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基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版) 被引量:57
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作者 中华医学会内分泌学分会 中华中医药学会糖尿病分会 +5 位作者 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会 赵家军 陆灏 宋勇峰 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期959-972,共14页
中国超重与肥胖患者人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减肥后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、... 中国超重与肥胖患者人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减肥后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗,以及代谢减重手术等,都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内及国外关于肥胖症的专家共识,多为单学科或双学科共识,且集中于营养及外科手术。然而,需要认识到肥胖是一种慢性疾病,需要终生管理。我们急需制定基于临床的多学科共识,以减少对该疾病诊疗的单学科偏颇。为此,本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制定,以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊治观念。期望对肥胖患者进行中心化管理和个体化治疗,以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。 展开更多
关键词 肥胖症 多学科 分型 诊断 治疗 共识
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国家标准化代谢性疾病管理中心建设规范及管理指南 被引量:37
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作者 王卫庆 王桂侠 +20 位作者 王颜刚 宁光 刘萍 刘铭 江霞 汤旭磊 杜建玲 杨涛 何兰杰 沈飞霞 沈洁 张帆 陈丽 陈蕾 赵冬 施秉银 彭永德 董寅 薛耀明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期907-926,共20页
建设背景近十年来的三次全国性流行病学调查显示,我国成人糖尿病患病率约11%,糖尿病前期达到35.7%~50.1%.肥胖和糖尿病已成为严重影响人民健康和社会发展的重大慢性疾病.但是,我国在这些代谢性疾病的防治上仍存在着很多问题:(1)医疗资... 建设背景近十年来的三次全国性流行病学调查显示,我国成人糖尿病患病率约11%,糖尿病前期达到35.7%~50.1%.肥胖和糖尿病已成为严重影响人民健康和社会发展的重大慢性疾病.但是,我国在这些代谢性疾病的防治上仍存在着很多问题:(1)医疗资源相对匮乏,分布不平衡,医患比严重失衡,传统诊疗模式效率及有效管控率皆低;(2)糖尿病及并发症知识普及、早期预警和早期防治迫在眉睫;(3)我国各地区和各级医院代谢病诊疗水平参差不齐,尤其基层医生专业化知识的提高更加重要;因此,实现代谢病诊疗水平的同质化是医疗资源均等分布、人人享有同等代谢性疾病诊治的先决条件;(4)医院间、医院和家庭间,甚至个体间的信息孤岛,阻碍了精确诊疗和有序管理. 展开更多
关键词 医疗资源 基层医生 糖尿病前期 代谢性疾病 诊疗模式 管理指南 代谢病 流行病学调查
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新型声触诊组织成像定量剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值 被引量:35
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作者 唐力 徐辉雄 +7 位作者 李建卫 伯小皖 吴蓉 徐军妹 张一峰 李丹丹 房林 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 2015年第3期61-65,共5页
目的探讨最新的声脉冲辐射力成像(ARFI)声触诊组织成像与定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析2014年6至7月同济大学附属第十人民医院超声科经细针穿刺细胞学检查(FNAC)证实的75例患者共82个甲状腺... 目的探讨最新的声脉冲辐射力成像(ARFI)声触诊组织成像与定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析2014年6至7月同济大学附属第十人民医院超声科经细针穿刺细胞学检查(FNAC)证实的75例患者共82个甲状腺结节的常规超声及VTIQ弹性成像资料。先行常规甲状腺超声检查,进行甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类。在VTIQ模式下测量病灶内部横向剪切波速度(SWV)。VTIQ质量模式首先确定有效的SWV测量区域;VTIQ速度模式下在有效的测量区域同时进行多组SWV测量,获取SWV最大值、最小值、中位数及平均值(单位为m/s)。应用受试者操作特性曲线(ROC曲线)确定准确性最高的一组SWV,获得其最佳诊断界值并评估VTIQ技术的诊断效能。结果 82个甲状腺病灶中包括了28个阳性病灶和54个阴性病灶(以FNAC细胞学分级≥5级为阳性判定标准,FNAC细胞学分级<5级为阴性判定标准)。TI-RADS各类的实际阳性率与理论恶性率有较高的符合率。VTIQ测量的甲状腺阴性病灶SWV最大值、最小值、中位数及平均值分别为(3.2±0.6)、(2.2±0.4)、(2.7±0.4)、(2.6±0.4)m/s;阳性病灶上述指标分别为(4.6±1.7)、(3.1±0.8)、(3.5±1.0)、(3.6±1.1)m/s,差异均有统计学意义(t=3.53、3.68、3.32、3.81,P均<0.01)。依据ROC曲线下面积,SWV测值中以平均值的诊断效能最佳,诊断阈值为2.9 m/s。SWV平均值的敏感度、特异度及Youden指数分别为70.6%、88.5%、0.59。结论 VTIQ剪切波弹性成像采用SWV的平均值鉴别甲状腺结节良恶性具有更高的临床价值。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查 多普勒 脉冲 弹性成像技术
