骨颈短缩,两组并发症发生率(15.8%vs.47.4%)比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.385,P=0.036)。试验组余18例、对照组余17例骨折均达骨性愈合,愈合时间分别为(14.8±1.6)周和(15.9±1.3)周,差异无统计学意义(t=1.265,P=0.214)。末次随访时,试验组Harris评分和VAS评分分别为(88.9±4.3)分和(1.1±0.7)分,对照组分别为(86.9±5.9)分和(1.3±0.9)分,差异均无统计学意义(t=0.603,P=0.550;t=1.152,P=0.257)。根据Harris评分评价髋关节功能,试验组获优12例、良6例、可1例,优良率94.74%;对照组获优10例、良7例、可2例,优良率89.47%;两组患者优良率差异无统计学意义(χ^(2)=0.368,P=0.544)。结论两种空心螺钉植钉方式近期疗效明确,但4枚钉菱形固定稳定性强,应力分散,可有效减少术后股骨颈短缩、骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的发生。 展开更多
关键词 青壮年 股骨颈骨折 空心螺钉 倒三角 菱形
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医养结合模式对老年患者髋关节置换术后恐动症及康复质量的影响 被引量:23
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作者 朱仲廉 王照东 +4 位作者 高许斌 王旭义 胡海贝 吴敏 赵志 《中华全科医学》 2019年第6期947-950,共4页
目的观察医养结合模式对老年患者髋关节置换术后恐动症发生情况、髋关节功能改善情况、日常活动能力的影响。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2016年12月—2017年12月期间80例行髋关节置换术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各40例。... 目的观察医养结合模式对老年患者髋关节置换术后恐动症发生情况、髋关节功能改善情况、日常活动能力的影响。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2016年12月—2017年12月期间80例行髋关节置换术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组术后给予常规康复训练,观察组给予医养结合模式的康复训练,比较2组近期疗效、术后恐动症发生情况、术后髋关节功能改善情况及日常活动能力改善情况。结果 2组治疗后12 h疼痛强度、72 h睡眠时间、首次下床时间、住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后恐动症发生率为2.50%,显著低于对照组术后恐动症发生率(20.00%,P<0.05)。2组治疗后6个月Harris评分均显著高于同组治疗前,观察组治疗后6个月Harris评分显著高于对照组(91.58±8.12 vs. 81.24±8.04,P<0.05)。2组治疗后6个月ADL评分均显著低于同组治疗前,观察组治疗后6个月ADL评分显著低于对照组(15.12±1.53 vs. 16.86±1.67,P<0.05)。结论采用医养结合模式的康复训练,可显著提高患者近期疗效,降低术后恐动症发生率,改善髋关节功能及日常活动能力,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 医养结合 老年 髋关节置换术 恐动症 康复
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3D打印辅助钢板固定术治疗复杂踝关节骨折的临床效果观察 被引量:21
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作者 朱仲廉 吴敏 +3 位作者 胡海贝 王照东 王旭义 高许斌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期1835-1839,共5页
[目的]观察3D打印辅助治疗复杂踝关节骨折的临床效果。[方法]选择2014年1月~2017年6月本院骨科收治的复杂踝关节骨折患者76例作为研究对象,随机数字法分为2组,每组38例。3D组使用3D打印技术辅助手术治疗,传统组使用传统手术技术治疗。... [目的]观察3D打印辅助治疗复杂踝关节骨折的临床效果。[方法]选择2014年1月~2017年6月本院骨科收治的复杂踝关节骨折患者76例作为研究对象,随机数字法分为2组,每组38例。3D组使用3D打印技术辅助手术治疗,传统组使用传统手术技术治疗。比较两组围术期相关指标、踝关节Kofoed评分和Olerud-Molander评分。[结果]所有患者均顺利完成手术。3D组手术时间、术中出血量、住院时间、开始活动时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后随访12~24个月,平均(19.36±2.37)个月。3D组临床骨折愈合时间为(83.64±12.55) d,显著小于传统组的(96.37±15.60) d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Kofoed评分和Olerud-Molander评分均显著增加,3D组术后6个月和末次随访时Kofoed评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05),3D组术后1、3、6个月和末次随访时Olerud-Molander评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论] 3D打印技术辅助手术治疗复杂踝关节骨折疗具有手术时间短、术中出血量少及住院时间短等优点,可有效加快骨折愈合,改善踝关节功能。 展开更多
