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封闭式恒定负压吸引及创必复治疗足踝部皮肤软组织缺损 被引量：41
1
作者 曲家富 赵国志 +7 位作者 曹立海 王志伟 刘志权 高建华 杜晓健 李绍光 孙洋 彭义 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期65-66,共2页
关键词 皮肤软组织缺损 创必复 足踝部 负压吸引 足底部 治疗仪 腓肠神经 皮瓣移植术 足底皮肤 负压引流管
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钢板与螺钉内固定对后踝关节骨折患者的疗效及IL-6、IL-8和CRP的影响 被引量：34
2
作者 彭义 曲家富 曹立海 《中国临床研究》 CAS 2017年第6期816-818,共3页
目的研究对比钢板与螺钉内固定方式对后踝关节骨折患者的疗效及白细胞介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2015年1月至2016年3月收治的后踝关节骨折患者104例。根据随机数字表法分为观察组及对照组各52例。对照组给予微... 目的研究对比钢板与螺钉内固定方式对后踝关节骨折患者的疗效及白细胞介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2015年1月至2016年3月收治的后踝关节骨折患者104例。根据随机数字表法分为观察组及对照组各52例。对照组给予微型钢板内固定治疗,观察组则行螺钉内固定治疗。分别比较两组临床疗效,各项手术指标,治疗前后IL-6、IL-8和CRP水平以及不同条件下的内固定失效压力。结果治疗后观察组总有效率为96.15%(50/52),显著高于对照组的82.69%(43/52),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后观察组血清IL-6、IL-8和CRP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。当骨折块波及胫骨远端关节面≤25%时,观察组内固定失效压力显著高于对照组,而当骨折块波及胫骨远端关节面>25%时,观察组内固定失效压力显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论螺钉内固定治疗后踝关节骨折的临床疗效显著优于微型钢板内固定治疗,但在骨折块波及胫骨远端关节面>25%时,微型钢板内固定的生物力学效果更佳。因此,在临床治疗中应根据患者的骨折情况选择最为合适的内固定方式。 展开更多
关键词 后踝关节骨折 钢板内固定 螺钉内固定 炎症 生物力学
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双层负压封闭引流治疗跟骨骨折术后迟发严重感染的疗效观察 被引量：27
3
作者 马海东 白洁 +6 位作者 杜晓健 刘洪达 高岩 李建军 梁卫东 曹立海 曲家富 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期212-216,共5页
目的对比双层负压封闭引流（VSD）技术与单纯换药治疗跟骨骨折术后迟发严重感染的临床疗效。方法回顾自2008年8月至2015年7月唐山市第二医院足踝外科收治的跟骨骨折术后3个月以上迟发严重感染的病例73例，根据治疗方式分成双层VSD组38... 目的对比双层负压封闭引流（VSD）技术与单纯换药治疗跟骨骨折术后迟发严重感染的临床疗效。方法回顾自2008年8月至2015年7月唐山市第二医院足踝外科收治的跟骨骨折术后3个月以上迟发严重感染的病例73例，根据治疗方式分成双层VSD组38例，单纯换药组35例。两组病例经正规伤口清创扩创及消毒后，双层VSD组给予创面双层VSD，换药组每天给予常规换药，术后两组患者均应用敏感抗菌药物进行治疗。两组病例针对换药次数，伤口愈合时间，细菌培养转阴时间及Ⅱ期围手术期愈合时间进行对比。结果负压封闭引流组换药7次，伤口愈合时间为27 d，细菌培养转阴时间8 d，Ⅱ期围手术期愈合时间13.5 d；换药组换药次数为34次，伤口愈合时间44 d，细菌培养转阴时间18 d，Ⅱ期围手术期愈合时间17 d。两组数据应用中位数作比较，经秩和检验，差异均有统计学意义（Z值分别为-6.670、-5.529、-5.011、-3.227，P〈0.05）。双层VSD组较单纯换药组换药次数明显减少，伤口愈合时间、细菌培养转阴时间及Ⅱ期围手术期愈合时间明显缩短。结论应用双层VSD技术对比传统换药治疗跟骨骨折术后迟发严重感染，具有简单易学、安全快捷、治愈时间短，患者痛苦少，后期生活质量高等优点，是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 感染 引流 跟骨 封闭敷料
