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中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 被引量：182
1
作者 万献尧 于凯江 +12 位作者 马晓春 许媛 刘大为 安友仲 汤耀卿 严静 李元忠 李维勤 邱海波 林洪远 贾建国 曹相原 管向东 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第17期1167-1177,共11页
1．营养支持概念的发展：重症医学是对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行全方位支持和综合治疗的学科。在重症医学的综合治疗中，关键是保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相适应，即灌注与氧合。其... 1．营养支持概念的发展：重症医学是对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行全方位支持和综合治疗的学科。在重症医学的综合治疗中，关键是保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相适应，即灌注与氧合。其目的是维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢，而代谢的底物以及部分代谢过程的调理，营养支持是重要手段。 展开更多
关键词 营养支持 重症医学 加强治疗病房 危重患者 中国 病理生理变化 综合治疗 器官功能
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重症血流动力学治疗——北京共识 被引量：159
2
作者 刘大为 王小亭 +35 位作者 张宏民 于凯江 隆云 汤耀卿 崔娜 邱海波 王郝 康焰 严静 周翔 管向东 柴文昭 马晓春 万献尧 许媛 王迪芬 王雪 艾宇航 李建国 孙仁华 林洪远 杨荣利 杨毅 何振扬 陈德昌 陈秀凯 芮曦 欧阳彬 秦英智 胡振杰 晁彦公 黄青青 谢志毅 曹相原 蒋东坡 黎毅敏 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期248-271,共24页
一、概述血流动力学（hemodynamics）关注的是血液的运动。血液的运动遍布机体的各个角落，像网络一样将机体的组织细胞、器官联系在一起。血液在机体内的运动方式与一般的流体力学有所不同，受生理、病理等多种因素的影响，这些因素使... 一、概述血流动力学（hemodynamics）关注的是血液的运动。血液的运动遍布机体的各个角落，像网络一样将机体的组织细胞、器官联系在一起。血液在机体内的运动方式与一般的流体力学有所不同，受生理、病理等多种因素的影响，这些因素使血液在机体各个部位的运动保持着有机的联系，相互依赖、相互调节、互为因果。血液由多种成分组成。这些组成成分的运动不仅表现在心血管系统内的快速运动，而且还表现在组织间、细胞周同的缓慢运动，参与细胞的代谢与内环境的构成。 展开更多
关键词 血流动力学 运动方式 北京 治疗 重症 组织细胞 心血管系统 机体内
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重症右心功能管理专家共识 被引量：52
3
作者 王小亭 刘大为 +49 位作者 张宏民 隆云 管向东 邱海波 于凯江 严静 赵华 汤耀卿 丁欣 马晓春 杜微 康焰 汤铂 艾宇航 何怀武 陈德昌 陈焕 柴文昭 周翔 崔娜 王郝 芮曦 胡振杰 李建国 许媛 杨毅 欧阳彬 林洪远 黎毅敏 万献尧 杨荣利 秦英智 晁彦公 谢志毅 孙仁华 何振扬 王迪芬 黄青青 蒋东坡 曹相原 于荣国 王雪 陈秀凯 吴健峰 张丽娜 尹万红 刘丽霞 李素玮 陈祖君 罗哲 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期962-973,共12页
随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展，已逐渐认识到，在重症疾病中与左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累严重或未能及时纠正，将会进入到自主恶化的恶性循环，引起严重血流动力学波动及后果，故右心功能的管理在血... 随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展，已逐渐认识到，在重症疾病中与左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累严重或未能及时纠正，将会进入到自主恶化的恶性循环，引起严重血流动力学波动及后果，故右心功能的管理在血流动力学治疗中的重要地位被认知而更加重视。在肺动脉漂浮导管广泛应用而认识右心功能的基础上。随着心脏超声技术的进步，尤其近年来重症超声的飞速发展，认识与评估右心功能愈加进步与完善，为重症血流动力学治疗过程中认识理解右心、管理右心功能提供更多的机会与可能。因此，制定重症右心功能管理专家共识有利于重症患者的深化与精准化救治。 展开更多
关键词 右心功能 重症疾病 管理 专家 血流动力学 肺动脉漂浮导管 超声技术 左心功能
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应激性高糖血症与胰岛素抵抗的相关因素研究 被引量：41
4
作者 曹相原 王晓红 +7 位作者 马少林 杨晓军 王晓麒 丁欢 柳明 何兰杰 马晓薇 马希刚 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期751-754,共4页
