直接前入路和后外侧入路全髋关节置换术早期功能康复的比较研究 被引量：49

1

作者 赵海燕 夏亚一 +9 位作者 康鹏德 聂涌 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科 石小军 王浩洋 曾羿 刘欣 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第19期1185-1192,共8页

目的探讨直接前入路（direct anterior approach，DAA）和后外侧入路（posterolateralapproach，PLA）对全髋关节置换术组织损伤及早期功能康复的影响。方法回顾性分析2015年9月至2016年3月68例接受全髋关节置换术患者的资料，男27例，... 目的探讨直接前入路（direct anterior approach，DAA）和后外侧入路（posterolateralapproach，PLA）对全髋关节置换术组织损伤及早期功能康复的影响。方法回顾性分析2015年9月至2016年3月68例接受全髋关节置换术患者的资料，男27例，女41例。按手术入路分组：DAA组35例，年龄（54．88±12．13）岁；PLA组33例，年龄（53．18±14．72）岁。比较两组手术切15长度、手术时间、术中出血量、肌酸激酶Serumcreatinekinase，CK）、C反应蛋白（C—reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、白介素．6（interleukin一6，IL．6）、疼痛视觉模拟评分（visu alanaloguescale，VAS）、Harris髋关节功能评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（TheUniversity of Californiaat LosAngeles，UCLA）评分、术后住院时间、步态参数、影像学指标及并发症等。结果DAA组手术切口长度较PLA组短[（11．23±0．97）cm与（15．16±1．12）cm]、手术时间较PLA组长[（73．77±9．20）min与（64．12＋13．31）min]、术中出血量较PLA组大[（157．15±35．83）ml与（126．97±45．45）m1]、术后住院时间较PLA组短[（2．95±0．24）d与（3．35±0．51）d]。DAA组术后CK、CRP、ESR、IL-6值均低于PLA组。术后72h内DAA组疼痛VAS评分低于PLA组，两组差异有统计学意义。两组患者均随访6个月，术后3个月时DAA组Harris髋关节功能评分、UCLA评分及步态参数均优于PLA组，术后6个月两组差异无统计学意义。x线片上髋臼前倾角DAA组（16．4°±2．3°）较PLA组（20．4°±2．80）小。DAA组1例术中出现股骨大转子尖部无移位骨折，PLA组无早期并发症发生。结论DAA全髋关节置换术肌肉损伤小，术后疼痛症状轻，术后住院时间短，早期髋臼假体稳定性更好，更有利于早期髋关节功能康复，但术中出血量大，手术时间相对较长。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 康复 步态

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收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛疗效的Meta分析 被引量：23

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作者 李灿锋 曾羿 +4 位作者 沈彬 裴福兴 杨静 周宗科 康鹏德 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2018年第1期74-82,共9页

目的系统评价收肌管阻滞(ACB)与股神经阻滞(FNB)在全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期康复中临床疗效差异,为临床提供参考。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、CNKI、维普资讯数据库及万方数据库等中英文数据库,检索截止日期为201... 目的系统评价收肌管阻滞(ACB)与股神经阻滞(FNB)在全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期康复中临床疗效差异,为临床提供参考。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、CNKI、维普资讯数据库及万方数据库等中英文数据库,检索截止日期为2016年8月。由两名评价员独立筛查文献、提取资料和方法学质量评估,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析,并绘制漏斗图评定有无发表偏倚。结果一共纳入12篇临床随机对照试验文献(9篇英文文献,3篇中文文献),共分析772膝,其中ACB组382膝,FNB组390膝。Meta分析结果显示:ACB组与FNB组患者视觉模拟(VAS)疼痛评分分别在术后2~4 h、6~8 h、24 h及48 h的静息评分[WMD=0.20,95%CI(-0.33,0.72);WMD=0.24,95%CI(-0.12,0.60);WMD=0.31,95%CI(-0.07,0.69);WMD=0.03,95%CI(-0.29,0.35)]和运动评分[WMD=0.10,95%CI(-0.41,0.62);WMD=0.64,95%CI(0.15,1.12);WMD=0.17,95%CI(-0.37,0.70);WMD=0.03,95%CI(-0.57,0.62)]差异均无统计学意义;ACB组患者的肌力在术后4~8 h、24 h及48 h[WMD=0.45,95%CI(0.25,0.64);WMD=0.38,95%CI(0.14,0.61);WMD=0.41,95%CI(0.18,0.63)]均显著优于FNB组;与FNB组比较,ACB组患者在术后24 h、48 h及72 h的膝关节活动度[WMD=5.01,95%CI(0.78,0.92);WMD=8.74,95%CI(3.54,13.93);WMD=6.65,95%CI(1.97,11.33)]、站立行走试验所需时间[WMD=-55.98,95%CI(-109.60,-2.35)]及术后平均住院时间[WMD=-0.049,95%CI(-0.96,-0.03)]等方面有优势,而在术后补救性阿片类药物用量及术后恶心呕吐发生率等方面差异均无统计学意义。结论收肌管阻滞与股神经阻滞在TKA术后镇痛疗效相当,同时收肌管阻滞对股四头肌肌力影响更小,从而有利于患者术后早期活动及功能康复。上述结果尚需更多高质量、大样本及多中心随机对照试验来进一步验证。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 股神经 镇痛 康复