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负压封闭引流技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部软组织缺损伴骨外露 被引量：26
4
作者 曲家富 闫荣亮 +11 位作者 王良 吴俊 曹立海 赵国志 孙开艳 张玲 杜晓健 彭义 李绍光 马海东 高建华 刘洪达 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期316-319,共4页
目的探讨负压封闭引流（VSD）技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露的疗效。方法2006年3月至2011年12月共收治52例小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露患者，男37例，女15例；年龄24～66岁，平均38．9... 目的探讨负压封闭引流（VSD）技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露的疗效。方法2006年3月至2011年12月共收治52例小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露患者，男37例，女15例；年龄24～66岁，平均38．9岁；软组织缺损面积：20cm×15cm～35cm×30cm，骨外露面积：6cm×4cm～10cm×5cm。开放性骨折按Gustilo分型：ⅢA型17例，ⅢB型35例。急诊清创后利用邻近肌瓣转移最大限度覆盖骨外露，缩小骨外露范围，裸露骨质钻数个小孔后使用VSD技术治疗。待创面肉芽组织生长良好后，采用游离植皮术联合持续VSD技术修复创面。小腿及足踝部功能按Lowa踝关节评分标准评定。结果52例患者应用VSD技术治疗1～4次，骨外露被完全覆盖时间为6～29d，平均18．2d。所有患者术后获6个月至5年（平均为2年8个月）随访，所有患者软组织缺损区的创面肉芽组织生长快、质地好，骨外露被快速生长的肉芽组织所覆盖，创面游离植皮全部成活。骨折愈合时间为3～6个月（平均4个月）。5例发生跟腱挛缩致马蹄足畸形，后期行矫正术。无合并感染、骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生。小腿及足踝部功能按Lowa踝关节评分标准评定：优9例，良33例，可8例，差2例，优良率为80．8％。结论VSD技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露，可避免截肢和复杂手术，是一种简单、快捷、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 下肢 引流术 腿损伤 软组织损伤
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陈旧性跖跗关节骨折脱位的治疗分析(附23例报告) 被引量：24
5
作者 曲家富 曹立海 +4 位作者 杜晓健 王志伟 彭义 高建华 李绍光 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期257-259,共3页
[目的] 探讨陈旧性跖跗关节骨折脱位的手术治疗方法。[方法] 2001年9月～2004年12月，手术治疗陈旧性跖跗关节骨折脱位23例，男19例，女4例。年龄18～56岁，平均37．4岁。左侧13例，右侧10例。伤后时间：4～6周7例，6～8周9例，2～3个月... [目的] 探讨陈旧性跖跗关节骨折脱位的手术治疗方法。[方法] 2001年9月～2004年12月，手术治疗陈旧性跖跗关节骨折脱位23例，男19例，女4例。年龄18～56岁，平均37．4岁。左侧13例，右侧10例。伤后时间：4～6周7例，6～8周9例，2～3个月4例，5～9个月3例，平均9周。造成陈旧性骨折脱位原因：23例中4例为漏诊，14例为不恰当的非手术治疗，5例为手术治疗未复位。按Myerson分类法的X线分型：A型5例，B型4例，C型2例，D型5例，E型3例，F型4例。术前除了常规拍足部正、侧和30。斜位X线片外，还要行CT扫描，更全面的了解骨折碎片及关节脱位情况。治疗方法：采取切开复位、内固定术13例，足弓重建跖跗关节融合术10例。[结果] 23例随访8个月～4年，平均2年2个月。治疗结果按Maryland足部评分标准测定：优4例，良15例，可4例。优良率82．6％。其中采取切开复位内固定术13例均为优良，而足弓重建跖跗关节原位融合术10例：良6例，可4例。无伤口感染及关节融合不愈合。[结论]早期陈旧性跖跗关节骨折脱位可行切开复位内固定术，疗效满意，而晚期的陈旧性跖跗关节骨折脱位，行足弓重建跖跗关节原位融合术，也可取得较好的治疗效果。 展开更多
关键词 陈旧性 跖跗关节 骨折脱位 骨科手术方法
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浮膝损伤的诊断与治疗 被引量：23
6