目的探讨危重病应激状态与高糖血症相关的发病环节及致病因素。方法采用放射免疫分析或双抗体夹心酶联免疫吸附法测定47例应激性高糖血症(SHG)危重患者和15名正常人的血糖(BG)、胰岛素(INS)、C-肽(C-P)、胰高血糖素(Gluc)、生长激素释... 目的探讨危重病应激状态与高糖血症相关的发病环节及致病因素。方法采用放射免疫分析或双抗体夹心酶联免疫吸附法测定47例应激性高糖血症(SHG)危重患者和15名正常人的血糖(BG)、胰岛素(INS)、C-肽(C-P)、胰高血糖素(Gluc)、生长激素释放抑制因子(SS)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人可溶性TNF受体(sTNFR)和sTNFR,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果147例SHG患者中存活36例,死亡11例;入重症监护室(ICU)24h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统(A-PACHE)为(13.89±6.29)分,住ICU时间为(5.5±6.3)d,机械通气(MV)时间为(51.49±66.01)h。2SHG组的各项检测结果均明显高于正常对照组,除SS外,余各指标差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。3随着BG增高,反映胰腺β细胞功能的C-P浓度增高,ISI越差。4对不同APACHE评分分组比较显示,BG并不随病情危重程度的增加而升高,但MV时间、Cor、Gluc、SS、TNF-α、sTNFR和sTNFR均随病情的危重程度而增加,差异均有显著性。5SHG对MV时间的影响差异有显著性(F=10.438,P<0.01),而对年龄、预后、住ICU时间的影响差异均无显著性。6应激状态下影响BG升高的主要相关因素为:INS(r=0.674,P<0.01),C-P(r=0.552,P<0.01),ISI(r=-0.787,P<0.01),APACHE(r=0.267,P<0.05),sTNFR(r=0.465,P<0.01)。结论SHG的主要发病环节是胰岛素抵抗。受体前急性应激激素与SHG的调节关系不明确;sTNFR对SHG有介导作用,而TNF-α、sTNFR过度释放与SHG病情程度有关。BG水平与MV时间有关,与年龄、预后和住ICU时间无关。探讨治疗和预防SHG策略的重点应放在组织对BG的利用障碍方面,提高和增强组织对INS的敏感性。 展开更多
关键词 应激 血糖 胰岛素 皮质醇 胰高血糖素 肿瘤坏死因子-Α
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脓毒症内皮细胞损伤与炎症、凝血相关性研究 被引量：43
5
作者 丁欢 曹相原 +1 位作者 马希刚 周文杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期482-486,共5页
目的观察脓毒症患者内皮细胞功能、炎症因子以及凝血指标的表达，探讨三者的关系。方法采用前瞻性对照研究方法。选择宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）收治的70例危重病患者，依据脓毒症及全身炎症反应综合征（systemicinflammato... 目的观察脓毒症患者内皮细胞功能、炎症因子以及凝血指标的表达，探讨三者的关系。方法采用前瞻性对照研究方法。选择宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）收治的70例危重病患者，依据脓毒症及全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）诊断标准分为脓毒症组38例、SIRS组32例。另选取健康体检者20例作为健康对照组。Sepsis组和SIRS组患者在高血压、糖尿病及其并发症构成有可比性。各组性别、年龄构成、吸烟、饮酒状况、体质量指数（BMI）方面相匹配有可比性。患者于入住ICU24h内抽取晨起空腹肘静脉血6ml，分离血浆。采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附（ELISA）法测定标本中S-CD62P水平、TNF-a水平。同时测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平和血小板计数（PIJT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APw）、D-二聚体（D-dimer）水平、抗凝血酶Ⅲ活性（AT-m）；收集纳入研究患者的临床资料，进行SOFA评分；所有数据采用SPSS17．0版统计软件进行分析。多组间比较采用单因素方差分析，对于非配对方差不齐资料，采用非参数法秩和检验（KeuskalWallis），比较分析各组s-CD62P水平、炎症因子和凝血指标的差异，并采用Pearson相关分析法分析s-CD62P水平与上述炎症因子和凝血指标的相关性。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果①与健康对照组和SIRS组比较：脓毒症组s-CD62P水平、hs-CRP和TNF-a水平均明显升高（P〈0．05）；②与健康对照组比较：脓毒症组和SIRS组D-dimer、PT、APTT均显著升高，而PLT计数、AT-—Ⅲ活性显著降低（P〈0．05）；③脓毒症患者hs-CRP和TNF-a分别与D-dimer、PT、AFFF呈正相关，而与PLT计数、AT-111活性呈负相关（P〈0．05）；④s-CD62P水平与hs-CRP、TNF-a、D-dimer、PT和APTT明显正相关，而与PLT计数、AT-Ⅲ活性呈明显负相� 展开更多