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单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎的比较研究 被引量：19

3

作者 黄强 曾羿 +3 位作者 胡钦胜 斯海波 聂涌 沈彬 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1125-1132,共8页

目的比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效。方法回顾分析2015年2月—2018年9月,69例(69膝)因膝关节... 目的比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效。方法回顾分析2015年2月—2018年9月,69例(69膝)因膝关节内侧间室重度OA接受关节置换术且符合选择标准的患者临床资料。其中,UKA治疗38例(UKA组),TKA治疗31例(TKA组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、病程、病变侧别以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、Feller评分、膝关节活动度、简明健康调查量表(SF-12量表)生理及心理评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TKA组股胫角(femorotibial angle,FTA)大于UKA组、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)小于UKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。记录并比较两组手术时间、切口长度、出血量、术后膝关节屈曲达90°所需时间、下地时间、住院时间以及下肢静脉血栓形成发生情况;采用VAS评分、HSS评分、WOMAC评分、Feller评分、膝关节活动度、SF-12量表生理及心理评分评估患者生活质量;X线片观测FTA、HKA以及假体有无松动。采用Kaplan-Merier法评估假体生存率。结果两组手术均顺利完成。与TKA组相比,UKA组切口短、出血量少、手术时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后膝关节屈曲达90°所需时间、下地时间、住院时间以及下肢深静脉血栓形成发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后切口均Ⅰ期愈合。随访期间,UKA组3例、TKA组1例发生轻度膝前疼痛。两组患者术后均获随访,UKA组随访时间(30.7±9.6)个月,TKA组为(34.9±8.7)个月,差异无统计学意义(t=–1.832,P=0.071)。末次随访时,两组膝关节HSS评分、Feller评分、WOMAC评分、膝关节活动度、VAS评分以及SF-12量表生理、心理评分与术前比较,差异均有统计� 展开更多

关键词 单髁关节置换术 全膝关节置换术 骨关节炎 膝关节内侧间室

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计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用 被引量：9

4

作者 曾羿 赖欧杰 +3 位作者 沈彬 周宗科 康鹏德 裴福兴 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1212-1218,共7页

目的探讨计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用可行性和准确性。方法2009年9月至2011年2月接受全髋关节置换的CroweIV型髋关节发育不良20例（20髋）纳入研究。术前应用Mimics软件模拟全髋关节置换... 目的探讨计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用可行性和准确性。方法2009年9月至2011年2月接受全髋关节置换的CroweIV型髋关节发育不良20例（20髋）纳入研究。术前应用Mimics软件模拟全髋关节置换术中的臼杯植入过程，预测臼杯大小、臼杯外展角、旋转中心位置、臼杯覆盖率和结构性植骨人数，预测结果与传统胶片模板法和术后实际结果进行比较。结果应用计算机三维技术进行术前计划，70％（14／20）的臼杯预测型号与实际型号一致，30％（6／20）相差一个型号；胶片模板法，25％（5／20）的臼杯预测型号与实际型号一致，45％（9／20）相差一个型号，30％（6／20）相差两个及以上型号。计算机三维术前计划的准确率高于胶片模板法（t=4．66，P=0．00）。应用计算机三维术前计划预测的臼杯外展角（41．10°±4．87°）、髋臼旋转中心位置[水平距离（77．51±7．78）mm，垂直距离（42．79±8．22）mm]和臼杯覆盖率（77．73％±10．51％）准确性较高，与术后实际比较差异无统计学意义[实际外展角44．98°±10．83°，t=0．88，P=0．42；实际水平距离（79．85±8．61）mm，t=1．95，P=0．11；实际垂直距离（45．30±4．60）mm，t=-1．27，P=0．26；实际臼杯覆盖率78．98％±10．24％，t=1．84，P=0．09]。5例患者经术前预测需行结构性植骨，与术后结果一致。结论对CroweIV型关节发育不良需行全髋关节置换者采用Mimics软件进行术前三维计划，能够提高臼杯型号选择和植入位置判断的准确性。 展开更多

关键词 髋脱位 先天性 关节成形术 置换 髋 成像 三维

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骨形态发生蛋白信号通路在骨关节炎发病机制中的作用研究 被引量：9

