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慢加急性肝衰竭分型新视点:基于临床转归的动态分型新标准 被引量:18
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作者 徐曼曼 孔明 +5 位作者 刘芳 韩涛 段钟平 陈煜 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期319-325,共7页
目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)的疾病进程特点,探索新型判断慢加急性肝衰竭预后的分型标准,为制定更为精准化的治疗方案提供依据。方法纳入两所三甲医院确诊ACLF患者388例,收集患者人口学特征、临床检查信息、诊疗经过等信息,收集自诊断... 目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)的疾病进程特点,探索新型判断慢加急性肝衰竭预后的分型标准,为制定更为精准化的治疗方案提供依据。方法纳入两所三甲医院确诊ACLF患者388例,收集患者人口学特征、临床检查信息、诊疗经过等信息,收集自诊断ACLF起第1、3、7、14、21、28 d和第12周或好转出院前、肝移植或病死前24 h的实验室检查数据,根据患者凝血酶原活动度(PTA)变化趋势,将其在4周内以及12周内的变化情况分为:升高至>40%,升高但仍≤40%,进行性下降或持续不升;而总胆红素(TBil)变化趋势分为:下降程度≥50%,下降程度<50%,进行性升高或者持续不降;筛选符合动态分型要求的患者,综合每个患者在第4、12周PTA、TBil变化趋势以及其预后情况,制定转归动态分型,采用χ2检验分析各分型ACLF患者临床特点。结果经过筛选,共262例患者入组,在病程第4周,有45%的患者PTA升高至>40%,40.8%的患者TBil下降50%,病程进展至12周时,累计有65.3%患者PTA升高至>40%,63.4%患者TBil下降50%;结合患者在第4、12周的预后情况,将患者病情演变过程分成5种类型:A型:快速进展型60例(22.9%);B型:快速恢复型82例(31.3%);C型:缓慢进展型48例(18.3%);D型:缓慢恢复型43例(16.4%);E型:缓慢持续型29例(11.1%)。快速进展型患者中合并上消化道出血、肝性脑病、急性肾损伤的比例分别为16.7%、33.3%、33.3%;而上述并发症在快速恢复型中仅占3.7%、7.3%、12.2%,χ2值分别为14.411、20.060、12.140,P值均<0.05,差异均有统计学意义。真菌感染率在病死或肝移植患者(即快速进展型与缓慢进展型患者)中分别为21.7%、10.4%,在快速恢复型、缓慢恢复型和缓慢持续型患者中分别为1.2%、14%、6.9%,快速进展型与快速恢复型之间差异有统计学意义,χ2=18.925,P<0.05。结论ACLF患者的病情发展过程可分为快速进展型、快速恢复型、缓慢进展型、缓慢恢复型、缓慢� 展开更多
关键词 肝衰竭 慢加急性 临床特点 转归动态分型
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肝硬化重度食管胃静脉曲张治疗后再出血及5年预后影响因素分析 被引量:13
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作者 韩涛 +5 位作者 张钰 刘芳 梁静 袁海霞 李隽 向慧玲 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第6期1326-1330,共5页
目的探讨肝硬化并发重度食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者5年内再出血的危险因素及影响其5年生存的相关因素。方法回顾性选取2012年5月—2014年5月因重度首次EVB于天津市第三中心医院就诊的肝硬化129例患者,随访时间为5年。分析患者年... 目的探讨肝硬化并发重度食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者5年内再出血的危险因素及影响其5年生存的相关因素。方法回顾性选取2012年5月—2014年5月因重度首次EVB于天津市第三中心医院就诊的肝硬化129例患者,随访时间为5年。分析患者年龄、性别、肝硬化原因、首次出血时是否合并感染、肝硬度(LSM)、脾硬度(SSM)、门静脉内径、生化学指标、再出血时间及预后等临床资料。以食管胃静脉曲张再出血为主要研究终点,以死亡为次要研究终点。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验;分别采用logistic回归分析法和Cox回归分析法筛选出EVB患者治疗后再次出血的独立危险因素及5年的生存预测指标,Kaplan-Meier曲线分析累积未再出血率。结果129例患者中有87例(67.4%)患者在随访期间发生再出血。再出血组与未再出血组患者比较,酒精性肝硬化患者比例(χ2=4.896,P=0.027)、门静脉内径(t=2.203,P=0.030)、LSM(Z=-2.771,P=0.006)和SSM(t=2.678,P=0.010)差异均有统计学意义。