关键词 复杂踝关节骨折 3D打印辅助手术治疗 传统手术治疗 临床疗效
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经皮闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童股骨转子下骨折 被引量:21
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作者 吴敏 官建中 +3 位作者 陈笑天 王照东 高许斌 朱仲廉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期874-878,共5页
[目的]探讨评价闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗儿童股骨转子下骨折的效果。[方法]2008年12月-2014年10月,采用闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗21例股骨转子下骨折患儿。男15例,女6例;年龄4-12岁,平均7.7岁。左侧12例,右侧9例,致伤因素... [目的]探讨评价闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗儿童股骨转子下骨折的效果。[方法]2008年12月-2014年10月,采用闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗21例股骨转子下骨折患儿。男15例,女6例;年龄4-12岁,平均7.7岁。左侧12例,右侧9例,致伤因素:交通事故伤13例,高处坠落伤7例,溜冰摔伤1例。均为新鲜闭合骨折。依据Seinsheimer分型:ⅡA型2例,ⅡB型7例,ⅡC型7例,ⅢB型3例,Ⅳ型2例。受伤至手术时间2-9 d,平均5.4 d。术后参照Flynn髓内钉治疗股骨骨折的评分标准评价术后患肢功能。[结果]手术时间25-60 min,平均32 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、无神经血管损伤等并发症发生。21例均获随访,随访时间18-56个月,平均24个月。术后3个月时骨折均达骨性愈合。随访期间无髓内钉折断、再骨折、骨骺早闭、股骨头缺血性坏死、下肢过度生长等并发症发生。1例SeinsheimerⅣ型患儿术后3个月骨折愈合后患肢较健侧短缩1.5 cm,随访30个月后双下肢等长。末次随访时,患肢功能按Flynn评定标准,获优19例,良2例,优良率100%。末次随访测量X线片有5例(23.8%,5/21)断端向前成角2°-8°,平均3.8°;3例(14.3%,3/21)向后成角2°-6°,平均4.0°;无内外翻成角。[结论]只要规范掌握复位及固定技巧,弹性髓内钉技术能够实现儿童股骨转子下骨折闭合复位及有效的固定,取得满意的手术效果,安全、微创,是一种理想的治疗方法。 展开更多
关键词 儿童 股骨转子下骨折 弹性髓内钉 经皮
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62例小儿前臂双骨折两种治疗方法的疗效观察 被引量:16
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作者 朱仲廉 官建中 朱坤 《中华全科医学》 2015年第10期1614-1616,共3页
目的 比较闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位克氏针内固定治疗小儿前臂双骨折的临床效果.方法 选择2011年9月-2014年5月在蚌医一附院骨科应用闭合复位弹性髓内钉及切开复位克氏针内固定治疗的儿童前臂双骨折患儿62例,分为2组,其中观察... 目的 比较闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位克氏针内固定治疗小儿前臂双骨折的临床效果.方法 选择2011年9月-2014年5月在蚌医一附院骨科应用闭合复位弹性髓内钉及切开复位克氏针内固定治疗的儿童前臂双骨折患儿62例,分为2组,其中观察组31例采用闭合复位弹性髓内钉治疗,对照组31例采用切开复位克氏针内固定治疗.对2组患儿手术时间、石膏固定时间、住院时间、有无并发症的发生进行对比,患肢的功能恢复情况进行随访,随访时间6~10个月,平均7.5个月.对相关数据进行统计学比较分析.结果 观察组患儿的手术时间、石膏固定时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05).根据Berton评分标准,观察组的骨折愈合优良率93.5%,对照组的骨折愈合优良率83.9%,观察组优于对照组(P<0.05).观察组术后的并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义.结论 弹性髓内钉对治疗儿童前臂双骨折具有创伤小、手术时间短、骨折愈合率高,并且利于患肢功能恢复等优点,值得临床推广. 展开更多
关键词 儿童 尺桡骨双骨折 弹性髓内钉 克氏针固定
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PBL联合EBM教学模式在骨科住培临床带教中的应用与效果评价 被引量:11