5

作者 李灿锋 陈卓 +4 位作者 曾羿 斯海波 曹飞 胡钦胜 沈彬 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2017年第5期50-54,共5页

目的观察人膝关节不同退变阶段骨关节炎(OA)软骨细胞中骨形态发生蛋白(BMP)信号通路相关分子的表达变化情况。方法根据Kellgren-Lawrence(K-L)X线分级膝关节软骨分为正常组(O级)、中期OA组(Ⅲ级)和晚期OA组(Ⅳ级)。各组收集软骨标本6~8... 目的观察人膝关节不同退变阶段骨关节炎(OA)软骨细胞中骨形态发生蛋白(BMP)信号通路相关分子的表达变化情况。方法根据Kellgren-Lawrence(K-L)X线分级膝关节软骨分为正常组(O级)、中期OA组(Ⅲ级)和晚期OA组(Ⅳ级)。各组收集软骨标本6~8例,体外分离与培养软骨细胞,采用第2代软骨细胞进行检测。运用实时定量PCR技术及Western-Blot技术检测BMP信号通路相关分子及软骨细胞表型标记物的表达情况。运用SPSS 22.0(IBM,USA)软件进行统计分析,计量资料采用方差分析,组间比较采用SNK法。结果随着OA退变程度加重,BMP信号通路中激活素受体样激酶1(ALK 1)和TGF-β家族信号通路的下游信号分子Smad 1表达升高(F=33.6,P<0.05;F=21.3,P<0.05),人性别决定区Y框蛋白9(Sox 9)转录因子表达下降(F=21.0,P<0.05),与正常软骨组比较均有统计学差异。而中期OA组与晚期OA组无统计差异(P>0.05);Smad 7表达在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。随着OA退变程度加重,软骨细胞正常表型标记物Ⅱ型胶原表达降低(F=234.6,P<0.05),而肥大分化表型标记物X型胶原及金属蛋白酶3表达则升高,各组间差异均有统计学意义(F=81.0,P<0.05;F=29.8,P<0.05)。结论在OA软骨细胞中,BMP信号通路相关分子高表达是软骨细胞退变及OA的进展的重要因素。 展开更多

关键词 骨形态发生蛋白质类 骨关节炎 软骨细胞

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大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术的中期随访结果 被引量：9

6

作者 曾羿 沈彬 +3 位作者 杨静 周宗科 康鹏德 裴福兴 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期385-391,共7页

目的 探讨大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术的中期临床疗效。方法对2007年3月至2009年12月采用大直径金属对金属全髋关节置换术治疗的153例（177髋）晚期髋关节疾病患者进行回顾性分析。通过临床体格检查和影像学表现评价髋关节功... 目的 探讨大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术的中期临床疗效。方法对2007年3月至2009年12月采用大直径金属对金属全髋关节置换术治疗的153例（177髋）晚期髋关节疾病患者进行回顾性分析。通过临床体格检查和影像学表现评价髋关节功能及并发症（假体松动及炎性假瘤形成）的发生率；采用ICP-MS方法测定患者血清中金属钻离子和铬离子浓度，并与正常人群参考值进行比较；以翻修为假体生存终点事件，计算假体五年生存率。结果145例（169髋）获得随访，随访率为94．8％（145／153）；随访时间67-80个月，平均72．4个月。其中男85例（104髋），女60例（65髋）；年龄20±78岁，平均（49．3±12．6）岁。所有患者均采用ASRTM-XL大直径股骨头金属对金属全髋关节假体。末次随访时Harris髋关节评分由术前（44．2±12．6）分提高至（91．5±5．7）分；3例（2．1％，3／145）出现臼杯完全松动、5例（3．4％，5／145）出现髋部炎性假瘤而接受翻修手术。以翻修为终点，术后五年假体生存率为95．3％（161／169）。患者血清钴离子和铬离子浓度分别为2．89μg/L和3．31μg/L，明显高于正常人群参考值（〈0．5μg/L）。结论大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术后随访中期可出现臼杯松动和炎性假瘤形成，假体生存率较低。患者血清钴离子和铬离子浓度明显升高。对初次全髋关节置换术，大直径股骨头金属对金属假体不宜作为首选。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 假体和植入物 肉芽肿 浆细胞 铬合金

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帕瑞昔布+塞来昔布在全膝关节置换术后的序贯应用及疗效观察 被引量：8

7

作者 杨体敏 斯海波 +3 位作者 吴元刚 曾羿 裴福兴 沈彬 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期577-583,共7页