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基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版) 被引量:33
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作者 中华医学会内分泌学分会 中华中医药学会糖尿病分会 +6 位作者 中国医师协会外科医师分会 肥胖和糖尿病外科医师委员会 中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会 赵家军 陆灏 宋勇峰 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2021年第4期211-226,共16页
中国超重与肥胖患者人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减重后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、... 中国超重与肥胖患者人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减重后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗、以及减重代谢手术等,都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内外关于肥胖症的专家共识,多为单学科或双学科共识,且集中于营养及外科手术。然而,需要认识到肥胖是一种慢性疾病,需要终生管理。我们急需制订基于临床的多学科共识,以减少对该疾病诊断与治疗的单学科偏颇。为此,本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制订,以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊断与治疗观念。期望对肥胖患者进行中心化管理和个体化治疗,以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。 展开更多
关键词 肥胖症 多学科 分型 诊断 治疗 共识
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比较地特胰岛素联合门冬胰岛素与中性精蛋白锌胰岛素联合可溶性人胰岛素对2型糖尿病住院患者疗效和安全性的随机对照研究 被引量:33
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作者 郭晓蕙 李启富 +4 位作者 石勇铨 卜瑞芳 刘精东 高妍 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期37-41,共5页
目的探讨使用1次/d基础胰岛素或2次/d预混胰岛素联合或未联合口服降糖药治疗但血糖控制欠佳的T2DM住院患者采用地特胰岛素+门冬胰岛素±二甲双胍方案(胰岛素类似物组)是否优效于中性精蛋白锌胰岛素+可溶性人胰岛素±二甲双胍方... 目的探讨使用1次/d基础胰岛素或2次/d预混胰岛素联合或未联合口服降糖药治疗但血糖控制欠佳的T2DM住院患者采用地特胰岛素+门冬胰岛素±二甲双胍方案(胰岛素类似物组)是否优效于中性精蛋白锌胰岛素+可溶性人胰岛素±二甲双胍方案(人胰岛素组)。方法两组住院治疗2周并进行有效性及安全性比较。结果两组治疗后8个时点血糖平均值较治疗前下降,两组间下降值比较差异无统计学意义(P=0.9157)。两组不良反应事件、低血糖事件发生率均较低,无严重药物不良反应和低血糖报告,胰岛素类似物组总体低血糖事件和日间低血糖发生率较人胰岛素组低(P=0.0056、0.0263)。结论胰岛素类似物和人胰岛素的基础-餐时胰岛素强化治疗方案均可改善T2DM住院患者血糖水平,但胰岛素类似物组总体低血糖和日间低血糖风险较人胰岛素组低。 展开更多
关键词 地特胰岛素 门冬胰岛素 中性精蛋白锌胰岛素 可溶性人胰岛素 基础-餐时 糖尿病 2型
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高尿酸血症的现代进化与多重性作用——从炎症角度审视高尿酸血症 被引量:31
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作者 张玄娥 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期718-722,共5页
高尿酸血症与生活方式和社会发展紧密相关,高尿酸血症导致的代谢异常和痛风的危害及其与多种疾病的密切联系使尿酸的作用越来越受到临床重视。但在人类演变及发展的过程中,尿酸作为参与代谢的重要物质,在体内具有氧化、抗氧化、抗炎及... 高尿酸血症与生活方式和社会发展紧密相关,高尿酸血症导致的代谢异常和痛风的危害及其与多种疾病的密切联系使尿酸的作用越来越受到临床重视。但在人类演变及发展的过程中,尿酸作为参与代谢的重要物质,在体内具有氧化、抗氧化、抗炎及维持神经、血管稳态等多重特性,这决定了高尿酸血症与临床疾病间具有错综复杂的联系和不同的分子生物学机制。尿酸对某些神经系统疾病的保护作用及对代谢综合征、心血管疾病、慢性肾病等的致病作用,体现了尿酸作用机制的多样性。因此,临床医师需要对高尿酸血症的遗传学特征、代谢特征及生物学活性有科学的认识,才能在临床中对高尿酸血症及其并发症进行合理有效的干预和治疗。本文从尿酸与炎症关系的角度,对近年来高尿酸血症的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 尿酸 炎症 氧化 抗氧化
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声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术对TI-RADS4(a-b)级甲状腺结节良恶性鉴别应用价值初步探讨 被引量:25
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作者 吴墅 徐辉雄 +6 位作者 徐军妹 伯小皖 李小龙 刘博姬 李丹丹 房林 《影像诊断与介入放射学》 2015年第5期369-375,共7页
