目的比较多节段颈前路椎间盘切除减压融合术中采用传统钢板＋cage和“零切迹”颈稚椎间融合器植入患者术后吞咽困难的发生情况，并分析其原因。方法2008年9月至2011年9月，接受颈前路椎间盘切除减压＋前路钢板＋cage植入的118例多节段...目的比较多节段颈前路椎间盘切除减压融合术中采用传统钢板＋cage和“零切迹”颈稚椎间融合器植入患者术后吞咽困难的发生情况，并分析其原因。方法2008年9月至2011年9月，接受颈前路椎间盘切除减压＋前路钢板＋cage植入的118例多节段颈椎病患者为钢板cage组，接受颈前路椎间盘切除减压＋Zero-P颈椎椎间融合器植入的108例患者为Zero-P组。分别于术前、术后第2天、术后3、6、12个月及末次随访时采用日本矫形外科学会评分法（Japan orthopedic association，JOA）对患者的神经功能情况进行评估；摄颈椎X片评价植骨融合程度、内固定相关并发症及椎前软组织肿胀程度；采用Bazaz吞咽困难分级及改良吞咽生活质量量表（swallowing-quality of life，SWAL-QOL）评估患者吞咽困难的发生率及相关症状发生情况。结果随访时间平均为2．4年（1．0-3．5年）。术后第2天钢板cage组发生吞咽困难49例（41．53％）明显高于Zero-P组（36例，33.33％）；钢板cage组术后第2天及术后2个月椎前软组织厚度明显大于Zero-P组。术后第2天Zero-P组中手术范围为C3-C6的患者吞咽困难发生率（43．1％）明显高于手术范围为C4-C7，的患者（22％）。结论颈前路多节段融合术后吞咽困难不可避免，内固定的选择和手术范围是术后吞咽困难发生的重要影响因素。使用颈椎“零切迹”植入物可以减少术后吞咽困难的发生率，手术节段越高术后吞咽困难的发生率越高。展开更多
目的:评估腰椎间盘突出症手术治疗的长期疗效,探讨影响手术长期疗效的相关因素。方法:回顾性分析1996年2月～2002年12月在我院采用单纯开窗减压髓核摘除术治疗的125例单节段腰椎间盘突出症患者,记录患者性别、年龄、体重指数(body mass ...目的:评估腰椎间盘突出症手术治疗的长期疗效,探讨影响手术长期疗效的相关因素。方法:回顾性分析1996年2月～2002年12月在我院采用单纯开窗减压髓核摘除术治疗的125例单节段腰椎间盘突出症患者,记录患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、病程、临床表现、体征、手术减压时椎间盘的突出类型和末次随访时复发性椎间盘突出症的例数。分别记录术前和末次随访时Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index,ODI)及腰痛/下肢根性痛的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)。根据Stauffer-Coventry′s(SC)疗效评定标准评价患者总体疗效。单因素分析患者术前与末次随访时的VAS以及ODI。患者总体疗效作为结果变量,单因素分析年龄、性别、BMI、吸烟、腰扭伤史、病程、术前腰痛VAS评分、术前下肢痛VAS评分、术前ODI、直腿抬高试验(straight-leg raise test,SLR)、肌力、感觉、椎间盘突出节段和类型等14项指标与疗效的关系。用非条件Logistic全回归分析和逐步回归分析来研究结果变量与术前各种指标的关系。结果:随访84～123个月,平均109个月,患者总体疗效优占32%,良占35.2%,可占23.2%,差占9.6%,复发率为8%。术前ODI为(72.23±25.72)%,末次随访时为(15.64±17.52)%,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。腰痛VAS评分术前为5.44±3.43分,末次随访时为2.12±2.32分;下肢痛VAS评分术前为7.34±3.72分,末次随访时为1.42±2.74分;末次随访时与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。全回归分析发现腰扭伤史、感觉减退是总体疗效不佳的相关因素,而非包含型突出类型是总体疗效佳的相关因素。逐步回归分析发现有4个有统计学意义的相关因素,其比值比(OR)及95%可信区间分别为:腰扭伤史(OR=6.50;95%CI 2.21-19.10)、吸烟(OR=4.48;95%CI 1.51-13.34)、感觉(OR=9.01;95%CI 1.75-46.46)、突出类型(OR=0.027;95%CI 0.005-0.145)。结论:手术治疗可以明显改展开更多
文摘目的比较多节段颈前路椎间盘切除减压融合术中采用传统钢板＋cage和“零切迹”颈稚椎间融合器植入患者术后吞咽困难的发生情况，并分析其原因。方法2008年9月至2011年9月，接受颈前路椎间盘切除减压＋前路钢板＋cage植入的118例多节段颈椎病患者为钢板cage组，接受颈前路椎间盘切除减压＋Zero-P颈椎椎间融合器植入的108例患者为Zero-P组。分别于术前、术后第2天、术后3、6、12个月及末次随访时采用日本矫形外科学会评分法（Japan orthopedic association，JOA）对患者的神经功能情况进行评估；摄颈椎X片评价植骨融合程度、内固定相关并发症及椎前软组织肿胀程度；采用Bazaz吞咽困难分级及改良吞咽生活质量量表（swallowing-quality of life，SWAL-QOL）评估患者吞咽困难的发生率及相关症状发生情况。结果随访时间平均为2．4年（1．0-3．5年）。术后第2天钢板cage组发生吞咽困难49例（41．53％）明显高于Zero-P组（36例，33.33％）；钢板cage组术后第2天及术后2个月椎前软组织厚度明显大于Zero-P组。术后第2天Zero-P组中手术范围为C3-C6的患者吞咽困难发生率（43．1％）明显高于手术范围为C4-C7，的患者（22％）。结论颈前路多节段融合术后吞咽困难不可避免，内固定的选择和手术范围是术后吞咽困难发生的重要影响因素。使用颈椎“零切迹”植入物可以减少术后吞咽困难的发生率，手术节段越高术后吞咽困难的发生率越高。