[目的]研究在全膝关节置换术(TKA)后序贯应用帕瑞昔布+塞来昔布的临床疗效。[方法]纳入60例TKA患者,随机分成2组:试验组术后前3 d每12 h静脉注射帕瑞昔布40 mg,之后改为每12 h口服塞来昔布200mg至术后6周,对照组序贯使用生理盐水和相同... [目的]研究在全膝关节置换术(TKA)后序贯应用帕瑞昔布+塞来昔布的临床疗效。[方法]纳入60例TKA患者,随机分成2组:试验组术后前3 d每12 h静脉注射帕瑞昔布40 mg,之后改为每12 h口服塞来昔布200mg至术后6周,对照组序贯使用生理盐水和相同外观的安慰剂。记录并比较两组患者术前及术后第1、2、3 d及1、2、4、6周静息及活动疼痛程度(VAS评分)、膝关节功能(HSS评分)、炎症指标值、不良反应发生率及术后2周内凝血功能指标值等。[结果]试验组术后前3 d静息VAS评分及术后各时间点活动VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组术后1、2、4周膝关节HSS评分显著高于对照组(P<0.05),两组术后6周HSS评分差异无统计学意义。试验组术后各时间点血沉、术后1周内C反应蛋白、术后2周内IL-6、术后前3 d IL-8及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时间点凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后住院天数及术后恶心呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]TKA术后序贯应用帕瑞昔布+塞来昔布镇痛效果满意,能促进术后早期关节功能康复、减轻术后早期炎症反应、缩短术后住院周期及减少不良反应发生率。 展开更多

关键词 全膝关节置换术 骨关节炎 帕瑞昔布 塞来昔布 术后疼痛

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分子信号通路在骨质疏松防治中的研究进展 被引量：8

8

作者 曾羿 沈彬 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期305-309,共5页

大量骨质疏松的分子水平研究发现,骨代谢过程中存在受多种调节因子调控的信号通路,如OPG/RANKL/RANKL通路、Wnt/β-catenin通路、组织蛋白酶K通路和骨形成蛋白通路。通过研究上述分子信号通路,明确各信号通路中的重要靶点,通过抑制或促... 大量骨质疏松的分子水平研究发现,骨代谢过程中存在受多种调节因子调控的信号通路,如OPG/RANKL/RANKL通路、Wnt/β-catenin通路、组织蛋白酶K通路和骨形成蛋白通路。通过研究上述分子信号通路,明确各信号通路中的重要靶点,通过抑制或促进各靶点蛋白的合成和分泌,达到抑制骨吸收和促进骨形成的目的,从而对骨质疏松症的防治开辟新的方向。 展开更多

关键词 分子信号通路 骨质疏松 骨代谢

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膝内侧间室骨关节炎单髁置换术有限元分析研究进展 被引量：7

9

作者 熊华章 曾羿 +2 位作者 斯海波 吴元刚 沈彬 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期781-785,共5页

目的对近年膝内侧间室骨关节炎单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的有限元分析(finite element analysis,FEA)研究进展进行综述。方法查阅国内外有关膝内侧UKA的FEA研究文献,从假体排列和术后关节线对膝关节应力分布... 目的对近年膝内侧间室骨关节炎单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的有限元分析(finite element analysis,FEA)研究进展进行综述。方法查阅国内外有关膝内侧UKA的FEA研究文献,从假体排列和术后关节线对膝关节应力分布的影响以及假体改进、不同类型假体比较研究等方面进行归纳总结。结果目前,学者们对膝内侧间室骨关节炎UKA进行了大量FEA研究。研究结果显示,膝内侧固定平台假体UKA中,推荐胫骨假体冠状面排列为0°、后倾角为5°~7°;活动平台假体UKA中,胫骨假体冠状面排列为内翻4°~外翻4°、后倾角为5°~7°。股骨假体排列为股骨远端中心旋转中立位;关节线推荐为原关节线高度。解剖型假体UKA后膝关节生物力学接近正常。结论根据FEA研究力学分布结果可明确膝内侧UKA假体最佳排列和关节线,指导设计更适合患者的UKA假体。 展开更多