作者 曹立海 钱永生 +1 位作者 于永林 贺宝珍 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2000年第5期494-495,共2页
目的 :探讨浮膝损伤的临床诊断标准及最佳治疗方法。方法 :对 1 993～ 1 996年间 2 5例浮膝损伤病人的临床诊断及治疗方法进行回顾性研究。结果 :2 3例骨折骨性愈合 ,2例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定架固定获得骨性愈合。术后随... 目的 :探讨浮膝损伤的临床诊断标准及最佳治疗方法。方法 :对 1 993～ 1 996年间 2 5例浮膝损伤病人的临床诊断及治疗方法进行回顾性研究。结果 :2 3例骨折骨性愈合 ,2例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定架固定获得骨性愈合。术后随访平均 2 6个月。 1 0例术后伸膝装置粘连 ,取内固定物时行伸膝装置松解术 ,效果满意。膝关节功能优良率 80 %。结论 :膝关节内骨折破坏了膝关节本身的完整性 ,不适用浮漆的诊断。浮膝伤多合并其他损伤 ,优先处理致命伤 ,同时固定胫骨骨折 ,将浮膝变为单一骨折 ,即“部分固定” 展开更多
关键词 浮漆 外固定架 多发伤 诊断 治疗
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负压封闭引流在足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤中的应用 被引量：22
7
作者 马海东 高岩 +7 位作者 李绍光 白洁 杜晓健 刘洪达 李建军 梁卫东 曹立海 曲家富 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第35期2746-2750,共5页
目的观察负压封闭引流（VSD）技术辅助治疗足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年1月唐山市第二医院足踝外科收治的足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤的病例108例。受伤机制为压砸伤、... 目的观察负压封闭引流（VSD）技术辅助治疗足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年1月唐山市第二医院足踝外科收治的足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤的病例108例。受伤机制为压砸伤、挤压伤、车祸伤。按照治疗方式不同分为VSD组56例及对照组52例，伤足消肿后分别行骨折脱位切开复位内固定术或关节融合术。VSD组应用VSD技术覆盖伤口及创面，术后给予持续负压引流。对照组适度缝合伤口，无菌敷料覆盖包扎，定期换药治疗。结果VSD组与对照组术前住院时间（16d比28d）、总住院时间（33d比53d）、伤口一期愈合（29例比12例）、延长换药后愈合（16例比13例）、植皮后愈合（9例比17例）、皮瓣转移术后愈合（2例比10例）比较差异均有统计学意义，均P〈0．05。足部Maryland评分，VSD组均值88．8（55～98，中值：91．5）分；对照组均值：84．9（38-97，中值：91．00）分，应用中值秩和检验比较差异有统计学意义，Z=-2．755，P〈0．05。后期恢复效果评级：VSD组：优39例，良12例，可5例，差0例；对照组：优29例，良8例，可11例，差4例，差异有统计学意义，P〈0．05。结论VSD技术辅助治疗足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤临床效果显著，缩短了术前等待及总住院时间，提高了伤口的直接愈合率，降低了后期植皮或皮瓣转移等替代治疗率，减少了副损伤，增加了骨折复位内固定的概率，降低了关节融合率。 展开更多
关键词 跗关节 引流 封闭敷料 脱位 骨折
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跗骨窦入路微创内固定治疗合并糖尿病跟骨骨折的初步报告 被引量：21
8
作者 梁卫东 陈杰 +1 位作者 曹立海 李力更 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第4期432-433,共2页
目的探讨跗骨窦入路微创解剖钛板内固定治疗合并糖尿病跟骨骨折的临床疗效。方法自2010-07—2012-03,采用跗骨窦入路微创解剖钛板内固定治疗合并糖尿病的跟骨骨折13例（14足）,术前空腹血糖维持在6.0~8.0 mmol/L,餐后血糖控制在8.0~11.0... 目的探讨跗骨窦入路微创解剖钛板内固定治疗合并糖尿病跟骨骨折的临床疗效。方法自2010-07—2012-03,采用跗骨窦入路微创解剖钛板内固定治疗合并糖尿病的跟骨骨折13例（14足）,术前空腹血糖维持在6.0~8.0 mmol/L,餐后血糖控制在8.0~11.0 mmol/L。结果 13例均获得随访12~18个月,平均15.2个月。未出现低血糖反应。术后1例腓肠神经损伤经过口服甲钴胺于术后6周症状消失,1例切口延迟愈合经过换药于术后3周愈合。13例术后均未发生皮肤坏死、血肿、深部感染等并发症。结论对合并糖尿病的跟骨骨折,在有效控制血糖的前提下采用跗骨窦入路微创解剖钛板内固定治疗可取得较满意效果。 展开更多
