维持性血液透析患者透析间期体质量增长及其影响因素 被引量：22

1

作者 陈月梅 丁小强 +5 位作者 滕杰 邹建洲 刘中华 王一梅 沈波 曹学森 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期247-252,共6页

目的厂解维持性血液透析（MHD）患者透析间期的体质量增长情况及影响囚素。方法对复旦大学中山医院肾脏科血液净化中心269例MHD患者作横断面研究。根据患者透析问期体质量增长率（体质量增长量／干体质量×100％）将患者分为≤3．5... 目的厂解维持性血液透析（MHD）患者透析间期的体质量增长情况及影响囚素。方法对复旦大学中山医院肾脏科血液净化中心269例MHD患者作横断面研究。根据患者透析问期体质量增长率（体质量增长量／干体质量×100％）将患者分为≤3．50％（79例）及〉3．50％（190例）两组，分析影响透析间期体质量增长的因素。结果269例MHD患者体质量增长量为（2．42±1．01）kg（0～6．33kg），体质量增长率为（4．25±1．79）％。男性160例，体质量增长量为（2．45±1．09）kg，体质量增长率为（3．99±1．79）％；女性109例，体质量增长量为（2．39±0．85）kg，体质量增长率为（4．64±1．74）％，显著高于男性（P〈0．01）。透析间期体质量增长率〈3．00％的患者占20％，≥3．00％且〈5．00％的占50％，≥5．00％占30％。73．5％的患者体质量增长率超过3．50％。与体质量增长率〉3．50％组比较，≤3．50％组的年龄（岁）（60．50±14．49比54．07±13．78）、男性比例（70．88％比54．74％）、体质量指数（BMI，kg／m2）（22．67±3．36比20．91±3．25）、残余尿量（m1）（自然对数：6．19±0．94比5．48±0．81）、干体质量（kg，62．82±10．97比56．69±10．94）及透析频次明显较高（均P〈0．05）；血液透析龄（月）（41．03±41．92比58．83±43．57），B2微球蛋白（mmol／1．）（31．61±9．82比38．54±10．38）及血磷（mmol／L）（1．92±0．66比2．15±O．58）显著较低（均P〈0．05）：相关分析显示体质量增长率与透析龄、透析前Scr、BUN、磷、B2微球蛋白、透析期间血压下降值和下降率呈正相关，其中透前BUN、Scr、磷及p2微球蛋白经残余尿量校正后，相关性无统计学意义；与年龄、干体质量、BMI、透后收缩压、平均血压及残余尿量呈负相关。结论本组近70％患者体质量增长率控制在5％以内。年� 展开更多

关键词 血液透析 体重增长 血压 残余尿

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维持性血液透析患者主动脉瓣和二尖瓣钙化的危险因素 被引量：18

2

作者 曹学森 邹建洲 +5 位作者 滕杰 钟一红 吉俊 刘中华 沈波 丁小强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期259-265,共7页

目的探讨主动脉瓣和二尖瓣钙化发病的相关危险因素。方法对符合标准的维持性血液透析（MHD）患者（年龄≥18岁，透析龄〉6个月，排除曾因瓣膜疾病行外科手术或介入治疗者），采用超声心动图检查心脏瓣膜钙化情况。采用Logisite回归分析... 目的探讨主动脉瓣和二尖瓣钙化发病的相关危险因素。方法对符合标准的维持性血液透析（MHD）患者（年龄≥18岁，透析龄〉6个月，排除曾因瓣膜疾病行外科手术或介入治疗者），采用超声心动图检查心脏瓣膜钙化情况。采用Logisite回归分析主动脉瓣和二尖瓣钙化的危险因素。结果在入选的181例（男98例，女83例）MHD患者中，94例（51．9％）主动脉瓣或二尖瓣钙化，其中主动脉瓣钙化90例（49．7％），二尖瓣钙化30例（16．6％），主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜钙化26例（14．4％）。多因素Logistic回归分析表明年龄（β=5．52，P=0．007）、透析龄（β=6．99，P=0．039）和前白蛋白（β=-12．616，P=0．004）与主动脉瓣钙化独立相关；年龄（β=0．085，P=0．05）与二尖瓣钙化呈弱正相关；透析龄（β=6．057，P=0．002）、原发性高血压病病史（β=3．054，P=0．008）、血红蛋白（β=-0．061，P=0．035）和β2微球蛋白（β=7．63，P=0．01）与二尖瓣钙化独立相关。结论MHD患者主动脉瓣及二尖瓣钙化多发，且以主动脉瓣钙化更多见。年龄、透析龄和低前白蛋白血症是主动脉瓣钙化的危险因素，而二尖瓣钙化的危险因素包括年龄、透析龄、原发性高血压病病史、贫血和高β2微球蛋白血症。 展开更多

关键词 主动脉瓣 二尖瓣 钙质沉着症 血液透析

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分层二维斑点追踪显像技术评价血液透析对左心室应变的影响 被引量：16

3

作者 孙敏敏 郭瑶 +2 位作者 曹学森 潘翠珍 舒先红 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期461-466,共6页