关键词 膝内侧间室 骨关节炎 单髁置换术 有限元分析

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数字化骨科技术在关节置换术中的应用 被引量：7

10

作者 曾羿 沈彬 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期961-964,共4页

随着生命科学研究的不断深入，计算机领域的尖端技术逐渐融人医学领域，这是医学发展的必然趋势。将骨科学与数字化技术紧密结合，采用计算机数字化技术对骨科领域的临床及基础问题进行研究及分析，是骨科未来的发展方向。关节置换术是... 随着生命科学研究的不断深入，计算机领域的尖端技术逐渐融人医学领域，这是医学发展的必然趋势。将骨科学与数字化技术紧密结合，采用计算机数字化技术对骨科领域的临床及基础问题进行研究及分析，是骨科未来的发展方向。关节置换术是一项比较成熟的技术，在治疗由骨关节炎（OS—teoarthritis，OA）、类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）、股骨头坏死（osteonecrosisoffemoralhead，ONFH）及髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofhip，DDH）等疾病所致的关节疼痛、关节功能障碍等方面具有明显优势。关节置换术的关键在于肢体正常生物力学功能的恢复，而精确的术前计划、合理的假体选择、准确的术中操作是实现该目标的重要保证。因此，数字化技术在关节置换领域有不可替代的应用价值，主要应用方向包括术前计划制定、手术操作辅助、关节假体设计和定制、生物力学重建和有限元分析。本文对数字化骨科技术在关节置换术中的应用进行综述。 展开更多

关键词 关节置换术 数字化技术 骨科技术 应用 髋关节发育不良 类风湿关节炎 关节功能障碍 生物力学

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去整合素金属蛋白酶10介导的Notch信号通路在骨关节炎发病机制中的研究进展

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作者 李明阳 曾羿 +3 位作者 聂涌 吴元刚 江胜虎 沈彬 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期762-768,共7页

骨关节炎(OA)尚缺乏有效的治疗方式。众多研究表明,金属蛋白酶家族在OA发病机制中起着重要作用,或许能在OA治疗中发挥巨大作用。其中去整合素金属蛋白酶10(ADAM10)具有巨大潜力,其相关靶向药物已在临床上应用于其他疾病的治疗或者进行... 骨关节炎(OA)尚缺乏有效的治疗方式。众多研究表明,金属蛋白酶家族在OA发病机制中起着重要作用,或许能在OA治疗中发挥巨大作用。其中去整合素金属蛋白酶10(ADAM10)具有巨大潜力,其相关靶向药物已在临床上应用于其他疾病的治疗或者进行临床试验,如治疗阿尔茨海默病及免疫抑制。本文对ADAM10及其介导的Notch信号通路在OA发病机制中的研究进展进行综述,为ADAM10相关药物在OA治疗上的应用提供初步理论基础。 展开更多

关键词 骨关节炎 去整合素金属蛋白酶10 NOTCH通路

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英国膝关节外科协会(BASK)和欧洲膝关节协会(EKS)关于膝关节单髁置换术的专家共识解读

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作者 马俊 斯海波 +2 位作者 曾羿 黄强 沈彬 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1029-1034,共6页

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)虽然历史悠久,而且对于适应证适宜的患者,相较于人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)来说有不少优势,但在全球一些国家和地区UKA并未得到充分应用。因此,2019年1... 膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)虽然历史悠久,而且对于适应证适宜的患者,相较于人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)来说有不少优势,但在全球一些国家和地区UKA并未得到充分应用。因此,2019年12月,80名来自英国膝关节外科协会(BASK)和欧洲膝关节协会(EKS)的专家成员受邀参加在英国伦敦举行的联席会议,针对UKA创建基于循证的共识声明。会上采用实时德菲尔专家调查法,通过两轮投票,并对各轮之间达成的一致和分歧内容分别进行了小组讨论,最终发布了5项共识声明:(1)对于符合关节置换术适应证的患者,应为其提供UKA的选择,作为TKA的可行替代方案;(2)当同意患者行UKA时,应根据每位患者的个体情况,量身定制包括UKA特有益处和风险在内的信息,并与之讨论;(3)有证据表明,为了优化患者的治疗效果,外科医生应避免过少地使用UKA;(4)对于内侧间室UKA,外科医生应该遵循当代基于循证的适应证和禁忌证;(5)膝关节置换外科医生应接触UKA并接受UKA的培训。本文在充分研读该共识的基础上,结合2020《中国膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识》,阐述最终基于循证的共识涵义,以供临床医生参考。 展开更多

关键词 膝关节单髁置换术 人工全膝关节置换术 专家共识

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关节液和软骨中微量元素含量与膝关节骨关节炎严重程度的相关性研究 被引量：2

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作者 黎咏诗 陈鸿 +3 位作者 牟平 孙邦杰 曾羿 杨静 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期584-588,共5页