酒精性肝硬化患者的平均出血次数和累计出血率显著高于非酒精性肝硬化患者(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示酒精性肝硬化、LSM和SSM是EVB患者治疗后5年内再出血的独立危险因素(OR值分别为5.687、1.039、1.078,95%CI分别为1.230~26.129、1.010~1.070、1.028~1.129,P值分别为0.025、0.007、0.001)。129例患者中死亡45例(34.9%)。Cox单因素分析显示,死亡组与存活组在年龄、出血次数、平均动脉压、门静脉内径、AST、淋巴细胞百分比以及首次出血是否感染等均存在明显差异(P值均<0.05)。进一步多因素分析表明,患者5年生存率与门静脉内径、年龄、出血次数以及首次出血时是否感染有关(OR值分别为1.459、1.053、1.286、5.239,95%CI分别为1.056~2.014、1.006~1.103、1.040~1.591、1.750~15.641,P值分别为0.022、0.026、0.020、0.003)。结论酒� 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 出血 危险因素
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慢加急性肝衰竭与失代偿性肝硬化患者合并急性肾损伤的临床特点比较 被引量:12
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作者 康玮玮 +7 位作者 段丽萍 徐曼曼 孔明 刘芳 韩涛 段钟平 陈煜 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期391-396,共6页
目的比较慢加急性肝衰竭(ACLF)与失代偿性肝硬化(DC)患者急性肾损伤(AKI)的临床特点。方法回顾性收集ACLF和DC患者的人口学资料、临床检查结果、诊疗经过等信息。比较ACLF合并AKI与DC合并AKI的临床特点及其对90 d死亡风险的影响。结果比... 目的比较慢加急性肝衰竭(ACLF)与失代偿性肝硬化(DC)患者急性肾损伤(AKI)的临床特点。方法回顾性收集ACLF和DC患者的人口学资料、临床检查结果、诊疗经过等信息。比较ACLF合并AKI与DC合并AKI的临床特点及其对90 d死亡风险的影响。结果比较ACLF-AKI和DC-AKI患者的临床特点,结果显示ACLF-AKI患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)均高于DC-AKI患者,凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白低于DC-AKI患者,差异有统计学意义(P<0.05);ACLF-AKI患者合并感染的比例显著高于DC-AKI组(96.9%对比39.5%)(P<0.05);在诊断AKI时,ACLF患者的血肌酐中位值为147μmol/L(IQR:122~189),而DC组患者的血肌酐中位值为123.5μmol/L(IQR:103.8~155.5),两组差异有统计学意义(P<0.05);按照肝硬化HRS-AKI诊断标准,在ACLF-AKI患者中44例(68.8%)符合HRS-AKI诊断,显著高于DC-AKI患者中HRS-AKI的比例[18例(47.4%)](P<0.05)。DC-AKI患者30 d内死亡或肝移植4例(10.5%)、90 d内死亡或肝移植8例(21.1%),而在ACLF-AKI患者中,22例患者(34.4%)30 d内死亡或肝移植、35例(54.7%)90 d内死亡或肝移植;显著高于DC-AKI患者,χ2值分别为7.140、11.062;P<0.05。多因素回归分析结果提示影响DC患者90 d死亡的独立危险因素有肝性脑病、消化道出血、TBil;而影响ACLF患者90 d死亡风险的独立危险因素包括AKI、PTA、TBil。结论与DC-AKI患者相比,ACLF-AKI患者中感染比例更高,诊断AKI时的血肌酐水平更高,病情进展更快,造成的死亡风险更大。 展开更多
关键词 肝衰竭 慢加急性 失代偿性肝硬化 急性肾损伤
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人诱导多能干细胞源性肝细胞样细胞及其应用研究进展 被引量:2
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作者 曾星 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期69-72,共4页
诱导多能干细胞(iPSCs)具有无限增殖、分化成多种体细胞的潜能,其中包括分化为肝细胞样细胞(HLCs)。人iPSCs诱导分化的肝细胞样细胞(hiPSC-HLCs)具有原代肝细胞相似的特征和功能,是一个高效的体外肝细胞模型,为肝脏疾病和药物... 诱导多能干细胞(iPSCs)具有无限增殖、分化成多种体细胞的潜能,其中包括分化为肝细胞样细胞(HLCs)。人iPSCs诱导分化的肝细胞样细胞(hiPSC-HLCs)具有原代肝细胞相似的特征和功能,是一个高效的体外肝细胞模型,为肝脏疾病和药物肝毒性评价研究带来了希望。现对hiPSC—HLCs及其在疾病模型、药物肝毒性评价和细胞移植等领域的应用研究进行简要概述,并对其应用前景进行展望。 展开更多