目的采用分层二维斑点追踪显像技术评价血液透析对左心室功能的影响。方法连续入组长期血液透析（≥6个月）患者28例，分别于透析前后采集患者二维短轴及长轴图像，同时采集年龄、性别相匹配的28例健康志愿者作为对照组，采用分层二维... 目的采用分层二维斑点追踪显像技术评价血液透析对左心室功能的影响。方法连续入组长期血液透析（≥6个月）患者28例，分别于透析前后采集患者二维短轴及长轴图像，同时采集年龄、性别相匹配的28例健康志愿者作为对照组，采用分层二维斑点追踪显像技术进行脱机分析，获得左室分层应变参数，同时获得左室18节段纵向应变达峰时间标准差（TT—SDI），采用Simpson法测量透析前后的左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV），计算左室射血分数（LVEF）。结果对照组、透析后组、透析前组的LVEDV依次增加，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；LVEF在对照组和透析前组中差异无统计学意义（P=0．391），透析后有所降低（P=0．06）。对照组、透析前组和透析后组左室内膜环向应变（CS—endo）及纵向应变（LS-endo）、中层心肌环向应变（CS—mid）及纵向应变（LS-mid）、外膜环向应变（CS-epi）及纵向应变（LS-epi）依次减小（均P〈0.01），而同步性参数TT-SDI依次增大（均P〈0．01），且超滤量与透析前后左室纵向应变的差值显著相关（LS-endo差值：r=-0．428，P=0．023；LS-mid差值：r=-0．423，P=0．025；LS—epi差值：r=-0．422，P=0．025）。结论血液透析可造成患者的左室应变显著下降，收缩功能减退，且收缩同步性变差；透析患者控制入水量，减少超滤量可达到保护心肌细胞的作用。 展开更多

关键词 超声心动描记术 血液透析 心室功能 左 应变 分层斑点追踪显像

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肠源性尿毒症毒素硫酸对甲酚和硫酸吲哚酚的研究进展 被引量：15

4

作者 成云 曹学森 邹建洲 《中国临床医学》 2015年第6期815-818,共4页

尿毒症毒素是指终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）时不能经尿液清除、潴留在体内且有毒性作用的物质。据欧洲尿毒症毒素协作组（EUTox）统计,至2011年4月已发现160种尿毒症毒素。尿毒症毒素根据其理化性质可分为3类。（1）不... 尿毒症毒素是指终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）时不能经尿液清除、潴留在体内且有毒性作用的物质。据欧洲尿毒症毒素协作组（EUTox）统计,至2011年4月已发现160种尿毒症毒素。尿毒症毒素根据其理化性质可分为3类。（1）不能与蛋白质结合的水溶性小分子物质：相对分子质量通常小于500，较易经血液透析清除，如尿素、肌酐。 展开更多

关键词 尿毒症毒素 硫酸吲哚酚 对甲酚 终末期肾病 分子物质 肾脏纤维化 肾脏保护作用 肾脏病进展 蛋白质结合 肾性骨病

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上海市36家医院血液透析用水和透析液内毒素水平的调查研究 被引量：13

5

作者 陈晓泓 沈波 +7 位作者 邹建洲 刘中华 曹学森 吕文律 聂宇昕 柯晓洁 任豫申 丁小强 《中国血液净化》 2015年第3期183-185,共3页

目的了解上海市血液透析用水和透析液中的内毒素（ET）污染现状及其相关因素。方法以上海市36家医院的血液透析中心为调查对象,对各中心送检的透析用水和透析液标本的ET检测结果予以分析。结果 1 2010年11月-2012年10月期间36家透析中... 目的了解上海市血液透析用水和透析液中的内毒素（ET）污染现状及其相关因素。方法以上海市36家医院的血液透析中心为调查对象,对各中心送检的透析用水和透析液标本的ET检测结果予以分析。结果 1 2010年11月-2012年10月期间36家透析中心共送检标本4438份;其中3790份标本（85.40%）的ET含量〈0.1EU/ml,482份标本（10.86%）的ET水平在0.1-0.5EU/ml之间,其余166份标本（3.74%）的ET含量〉0.5EU/ml。2透析中心水处理系统使用双级反渗的有14家,单级反渗的有22家;2042份单极反渗水处理系统的送检标本中,76.93%的ET含量〈0.1EU/ml,15.48%的ET水平在0.1-0.5EU/ml之间,前者低于双极反渗水处理系统的比例（90.32%）,后者则高于双极反渗水处理系统的比例（6.93%）,两者间的差异均有统计学意义。3对不同采集月份送检标本的内毒素含量进行比较的结果显示,8月份的ET含量与全年相比,差异有统计学意义。结论上海地区血液透析中心的透析用水和透析液的内毒素控制情况总体满意。水处理设备及季节因素对内毒素水平有一定影响。 展开更多

关键词 内毒素 透析用水 透析液 血液透析

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维持性血液透析患者肺动脉高压与外周血CD8T细胞比率降低相关 被引量：9

6

作者 陈荣毅 项方方 +9 位作者 胡家昌 曹学森 方艺 沈波 刘中华 吕文律 谭笑 鲁智慧 丁小强 邹建洲 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期342-348,共7页