目的探讨膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者软骨和关节液中铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)3种常见微量元素含量与KOA严重程度及软骨磨损程度的关系。方法以2021年6月—12月接受膝关节腔穿刺术或人工全膝关节置换术(total knee arthr... 目的探讨膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者软骨和关节液中铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)3种常见微量元素含量与KOA严重程度及软骨磨损程度的关系。方法以2021年6月—12月接受膝关节腔穿刺术或人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗且符合选择标准的原发性KOA患者为研究对象。于膝关节腔穿刺术或TKA术中收集关节液,并根据患者Kellgren-Lawrence分级(K-L分级)分为KOA轻度组(Ⅰ、Ⅱ级)与重度组(Ⅲ、Ⅳ级)。于TKA术中收集同一例患者不同磨损程度的股骨髁远端软骨,并根据Pelletier评分标准分为软骨轻度磨损组(0~1分)、重度磨损组(2~4分)。使用电感耦合等离子发射光谱仪检测关节液与软骨中Cu、Zn、Mn含量,比较组间差异。结果实验收集关节液标本33个,其中KOA轻度组19个标本来自14例膝关节腔穿刺术患者(其中5例接受双侧膝关节穿刺),重度组14个标本来自14例TKA患者。轻度组患者年龄小于重度组(P<0.05),两组性别、身体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。收集关节软骨轻度、重度磨损区自身对照标本19对,均取自K-L分级Ⅲ、Ⅳ级的重度KOA患者,男9例,女10例;年龄58~80岁,平均70.4岁。身体质量指数21.2~30.7 kg/m^(2),平均25.6 kg/m^(2)。KOA患者关节液与软骨中Zn含量最高、Cu含量次之、Mn含量最低。KOA重度组Cu含量高于轻度组,软骨重度磨损组高于轻度磨损组,差异有统计学意义(P<0.05);Zn、Mn含量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论KOA患者关节软骨退变越严重,Cu含量越高。 展开更多

关键词 膝关节 骨关节炎 微量元素 铜 锌 锰

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骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理专家共识 被引量：4

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作者 国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组 中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会 +6 位作者 中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会 唐向东 邱贵兴 裴福兴 曾羿 李桃美 董再全 《中华骨与关节外科杂志》 2022年第10期768-775,共8页

由于急性创伤、慢性骨骼肌肉系统疼痛等问题,存在躯体和社会功能部分受损的骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的比例较高。精神卫生问题及精神障碍对骨科患者手术效果有直接影响。如何尽早发现精神卫生问题及精神障碍的临床症状,并进... 由于急性创伤、慢性骨骼肌肉系统疼痛等问题,存在躯体和社会功能部分受损的骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的比例较高。精神卫生问题及精神障碍对骨科患者手术效果有直接影响。如何尽早发现精神卫生问题及精神障碍的临床症状,并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复面临的重要临床问题。为了进一步推广骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理工作,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合相关学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出3个方面的问题:(1)骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的分类与共性表现特征;(2)骨科患者围手术期精神卫生问题及精神障碍的临床表现、筛查和评估;(3)骨科患者围手术期精神卫生问题及精神障碍的治疗。按照上述3个方面的问题进行文献检索和归纳,通过线上结合线下会议反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。 展开更多

关键词 骨科手术 精神卫生问题 精神障碍 加速康复外科

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固定平台与活动平台膝关节内侧单髁置换的荟萃分析 被引量：5

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作者 范熹微 曾羿 +2 位作者 吴元刚 裴福兴 沈彬 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期613-618,共6页

[目的]比较固定平台和活动平台内侧单髁置换治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效[方法]检索1980年～2018年5月发表的随机对照和非随机对照固定平台和活动平台单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的比较研究文献,对两类假体置换的并发症、... [目的]比较固定平台和活动平台内侧单髁置换治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效[方法]检索1980年～2018年5月发表的随机对照和非随机对照固定平台和活动平台单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的比较研究文献,对两类假体置换的并发症、功能评分、生存率进行统计分析。[结果] 12项研究符合纳入标准。荟萃分析结果表明:FB衬垫聚乙烯磨损率显著高于MB,差异有统计学意义(P<0.05)。而MB置换的脱位率、再手术率、外翻发生率高于FB置换,差异有统计学意义(P>0.05)。但是,两组间在术后KSS评分(WMD=-0.05, 95%CI-2.28～2.17,P=0.961),术后WOMAC评分(WMD=0.02,95%CI-0.17～0.20,P=0.869),假体无菌松动率、持续疼痛发生率、骨性关节炎的进展、术中胫骨平台骨折的发生率、内翻发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。0～8年假体生存率两组间差异无统计学意义,但8～16年FB组假体生存率显著高于MB组(P<0.05)。[结论]本研究显示FB衬垫磨损率高于MB假体,衬垫脱位率、外翻发生率及再手术率低于MB,远期生存率高于MB。两者在术后功能评分上没有显著性差异。 展开更多

关键词 单髁置换 假体 临床结果 并发症 META分析

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有限元分析应用于全髋关节置换中的研究进展 被引量：5

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作者 斯海波 曾羿 +2 位作者 兰平文 沈彬 裴福兴 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期2256-2260,共5页