7
作者 高许斌 周平辉 +1 位作者 朱仲廉 官建中 《淮海医药》 CAS 2022年第3期322-324,共3页
目的:探讨以问题为导向教学法(PBL)联合循证医学(EBM)教学模式在骨科临床住院医师规范化培训(住培)带教中的应用与效果评价。方法:将64名住培学员按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组32名采用PBL联合EBM教学模式,对照组32名采... 目的:探讨以问题为导向教学法(PBL)联合循证医学(EBM)教学模式在骨科临床住院医师规范化培训(住培)带教中的应用与效果评价。方法:将64名住培学员按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组32名采用PBL联合EBM教学模式,对照组32名采用传统教学模式,比较2组住培学员的教学效果。结果:观察组住培学员理论和技能考试成绩分别为(92.51±1.89)分、(90.79±1.01)分,均高于对照组的(82.98±1.75)分、(82.48±1.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学员查阅文献能力、临床思维能力、自学能力、对带教老师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PBL联合EBM教学模式能有效提升住培学员的成绩及综合能力,且带教满意度高,值得在住培带教中推广。 展开更多
关键词 骨科 以问题为导向教学法 循证医学 住院医师 规范化培训
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老年患者膝关节置换术后微信随访延续康复的效果评价 被引量:11
8
作者 赵志 代秀松 +2 位作者 江勇 王志岩 朱仲廉 《中华全科医学》 2019年第2期197-199,268,共4页
目的通过微信随访模式对出院的骨科老年膝关节置换术后患者进行干预,评价骨科老年患者术后连续康复效果。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2016年6月—2017年11月收治的70例在蚌埠医学院第一附属医院骨科行全膝关节置换术的患者进行了研... 目的通过微信随访模式对出院的骨科老年膝关节置换术后患者进行干预,评价骨科老年患者术后连续康复效果。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2016年6月—2017年11月收治的70例在蚌埠医学院第一附属医院骨科行全膝关节置换术的患者进行了研究。根据随机数字表法,将其分为研究组和对照组各35例。出院前对患者基本信息登记,研究组患者出院时给予常规教育及离院后的微信随访;对照组在出院时给予常规教育。采用美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)的HSS膝关节评分系统对全膝关节置换术患者的术后2周、4周、3个月时的康复情况进行测评,评价患膝关节功能恢复情况、康复训练知识及技能、生活自理能力、心理因素,对研究组患者进行微信随访后续康复指导并予以相应干预,统计随访情况。结果 2组患者术前HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周、4周和3个月,研究组患者的HSS评分高于对照组(均P<0.05),差异有统计学意义。干预后不同时间段对照,患者的膝关节功能、康复知识及技能掌握、生活自理能力提高较明显、心理问题明显得到解决。结论微信随访延续干预有效消除患者不良心理,提高康复训练知识及技能,促进膝关节功能恢复,提高患者生活自理能力,改善生活质量,提高了患者随访依从性。 展开更多
关键词 微信随访 膝关节置换术 延续康复 效果评价
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天玑骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统微创治疗老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折早期临床疗效 被引量:3
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作者 刘亚军 王照东 +3 位作者 徐陈 朱仲廉 段克友 官建中 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1471-1476,共6页
目的探讨天玑骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)治疗老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折的早期临床疗效。方法回顾分析2019年12月—2022年8月收治且符合选择标准的41例老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折患者临床资... 目的探讨天玑骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)治疗老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折的早期临床疗效。