目的分析维持性血液透析（MHD）患者肺动脉高压（PAH）发生的危险因素，及PAH与T细胞亚群的相关性。方法选取复旦大学附属中山医院血透中心MHD患者154例，按照肺动脉收缩压（PASP）〉35mmHg与否分为PAH组和non-PAH组。收集患者临床资料... 目的分析维持性血液透析（MHD）患者肺动脉高压（PAH）发生的危险因素，及PAH与T细胞亚群的相关性。方法选取复旦大学附属中山医院血透中心MHD患者154例，按照肺动脉收缩压（PASP）〉35mmHg与否分为PAH组和non-PAH组。收集患者临床资料，用流式细胞术检测外周血T细胞、CD4T细胞、CD8T细胞、CD4CD69T细胞和CD8CD69T细胞亚群。采用Logistic回归法分析各自变量与PAH的相关性。结果PAH组56例，non-PAH组98例。两组患者间性别、年龄、透析龄、收缩压、舒张压、高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟率、左室舒张末内径和左室收缩末内径等项目的差异无统计学意义。PAH组CD8T细胞、CD8CD69T细胞比率、左室射血分数明显低于non-PAH组；血N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度明显高于non—PAH组（均P〈0．05）。两组患者CD3T细胞、CD4T细胞、CD4CD69T细胞比率、超敏C反应蛋白（hsCRP）的差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果提示，PAH与CD8T细胞和CD8CD69T细胞比率呈独立负相关（均P〈0．05）。结论MHD患者外周血CD8T细胞、CD8CD69T细胞比率下降是PAH发生的独立危险因素，CD8T细胞可能参与了PAH的发生。 展开更多

关键词 高血压 肺性 肾透析 CD8阳性T淋巴细胞 CD8阳性CD69阳性T淋巴细胞

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硫酸吲哚酚对维持性血液透析患者左心房功能的影响 被引量：9

7

作者 孙敏敏 邢雨蒙 +2 位作者 郭瑶 曹学森 舒先红 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期934-940,共7页

目的采用三维斑点追踪显像(3DSTE)评价维持性血液透析(MHD)患者左心房形态及功能变化并探索硫酸吲哚酚(IS)对左心房功能的影响。方法2019年5月至2020年1月,连续入组复旦大学附属中山医院血液净化中心的MHD(透析龄>6个月)患者91例(MHD... 目的采用三维斑点追踪显像(3DSTE)评价维持性血液透析(MHD)患者左心房形态及功能变化并探索硫酸吲哚酚(IS)对左心房功能的影响。方法2019年5月至2020年1月,连续入组复旦大学附属中山医院血液净化中心的MHD(透析龄>6个月)患者91例(MHD组)及年龄性别匹配的健康志愿者37例(对照组),采集左房三维斑点追踪图像进行脱机分析,获得左房容积和应变参数,包括左房最大容积(LAV-max)、收缩期前容积(LAV-preA)、最小容积(LAV-min)、左房整体储备应变(LASr)、通道期应变(LAScd)和主动收缩应变(LASct),同时采用高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱法(HPLC-ESI-MS/MS)检测血浆IS浓度,并分析其与左房参数的相关性。结果与对照组相比,MHD组左房明显增大(P<0.05),LASr及LAScd减小(P<0.05),而LASct无显著变化(P>0.05)。根据血浆IS浓度将MHD组分为高IS组与低IS组,发现高IS组LASr、LAScd和LASct均显著下降(P<0.05)。相关性分析显示IS浓度与左房应变显著相关(LASr:rs=-0.674;LAScd:rs=0.454;LASct:rs=0.376;均P<0.001),经年龄、血压、左室质量指数及肺动脉收缩压校正后,IS浓度与LASr独立负相关(β=-0.206,95%CI=-0.353^-0.059,P=0.007)。结论MHD患者的左房增大,整体储备和通道功能受损;左房应变值与血浆IS浓度独立相关,可用于监测和评价IS效应性心脏损伤。 展开更多

关键词 三维斑点追踪显像 心房功能 左 应变 维持性血液透析 硫酸吲哚酚

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维持性血液透析患者血浆氨基端脑钠肽前体水平及相关分析 被引量：7

8

作者 沈波 聂宇昕 +5 位作者 刘中华 曹学森 邹建洲 滕杰 钟一红 丁小强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期586-591,共6页