全髋关节置换术是治疗多种髋关节疾病的一种有效方式,多项研究发现术后假体的稳定性及多种并发症的发生均与关节周围生物力学因素有关,但髋关节复杂的解剖结构使得在体内和实验室对其进行生物力学研究非常困难。有限元分析对复杂物体的... 全髋关节置换术是治疗多种髋关节疾病的一种有效方式,多项研究发现术后假体的稳定性及多种并发症的发生均与关节周围生物力学因素有关,但髋关节复杂的解剖结构使得在体内和实验室对其进行生物力学研究非常困难。有限元分析对复杂物体的生物力学性能分析具有独特的优势,现已被成功应用于人体骨骼、关节和肌肉的相关研究,在骨科生物力学领域占有重要的地位。本文对近几年来有限元分析应用于全髋关节置换中的相关研究进行了较详细的总结,归纳了目前最新的研究进展及存在的问题,为以后的研究指明了方向。 展开更多

关键词 有限元分析 全髋关节置换 生物力学 假体设计

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Quadriceps-Sparing入路与传统入路全膝关节置换术临床疗效的Meta分析 被引量：5

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作者 李灿锋 曾羿 +4 位作者 沈彬 裴福兴 杨静 周宗科 康鹏德 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2013年第6期76-80,共5页

目的系统评价(QS)入路全膝关节置换(TKA)与传统入路临床疗效的差异,为临床提供参考。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库、维普资讯数据库等中英文数据库,检索截止日期为2013年2月。由两名评价员独立筛查文献、... 目的系统评价(QS)入路全膝关节置换(TKA)与传统入路临床疗效的差异,为临床提供参考。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库、维普资讯数据库等中英文数据库,检索截止日期为2013年2月。由两名评价员独立筛查文献、提取资料和方法学质量评估,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析,并绘制漏斗图评定有无发表偏倚。结果一共纳入11篇临床随机对照试验文献(8篇英文文献,3篇中文文献),共分析813膝,其中QS入路407膝,传统入路406膝。Meta分析结果显示:与传统TKA相比,QS入路术后负重下地行走时间、直腿抬高时间、VAS评分、屈膝度数、引流量及切口长度等方面更有优势,在KSS功能评分、屈膝90°时间、术中出血量、总出血量、假体位置(下肢力线、α角、β角、γ角及δ角)及并发症发生率等方面均无统计学差异,而在手术时间、止血带时间等方面并无优势。结论对于经验丰富且已走出学习曲线的关节外科医生,选择QS入路会使患者术中创伤小,术后疼痛轻,下地锻炼时间早,功能恢复快,引流量少,而假体位置及并发症发生率较传统TKA无统计学差异。上述结果尚需更多高质量随机对照试验来进一步验证。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 微创 外科手术 META分析

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收肌管神经阻滞联合环氧合酶2选择性抑制剂在人工全膝关节置换术后的序贯应用及疗效 被引量：5

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作者 杨体敏 斯海波 +4 位作者 吴元刚 曾羿 裴福兴 翁习生 沈彬 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1065-1071,共7页

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后收肌管神经阻滞(adductor canal nerve block,ACNB)联合环氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)选择性抑制剂(帕瑞昔布+塞来昔布)序贯应用的镇痛效果。方法将2015年1月-12月收治... 目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后收肌管神经阻滞(adductor canal nerve block,ACNB)联合环氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)选择性抑制剂(帕瑞昔布+塞来昔布)序贯应用的镇痛效果。方法将2015年1月-12月收治并符合选择标准的90例骨关节炎患者,随机分成3组(n=30),分别为ACNB+COX-2组(A组)、COX-2组(B组)及对照组(C组)。3组患者性别、年龄、体质量指数、侧别以及病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。TKA术毕时A组行ACNB。术后前3 d每12小时A、B组静脉注射帕瑞昔布40 mg,之后每12小时口服塞来昔布200 mg至6周;对应时间点C组给予生理盐水和安慰剂。3组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)≥4分时,予口服曲马多,必要时追加注射吗啡。比较3组手术时间、术后24 h内关节引流量、住院时间及6周内不良反应发生情况;术前以及术后1、2、3 d,1、2、4、6周,运动及静息VAS评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)以及相关炎性指标;术后24 h内以及24 h^6周吗啡使用量;术前及术后1、2、4、6周膝关节美国特种外科医院(HSS)评分;术前及术后1、3、14 d凝血功能相关指标。结果A、B组术后住院时间较C组显著缩短、恶心呕吐发生率较C组显著降低(P<0.05)。A、B组术后1、2、3 d静息VAS评分显著低于C组(P<0.05);术后1 d,A组运动VAS评分最低,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2、3 d及1、2、4、6周,A、B组显著低于C组(P<0.05)。3组术后24 h内吗啡用量比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组最少;A、B组术后24 h^6周期间吗啡用量显著少于C组(P<0.05)。术后1、2、4、6周,3组HSS评分比较差异有统计学意义,A组最高(P<0.05)。术后1、2 d,A组ROM最高(P<0.05),3 d及1、2、4、6周A、B组高于C组(P<0.05)。术后2、3 d及1、2、4、6周,A、B组红细胞沉降率均显著低于C组(P<0.05);术后1、2、3 d,A、B组C-反应蛋白水平均显著� 展开更多