关键词 跟骨骨折 糖尿病 跗骨窦入路 微创 跟骨钛板 内固定
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加速足踝部游离植皮生长愈合的新方法 被引量：19
9
作者 曲家富 高建华 +6 位作者 孙洋 曹立海 王志伟 刘志权 杜晓健 李绍光 彭义 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第11期1099-1100,共2页
目的探索一种促进足踝部游离植皮加速生长快速愈合的新的治疗方法。方法利用封闭式恒定负压吸引治疗技术,在足踝部大面积返植皮、游离植皮间断缝合固定后,表面覆盖一层凡士林网眼纱布,用孔径为400μm的医用无菌泡沫海绵,贴覆在植皮的网... 目的探索一种促进足踝部游离植皮加速生长快速愈合的新的治疗方法。方法利用封闭式恒定负压吸引治疗技术,在足踝部大面积返植皮、游离植皮间断缝合固定后,表面覆盖一层凡士林网眼纱布,用孔径为400μm的医用无菌泡沫海绵,贴覆在植皮的网眼纱布上,在海绵上放置负压吸引管罩,将伤口、负压吸引管罩和海绵封闭,在密封下利用自制的恒定负压辅助治疗仪,治疗时恒定负压保持在125mmHg,启动5min停2min,反复循环负压吸引,共治疗足踝部返植皮、游离植皮17例。结果返植皮、游离植皮术后5～8d全部成活,创面愈合。结论封闭式恒定负压吸引治疗技术,是一种促进足踝部游离植皮加速生长快速愈合的新的治疗方法,简便易行,效果可靠,值得临床推广。 展开更多
关键词 封闭式负压吸引技术 游离植皮 伤口 治疗 游离植皮 快速愈合 足踝部 生长 加速 负压吸引 治疗技术 新方 治疗方法
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VSD辅助治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折 被引量：19
10
作者 杜晓健 曲家富 曹立海 《中国骨与关节损伤杂志》 2009年第6期551-552,共2页
目的探讨治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折的新方法。方法采用手术切开复位内固定同时应用持续负压封闭引流技术（VSD）辅助治疗23例亚急性期伴有皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折。结果本组术后伤足外侧... 目的探讨治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折的新方法。方法采用手术切开复位内固定同时应用持续负压封闭引流技术（VSD）辅助治疗23例亚急性期伴有皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折。结果本组术后伤足外侧手术切口均Ⅰ期愈合；内侧皮肤缺损5例经换药愈合，18例行游离植皮后愈合。术后随访6个月～1年，伤口无迟发感染和骨髓炎发生。采用AOFAS足部标准评定疗效：优15例，良6例，可2例；优良率91．3％。结论VSD技术是辅助治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折的良好方法。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 软组织 坏死 缺损
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跟骨关节内骨折畸形愈合的手术治疗 被引量：17
11
作者 曲家富 曹立海 +5 位作者 孙洋 彭义 王志伟 高建华 李绍光 杜晓健 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期82-85,共4页