目的通过对维持性血液透析患者血浆氨基末端前脑钠肽（N—terminal pro—brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平的横断面调查，分析透析人群中NT—proBNP的分布特点和影响因素，并探讨其临床意义。方法选取复旦大学附属中山医院... 目的通过对维持性血液透析患者血浆氨基末端前脑钠肽（N—terminal pro—brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平的横断面调查，分析透析人群中NT—proBNP的分布特点和影响因素，并探讨其临床意义。方法选取复旦大学附属中山医院血液透析中心病情稳定的维持性血液透析患者共207例，比较其临床指标、血浆NT—proBNP水平和超声心动图参数，对上述指标进行分析。结果伴有左心室肥厚（1eft ventricular hypertrophy，LVH）组血浆NT-proBNP显著高于非LVH组彤（1／4，3／4）：3104（1626，7843）ng/L比1291（772，1845）ng/L，P＜0．01]。对偏态变量NT—proBNP进行对数转换后，log[NT-proBNP]与血红蛋白（r=-0．212，P=0．004）、左心室射血分数（1eft ventricula rejection fraction，LVEF）（r=-0．202，P=O．003）呈负相关，与左心室质量指数（1eft ventricular mass index，LVMI）（r=0．370，P=0．001）、检测当日透析前体质量增加（interdialysic weight gain，IDWG）比例（r=0．233，P=0．001）、透析前收缩压（r=O．345，P=0．001）、透析前舒张压（r=0．152，P=0．032）呈正相关。受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示，NT．proBNP诊断LVH及IDWG〉4％的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．786（95％C10．689—0．883，P＜0．01）和0．738（95％CI 0．667～0．810，P＜0．01）。以NT．proBNP滴度1917ng／L为截点，诊断LVH的敏感度和特异度分别为0．676和0．824；以NT-proBNP滴度2872ng／L为截点，诊断IDWG＞4％的敏感度和特异度分别为0．704和0．758。结论NT-proBNP水平在血液透析人群显著异常，主要与LVH、IDWG比例高以及透析前血压控制欠佳有关。合理的干体质量评估和严格控制透析间期体质量增加可能是干预NT—proBNP的有效办法。 展开更多

关键词 肾透析 利钠肽 脑 肥大 左心室 透析间期体质量增加

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硫酸吲哚酚与血液透析患者左心室肥厚关系的研究 被引量：7

9

作者 曹学森 邹建洲 +11 位作者 滕杰 钟一红 吉俊 谭笑 项方方 刘中华 沈波 聂宇昕 吕文律 陈晓泓 王莉 丁小强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期186-192,共7页

目的 研究血液透析患者的血浆硫酸吲哚酚（IS）与左心室肥厚（LVH）的关系.方法 对符合标准的血液透析患者（年龄≥18岁,透析龄＞6个月,排除3个月内曾发作充血性心力衰竭以及合并心脏室壁瘤形成的患者）,收集临床资料,检测生化指标和心... 目的 研究血液透析患者的血浆硫酸吲哚酚（IS）与左心室肥厚（LVH）的关系.方法 对符合标准的血液透析患者（年龄≥18岁,透析龄＞6个月,排除3个月内曾发作充血性心力衰竭以及合并心脏室壁瘤形成的患者）,收集临床资料,检测生化指标和心脏超声.应用高效液相色谱-电喷雾-串联质谱（HPLC-ESI-MS/MS）方法检测血浆IS.采用线性回归和Logistic回归模型分析血浆IS与左心室质量指数（LVMI）以及LVH的关系.结果 共入选血液透析患者210例（男性117例）,平均年龄（57.2±14.3）岁,LVH的患病率达64.0％.单因素线性回归显示,血浆IS与LVMI呈正相关（β=7.09,P=0.02）,校正各种危险因素后IS与LVMI的关系仍有意义（β=4.16,P=0.03）.将所有患者分为LVH组和非LVH组,采用Logistic回归分析IS与LVH的关系,校正各种危险因素后血浆IS与LVH独立正相关（β=6.54,OR=1.13,95％CI 1.09～1.44,P=0.03）.结论 血液透析患者血浆IS与LVMI呈独立正相关,是LVH的独立危险因素. 展开更多

关键词 肥大 左心室 血液透析 硫酸吲哚酚 尿毒症毒素

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维持性血液透析患者超声心动图异常情况及危险因素分析 被引量：4

10

作者 聂宇昕 张沥文 +3 位作者 杨强 曹学森 孙敏敏 丁小强 《中国临床医学》 2023年第3期404-413,共10页

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者经胸超声心动图异常参数及相关危险因素,探讨其与患者预后的相关性。方法前瞻性纳入2017年6月在复旦大学附属中山医院肾内科诊治的MHD患者,随访至2021年12月,记录随访期间患... 目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者经胸超声心动图异常参数及相关危险因素,探讨其与患者预后的相关性。方法前瞻性纳入2017年6月在复旦大学附属中山医院肾内科诊治的MHD患者,随访至2021年12月,记录随访期间患者超声心动图异常参数、患者转归及死亡原因。计算患者左心室质量、左心室质量指数,并记录左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)情况和相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)。采用二元logistic回归模型分析LVH、RWT异常与临床变量、实验室指标的相关性。采用多因素Cox回归模型分析影响MHD患者预后的危险因素。采用Kaplan-Meier和log-rank检验分析超声心动图参数异常对患者预后的影响。结果共纳入MHD患者453例,房性结构异常比例高于室性结构异常比例(63.79%vs 48.34%),舒张功能异常比例高于收缩功能异常比例(75.72%vs5.96%)。269例(59.38%)患者存在LVH,207例(45.70%)患者存在RWT异常,139例(30.68%)患者同时存在LVH和RWT异常。二元logistic回归分析显示,LVH与性别、肺动脉收缩压、血钙、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及有无主动脉瓣反流相关(P<0.05);RWT异常与心肌肌钙蛋白T(cTnT)升高相关(P=0.029)。5年随访期内,210例(46.36%)患者死亡,其中心血管事件占14.76%。多因素Cox回归分析显示,主动脉瓣钙化、免疫球蛋白M(IgM)降低和cTnT升高是患者死亡的独立相关因素(P<0.05)。Kaplan-Meier和log-rank检验显示,无LVH患者(P=0.020)、RWT正常患者(P=0.006)生存期更长,合并主动脉瓣钙化(P<0.001)、二尖瓣钙化(P<0.001)、中重度主动脉瓣反流(P=0.023)、三尖瓣反流(P<0.001)患者的生存期缩短。结论超声心动图参数异常在MHD患者中常见,舒张功能异常较收缩功能异常更常见;合并LVH、RWT异常、瓣膜钙化或瓣膜反流患者预后更差。 展开更多