方法回顾分析2019年12月—2022年8月收治且符合选择标准的41例老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折患者临床资料,其中21例采用天玑骨科机器人辅助FNS内固定治疗(研究组),20例采用单纯FNS内固定治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间、骨折Garden分型、骨折线分型等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间(包括有创手术时间、总手术时间)、骨折复位等级、主导针进针次数、术中透视次数、切口长度、是否延长切口、是否辅助复位、术后住院时间、骨折愈合时间、是否发生股骨头坏死、术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、末次随访髋关节Harris评分等指标评价手术疗效。结果研究组有创手术时间、主导针进针次数、延长切口例数、术中透视次数、切口长度均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总手术时间、骨折复位等级及辅助复位例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无切口渗液、皮肤感染等并发症发生。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,平均14.6个月。两组患者骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1 d VAS评分及末次随访Harris评分均明显优于对照组(P<0.05)。两组随访期间均未发生内固定失败、骨折移位、髋关节内翻等并发症。对照组1例发生股骨头坏死,研究组无股骨头坏死发生,两组股骨头坏死发生率比较差异无统计学意义(P=0.488)。结论与单纯FNS内固定治疗比较,天玑骨科机器人辅助FNS内固定治疗老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折,能够缩短有创手术时间,微创、准确植钉� 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨颈动力交叉钉系统 天玑骨科机器人 老年
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皮质剥脱术联合皮质外骨桥技术治疗肱骨干骨折术后萎缩型骨不连 被引量:6
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作者 吴敏 官建中 +5 位作者 代秀松 朱仲廉 王晓盼 王照东 陈笑天 肖玉周 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1085-1088,共4页
目的探讨皮质剥脱术联合皮质外骨桥技术治疗肱骨干骨折术后萎缩型骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2016年4月采用皮质剥脱术联合皮质外骨桥技术治疗19例肱骨干骨折术后萎缩型骨不连患者资料。男12例,女7例;年龄23~68岁... 目的探讨皮质剥脱术联合皮质外骨桥技术治疗肱骨干骨折术后萎缩型骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2016年4月采用皮质剥脱术联合皮质外骨桥技术治疗19例肱骨干骨折术后萎缩型骨不连患者资料。男12例,女7例;年龄23~68岁,平均36.6岁;左侧10例,右侧9例。受伤至本次入院前接受手术治疗1次有8例,2次有6例,3次有5例。受伤至本次入院时间为12~106个月,平均26.3个月。末次随访时参照Neer肩关节评分标准和Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肩、肘关节功能。结果术后切口均一期愈合,2例患者出现桡神经损伤症状。19例患者术后获13~78个月(平均28.9个月)随访。放射学结果显示术后6~8周移植骨板在断端开始骨重建,骨折线模糊,皮质外骨桥逐渐形成。19例患者骨不连均获愈合,无畸形愈合,愈合时间10~46周,平均16.8周。末次随访时Neer肩关节功能评分为70~98分(平均82.5分),其中优12例,良5例,可2例;MEPS评分为70~96分(平均84.4分),其中优11例,良5例,可3例。结论采用皮质剥脱术联合皮质外骨桥技术治疗肱骨干骨折术后萎缩型骨不连既能有效诱导成骨,又能够增加断端稳定性,可促进骨愈合。 展开更多
关键词 肩关节 肘关节 肱骨骨折 骨折 不愈合 植骨
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复原髋臼窝在CroweⅢ型髋关节发育不良精准全髋置换中的作用及影像学量化评分 被引量:6
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作者 周建生 王坤正 +5 位作者 官建中 张衡 吴敏 张先龙 王志岩 朱仲廉 《中华解剖与临床杂志》 2021年第4期435-442,共8页