目的探讨跟骨关节内骨折畸形愈合手术治疗方法及各种方法的优、缺点。方法2002年6月至2004年3月,手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合28例30足,男26例28足,女2例2足;年龄23～59岁,平均39.2岁;左侧15例,右侧11例,双侧2例。受伤距手术治疗时间... 目的探讨跟骨关节内骨折畸形愈合手术治疗方法及各种方法的优、缺点。方法2002年6月至2004年3月,手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合28例30足,男26例28足,女2例2足;年龄23～59岁,平均39.2岁;左侧15例,右侧11例,双侧2例。受伤距手术治疗时间为2～5个月,平均3.3个月。行切开复位内固定术13例14足,行保留距下关节的跟骨截骨矫形术9例10足,行跟骨丘部重建距下关节融合术6例6足。结果28例30足中,29足皮肤切口一期愈合;1足伤口感染,经恒定负压吸引、换药后愈合。随访时间10～29个月,平均15.6个月,无一例发生截骨、关节融合植骨不愈合。平均愈合时间为2.5个月,完全负重时间为3个月。分别在手术前、后跟骨侧位及轴位X线片和CT片上测量B!hler角、Gissane角、跟骨的宽度及轴长、跟骨体-丘部高度并进行比较,手术前、后各指标相比差异均有统计学意义(均P<0.01)。按美国足踝外科协会Maryland足评分系统评价手术前、后的功能:术前,可9足、差21足;术后,优7足、良19足、可3足、差1足;优良率为86.7%。Maryland评分术前为32分,术后为83分,平均改善51分。结论手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合时,应根据其病理特点,合理地选择手术方法。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 连接错位 外科手术
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累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折手术治疗 被引量：16
12
作者 曹立海 彭义 +1 位作者 闫荣亮 王洪涛 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期169-172,共4页
目的探讨应用跟骨外侧U形切口入路治疗累及跟距关节、跟骰关节的跟骨骨折方法及疗效。方法 2009年1月-2011年3月,对36例同时累及跟距关节、跟骰关节的单侧闭合跟骨骨折患者,采用跟骨外侧U形切口暴露,跟骨解剖钢板内固定治疗。男27例,女9... 目的探讨应用跟骨外侧U形切口入路治疗累及跟距关节、跟骰关节的跟骨骨折方法及疗效。方法 2009年1月-2011年3月,对36例同时累及跟距关节、跟骰关节的单侧闭合跟骨骨折患者,采用跟骨外侧U形切口暴露,跟骨解剖钢板内固定治疗。男27例,女9例;年龄19～58岁,平均38.7岁。按Sanders分型标准:Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型4例。B hler角(6.21±10.48)°,Gissane角(89.85±12.34)°。受伤至手术时间2～14 d,平均4.2 d。结果术后1例切口皮缘浅表坏死,1例切口渗液,均经换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。36例均获随访,随访时间12～26个月,平均15.2个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.6周。关节面复位满意,跟骨高度恢复正常。无内固定物折断及创伤性关节炎发生。术后3个月B hler角为(29.64±5.33)°,Gissane角为(121.75±6.65)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=43.800,P=0.000;t=33.200,P=0.000)。术后9～20个月取出钢板,平均11.2个月。在取跟骨钢板术前按Maryland足部评分系统评价疗效,获优17例,良15例,中4例,优良率88.9%。结论跟骨外侧U形切口能充分暴露及复位跟骨骨折,恢复跟骨解剖形态,结合跟骨解剖钢板固定允许早期功能锻炼,是治疗累及跟距关节、跟骰关节跟骨骨折的一种有效方法。 展开更多
关键词 跟骨骨折 跟距关节 跟骰关节 U形切口 内固定
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应用恒定负压吸引技术治疗早期中足移位骨折关节脱位伴严重软组织损伤 被引量：16
13
作者 曲家富 曹立海 +5 位作者 彭义 高建华 杜晓健 孙洋 李绍光 王良 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2008年第5期495-496,共2页
近年来，由于足部严重挤压、捻挫撕脱伤及重物坠落砸伤所至中足的中跗、跖跗关节移位骨折脱位伴严重软组织损伤较为常见。但因皮肤软组织损伤较重，血供较差，难以早期行中跗、跖跗关节移位骨折脱位复位内固定术，往往延迟至4．6周后（... 近年来，由于足部严重挤压、捻挫撕脱伤及重物坠落砸伤所至中足的中跗、跖跗关节移位骨折脱位伴严重软组织损伤较为常见。但因皮肤软组织损伤较重，血供较差，难以早期行中跗、跖跗关节移位骨折脱位复位内固定术，往往延迟至4．6周后（甚至更长时间）方能对骨折脱位行复位处理。但此时的中跗、跖跗关节移位骨折脱位已成为陈旧性骨折脱位，甚至已经畸形愈合，很难解剖复位，处理上十分棘手，可能留下严重的后遗症和残疾。 展开更多
