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国际指南(共识)中胃袖状切除术病人胃食管反流病的处理建议解读
1
作者 朱常琰 王文博 +2 位作者 曹耀权 朱晒红 朱利勇 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期858-863,共6页
肥胖已成为全球性公共卫生问题。与药物治疗相比,减重代谢手术不但能帮助病人减轻体重、降低病死率、还能使其获得长期稳定的健康。腹腔镜胃袖状切除术(LSG)作为减重代谢手术中的一种,因不改变正常解剖结构、简便易行、并发症少的特点,... 肥胖已成为全球性公共卫生问题。与药物治疗相比,减重代谢手术不但能帮助病人减轻体重、降低病死率、还能使其获得长期稳定的健康。腹腔镜胃袖状切除术(LSG)作为减重代谢手术中的一种,因不改变正常解剖结构、简便易行、并发症少的特点,已成为治疗肥胖症的最优术式。胃食管反流病(GERD)作为LSG的常见并发症,一旦处理不当将严重影响手术效果和病人预后,所以近年来越发受到临床关注。临床医师在基于国内外诊治指南基础的同时,应做好病人术前GERD的检查工作,对肥胖合并GERD的病人予以合理方式进行治疗。对接受LSG的病人,应遵循个体化治疗原则,做好术中精细操作,制定方案应对SG后GERD的发生,进一步提升病人减重效果和预后。 展开更多
关键词 胃袖状切除术 胃食管反流病 国际专家共识 指南
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Roux-en-Y胃旁路术后边缘溃疡1例并文献复习
2
作者 曹耀权 王文博 +1 位作者 朱晒红 朱利勇 《腹部外科》 2024年第5期356-360,377,共6页
边缘溃疡是胃旁路术后典型的并发症,处理不当将导致穿孔、出血或狭窄等严重后果。中南大学湘雅三医院收治1例Roux-en-Y胃旁路术后并发吻合口边缘溃疡病人,该例病人因代谢综合征于2011年4月行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术。2017年9月起反... 边缘溃疡是胃旁路术后典型的并发症,处理不当将导致穿孔、出血或狭窄等严重后果。中南大学湘雅三医院收治1例Roux-en-Y胃旁路术后并发吻合口边缘溃疡病人,该例病人因代谢综合征于2011年4月行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术。2017年9月起反复出现腹痛、伴有大便性状改变。完善检查后诊断为边缘溃疡,考虑为胃囊扩大所致,遂于2019年10月行腹腔镜下扩张胃囊减容术+部分小肠切除术。术后病人规律行抑酸护胃治疗,但仍反复出现腹痛,伴有恶心呕吐,行胃镜提示吻合口边缘溃疡仍未愈合。遂于2022年6月完善术前准备后行腹腔镜下胃部分-胃肠吻合口-营养支空肠切除术+胃旁路修正手术。术后病人症状明显改善,8个月后随访胃镜下未见明显溃疡征象。此例病人历经2次修正手术,前后历时近5年,方得以治愈,显示此并发症处理难度大,过程繁琐。作者对胃旁路术后边缘溃疡这一并发症进行了相关文献复习,对此类并发症的危险因素、治疗及预防策略进行了总结,以期为减重代谢外科临床医师提供参考。 展开更多
关键词 ROUX-EN-Y胃旁路术 减重代谢手术 并发症 边缘溃疡 修正手术
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代谢手术对亚洲2型糖尿病患者胰岛功能的影响 被引量：1
3
作者 曹耀权 汤海波 +1 位作者 朱晒红 朱利勇 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期892-898,共7页