目的:探讨复原髋臼窝在CroweⅢ型髋关节发育不良(DDH)精准全髋置换中的作用,以及在标准骨盆X线平片上首次采用量化评分方法评价髋关节假体安装质量的可行性。方法:回顾性研究。纳入2014年3月—2019年4月蚌埠医学院第一附属医院行人工全... 目的:探讨复原髋臼窝在CroweⅢ型髋关节发育不良(DDH)精准全髋置换中的作用,以及在标准骨盆X线平片上首次采用量化评分方法评价髋关节假体安装质量的可行性。方法:回顾性研究。纳入2014年3月—2019年4月蚌埠医学院第一附属医院行人工全髋关节置换术治疗的CroweⅢ型DDH终末期骨性关节炎患者86例(92髋),其中男13例(16髋)、女73例(76髋),年龄30~64(50.3±7.2)岁,术前20例患者依据髋关节CT扫描数据3D打印髋臼模型,观察髋臼和髋臼窝的病理形态特点,并模拟手术;术中通过复原髋臼窝确定髋臼原始中心、深度、前倾角和外展角的方法安装髋臼假体。手术后1或4或12或48周拍摄标准骨盆X线平片,从髋臼假体压配、旋转中心垂直高度、旋转中心水平距离、前倾角、外展角,股骨假体压配、偏心距、中置度、双下肢长度差9项指标设计分值,其中髋臼假体压配和前倾角分值分别为15分,其余7项指标每项分值均为10分,9项指标总分100分。按照以上评分方法对本组86例(92髋)手术后骨盆平片中的假体位置进行评分,双侧置换者以正常髋关节解剖数据为参照值,单侧置换者以健侧髋关节解剖数据为参照值(前倾角以正常髋关节解剖数据为参照值)。总分≥91分为优,81~90分为良,≤80分或单项评分≤5分为差。结果:本组92髋CroweⅢ型DDH髋臼以不同程度上宽下窄近似贝壳形态呈现,其中正贝壳形29髋,顺贝壳型56髋,逆贝壳型7髋。髋臼窝因骨赘增生覆盖的程度不同而呈现出不同的形态,其中三角形68髋,封闭形13髋,裂缝形6髋,不规则形5髋。髋臼窝处以其下方骨赘增生最明显,在髋臼切迹处测得骨赘厚度(14.4±3.83)mm。本组92髋的髋臼切迹处均被增生骨赘覆盖,少见有横韧带痕迹。本组92髋骨盆X线平片影像学评分75~98 (94.15±1.94)分,其中优79髋、良8髋、差5髋,优良率94.56%(87/92);后者中,1髋旋转中心水平距离� 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋臼窝 CroweⅢ型髋关节发育不良 影像学评价 量化评分
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APP软件结合3D打印技术教学模式在骨科住院医师规范化培训中的应用 被引量:5
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作者 王照东 张向君 +3 位作者 官建中 朱仲廉 刘亚军 徐陈 《淮海医药》 CAS 2021年第4期424-426,共3页
目的:探讨移动APP软件结合3D打印技术教学在骨科住院医师规范化培训(以下称规培)中的应用效果。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院参加骨科专业规培的学员46名作为研究对象。采用抽签的方式将学员随机分为实验组和对照组,每组23名。对照... 目的:探讨移动APP软件结合3D打印技术教学在骨科住院医师规范化培训(以下称规培)中的应用效果。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院参加骨科专业规培的学员46名作为研究对象。采用抽签的方式将学员随机分为实验组和对照组,每组23名。对照组采用传统的CPBL教学模式,实验组在对照组基础上,辅以APP软件及3D打印技术教学。比较2组学员理论考试、操作考试成绩及问卷调查结果。结果:实验组学员理论考试总分和病例分析成绩高于对照组(P<0.05)。实验组学员清创缝合、石膏夹板外固定、骨牵引术操作合格率及教学满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:传统CPBL教学模式结合移动APP、3D打印技术教学模式有助提高学员理论和操作考试成绩,学员教学满意度高。 展开更多
关键词 3D打印 移动APP 骨科学 临床教学
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75例骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗 被引量:5
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作者 钱太保 李昭程 +3 位作者 谢宗玉 高许斌 刘扬 朱仲廉 《中华全科医学》 2012年第2期195-197,共3页
目的评价经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法 75例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者108个椎体,在C型臂X线透视下,经皮穿刺,在病椎注入聚甲基丙烯酸甲酯。术前及术后1 d进行疼痛视觉类比评分,并... 目的评价经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法 75例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者108个椎体,在C型臂X线透视下,经皮穿刺,在病椎注入聚甲基丙烯酸甲酯。术前及术后1 d进行疼痛视觉类比评分,并进行统计学分析。同时记录骨水泥渗漏情况。结果 75例患者治疗后疼痛较治疗前有明显好转,VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。经皮椎体成形术组和经皮椎体后凸成形术组病例术后疼痛改善比较差异无统计学意义(P>0.05);两组平均单个椎体手术时间比较差异有统计学意义(P<0.01),经皮椎体后凸成形术组手术时间明显长于经皮椎体成形术组。结论经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术属微创手术,该手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果明显。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松 脊柱压缩骨折