关键词 严重软组织损伤 治疗早期 负压吸引技术 关节脱位 移位骨折 陈旧性骨折脱位 复位内固定术 皮肤软组织损伤
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“／＼”形小切口钢板螺栓加压内固定治疗跟骨关节内骨折 被引量：15
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作者 曲家富 闫荣亮 +5 位作者 李生旺 曹立海 赵国志 彭义 刘洪达 张英泽 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1036-1041,共6页
目的探讨跟部外侧“／＼”形小切口钢板螺栓加压内固定治疗跟骨关节内骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2010年8月至2011年11月手术治疗并获得随访的130例（140足）跟骨关节内骨折患者资料，男117例（127足），女13例（13足）；年龄17-7... 目的探讨跟部外侧“／＼”形小切口钢板螺栓加压内固定治疗跟骨关节内骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2010年8月至2011年11月手术治疗并获得随访的130例（140足）跟骨关节内骨折患者资料，男117例（127足），女13例（13足）；年龄17-73岁，平均42-3岁。按Sanders分型：Ⅱ型49足，Ⅲ型75足，Ⅳ型16足。手术采用跟部外侧“／＼”形小切口，即跟腱的缘直切口和跗骨窦斜切口，使用跟骨解剖钢板螺栓加压固定治疗跟骨关节内骨折。手术前、后摄跟骨轴位、侧位X线片和跟骨CT扫描，测量跟骨B6hler角、Gissane角、内翻角、距下关节面骨折移位距离、跟骨高度、中点宽度、长度。根据Maryland足部评分及AOFAS踝-后足评分评价疗效。结果130例患者均获得随访，随访时间15～31个月，平均20个月；术后平均出血量（194．24±104．17）m1，无一例发生切口皮缘坏死及伤口感染。骨折愈合时间45-86d，平均（54．51±20．38）d。手术前、后B6hler角分别为6．27°±11．81°、27．21°±8．28°，Gissane角分别为108．36°±21．77°、117．47°＋12．93°，跟骨中点宽度为（47．35±5．85）mm、（35．96±4．14）mm，高度为（39．79±5．85）mm、（47．64±3．83）mm，长度为（78．30±5．81）mm、（79．41±5．30）mm。Maryland足部评分为42-100分，优71足，良59足，可7足，差3足，优良率92-86％（130／140）。AOFAS踝-后足评分为45-100分，优76足，良58足，可5足，差1足，优良率95．71％。术后12足踝关节内外翻活动较健侧受限5°～8°，其中3足于术后1年发七距下关节创伤性关节炎。结论外侧“／＼”形小切口钢板螺栓加压内固定治疗跟骨关节内骨折可显著减少伤口并发症，恢复跟骨解剖形态和距下关节面平整，促进骨折早期愈合。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 骨折固定术 内
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粉碎性跟骨骨折手术切口的选择 被引量：14
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作者 陈杰 曹立海 +2 位作者 李绍光 梁卫东 马海东 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第12期1206-1207,共2页
目的探讨应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路治疗跟骨粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法对119例(141足)跟骨粉碎骨折采用外侧改良L形切口或U形切口显露,复位后采用钢板内固定。术后对跟骨进行放射学评估。结果 119例平均随访15.4个月。... 目的探讨应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路治疗跟骨粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法对119例(141足)跟骨粉碎骨折采用外侧改良L形切口或U形切口显露,复位后采用钢板内固定。术后对跟骨进行放射学评估。结果 119例平均随访15.4个月。切口并发症发生率为9.22%。术后Bohler角和Gissane角均恢复至正常范围。疗效根据AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优58足,良71足,可10足,差2足,优良率91.5%。结论应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路均可以充分显露术野,保证骨折的良好复位和固定,减少切口并发症。 展开更多