关键词 脓毒症 内皮细胞损伤 可溶性颗粒膜蛋白CD62P 炎症因子 凝血功能
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危重症应激性高血糖患者炎症反应与胰岛素组分关系的研究 被引量：29
6
作者 马春霞 曹相原 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期169-172,共4页
目的 研究应激性高血糖（SHG）患者炎症反应与胰岛素组分的关系,探讨炎症反应对胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 选择SHG患者45例,根据其临床炎症反应状态分为应激期和应激消除期,并选择25例健康体检者作为对照;分别测定血... 目的 研究应激性高血糖（SHG）患者炎症反应与胰岛素组分的关系,探讨炎症反应对胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 选择SHG患者45例,根据其临床炎症反应状态分为应激期和应激消除期,并选择25例健康体检者作为对照;分别测定血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血糖、胰岛素组分[包括胰岛素原（PI）、免疫反应性胰岛素（IRI）、真胰岛素（TI）、C-肽（C-P）]浓度及功能指标[包括胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）]水平,比较组间血糖、TNF-α、胰岛素组分及功能指标,并进行TNF-α与血糖、胰岛素组分及功能指标的相关性分析.结果 ①SHG应激期、应激消除期及健康对照组TI水平比较差异无统计学意义[3.68（1.57,7.70）、3.42（2.41,7.40）、1.46（0.35,4.90）mU/L,均P＞0.05],应激期血糖[（10.04±2.43）mmol/L]、TNF-α[13.70（11.77,20.00）ng/L]、PI[6.20（3.22,9.27）pmol/L]、IRI[13.45（9.88,19.88）mU/L]及C-P[3.01（2.37,4.00）μg/L]水平均明显高于应激消除期[血糖：（6.09±0.84）mmol/L,TNF-α：11.58（8.80,13.22）ng/L,PI：1.54（0.36,11.82）pmol/L,IRI：10.80（5.35,12.60）mU/L,C-P：2.42（1.17,3.56）μg/L]和健康对照组[血糖：（4.87±0.56）mmol/L,TNF-α：9.27（7.48,12.16）ng/L,PI：2.20（1.88,4.54）pmol/L,IRI：5.50（4.00,8.00）mU/L,C-P：1.15（0.87,1.76）μg/L,P＜0.05或P＜0.01].②SHG应激期HOMA-IR[5.17（3.41,11.51）]明显高于应激消除期[3.24（1.51,6.95）]及健康对照组[1.14（0.81,1.79）,P＜0.05和P＜0.01];应激期HOMA-β[10.80（3.72,31.40）]明显低于应激消除期[28.42（6.46,125.01）]及健康对照组[21.94（7.77,62.01）,P＜0.01和P＜0.05].③SHG患者TNF-α与PI、IRI、C-P及HOMA-IR呈正相关（r1=0.292,r2=0.344,r3=0.397,r4=0.324,P＜0.05或P＜0.01）;与HOMA-β呈负相关（r=-0.235,P＜0.05）.结论 危重症SHG患者炎症反应越重,胰岛素组分PI、IRI、C-P升高越明显,而TI相对� 展开更多
关键词 危重症 应激性高血糖 炎症反应 胰岛Β细胞 胰岛素组分
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脓毒症患者血浆抗凝血酶Ⅲ及D-二聚体与SOFA评分的相关性研究 被引量：16
7
作者 丁欢 马希刚 +3 位作者 马玉杰 曹相原 杨晓军 王晓麒 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期113-115,118,共4页
目的探讨脓毒症患者血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、D-二聚体(D-dimer)与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的关系及其对病情严重程度的判断价值。方法选取2006年1月至2007年1月在宁夏医学院附属医院ICU住院治疗的101例脓毒症患者,测定其明确诊断... 目的探讨脓毒症患者血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、D-二聚体(D-dimer)与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的关系及其对病情严重程度的判断价值。方法选取2006年1月至2007年1月在宁夏医学院附属医院ICU住院治疗的101例脓毒症患者,测定其明确诊断后24h内的AT-Ⅲ活性和D-dimer质量浓度,同时记录呼吸、凝血、循环、中枢神经系统及肾脏、肝脏的SOFA评分。依据多器官功能障碍综合征(MODS)发生与否分为MODS组(46例)和非MODS组(55例);比较不同SOFA评分分段AT-Ⅲ活性和D-dimer质量浓度的差异,并进行相关性分析。结果MODS组D-dimer质量浓度和SOFA评分均显著高于非MODS组(P<0.05和P<0.01),AT-Ⅲ活性显著低于非MODS组(P<0.01);MODS组呼吸、循环、中枢神经系统凝血及肾脏的SOFA评分显著高于非MODS组(P均<0.01);不同SOFA评分分段AT-Ⅲ活性和D-dimer质量浓度变化差异均有显著性意义(P<0.01);AT-Ⅲ活性与SOFA评分呈明显负相关(r=-0.536,P<0.01);D-dimer质量浓度与SOFA评分呈明显正相关(r=0.410,P<0.01)。结论脓毒症患者存在明显的凝血功能障碍,血浆AT-Ⅲ活性和D-dimer测定及SOFA评分系统对于脓毒症患者病情严重程度的评估有良好的应用价值。 展开更多