2型糖尿病(T2DM)是当前备受瞩目的全球性公共卫生问题,在亚洲地区尤为突出。发病年龄小、体质指数(BMI)低以及早期出现胰岛功能缺陷是亚洲T2DM患者的特征。代谢手术已经成为T2DM的标准治疗手段,其可通过调节能量稳态和降低体脂质量等多... 2型糖尿病(T2DM)是当前备受瞩目的全球性公共卫生问题,在亚洲地区尤为突出。发病年龄小、体质指数(BMI)低以及早期出现胰岛功能缺陷是亚洲T2DM患者的特征。代谢手术已经成为T2DM的标准治疗手段,其可通过调节能量稳态和降低体脂质量等多种机制显著改善T2DM。事实上,胰岛功能的恢复在T2DM的缓解过程中同样发挥着不可或缺的作用。代谢手术后,亚洲T2DM患者的胰岛功能显著改善,其短期及长期效果均已获得验证。不仅如此,胰岛功能还是代谢手术前进行患者选择的重要依据和参考指标。代谢手术后胰岛功能改善的机制尚不明确,但术后胃肠道的解剖改变所致的胰高血糖素样肽-1、抑胃肽、酪酪肽、胃饥饿素及胆囊收缩素等激素的变化可能参与其中。笔者分析了目前针对代谢手术对亚洲低BMI T2DM患者胰岛功能的影响及其机制的回顾性和前瞻性研究,总结了关于代谢手术改善亚洲低BMI T2DM患者胰岛功能的临床证据,并探讨其内在机制。这对于实现代谢手术的个性化、精准化治疗,进一步提高其临床效益具有重要意义。 展开更多
关键词 2型糖尿病 代谢手术 体质指数 低 胰岛功能
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胃内占容装置减重的研究进展
4
作者 余芊芊 曹耀权 +2 位作者 王泽阳 曹子尧 朱利勇 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期614-620,共7页
肥胖是全球公共健康问题,给社会带来沉重的经济负担。目前肥胖症的主要治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、内镜下治疗和代谢手术治疗。随着医疗技术的发展,以胃内球囊和胃内胶囊为代表的胃内占容装置的减重方式逐渐兴起。胃内球囊通... 肥胖是全球公共健康问题,给社会带来沉重的经济负担。目前肥胖症的主要治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、内镜下治疗和代谢手术治疗。随着医疗技术的发展,以胃内球囊和胃内胶囊为代表的胃内占容装置的减重方式逐渐兴起。胃内球囊通过填充不同体积的气体或液体的球囊占据胃内体积来减重,其中ReShape、Orbera、Obalon、Elipse和Spatz球囊凭借无创、安全性高、可重复使用的优势逐步应用于轻、中度肥胖患者。胃内胶囊通过一过性超吸水膨胀和完全无创的凝胶来减重,被推荐在超重和肥胖患者中使用。两种方式通过限制胃容量,增加饱腹感,减少食物摄入,达到减重目的。尽管患者存在恶心、呕吐、腹胀等相关消化道不良事件,但其为临床无创治疗肥胖症提供了新的思路。 展开更多
关键词 减重 胃内占容装置 胃内球囊 胃内胶囊 肥胖症
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达芬奇机器人辅助下腹腔内补片植入术治疗腹壁切口疝 被引量：3
5
作者 曹耀权 朱晒红 朱利勇 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期905-905,共1页
腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,据报道,12%~22%的剖腹手术患者会出现腹壁缺损,在肥胖、高龄等高危因素下,切口疝的发病率高达30%^([1])。甚至在腔镜手术后发生切口疝的报道也不胜枚举。腹壁切口疝修补术主要有开腹、腹腔镜和... 腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,据报道,12%~22%的剖腹手术患者会出现腹壁缺损,在肥胖、高龄等高危因素下,切口疝的发病率高达30%^([1])。甚至在腔镜手术后发生切口疝的报道也不胜枚举。腹壁切口疝修补术主要有开腹、腹腔镜和机器人辅助下手术等形式,相较开腹及腹腔镜手术,达芬奇机器人辅助下腹腔内补片植入术(robot assisted intraperitoneal onlay mesh,rIPOM)创伤更小,患者术后恢复更快,可以缩短住院时间,且在手术过程中具有更优的精确性和稳定性. 展开更多
关键词 腹壁切口疝 腹腔镜手术 腹壁缺损 腹腔内补片植入术 腹部手术后 机器人辅助 高危因素 剖腹手术
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