关键词 维持性血液透析 心血管疾病 超声心动图 左心室肥厚 相对室壁厚度

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慢性肾脏病非透析患者血清高敏心肌肌钙蛋白T的影响因素分析 被引量：5

11

作者 孙黎 於佳炜 +8 位作者 项方方 曹学森 聂宇昕 余金波 滕杰 方艺 丁小强 成云 邹建洲 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期887-892,共6页

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者血清高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平的影响因素,分析肾源性及心源性因素在其中的作用.方法 采用横断面研究的方法,收集577例CKD非透析住院患者的临床资料,使用组间比较、单因素或多因素线性回... 目的 探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者血清高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平的影响因素,分析肾源性及心源性因素在其中的作用.方法 采用横断面研究的方法,收集577例CKD非透析住院患者的临床资料,使用组间比较、单因素或多因素线性回归分析探讨血清hs-cTnT的影响因素.结果 577例CKD非透析患者hs-cTnT中位数为0.013（0.007,0.029）μg/L,＜0.003 μg/L（检测下限）者10例（1.7％）,＞0.014μg/L（健康人群第99百分位值）者268例（46.4％）.单因素分析结果提示,年龄、男性、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、血磷、血甲状旁腺素、血超敏C反应蛋白（hsCRP）、血β2微球蛋白、同型半胱氨酸、血胱抑素C、尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UACR）和左室质量指数（LVMI）与hs-cTnT自然对数值（Ln hs-cTnT）呈正相关;高密度脂蛋白、血红蛋白、血浆白蛋白、血钙、MDRD公式估算的肾小球滤过率（eGFR）、左室射血分数（LVEF）与Ln hs-cTnT呈负相关.多因素分析结果提示,高龄、男性、合并糖尿病、高血胱抑素C、高UACR、低eGFR、高LVMI与血清hs-cTnT水平升高相关（P＜0.05）.结论 血清hs-cTnT水平与慢性肾脏病相关心血管疾病（CKD-CVD）的传统及非传统危险因素相关,肾损伤及心脏损伤与CKD非透析患者血清hs-cTnT升高相关. 展开更多

关键词 肾功能衰竭 慢性 心血管疾病 危险因素

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血清尿酸水平与维持性血液透析患者死亡风险的相关性

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作者 黄英 曹学森 滕杰 《中国临床医学》 2024年第3期420-427,共8页

目的探讨血清尿酸(serum uric acid,SUA)水平对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的影响。方法回顾性收集2015年1月1日至2016年12月31日在复旦大学附属中山医院行维持性血液透析患者的... 目的探讨血清尿酸(serum uric acid,SUA)水平对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的影响。方法回顾性收集2015年1月1日至2016年12月31日在复旦大学附属中山医院行维持性血液透析患者的临床资料,根据SUA水平三分位值将患者分为低SUA组(SUA≤399μmol/L)、中SUA组(SUA 400~460μmol/L)、高SUA组(SUA≥461μmol/L),比较3组患者临床资料和实验室检查结果。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较3组患者生存率。采用多元Cox回归模型分析MHD患者SUA水平与全因死亡率、心脑血管疾病死亡率的关系。结果共入选436例MHD患者,低SUA组149例、中SUA组144例、高SUA组143例。中位随访时间59.7(38.4,60.9)个月,随访期间130例患者死亡,其中90例(69.2%)死于心脑血管疾病。Kaplan-Meier生存分析显示,低SUA组患者总生存率和心脑血管疾病生存率低于中SUA组和高SUA组。Cox回归分析显示,校正年龄、性别、合并症等因素后,SUA水平每升高10μmol/L,患者全因死亡风险下降2.6%(HR=0.974,95%CI 0.952~0.996,P=0.022),心脑血管疾病死亡风险下降3.7%(HR=0.963,95%CI 0.937~0.991,P=0.008);低SUA组患者的全因死亡(HR=1.841,95%CI 1.138~2.979,P=0.013)和心脑血管疾病死亡(HR=2.353,95%CI1.288~4.300,P=0.005)风险高于高SUA组。结论低SUA水平与MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡独立相关。 展开更多

关键词 血液透析 尿酸 全因死亡 心脑血管疾病死亡

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维持性血液透析患者发生肺动脉高压的危险因素分析 被引量：2

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作者 许嵘 吕文律 +7 位作者 曹学森 余金波 沈波 许佳瑞 徐辰祺 丁小强 邹建洲 李正红 《实用心脑肺血管病杂志》 2023年第2期44-47,52,共5页