关键词 脓毒症 抗凝血酶Ⅲ D-二聚体 序贯器官衰竭估计评分 相关性
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中国西部地区综合重症医学科现状调查 被引量：16
8
作者 胡成功 康焰 +11 位作者 汤展宏 钱传云 于湘友 王迪芬 周发春 董晨明 周丽华 王雪 何振扬 曹相原 杨正平 薛松 《中国卫生资源》 北大核心 2017年第2期162-167,共6页
目的:了解中国西部地区二、三级医院综合ICU的现状,为西部地区综合ICU的建设与发展提供参考。方法:调查西部13个省、直辖市、自治区的950家二、三级医疗机构综合ICU的数据,进行汇总分析。结果:综合ICU分布有地区差异,不同医院的综合ICU... 目的:了解中国西部地区二、三级医院综合ICU的现状,为西部地区综合ICU的建设与发展提供参考。方法:调查西部13个省、直辖市、自治区的950家二、三级医疗机构综合ICU的数据,进行汇总分析。结果:综合ICU分布有地区差异,不同医院的综合ICU规模相差甚大,人力资源配置不足,综合ICU技能开展及设备配置方面二、三级医院有较大差异。综合ICU管理模式逐渐采用二级学科独立管理。结论:西部地区的综合ICU发展较东部发达地区省市仍有较大差距。并且西部综合ICU的分布有较大地区差异,二级医院综合ICU发展现状与三级医院相比存在明显差距。 展开更多
关键词 重症医学科 现状 普查 西部地区 中国
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浅快呼吸指数的变化趋势在机械通气撤离中的预测价值 被引量：16
9
作者 马玉杰 曹相原 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2010年第6期567-569,共3页
目的对机械通气72 h以上的患者撤离呼吸机时,动态观察浅快呼吸指数(RSBI),以评价其预测撤机的价值。方法采用前瞻性研究方法,对满足常规撤机标准的76例患者,进行120 min自主呼吸试验(SBT),动态监测5、15、30、60及120 min五个时点的RSBI... 目的对机械通气72 h以上的患者撤离呼吸机时,动态观察浅快呼吸指数(RSBI),以评价其预测撤机的价值。方法采用前瞻性研究方法,对满足常规撤机标准的76例患者,进行120 min自主呼吸试验(SBT),动态监测5、15、30、60及120 min五个时点的RSBI,根据撤机结果分为成功组和失败组。应用SPSS 15.0对测量数据进行重复测量资料的方差分析。结果 62例患者完成了120 min SBT,其中有20例撤机失败。撤机五个时点的RSBI无显著性差异(P>0.05),但撤机成功组和撤机失败组之间五个时点的RSBI有显著性差异(P<0.05)。结论机械通气72 h以上的患者撤机时,动态观察RSBI的变化趋势对判断撤机能否成功更有价值,而独立观察RSBI的价值有限。 展开更多
关键词 机械通气 浅快呼吸指数 呼吸机撤离
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重症患者床旁血糖监测的准确性评价及影响因素分析 被引量：15
10
作者 冯涛 曹相原 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期482-486,共5页
目的评价重症患者床旁快速血糖监测的准确性，探讨其相关的临床影响因素。方法选择240例重症医学科收治年龄≥18岁的重症患者，血糖调控期间依据血糖检测值将患者分为3组：①低血糖组，血糖值〈4．5mmol／L，32例；②目标血糖组，血糖值... 目的评价重症患者床旁快速血糖监测的准确性，探讨其相关的临床影响因素。方法选择240例重症医学科收治年龄≥18岁的重症患者，血糖调控期间依据血糖检测值将患者分为3组：①低血糖组，血糖值〈4．5mmol／L，32例；②目标血糖组，血糖值4．5—8-3mmol／L，138例；③高血糖组，血糖值〉8．3mmol/L，70例。试验期间，床旁同步采集患者静脉血、动脉血、指端血，分别采用葡萄糖氧化酶法（GOD法）和葡萄糖脱氢酶法（GDH法）快速检测血糖值，同时以中心实验室己糖激酶法（HK法）测定的血糖值作为标准对照进行准确性评估；对可能影响床旁快速血糖检测准确性的各因素进行logistic回归分析。结果①低血糖组患者静脉血、动脉血、指端血快速血糖检测错误率（GDH法：25．00％、40．62％、40．62％，GOD法：59．38％、71．88％、71．88％）显著高于同类受检血样的目标血糖组（GDH法：2．90％、9．42％、7．97％，GOD法：18．12％、27．54％、27．54％）和高血糖组（GDH法：1．43％、8．57％、4．28％，GOD法：11．43％、8．57％、11．43％，均P〈0．01）。②低血糖组患者快速血糖检测值与实验室对照值间的差值平均水平为0．41～0．69mmol／L（GDH法）和0．92～1．18mmol／L（GOD法）；目标血糖组分别为0．16—0．33mmol／L和0．77～0．90mmol／L；高血糖组相应降至一0．06～0．18mmol／L和0．56—0．76mmol／L。③低血糖组患者快速血糖检测值与实验室对照值问相关系数仅为0．812～0．853（GDH法）及0．723～0．816（GOD法）；目标血糖组达0．862～0．890及0．768～0．857；高血糖组患者相应升至0．922～0．957及0．896。O．922（均P〈0．01）。@Logistic回归分析显示，患者血糖水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、红细胞比容能进入回归方程。结论重症患者血糖调� 展开更多