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仰卧与侧卧位髓内钉固定股骨粗隆间骨折的比较 被引量:4
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作者 王照东 官建中 +5 位作者 吴敏 朱仲廉 周平辉 陈笑天 刘亚军 徐陈 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期485-489,共5页
[目的]比较牵引床仰卧位与无牵引床侧卧位下InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]2018年1月~2019年4月,46例股骨粗隆间骨折患者纳入本研究,随机分为两组。其中,23例采用仰卧常规骨折牵引床下闭合复位InterTAN髓内钉... [目的]比较牵引床仰卧位与无牵引床侧卧位下InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]2018年1月~2019年4月,46例股骨粗隆间骨折患者纳入本研究,随机分为两组。其中,23例采用仰卧常规骨折牵引床下闭合复位InterTAN髓内钉内固定术,23例采用侧卧位无牵引下闭合复位髓内钉内固定术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]与仰卧组相比,侧卧组患者体位摆放时间、术中透视次数、手术时间、术中失血量均显著降低(P<0.05)。术后随访12~18个月,平均(14.22±1.94)个月。两组患者下地行走时间和完全负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。与术后6个月相比,末次随访时两组患髋屈伸、外展内收、内外旋ROM和Harris评分均显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间患髋屈伸、外展内收、内外旋ROM和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05),两组间骨折影像愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]侧卧位无牵引下闭合复位InterTAN髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,操作简单。取得了与仰卧位牵引下手术相同的临床效果。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 InterTAN髓内钉 仰卧位 侧位位 闭合复位
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超声骨刀在颈椎前路手术中的应用研究
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作者 徐陈 王照东 +4 位作者 刘亚军 朱仲廉 段克友 吴敏 官建中 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期996-1001,共6页
目的探讨超声骨刀在颈椎前路手术中的应用效果。方法回顾分析2019年9月—2021年6月收治且符合选择标准的63例颈椎病患者临床资料。其中32例颈椎前路手术中采用常规器械操作(A组),31例采用超声骨刀(B组)。两组患者性别、年龄、手术方式... 目的探讨超声骨刀在颈椎前路手术中的应用效果。方法回顾分析2019年9月—2021年6月收治且符合选择标准的63例颈椎病患者临床资料。其中32例颈椎前路手术中采用常规器械操作(A组),31例采用超声骨刀(B组)。两组患者性别、年龄、手术方式、手术节段及累及椎间隙数量、疾病类型及病程、合并症以及术前日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间,以及术后并发症发生情况。术前及术后1、3、6个月,采用JOA评分及NDI评价功能并计算术后JOA改善率,VAS评分评价疼痛改善情况。术后1、3、6个月摄颈椎正侧位X线片,观察内固定物有无松动、下沉。结果与A组相比,B组手术时间及术后住院时间缩短,术中出血量及术后引流量减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组切口均Ⅰ期愈合,A组5例(15.6%)、B组2例(6.5%)发生并发症,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间6~12个月,平均7.9个月。术后两组JOA评分及改善率均逐渐升高、VAS评分及NDI逐渐降低,除B组术后3个月VAS评分与1个月差异无统计学意义(P>0.05)外,两组各指标其余时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月B组JOA评分及改善率均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示两组术后均无螺钉松动、钛板移位,椎间融合器或钛网明显下沉发生。结论与应用常规器械相比,颈椎前路手术中采用超声骨刀辅助截骨具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少及住院时间短的优势。 展开更多
关键词 超声骨刀 颈椎病 颈椎前路手术
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可注射GelMA水凝胶搭载CD271与PDGF修复骨缺损的实验研究