目的探究维持性血液透析(MHD)患者发生肺动脉高压(PAH)的危险因素。方法选取2012年11月至2021年3月在复旦大学附属中山医院血液透析中心治疗的MHD患者335例。根据PAH〔肺动脉收缩压(PASP)>35 mm Hg〕发生情况将患者分为PAH组和非PAH... 目的探究维持性血液透析(MHD)患者发生肺动脉高压(PAH)的危险因素。方法选取2012年11月至2021年3月在复旦大学附属中山医院血液透析中心治疗的MHD患者335例。根据PAH〔肺动脉收缩压(PASP)>35 mm Hg〕发生情况将患者分为PAH组和非PAH组。比较两组一般资料、实验室检查指标、超声心动图检查结果。采用多因素Logistic回归分析探讨MHD患者发生PAH的影响因素。结果本研究共有129例患者发生PAH。PAH组透析间期体质量增长率高于非PAH组(P<0.05)。PAH组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)高于非PAH组,红细胞分布宽度(RDW)、左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁厚度大于非PAH组,血钙、血红蛋白、左心室射血分数低于非PAH组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP升高、血钙降低、RDW增大和TNF-α升高是MHD患者发生PAH的独立危险因素(P<0.05)。结论NTproBNP升高、血钙降低、RDW增大和TNF-α升高是MHD患者发生PAH的独立危险因素,对MHD患者进行定期检查、评估,并早期干预容量超负荷状态,调节钙磷代谢紊乱,改善营养状况及微炎症状态,有助于减少PAH的发生。 展开更多

关键词 肺动脉高压 维持性血液透析 危险因素

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血液透析患者脂代谢现况调查及影响因素分析 被引量：5

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作者 王莉 高健 +6 位作者 沈波 丁小强 吕文律 曹学森 刘中华 滕杰 邹建洲 《中国临床医学》 2017年第5期705-709,共5页

目的:评估单中心血液透析患者脂代谢现况,并探讨相关危险因素。方法:以复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性血液透析3个月以上的患者为研究对象进行横断面调查。所有患者均空腹检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(... 目的:评估单中心血液透析患者脂代谢现况,并探讨相关危险因素。方法:以复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性血液透析3个月以上的患者为研究对象进行横断面调查。所有患者均空腹检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清白蛋白等指标,并进行透析充分性评估。同时收集患者一般情况、病史资料。结果:203例患者平均TC为(4.45±1.16)mmol/L、TG(1.93±2.18)mmol/L、HDL-C(1.16±0.34)mmol/L、LDL-C(2.51±0.93)mmol/L。其中,132例患者(65%)存在至少1项血脂异常。女性患者血清高TC和高LDL-C比例高于男性,低HDL-C比例低于男性(P<0.05)。年龄≥60岁组患者血清TG水平高于年龄<45岁组和45~59岁组;年龄<45岁组患者血脂异常比例最高(P<0.05)。透析龄>60个月组患者TG异常比例低于透析龄<12个月组和透析龄12~60个月组;透析龄<12个月组患者TG异常比例最高(P<0.05)。HbA1c≤6%组TG水平低于HbA1c>6%组;HbA1c≤6%组患者血脂异常比例低于HbA1c>6%组(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者脂代谢紊乱发生率高;女性、年龄<45岁、透析龄<12个月、HbA1c>6%是维持性血液透析患者脂代谢异常的危险因素。 展开更多

关键词 血液透析 脂质代谢 横断面研究 危险因素

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外周血白细胞计数及其分类与血液透析患者心血管事件发生及一年病死率相关 被引量：3

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作者 项方方 曹学森 +4 位作者 徐少伟 沈波 邹建洲 滕杰 丁小强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期589-594,共6页

目的探讨血液透析（血透）患者外周血白细胞计数及其分类与心血管事件（CVD）发生及一年预后的关系。方法收集2009年3月至2011年3月期间在复旦大学上海医学院附属中山医院接受血液透析治疗的终末期肾病患者临床及血清学资料，并进行12... 目的探讨血液透析（血透）患者外周血白细胞计数及其分类与心血管事件（CVD）发生及一年预后的关系。方法收集2009年3月至2011年3月期间在复旦大学上海医学院附属中山医院接受血液透析治疗的终末期肾病患者临床及血清学资料，并进行12个月的随访。采用Spearman相关和线性回归方法分析外周血白细胞及其分类与其他临床及实验室指标的相关关系。用t检验比较连续变量在CVD事件发生组和无CVD事件发生组的差异，用卡方检验比较分类变量差异。Kaplan—Meier生存分析和Cox风险比例模型分析白细胞及其分类对一年病死率的预测作用。结果共371例血液透析患者入组。与无CVD事件发生组相比，CVD组患者淋巴细胞数显著降低[（1．17±0．38）比（1．34±0．51），P〈0．05]，单核细胞数显著升高[（0．44±0．15）比（0．37±0．15），P〈0．01]。淋巴细胞数升高者病死率较低（P〈0．01），单核细胞数升高者病死率较高（P〈0．01），其预测价值高于高敏C反应蛋白。结论外周血白细胞计数与血液透析患者CVD的发生相关，淋巴细胞数降低和单核细胞数升高是血透患者1年病死率的独立危险因素。 展开更多