关键词 血糖监测 血糖仪 危重患者 重症监护病房 即时检测
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血管外肺水指数和肺血管通透性指数的动态变化对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响 被引量：15
11
作者 朱金源 王晓红 +5 位作者 杨晓军 杨小娟 丁欢 刘勤富 曹相原 马希刚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第39期3163-3167,共5页
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）的动态变化对其预后的影响.方法 选择2012年7月至2014年7月宁夏医科大学总医院重症医学科（ICU）符合ARDS柏林定义患者70例,根据28 d生存情... 目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）的动态变化对其预后的影响.方法 选择2012年7月至2014年7月宁夏医科大学总医院重症医学科（ICU）符合ARDS柏林定义患者70例,根据28 d生存情况分为存活组和病死组.脉搏指示剂持续心排出量监测技术（PiCCO）两组患者入院1～4 d EVLWI（EVLWI1 ～ EVLWI4）和PVPI（PVPI1 ～ PVPI4）,以及其差值△EVLWI（EVLWI1～ EVLWI4）和△PVPI（PVPI1～PVPI4）.比较两组急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,序贯器官衰竭评分（SOFA）、EVLWI和PVPI及其变化、△EVLWI、△PVPI、氧合指数（OI）、中心静脉压（CVP）及器官功能障碍数目等参数.对影响预后的因素进行单因素和logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）.结果 存活组和病死组不同时相点EVLWI和PVPI组间比较,入院1～2 d EVLWI和PVPI两组间差异无统计学意义,而3～4d病死组均高于存活组（均P＜0.01）.存活组和病死组EVLWI和PVPI动态变化趋势比较,存活组1 ～4 d EVLWI和PVPI随治疗逐渐下降（均P＜0.05）,而病死组1～4d变化趋势差异无统计学意义.△EVLWI和△PVPI存活组明显高于病死组,为28 d预后的独立危险因素（均P＜0.05）.ROC曲线和28 d生存曲线显示,△PVPI预测ARDS预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.812,最佳截断值为1.2,且△PVPI＞ 1.2中位生存期明显长于△PVPI≤1.2.结论 ARDS患者持续动态监测EVLWI和PVPI对预后的预测价值优于单次数值,且△EVLWI和△PVPI为ARDS预后的独立危险因素,可作为ARDS患者预后评估的辅助指标之一. 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人型 血管外肺水 毛细血管通透性 肺 预后
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重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性监测 被引量：14
12
作者 关银 曹相原 《宁夏医科大学学报》 2010年第3期378-381,共4页
目的了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌分布特点及耐药情况,为控制医院感染及临床选用抗菌药物治疗提供依据。方法分析2007年10月-2008年12月入住宁夏医科大学附属医院综合ICU患者送检的各类标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法(K-B... 目的了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌分布特点及耐药情况,为控制医院感染及临床选用抗菌药物治疗提供依据。方法分析2007年10月-2008年12月入住宁夏医科大学附属医院综合ICU患者送检的各类标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析。结果分离出病原菌559株,标本来源中痰液阳性标本居首位,占67.4%;病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占51.5%,革兰阳性球菌占25.6%,真菌占总构成比12.5%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率55.2%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率为75%。结论 ICU为医院感染高发科室,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,坚持细菌耐药性监测,对ICU患者感染的诊治具有重要指导意义。 展开更多
