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侵袭性肺曲霉菌病合并肺部感染的临床分析
1
作者 黄坚 李园园 +4 位作者 张呈呈 曹斓馨 张恺 胡丽华 张根生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期502-509,共8页
目的对侵袭性肺曲霉菌病(IPA)合并肺部感染的临床特征、危险因素及预后进行分析,旨在进一步提高临床医师对其认识及诊治水平。方法回顾性收集浙江大学附属第二医院2013.1-2021.10期间IPA住院患者的医疗电子病历资料,包括人口学信息、临... 目的对侵袭性肺曲霉菌病(IPA)合并肺部感染的临床特征、危险因素及预后进行分析,旨在进一步提高临床医师对其认识及诊治水平。方法回顾性收集浙江大学附属第二医院2013.1-2021.10期间IPA住院患者的医疗电子病历资料,包括人口学信息、临床特征、生化指标、辅助检查、微生物数据以及预后指标等。患者分为IPA合并肺部感染和单纯性IPA两组,分析比较他们的临床特征、危险因素及预后情况。结果共筛选出156例IPA患者,年龄(67.12±12.89)岁,男性69.20%,其中IPA合并肺部感染和单纯性IPA分别为86例(55.13%)和70例(44.87%)。共分离出162株微生物,其中细菌、真菌、病毒占比分别是82.72%、7.41%和9.88%,其中混合有一种、两种以及3种及以上病原体占比分别50.00%、26.74%以及23.26%。多变量Logistics回归分析发现,机械通气(OR 4.89,95%CI 2.23~10.70)和既往中性粒细胞缺乏(OR 6.41,95%CI 1.33~30.93)为IPA合并肺部感染发生的独立危险因素。与单纯性IPA相比,IPA合并肺部感染患者更易发展成脓毒性休克(69.80%vs.32.90%,P<0.05),总住院天数、重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)住院天数以及机械通气天数均显著延长[分别为:16.00(8.00,36.5)vs.13.50(7.00,20.50),11.50(6.00,31.25)vs.8.50(1.75,11.00),12.00(6.75,25.25)vs.8.00(2.00,10.00),P<0.05],28 d病死率及住院病死率(分别为:55.80%vs.35.70%,64.00%vs.35.70%,P<0.05)也明显增高。结论IPA合并肺部感染在IPA中占比超过半数,主要为细菌,其次为真菌和病毒。IPA合并肺部感染发生的独立危险因素为机械通气及中性粒细胞缺乏,其预后较单纯性IPA更差,值得临床医师重视。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉菌病 侵袭性肺曲霉菌病合并肺部感染 临床特征 危险因素 预后 机械通气 中性粒细胞缺乏 回顾性研究
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鹦鹉热衣原体合并土曲霉真菌重症肺炎的救治 被引量：1
2
作者 顾若楠 曹斓馨 +4 位作者 宣南霞 黄添姹 陈城洋 崔巍 张根生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期518-520,共3页
1资料与方法患者男,67岁,因“乏力发热伴咳嗽咳痰、胸闷气促10 d”于2022年05月16日入院。患者10 d前打扫鸭舍后出现乏力伴全身酸痛、发热,体温最高40.0℃,寒战伴大汗,随后出现咳嗽咳痰,较剧烈,黄色大量黏痰,伴胸闷气促。自行服用退热... 1资料与方法患者男,67岁,因“乏力发热伴咳嗽咳痰、胸闷气促10 d”于2022年05月16日入院。患者10 d前打扫鸭舍后出现乏力伴全身酸痛、发热,体温最高40.0℃,寒战伴大汗,随后出现咳嗽咳痰,较剧烈,黄色大量黏痰,伴胸闷气促。自行服用退热、止咳药物,无好转且症状逐渐加重,7 d后至当地医院住院就诊,神志尚清,但血压降低,考虑为“重症肺炎,脓毒性休克”,予亚胺培南/西司他丁钠(泰能)针1 g/8h抗感染、抗休克等治疗。 展开更多
关键词 重症肺炎 脓毒性休克 全身酸痛 胸闷气促 止咳药物 鹦鹉热衣原体 亚胺培南/西司他丁钠 泰能
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多黏菌素E单纯雾化对耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)重症肺炎的疗效观察:一项单中心回顾性队列观察性研究 被引量：1
3
作者 余建华 曹斓馨 +4 位作者 张恺 俞杨 田宝平 崔巍 张根生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1066-1069,共4页
由于高发病率和高病死率,碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染备受关注[1],世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制中心(CDC)均把CRO的危险级别确定为首要等级[2],而我国CRO感染情况也非常严峻。如何有效预防和治疗CRO性重症肺炎迫在眉睫。多... 由于高发病率和高病死率,碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染备受关注[1],世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制中心(CDC)均把CRO的危险级别确定为首要等级[2],而我国CRO感染情况也非常严峻。如何有效预防和治疗CRO性重症肺炎迫在眉睫。多黏菌素仍是目前治疗CRO的主要抗生素,在临床上广泛使用,但国内外关于多黏菌素E单纯雾化与雾化联合静脉方案对CRO重症肺炎治疗的有效性及安全性研究较少。本研究通过回顾性比较分析31例CRO重症肺炎患者临床资料,旨在探索多黏菌素E单纯雾化与雾化联合静脉两种治疗方法的有效性和安全性,为临床医生治疗CRO重症肺炎提供一种有效和安全的治疗选择。 展开更多
关键词 多黏菌素E 重症肺炎 观察性研究 CRO 临床医生 耐碳青霉烯类 碳青霉烯耐药 革兰阴性杆菌
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脓毒症的抗凝治疗
4
作者 陈琳 曹斓馨 张根生 《血栓与止血学》 CAS 2023年第4期165-169,共5页
脓毒症是临床常见综合征,具有高发病率和高致死率。脓毒症患者常伴有凝血功能障碍,导致病情复杂化,增加死亡率。因此,抗凝治疗已成为脓毒症治疗的一个重要方面。脓毒症发病机制尚不明确,异质性大,抗凝时机、抗凝持续时间等抗凝策略尚缺... 脓毒症是临床常见综合征,具有高发病率和高致死率。脓毒症患者常伴有凝血功能障碍,导致病情复杂化,增加死亡率。因此,抗凝治疗已成为脓毒症治疗的一个重要方面。脓毒症发病机制尚不明确,异质性大,抗凝时机、抗凝持续时间等抗凝策略尚缺乏高质量研究。本文拟对目前脓毒症抗凝治疗进展作一述评。 展开更多
关键词 脓毒症 凝血功能障碍 抗凝治疗 低分子肝素 普通肝素
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