关键词 跟骨骨折 切开复位 内固定 L形切口 U形切口 并发症
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双跟骨骨折的手术治疗及疗效分析 被引量：13
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作者 曹立海 彭义 +1 位作者 曲家富 杜晓健 《中国骨与关节损伤杂志》 2011年第2期186-187,共2页
笔者自2003年3月-2007年10月收治双跟骨骨折40例．采用开放复位钛质钢板内固定治疗。疗效满意。现报告如下。
关键词 双跟骨骨折 切开复位 钛质钢板 内固定
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手术治疗跟骨关节内骨折疗效的相关因素分析 被引量：11
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作者 赵国志 彭义 +4 位作者 曲家富 曹立海 赵建平 鲁宁 刘奕蓉 《中国煤炭工业医学杂志》 2017年第4期380-384,共5页
目的了解跟骨钛钢板和微创撬拨治疗跟骨骨折的疗效。探讨影响跟骨骨折疗效的因素,包括手术方式、Sander分型、Bhler角、Gissane角等。方法以唐山市第二医院2008年5月—2013年5月采取手术治疗的足跟骨关节内骨折291例341足病例,手术方... 目的了解跟骨钛钢板和微创撬拨治疗跟骨骨折的疗效。探讨影响跟骨骨折疗效的因素,包括手术方式、Sander分型、Bhler角、Gissane角等。方法以唐山市第二医院2008年5月—2013年5月采取手术治疗的足跟骨关节内骨折291例341足病例,手术方式为撬拨斯氏针固定(简称撬拨组)和钢板内固定(简称钢板组)。研究内容包括手术方式、损伤程度(分型)、术前术后跟骨的Bohler角、Gissane角以及AOFAS评分和相应的评估等级。临床检查依照美国矫形足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society.AOFAS)的踝与后足评分系统进行评分。所得数据使用SPSS统计软件进行分析。结果应用AOFAS评分,发现钢板组的临床治疗效果明显优于撬拨组。钢板组平均得分(86.78±8.18)分,优良率91.6%。撬拨组平均得分(75.33±8.18)分,可见钢板组的平均得分高于撬拨组(P=0.00)。Sanders分型随分型级别越高,表明受伤程度越重,AOFAS评分逐渐降低,临床效果越差(P=0.00)。跟骨术前Bhler角(B)角异常的、术后B角异常的较术前、术后B角正常的,AOFAS评分低,临床效果差。跟骨Gissane角(G),术后G角异常对AOFAS评分有影响,术后G角异常较术后G角正常,AOFAS评分低,临床效果差。结论手术方式是影响临床治疗效果的主要因素,钢板组优于撬拨组。Sander分型级别高治疗效果差。术后B角异常治疗效果差。 展开更多
关键词 跟骨 跟骨骨折 骨折固定术 撬拨、钢板 影响因素
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趾长屈肌腱和长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂 被引量：11
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作者 曲家富 曹立海 +6 位作者 赵洪波 高建华 李绍光 杜晓健 孙洋 彭义 王良 《中国骨伤》 CAS 2008年第4期297-299,共3页
目的:探讨趾长屈肌腱、长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法:13例陈旧性跟腱断裂患者,男9例,女4例;年龄32～69岁,平均41岁;左侧8例,右5例;受伤至手术时间3～8个月,平均4.5个月。13例患者均有明确外伤史,均为闭合性... 目的:探讨趾长屈肌腱、长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法:13例陈旧性跟腱断裂患者,男9例,女4例;年龄32～69岁,平均41岁;左侧8例,右5例;受伤至手术时间3～8个月,平均4.5个月。13例患者均有明确外伤史,均为闭合性损伤跟腱断裂。采用趾长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂5例,行长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂8例。结果:13例随访时间11个月～4.5年,平均2年,伤口无感染,跟腱无再断裂,踝关节活动基本正常,足背屈跖屈功能良好,未发生锤状趾畸形。按ArnerLindholm疗效评定标准评定,优9例(长屈肌腱移位修复6例,趾长屈肌腱移位修复3例),良3例(长屈肌腱移位修复2例,趾长屈肌腱移位修复1例),差1例(趾长屈肌腱移位修复)。结论:采用趾长屈肌腱、长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法,可获得良好的疗效,是较理想的治疗方法。而采用长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂更趋近于合理。 展开更多