关键词 重症监护病房 医院感染 病原菌 耐药性
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血小板计数及其时相变化对危重病患者预后的预测价值 被引量：13
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作者 王晓红 柳明 +1 位作者 马少林 曹相原 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期866-868,共3页
目的　探讨血小板减少症及其动态变化对危重病预后判断的价值。方法　将危重病患者按血小板是否低于10 0× 10 9/L分为血小板减少组和非血小板减少组 ,按随访结果再分为存活组和死亡组 ,所有患者记录入ICU 2 4h内APACHEⅡ评分、住IC... 目的　探讨血小板减少症及其动态变化对危重病预后判断的价值。方法　将危重病患者按血小板是否低于10 0× 10 9/L分为血小板减少组和非血小板减少组 ,按随访结果再分为存活组和死亡组 ,所有患者记录入ICU 2 4h内APACHEⅡ评分、住ICU天数、机械通气时间和入ICU当天、3、5、7、10d血小板计数。结果　①血小板减少组APACHEⅡ评分、机械通气时间及住院死亡率均高于非血小板减少组 (P 均 <0 0 1) ,住ICU天数两组无差异。②以住院死亡率为因变量的Logistic回归分析显示 ,血小板减少症与危重病死亡率密切相关 (OR =2 5 773;P =0 0 0 0 )。③死亡组血小板各时相点均低于存活组 (P<0 0 5 ) ;存活组血小板于入院第 3天短暂下降后持续上升 (P均 <0 0 1) ;死亡组血小板呈持续下降 ,1周后保持稳定 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　血小板减少症可独立预测危重病预后 ,尤其是血小板的动态变化预测价值更强。 展开更多
关键词 危重病 血小板减少症 预后 预测价值 诊断 血小板计数 时相变化
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慢性阻塞性肺疾病不同时期细胞间黏附分子-1和E-选择素的表达及意义 被引量：10
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作者 马希刚 曹相原 《医学研究生学报》 CAS 2007年第10期1051-1053,共3页
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和E-选择素(E-selectin)的表达与病程的关系。方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)原理,分别检测45例COPD急性加重期患者、35例COPD缓解期患者和30例正常对照组血清... 目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和E-选择素(E-selectin)的表达与病程的关系。方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)原理,分别检测45例COPD急性加重期患者、35例COPD缓解期患者和30例正常对照组血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-selectin)的水平。结果:①急性加重期患者血清sICAM-1和sE-selectin含量明显高于对照组(P<0.01)和缓解期患者(P<0.01)。缓解期患者sICAM-1的含量仍高于对照组(P<0.05)。②相关分析:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与sICAM-1、sE-selectin均呈正相关(r=0.899、0.781,P<0.001)。结论:急性加重期ICAM-1和E-selectin升高参与炎症反应,缓解期患者ICAM-1的表达可能与气道慢性炎症和气道平滑肌增殖有关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 细胞间黏附分子-1 E-选择素
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危重症应激患者胰岛β细胞分泌第一时相组份的变化及分析 被引量：12
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作者 王煜 曹相原 +1 位作者 易峰 陆海湖 《内科急危重症杂志》 2008年第6期308-310,313,共4页
目的:评价危重症应激患者的胰岛β细胞分泌功能。方法:将研究对象分为危重症应激高血糖组(A1组)、危重症应激非高血糖组(A2组)及健康对照组,观察并比较不同组间精氨酸刺激下的胰岛素分泌第一时相的真胰岛素、C肽、胰岛素原及免疫反应性... 目的:评价危重症应激患者的胰岛β细胞分泌功能。方法:将研究对象分为危重症应激高血糖组(A1组)、危重症应激非高血糖组(A2组)及健康对照组,观察并比较不同组间精氨酸刺激下的胰岛素分泌第一时相的真胰岛素、C肽、胰岛素原及免疫反应性胰岛素水平的变化。结果:A1组、A2组与健康对照组的精氨酸刺激下的真胰岛素第一时相均在6min内反映出各组的分泌状态,各组分泌曲线基本一致,其空腹真胰岛素分别为93.59±8.97mU/L,63.38±33.57mU/L及73.53±29.35mU/L。各组均在2min达到其峰值浓度;各组AUC(曲线下面积)及空腹真胰岛素差异无显著性。A1组存在着明显的胰岛素抵抗。胰岛素分泌第一时相中C肽浓度的分泌曲线与胰岛素分泌同步,各组C肽浓度也在2min达到分泌峰值。A1组、A2组高峰稍提前。A1组空腹C肽浓度,分泌峰值浓度及AUC与A2组及健康对照组差异均具有显著性。结论:危重症应激高血糖与应激非高血糖患者之间在静脉注射精氨酸刺激下第一时相的真胰岛素分泌存在明显的差别;危重症应激高血糖患者的胰岛素分泌第一时相的特征是分泌峰值增高,分泌时限缩短,分泌组份中C肽,胰岛素原出现异常;危重症应激高血糖患者存在着明显的胰岛素抵抗。 展开更多