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作者 王照东 李伟峰 +6 位作者 朱仲廉 刘亚军 徐陈 刘翔宇 周平辉 吴敏 官建中 《蚌埠医学院学报》 CAS 2023年第10期1339-1345,共7页
目的:探讨负载CD271与血小板衍生生长因子(PDGF)的可注射甲基丙烯酸明胶(GelMA)水凝胶支架在SD大鼠颅骨缺损修复中的效果。方法:利用5%的GelMA水凝胶与PDGF共同构建得到GelMA/PDGF支架,然后将CD271抗体对支架进行修饰。实验共分为GelMA... 目的:探讨负载CD271与血小板衍生生长因子(PDGF)的可注射甲基丙烯酸明胶(GelMA)水凝胶支架在SD大鼠颅骨缺损修复中的效果。方法:利用5%的GelMA水凝胶与PDGF共同构建得到GelMA/PDGF支架,然后将CD271抗体对支架进行修饰。实验共分为GelMA、GelMA/PDGF、GelMA/CD271、GelMA/PDGF/CD2714组。通过水凝胶支架与雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在体外共同培养,检测细胞的生物相容性及成骨相关蛋白的表达情况;颅骨缺损模型使用的动物为质量约350 g的SD雄性大鼠,并在骨缺损处植入水凝胶支架;大鼠颅骨在术后8周接受Micro-CT检测以评估修复效果。结果:BMSCs与负载CD271与PDGF的GelMA水凝胶支架具有良好的生物相容性,可提高成骨相关蛋白(碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原蛋白、骨钙素和骨桥蛋白)的表达(P<0.05),并可促进修复体内颅骨的缺损。结论:负载CD271与PDGF的混合水凝胶支架具有良好的生物相容性,在骨组织工程中极具应用潜力,能促进BMSCs的成骨分化。 展开更多
关键词 骨缺损 可注射甲基丙烯酸明胶水凝胶 CD271 血小板衍生生长因子 骨髓间充质干细胞
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闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例分析 被引量:3
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作者 代秀松 肖玉周 +2 位作者 官建中 吴敏 朱仲廉 《蚌埠医学院学报》 CAS 2012年第7期778-780,共3页
目的:观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:对46例无血管、神经损伤的GartlandⅡ、Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼。结果... 目的:观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:对46例无血管、神经损伤的GartlandⅡ、Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼。结果:按Dodgt's疗效评价标准,优33例,良11例,差2例,优良率95.7%。结论:儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位交叉克氏针固定,创伤小,操作简单,疗效满意,是临床上可以推广的技术。 展开更多
关键词 肱骨骨折 闭合复位 克氏针 儿童
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3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用 被引量:3
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作者 王照东 官建中 +3 位作者 吴敏 朱仲廉 刘亚军 陈笑天 《淮海医药》 CAS 2019年第1期20-22,25,共4页
目的:探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中应用的效果,为临床复杂胫骨平台骨折的诊断、治疗提供指导帮助。方法:选择某院收治的24例SchatzkerⅤ,Ⅵ型胫骨平台骨折患者按随机化原则分为2组,每组各12例。2组患者均采用膝关节前内外侧... 目的:探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中应用的效果,为临床复杂胫骨平台骨折的诊断、治疗提供指导帮助。方法:选择某院收治的24例SchatzkerⅤ,Ⅵ型胫骨平台骨折患者按随机化原则分为2组,每组各12例。2组患者均采用膝关节前内外侧手术入路进行切开复位加植骨内固定术,对照组采取常规术前检查及手术治疗;观察组术前利用Mimic软件进行3D重建,快速成型制备出1:1的模型,以此对骨折进行明确诊断和分型,制定手术方案,预弯钢板,指导手术。比较2组患者手术时间、术中出血量;随访骨性愈合时间、膝关节功能优良率及手术前后膝关节HSS评分。结果:术后随访2组患者12~18个月,患者均获得骨性愈合,无创伤性关节炎等并发症出现,观察组较对照组手术时间明显缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:3D打印技术可在骨折模型上进行模拟骨折复位,制定更加详细的手术方案,如明确的手术入路和显露范围,固定的部位、方式及螺钉的长短、方向,进而减少医源性损伤,缩短手术及麻醉时间,减少术中出血量,对临床手术有一定的指导意义。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 3D打印技术 治疗结果