关键词 跟腱 修补手术 外科 腱转移术 创伤和损伤
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外侧“U”型切口结合钢板固定治疗跟骨粉碎骨折 被引量：11
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作者 曹立海 曲家富 +1 位作者 彭义 王洪涛 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期409-411,共3页
[目的]探讨采用跟骨外侧"U"型切口入路,结合跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎骨折的方法和临床效果。[方法]2009年2月～2011年6月,采用经跟骨外侧"U"型切口显露跟骨,复位跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎骨折42例(48足)。其中... [目的]探讨采用跟骨外侧"U"型切口入路,结合跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎骨折的方法和临床效果。[方法]2009年2月～2011年6月,采用经跟骨外侧"U"型切口显露跟骨,复位跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎骨折42例(48足)。其中男34例,女8例;年龄18～62岁,平均39.8岁。骨折按Sanders分型:Ⅱ型20足,Ⅲ型24足,Ⅳ型4足。伤后距离手术时间1～10 d,平均4.1 d。测量术前、术后Bhler's角和Gissane角并进行比较。根据AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分标准,对患足手术进行评价。[结果]42例获得13～28个月随访,平均16个月。伤口没有发生感染和坏死,仅1足伤口发生延迟愈合。术后Bhler's角和Gissane角比术前明显改善。所有跟骨骨折均一期骨性愈合。取钢板时间6～18个月,平均11.3个月。根据AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分标准,48足中优24足,良20足,可4足。优良率为91.67%。[结论]跟骨外侧"U"型切口,暴露骨折充分,伤口并发症少,结合跟骨钢板牢固固定,使患者可以早期进行功能练习,是治疗跟骨粉碎骨折的一种较理想的方法。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 内固定 “U”形切口
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外伤性跟骨骨折合并糖尿病病人的围术期护理 被引量：10
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作者 杜伟 曹立海 +1 位作者 孙开艳 胡丽蕊 《护理研究（中旬版）》 2010年第10期2673-2674,共2页
[目的]探讨外伤性跟骨骨折合并糖尿病病人的围术期护理。[方法]对44例(48足)跟骨骨折合并2型糖尿病的病人行切开复位内固定治疗并给予针对性护理,重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、功能锻炼,术后早期活动关节,遵循早活动、晚... [目的]探讨外伤性跟骨骨折合并糖尿病病人的围术期护理。[方法]对44例(48足)跟骨骨折合并2型糖尿病的病人行切开复位内固定治疗并给予针对性护理,重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、功能锻炼,术后早期活动关节,遵循早活动、晚负重的原则加强功能练习。[结果]44例病人平均随访13.4个月骨折全部愈合,未出现严重并发症;Maryland评分:优19足,良22足,可5足,差2足,优良率85.42%。[结论]充分的术前准备和术后精心护理为跟骨骨折病人手术成功奠定了坚实的基础。 展开更多
关键词 跟骨骨折 糖尿病 围术期 护理
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