关键词 危重症 应激性高血糖 Β细胞 第一时相胰岛素
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火把花根片抑制大鼠急性肺损伤黏附分子表达 被引量：10
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作者 马希刚 曹相原 +1 位作者 张珍祥 徐永健 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期2394-2397,共4页
目的:探讨火把花根片对大鼠急性肺损伤(ALI)黏附分子表达的影响。方法:经尾静脉注射油酸建立ALI模型并分为ALI组、火把花根+ALI组和对照组。用流式细胞术和免疫组化SP法测定外周血中性粒细胞(PMN)和单核细胞黏附分子CD11a、CD11b和CD18... 目的:探讨火把花根片对大鼠急性肺损伤(ALI)黏附分子表达的影响。方法:经尾静脉注射油酸建立ALI模型并分为ALI组、火把花根+ALI组和对照组。用流式细胞术和免疫组化SP法测定外周血中性粒细胞(PMN)和单核细胞黏附分子CD11a、CD11b和CD18的表达及肺组织ICAM-1活性,检测肺湿/干重比(W/D)、肺通透指数(LPI)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)数和活化PMN比值。结果:ALI组PMN和单核细胞表面的CD11a、CD11b、CD18和肺组织ICAM-1表达水平高于对照组(P<0.01),火把花根+ALI组上述指标显著低于ALI组(P<0.01)。肺W/D比、LPI、BALF中WBC计数和活化PMN比值显著低于ALI组(P<0.01)。结论:PMN和单核细胞黏附分子CD11a、CD11b、CD18和肺组织ICAM-1的表达上调,参与ALI的病理发展过程。火把花根片对ALI具有拮抗作用。 展开更多
关键词 白细胞 胞间黏附分子1 急性肺损伤 火把花根片
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脓毒症患者膈肌功能障碍的床旁超声评估的应用价值研究 被引量：10
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作者 马金兰 杨光飞 +3 位作者 杨红晓 李灿 曹相原 王晓红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期650-657,共8页
目的探讨脓毒症及感染性休克患者膈肌功能障碍的危险因素及床旁超声评估的应用价值。方法前瞻性收集2020年1月至2021年5月入住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)脓毒症及感染性休克患者作为研究对象,选择普通术后患者及健康志愿者作为... 目的探讨脓毒症及感染性休克患者膈肌功能障碍的危险因素及床旁超声评估的应用价值。方法前瞻性收集2020年1月至2021年5月入住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)脓毒症及感染性休克患者作为研究对象,选择普通术后患者及健康志愿者作为术后对照组与正常对照组。收集一般临床资料,动态观察脓毒症及感染性休克患者超敏C反应蛋白(high sensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平、血乳酸、动静脉二氧化碳分压差、中心静脉血氧饱和度等指标。并用间接测热法测量静息能量水平计算能量缺失值,床旁超声评估膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)、吸气末膈肌厚度及呼气末膈肌厚度,计算相关参数。DE<10 mm或膈肌增厚分数(diaphragmatic thickness fraction,DTF)<20%诊断为膈肌功能障碍。结果⑴感染性休克组、脓毒症组及术后对照组三组患者入ICU第1天,DE均低于正常对照组[10.3(9.0,13.6)mm、12.3(9.1,15.0)mm、12.9(10.5,15.7)mm vs.22.0(16.0,24.6)mm,均P<0.05];DTF<20%发生率均高于正常对照组(32.7%、41.9%、33.3%vs.0%,均P<0.05);且感染性休克组和脓毒症组DE<10 mm发生率均高于术后对照组和正常对照组(分别为36.7%、35.5%vs.10.0%、0%,均P<0.05)。入ICU第7天,感染性休克组DE较脓毒症组减低[10.5(6.8,13.5)mm vs.14.4(10.6,18.6)mm,P<0.05]。⑵各指标相关性分析:脓毒症和感染性休克患者入ICU第1、3、7天的DE均与当天的hs-CRP呈负相关(r值分别为-0.253、-0.436、-0.455,均P<0.05);入ICU第3天,DE还与IL-6呈负相关(r=-0.338,P=0.009),且DTF与hs-CRP呈负相关(r=-0.375,P=0.004)。入ICU第1天,脓毒症和感染性休克患者DTF与转铁蛋白呈正相关(r=0.221,P=0.049)。入ICU第3、7天,其DE与前白蛋白呈正相关(r值分别为0.318、0.408,均P<0.05)。结论脓毒症和感染性休克患者入住ICU首日已出现膈肌功能障碍,主要表现为 展开更多