关键词 血液透析 心血管疾病 淋巴细胞 单核细胞 病死率

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血液透析机临床使用故障调研分析 被引量：4

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作者 黄华敏 柯晓洁 +6 位作者 宋羽成 吴亮 陈知昊 邹建洲 曹学森 吕文律 丁小强 《中国医疗设备》 2021年第3期129-132,共4页

目的血液透析机安全、稳定运行是日常透析治疗顺利开展的重要前提条件,需要定期进行机器的维护保养。通过对透析设备的调查,以了解透析机日常使用中故障发生情况及其特点,为临床规范透析机的维护保养提供依据。方法采用回顾性分析方法,... 目的血液透析机安全、稳定运行是日常透析治疗顺利开展的重要前提条件,需要定期进行机器的维护保养。通过对透析设备的调查,以了解透析机日常使用中故障发生情况及其特点,为临床规范透析机的维护保养提供依据。方法采用回顾性分析方法,对上海市当前全部82家血液净化中心(室)进行透析设备的故障调研,分析故障发生的特点。结果血液透析机临床使用过程中发生的水路故障大于其他故障,并且随着使用年数的增加而增加;专职透析临床工程师配置不足,对于年度保养中透析机生产厂商检测内容不明确等问题较为明显。结论提高专职透析临床工程师的人员配置、业务能力以及进行规范化的年度保养能使透析治疗期间透析机的故障率下降,使得医患关系更加和谐,进一步保障透析治疗安全,提升透析治疗效果。 展开更多

关键词 血液透析 维护保养 调研分析 临床血透工程技术 透析临床工程师

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维持性血液透析患者巨细胞病毒感染与T细胞衰老及心血管疾病的相关性

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作者 项方方 曹学森 +5 位作者 陈晓泓 张臻 沈波 邹建洲 滕杰 丁小强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期656-662,共7页

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染情况及其与T细胞衰老和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法该研究为单中心横断面观察性研究。收集2021年1月至2021年4... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染情况及其与T细胞衰老和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法该研究为单中心横断面观察性研究。收集2021年1月至2021年4月于复旦大学附属中山医院血液净化中心接受MHD大于6个月、年龄大于18岁的患者,收集患者临床及血清学资料,采用罗氏Elecsys方法检测CMV抗体水平,流式细胞术检测外周血T细胞CD28表达情况。组间抗CMV IgG水平比较采用Mann-WhitneyU检验或Kruskal-WallisH检验。抗CMV IgG与CD28-T细胞关系采用Spearman相关性分析和多因素线性回归分析。抗CMV IgG与CVD的关系采用Logistic回归分析。结果共纳入438例MHD患者,其中男性270例(61.6%),女性168例(38.4%),中位年龄62(51,70)岁,中位透析龄57(21,100)个月。患者原发病包括慢性肾小球肾炎[213例(48.6%)]、糖尿病肾病[82例(18.7%)]、多囊肾[34例(7.8%)]、高血压肾损害[34例(7.8%)]等。438例MHD患者中,430例(98.2%)患者抗CMV IgG阳性,206例(47.0%)患者抗CMV IgG>500 U/ml。年龄超过70岁者CMV感染率为100%,透析时间>5年者CMV感染率较高(99.1%),但与其他透析时间组差异无统计学意义。Spearman相关分析结果显示,MHD患者抗CMV IgG水平与CD4+CD28-T细胞比例、CD8+CD28-T细胞比例均呈正相关(r=0.316,P<0.001;r=0.272,P<0.001)。多因素线性回归分析结果显示,校正年龄、性别后,lg[CD4+CD28-T细胞(%)]增加、lg[CD8+CD28-T细胞(%)]增加分别与lg[抗CMV IgG水平(U/ml)]升高相关(β=0.455,t=8.315,P<0.001;β=0.412,t=7.282,P<0.001)。根据年龄和抗CMV IgG中位数将患者分为6组,组1:年龄≤55岁,抗CMV IgG<400 U/ml;组2:年龄≤55岁,抗CMV IgG≥400 U/ml;组3:55岁<年龄≤65岁,抗CMV IgG<400 U/ml;组4:55岁<年龄≤65岁,抗CMV IgG≥400 U/ml;组5:年龄>65岁,抗CMV IgG<400 U/ml;组6:年龄>65岁,抗CMV IgG≥400 U/ml。各组间CVD发病率差异有统计学意义(χ^(2)=18.780,P=0.002);相� 展开更多

关键词 肾透析 心血管疾病 巨细胞病毒感染 T淋巴细胞 细胞衰老

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血清TT_(3)水平与维持性血液透析患者合并左心室肥厚的关系

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作者 陈敬涵 邹建洲 +2 位作者 张蕾 沈波 曹学森 《江苏医药》 CAS 2023年第3期255-260,共6页