关键词 人工全膝关节置换术 收肌管神经阻滞 COX-2选择性抑制剂 镇痛

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大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术的近期临床疗效 被引量：5

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作者 曾羿 沈彬 +4 位作者 黄强 杨静 周宗科 康鹏德 裴福兴 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期469-474,共6页

目的 评价大直径股骨头（大头）金属对金属全髋关节置换术治疗晚期髋关节疾病的近期疗效,回顾性分析影响该类全髋关节置换术临床疗效的因素.方法 对2007年10月至12月,采用大头金属对金属全髋关节置换术治疗晚期髋关节疾病患者41例（49... 目的 评价大直径股骨头（大头）金属对金属全髋关节置换术治疗晚期髋关节疾病的近期疗效,回顾性分析影响该类全髋关节置换术临床疗效的因素.方法 对2007年10月至12月,采用大头金属对金属全髋关节置换术治疗晚期髋关节疾病患者41例（49髋）进行术后随访.临床评估以Harris评分为标准,记录患髋的活动范围及并发症发生情况.影像学评估根据随访骨盆X线片及患髋正、侧位X线片,测量髋臼外展角、前倾角,记录髋臼和股骨假体周围透亮线和骨溶解情况.结果 截至随访终点,共39例（47髋）获得2年以上随访,平均随访25个月,随访率为95.1%.Harris评分由术前的（43.8±13.1）分提高到末次随访时的（92.0±5.4）分.患髋活动度较术前明显改善,术后3个月屈髋由79.8°增加至110.2°,外展由20.9°增加至38.3°,外旋由12.0°增加至26.0°;术后2年屈髋平均可达113.2°,外展可达40.2°,外旋可达30.8°.术后患者轻度跛行3例,大腿不适2例,所有患者均无感染、假体周围骨折、术后假体松动或脱位、术后异位骨化发生.X线片显示：关节假体位置正常,髋臼假体外展角为39.5°±4.9°,前倾角为14.5°±2.1°,髋臼未见松动、移位.术后均未发现透亮线和假体周围骨溶解.结论 大头金属对金属全髋关节置换术治疗髋关节疾病具有良好的近期疗效,特别适用于活动量大、预期寿命较长的年轻患者. 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 活动范围 关节 随访研究

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成人大骨节病与骨关节炎患者髋关节影像学表现的对比研究 被引量：4

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作者 曾羿 周宗科 +6 位作者 周轩 沈彬 邹翎 朱赟 杨静 康鹏德 裴福兴 《解剖与临床》 2013年第1期25-28,共4页

目的：研究成人大骨节病髋关节病变的影像学特点，并与骨关节炎患者进行对比。方法：对四川省壤塘县112例（224髋）确诊为成人大骨节病的患者进行髋关节摄片，观察髋关节髋臼侧、股骨侧有无影像学改变，测量髋关节Sharp角、CE角、髋臼... 目的：研究成人大骨节病髋关节病变的影像学特点，并与骨关节炎患者进行对比。方法：对四川省壤塘县112例（224髋）确诊为成人大骨节病的患者进行髋关节摄片，观察髋关节髋臼侧、股骨侧有无影像学改变，测量髋关节Sharp角、CE角、髋臼指数、头转子间距离、头颈指数和颈干角，并将测量结果与我院40例（80髋）原发性骨关节炎患者进行对比分析。结果：224髋中有22髋（9．8％）出现髋部异常改变，主要表现为髋臼软骨下骨硬化或囊变、股骨头形态不规则伴密度异常、颈干角变小。112例患者Sharp角平均37．92°、CE角平均30．26°、髋臼指数平均43．86、头转子间距离平均1．69cm、头颈指数平均1．80、颈干角平均121．8°。与骨关节炎患者相比，大骨节病组患者颈干角较小，其组间差异有统计学意义（P〈0．05），但均在正常范围内；其余测量指标两组比较均无统计学差异。结论：成人大骨节病部分患者髋关节在影像学方面具有异常改变，主要表现为髋臼软骨下骨硬化或囊变、股骨头形态不规则伴密度异常、颈干角变小。上述影像学改变与骨关节炎患者相比无明显特异性。 展开更多

关键词 大骨节病 成人 髋关节 X线 骨关节炎

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