关键词 诱导多能干细胞 肝细胞样细胞 疾病模型 药物肝毒性评价 细胞移植
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老年非酒精性脂肪性肝病的营养状况及能量代谢特点 被引量:2
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作者 刘芳 叶青 +4 位作者 梁静 史利利 赵雪 向慧玲 《世界华人消化杂志》 CAS 2021年第9期467-473,共7页
背景随着全球人口老龄化和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)增长,老年NAFLD人群特点的研究尤为重要.目的观察老年NAFLD患者的营养状态和能量代谢特点.方法回顾性分析2017-01/2019-01天津市第三中心医院消化... 背景随着全球人口老龄化和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)增长,老年NAFLD人群特点的研究尤为重要.目的观察老年NAFLD患者的营养状态和能量代谢特点.方法回顾性分析2017-01/2019-01天津市第三中心医院消化科就诊的NAFLD老年患者118例,进行人体成分分析仪分析及应用代谢车评估营养及能量代谢指标,与老年非脂肪肝组进行比较.统计分析中正态分布计量资料采用独立样本t检验,非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验,二元Logistic回归分析老年NAFLD发生的危险因素.结果人体成分分析显示老年NAFLD组腰臀脂肪比、体脂肪含量较老年非脂肪肝组明显增加(腰臀脂肪比0.95 vs 0.92,体脂肪27.20 kg vs 19.60 kg,P<0.005);代谢车测定结果显示老年NAFLD组静息能量消耗均高于老年非脂肪肝组(1769.00 kcal/d vs 1323.00 kcal/d,P<0.05);进一步比较老年NAFLD患者轻度脂肪肝组与中重度脂肪肝组,轻度脂肪肝组体脂肪、腰臀脂肪比、基础代谢、静息能量消耗明显低于中重度脂肪肝患者.结论在老年NAFLD患者中存在营养失衡和能量代谢紊乱,随脂肪肝程度加重更为显著,通过人体成分分析仪和代谢车以综合评价和监测老年NAFLD患者的营养及能量代谢状态,为疾病干预治疗提供依据. 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 老年 生物电阻抗分析 静息能量消耗 营养及能量代谢
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明代丝织品中的蓝与绿--以孔子博物馆所藏传世明代服饰为例 被引量:2
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作者 杨金泉 管杰 《文物天地》 2022年第11期153-156,共4页
明代印染业发达,相比前代不仅染色色谱更加全面,且染色工艺体系趋于成熟。除皇家开设的织染机构外,江南市镇更是大小染坊林立。明代染匠能够灵活运用多种染色工艺,单染、复染、套染、媒染以及还原染等技术体系十分完善。蓝、绿色在明代... 明代印染业发达,相比前代不仅染色色谱更加全面,且染色工艺体系趋于成熟。除皇家开设的织染机构外,江南市镇更是大小染坊林立。明代染匠能够灵活运用多种染色工艺,单染、复染、套染、媒染以及还原染等技术体系十分完善。蓝、绿色在明代服饰上的使用尤为广泛,上至皇宫下至百姓皆可使用,无论是大面积染色的服饰主体色彩,还是用作袖口、衣缘的装饰性色彩,都给人一种清新脱俗、庄重深沉的感受。 展开更多
关键词 染色工艺 丝织品 套染 明代服饰 媒染 江南市镇 印染业 清新脱俗
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光纤反射光谱技术无损鉴别天然染料
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作者 管杰 +4 位作者 杨金泉 管若琳 李永固 金鉴梅 刘剑 《丝绸》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期51-58,共8页
通过鉴别古代服饰中的染料能够为纺织品文物的色彩复原和颜色保护提供理论依据。文章采用光纤反射光谱技术获得8种天然染料(红花、苏木、栀子、姜黄、槐米、黄栌、黄檗和靛青)的吸收光谱图,对每一种染料的吸收光谱作出相应的一阶导数图... 通过鉴别古代服饰中的染料能够为纺织品文物的色彩复原和颜色保护提供理论依据。文章采用光纤反射光谱技术获得8种天然染料(红花、苏木、栀子、姜黄、槐米、黄栌、黄檗和靛青)的吸收光谱图,对每一种染料的吸收光谱作出相应的一阶导数图。通过对比明代红纱地绣仙鹤方补袍与染料参考品的吸收光谱图和一阶导数图以鉴别文物使用的天然染料种类。结果表明,明代红纱地绣仙鹤方补袍中的红色纱线由红花和黄檗染制,黄色纱线由槐米染制,蓝色纱线由靛青染制,绿色纱线为槐米和靛青套染获得。 展开更多
关键词 染料鉴别 FORS 无损分析 天然染料 明代服饰 染色工艺
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