目的探讨血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))水平与维持性血液透析(MHD)患者合并左心室肥厚(LVH)的关系。方法根据是否合并LVH,将602例MHD患者分为LVH组(260例)和对照组(342例),比较两组甲状腺功能和生化指标,采用多因素logistic回归分析MH... 目的探讨血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))水平与维持性血液透析(MHD)患者合并左心室肥厚(LVH)的关系。方法根据是否合并LVH,将602例MHD患者分为LVH组(260例)和对照组(342例),比较两组甲状腺功能和生化指标,采用多因素logistic回归分析MHD患者合并LVH的影响因素,采用ROC曲线分析相关指标对MHD患者合并LVH的预测价值。结果LVH组年龄高于对照组,透析龄低于对照组(P<0.05)。LVH组血清TT_(3)、白蛋白、前白蛋白和尿素清除指数(Kt/V)低于对照组(P<0.05),LDL、血磷、CRP和N末端脑钠肽前体高于对照组(P<0.05)。LVH组低T3综合征发生率高于对照组(P<0.01)。高龄和高水平CRP是MHD患者合并LVH的独立危险因素(P<0.05),高水平TT_(3)、白蛋白、前白蛋白和Kt/V是MHD患者合并LVH的保护性因素(P<0.05)。血清TT_(3)预测MHD患者合并LVH的AUC为0.893(P<0.01)。取TT_(3)0.74 nmol/L为最佳诊断界值时,其预测MHD患者合并LVH的灵敏度为73.8%,特异度为90.9%。结论血清TT_(3)水平与MHD患者合并LVH密切相关,对其有较高的预测价值。 展开更多

关键词 维持性血液透析 左心室肥厚 总三碘甲状腺原氨酸

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储水桶对血液透析用水中内毒素含量的影响 被引量：2

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作者 陈晓泓 沈波 +7 位作者 邹建洲 刘中华 曹学森 吕文律 聂宇昕 柯晓洁 任豫申 丁小强 《中国临床医学》 2014年第6期630-632,共3页

目的：研究储水桶对血液透析用水中内毒素含量的影响。方法：以上海市36家医院的血液透析中心为调查对象,采用显色基质法对各血液透析中心2010年11月—2012年10月透析用水中的内毒素含量进行检测。结果：36家血液透析中心2年内送检的透... 目的：研究储水桶对血液透析用水中内毒素含量的影响。方法：以上海市36家医院的血液透析中心为调查对象,采用显色基质法对各血液透析中心2010年11月—2012年10月透析用水中的内毒素含量进行检测。结果：36家血液透析中心2年内送检的透析用水标本数为2694份,其中2348份标本（87.16%）中的内毒素含量〈0.1 EU/mL,260份标本（9.65%）中的内毒素含量为0.1~0.5 EU/mL,其余86份标本（3.19%）中的内毒素含量〉0.5 EU/mL。36家透析中心中,使用储水桶的有19家,另17家未使用储水桶,使用储水桶的透析中心的透析用水中内毒素含量高于未使用储水桶的透析中心,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用储水桶可显著增加血液透析用水中内毒素含量,应加强对储水设备的管理。 展开更多

关键词 内毒素 储水桶 透析用水 血液透析

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腹膜透析(PD)患者血清硫酸吲哚酚(IS)浓度的影响因素 被引量：3

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作者 谢婷 孙肇星 +6 位作者 包满辰 曹学森 邹建洲 吉俊 丁小强 徐旭东 俞小芳 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期466-471,共6页

目的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)浓度显著低于血液透析患者,进一步分析PD患者血清IS浓度的影响因素。方法研究对象为在复旦大学附属中山医院腹透中心定期评估、病情稳定的持续不卧床PD(con... 目的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)浓度显著低于血液透析患者,进一步分析PD患者血清IS浓度的影响因素。方法研究对象为在复旦大学附属中山医院腹透中心定期评估、病情稳定的持续不卧床PD(continuous ambulatory PD,CAPD)患者,收集患者一般人口统计学资料,检测血清IS浓度及各项实验室检查指标,进行腹膜平衡试验和透析充分性检查。结果共纳入CAPD患者169例,有尿和无尿患者的性别、年龄、肾脏基础疾病、贫血、营养等一般情况差异均无统计学意义;有尿患者血清IS浓度更低[(18.74±11.30)μg/mLvs.(28.05±13.98)μg/mL,P<0.001],透析充分性更好[tKt/v:2.20±0.60vs.1.84±0.43,P<0.001;tCcr:(71.68±22.84)L/wkvs.(53.66±11.16)L/wk,P<0.001]。依据tKt/v分组,无论有尿还是无尿,透析充分与不充分患者IS浓度差异均无统计学意义;而依据tCcr分组则发现,透析充分的有尿患者血清IS浓度显著低于透析不充分的有尿患者。不同腹膜转运特性患者间血清IS浓度无统计学意义,高转运患者微炎症状态、营养不良情况更明显。单因素及多因素分析均提示透析龄、硫酸对甲酚、尿量、tCcr、前白蛋白、血肌酐与IS浓度具有显著相关性,且校正透析龄及尿量后tCcr与IS仍显著相关。结论CAPD患者残余肾功能对IS清除极为重要,腹膜转运特性对血清IS浓度无显著影响;透析龄、硫酸对甲酚、尿量、tCcr、前白蛋白、血肌酐与血清IS浓度具有显著相关性。对于有尿CAPD患者,tCcr能够在一定程度上反映血清IS水平。 展开更多

关键词 腹膜透析(PD) 透析充分性 硫酸吲哚酚(IS) 残余肾功能

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