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一种改良的逆行指固有动脉岛状皮瓣切取方法及临床效果 被引量:2
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作者 刘洋洋 官建中 +5 位作者 高许斌 朱仲廉 王晓盼 陈笑天 张宽宽 吴敏 《中华全科医学》 2018年第11期1790-1792,1930,共4页
目的探讨改良的逆行指固有动脉岛状皮瓣切取方法并观察修复手指远节缺损的临床疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院手足显微外科2016年1月—2016年12月应用改良方法切取逆行指固有动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的11例患者临床资... 目的探讨改良的逆行指固有动脉岛状皮瓣切取方法并观察修复手指远节缺损的临床疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院手足显微外科2016年1月—2016年12月应用改良方法切取逆行指固有动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的11例患者临床资料,皮瓣切取面积最小为1. 5 cm×1. 0 cm,最大为2. 5 cm×2. 5 cm,以指动脉及指神经走行为轴线,两边界范围不超过掌背侧中点,以中节指骨远1/4处标记旋转点。切取皮瓣时,在显微镜下使用显微器械分离,靠近指腹中点侧分离指固有神经表面软组织,使其游离,从而间接达到分离出指固有动脉及伴行静脉网的目的,行明道将皮瓣覆盖创面,无张力缝合。供瓣区皮下软组织缝合2针,覆盖裸露的指固有神经,取腕掌侧全层皮片植皮,供皮区直接缝合。石膏腕屈位固定保护1周,术后1周拆除植皮包,如有植皮包渗出早期拆除植皮包,术后2周拆线,拆除植皮包后患指进行屈伸功能锻炼。术后随访6个月,评定患指功能及外形情况。结果 11例皮瓣全部成活,都未发生动静脉危象。术后随访,伤指外形接近健侧正常手指外形,感觉、运动功能满意。结论采用此改良方法,切取逆行指固有动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损,操作简易,缩短手术时间,保障手术安全(皮瓣成活),该方法切取时有效保护了指固有动脉及伴行静脉网,从而不发生动静脉危象,术后外形功能满意,损伤轻微,是修复手指远节缺损理想的手术方式。 展开更多
关键词 岛状皮瓣 组织缺损 手指 组织修复
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基于三维CT重建的计算机模拟技术在DDH病人个体化手术方案设计中的应用 被引量:1
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作者 王旭义 朱仲廉 +4 位作者 裴立家 张培 周平辉 官建中 陈晓东 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第6期716-720,共5页
目的:探讨基于三维CT重建的计算机模拟手术在Bernese髋臼周围截骨术治疗发育性髋关节发育不良(DDH)的术前评估、术前手术设计以及术后评估中的指导作用。方法:应用Mimics和Imageware等医学影像处理软件对10例(10髋)DDH病人的CT原始数据... 目的:探讨基于三维CT重建的计算机模拟手术在Bernese髋臼周围截骨术治疗发育性髋关节发育不良(DDH)的术前评估、术前手术设计以及术后评估中的指导作用。方法:应用Mimics和Imageware等医学影像处理软件对10例(10髋)DDH病人的CT原始数据进行3D重建、髋关节解剖形态学参数测量,术前评估髋臼开口方向、覆盖缺损的部位及程度,然后通过计算机模拟手术,设计个体化的手术方案,为实际手术提供参考。通过比较术前、术后的髋关节解剖形态学参数及临床功能评分评估效果。结果:DDH病人患侧术前髋臼外侧中心边缘角(LCEA)、髋臼前方中心边缘角(ACEA)、髋臼前断面角(AASA)、髋臼后断面角(PASA)均小于正常对照侧(P<0.05),髋臼前倾角(AAVA)大于正常对照侧(P<0.05)。按照术前设计,术后病人的LCEA、ACEA、AAVA、AASA均较术前改善(P<0.05),PASA与术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后LCEA、ACEA、AAVA与正常对照侧差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后DDH病人的患侧髋关节功能评分(HHS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)与对照侧差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时患侧的HHS和VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05)。结论:基于三维CT重建的计算机模拟技术通过对DDH病人的髋关节解剖形态学参数进行测量,实现了术前对DDH病人的解剖结构发育畸形作出精确量化,并设计个体化的手术方案指导实际手术,使术后的影像学参数及临床功能评分获得明显的改善。 展开更多
关键词 先天性髋关节发育不良 Bernese髋臼周围截骨术 三维CT重建 计算机模拟手术
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