关键词 脓毒症 膈肌功能 床旁超声检查
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噬菌体法与BACTEC-960检测结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性的比较研究 被引量：10
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作者 马晓薇 胡忠义 +4 位作者 王洁 张莹蓉 崔振玲 曹相原 翁心华 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期202-205,共4页
目的建立噬菌体生物扩增法(PhaB)快速测定乙胺丁醇(EMB)耐药性,探讨其在结核分枝杆菌(MTB)EMB耐药性测定中的应用价值。方法应用PhaB测定138株MTB临床分离株EMB耐药性,并与BACTEC960药敏试验结果比较,对耐药性测定结果不符合的菌株测定... 目的建立噬菌体生物扩增法(PhaB)快速测定乙胺丁醇(EMB)耐药性,探讨其在结核分枝杆菌(MTB)EMB耐药性测定中的应用价值。方法应用PhaB测定138株MTB临床分离株EMB耐药性,并与BACTEC960药敏试验结果比较,对耐药性测定结果不符合的菌株测定其最低抑菌浓度(MIC)。结果138株MTB临床分离株,BACTEC960测定敏感114株,耐药24株;PhaB测定敏感118株、耐药20株。两种方法测定均为敏感112株,均为耐药18株。共计130株两法测定药敏结果相符,符合率942%;结果不符8株,不符合率58%。如以BACTEC960药敏结果为判断标准,则PhaB检测EMB耐药性的敏感性为750%(18/24),特异性为982%(112/114),阳性预测值为900%(18/20),阴性预测值为949%(112/118),准确性为942%(130/138)。结论PhaB检测EMB耐药性只需3d时间,操作简便,不需特殊仪器设备,可作为MTB的EMB耐药性快速筛选方法。 展开更多
关键词 耐药性 乙胺丁醇 结核分枝杆菌 EMB 药敏结果 临床分离株 噬菌体 生物 敏感 结论
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火把花根对大鼠油酸致急性肺损伤的保护作用 被引量：7
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作者 马希刚 曹相原 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期363-365,共3页
目的探讨火把花根对大鼠油酸0．04 mL/mg致急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法 48只雄性Wistar大鼠,随机分为3组:对照组(C组,n=12)、ALI组(A组,n=18)和火把花根预防组(H 组,n=18)。A组尾静脉注射油酸0．04 ml/kg建立ALI模型,H组以火把花根... 目的探讨火把花根对大鼠油酸0．04 mL/mg致急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法 48只雄性Wistar大鼠,随机分为3组:对照组(C组,n=12)、ALI组(A组,n=18)和火把花根预防组(H 组,n=18)。A组尾静脉注射油酸0．04 ml/kg建立ALI模型,H组以火把花根片600 mg·kg-1·d-1连续灌胃10 d,第10灌胃后1 h注射油酸,C组注射生理盐水0．04ml/kg。于注射油酸后4h处死大鼠,处死大鼠前即刻采左心血,用流式细胞术测定中性粒细胞(PMN)、单核细胞、淋巴细胞表面CD11a、CD11b 和CD18的表达水平,测定肺通透指数(LPI)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)计数和活化 PMN百分比。结果油酸可诱导LPI、BALF中WBC和活化PMN百分比升高及WBC表面CD11a、 CD11b和CD18表达上调,火把花根预先给药可减弱上述改变(P<0．05)。结论火把花根预先给药对大鼠油酸致ALI有一定的保护作用,可能与下调WBC表面CD11a/CD18和CD11b/CD18的表达有关。 展开更多
关键词 植物 药用 呼吸窘迫综合征 成人
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Smartcare智能化脱机安全性的临床观察 被引量：9
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作者 成永晖 曹相原 《临床合理用药杂志》 2010年第3期9-10,共2页
目的探讨Smartcare(SC)智能化脱机的安全性。方法准备撤机的37例患者应用SC脱机,分别监测脱机前后动脉血气分析的pH值、PaO2、PaCO2、乳酸(Lac)值,进行脱机前后的比较。结果SC脱机前后pH值、PaO2、PaCO2、Lac比较差异无统计学意义(P>... 目的探讨Smartcare(SC)智能化脱机的安全性。方法准备撤机的37例患者应用SC脱机,分别监测脱机前后动脉血气分析的pH值、PaO2、PaCO2、乳酸(Lac)值,进行脱机前后的比较。结果SC脱机前后pH值、PaO2、PaCO2、Lac比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SC智能化脱机能够保持血气稳定。 展开更多
关键词 Smartcare模式 脱机 安全性
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