目的探讨声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术在TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析经细针穿刺细胞学检查(FNAC)及病理证实的115个TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节的常规超声与VTIQ特征。分析结节的超声... 目的探讨声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术在TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析经细针穿刺细胞学检查(FNAC)及病理证实的115个TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节的常规超声与VTIQ特征。分析结节的超声声像图特征,如结节的回声、血流、有无微钙化、边界及纵横比;VTIQ以横向剪切波速度(SWV)值表示。以病理学为金标准,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,并进行曲线下面积比较,获取最佳界值。探讨TIRADS、VTIQ及两者联合鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果 115个甲状腺结节,病理及FNA证实良性结节61个,恶性结节54个。TI-RADS分类5项恶性指标中2项或以上提示恶性,其敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为79.6%(43/54)、50.8%(31/61)、64.3%(74/115)、58.9%(43/73)、73.8%(31/42);TI-RADS、VTIQ及两者联合诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.652、0.694、0.692,不同组间曲线面积比较均无统计学意义(P>0.05);VTIQ的最佳诊断界值为2.77 m/s,其对应敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7%(36/54)、72.1%(44/61)、69.5%(80/115)、67.9(36/53)、71.0%(44/62);两者联合的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为48.1%(26/54)、90.2%(55/61)、70.4%(81/115)、81%(26/32)、66.3%(55/83)。结论 VTIQ技术联合TI-RADS分级在TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中,其特异性及阳性预测值高于单独的TI-RADS分级,VTIQ可作为常规超声TI-RADS分级的辅助诊断技术,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 甲状腺结节 声触诊组织量化技术 剪切波弹性成像 甲状腺影像报告与数据系统
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二甲双胍缓释片和速释片治疗中国南北方2型糖尿病患者的疗效与安全性比较 被引量:26
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作者 纪立农 刘静 +20 位作者 杨静 李玉凤 梁丽 朱大龙 李全民 杨艳兰 曾姣娥 冯波 李益明 马丽珍 林珊珊 王建平 李伟 宋卫红 李晓行 罗涌 奚树刚 林梅 刘煜 梁泽容 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期369-374,共6页
目的分析比较二甲双胍缓释片和速释片治疗中国新诊断T2DM患者的血糖控制效果,体重、血压、血脂等额外获益和安全性及南北方地区患者之间的差异。方法本研究为CONSENT研究的事后分析,CONSENT研究为一项前瞻性、开放、随机、多中心Ⅳ期临... 目的分析比较二甲双胍缓释片和速释片治疗中国新诊断T2DM患者的血糖控制效果,体重、血压、血脂等额外获益和安全性及南北方地区患者之间的差异。方法本研究为CONSENT研究的事后分析,CONSENT研究为一项前瞻性、开放、随机、多中心Ⅳ期临床干预研究,旨在头对头比较二甲双胍缓释片组(XR组)和速释片组(IR组)治疗中国新诊断T2DM患者的有效性和胃肠道耐受性。结果服药16周后随访结果显示,XR组和IR组HbA_1c总体达标率分别为68. 5%、69. 8%(P=0. 03),FPG和餐后血浆葡萄糖(PPG)降幅差异无统计学意义。XR组和IR组体重减轻,基线BMI越大,体重下降更明显,但两组间差异无统计学意义。XR组高血压比例下降高于IR组(P=0. 031)。两组谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶水平(AST)明显下降,在基线ALT或AST升高的情况下,ALT或AST可显著降低,但组间差异无统计学意义。将CONSENT人群分为南方组(n=248)和北方组(n=284)。与北方组比较,南方组HbA1c达标率更高(P=0. 005),FPG降幅更大(P=0. 008),但PPG的两组间差异无统计学意义。南方组体重、LDL-C、TC、TG也明显下降,但血压和胃肠道不良反应、低血糖发生率等方面,两组间差异无统计学意义。结论二甲双胍缓释片和速释片治疗中国T2DM患者的疗效和安全性相当,南方患者服用二甲双胍血糖控制疗效更佳,且南方患者在减重和降脂方面获益更多。 展开更多
关键词 二甲双胍 糖尿病 2型 体重 血脂 安全性
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小剂量左甲状腺素干预治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效分析 被引量:24
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作者 邵侃 +6 位作者 陈美新 陈芳华 彭文芳 蒋小红 邰筱晨 汤瑜斌 黄珊 《中国医刊》 CAS 2016年第10期45-48,共4页
目的:探讨使用小剂量左甲状腺素早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)的临床疗效及内脏脂肪的变化。方法研究分析2014年3~12月在上海交通大学医学院附属同仁医院早孕门诊的57例育龄妇女,其中3... 目的:探讨使用小剂量左甲状腺素早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)的临床疗效及内脏脂肪的变化。方法研究分析2014年3~12月在上海交通大学医学院附属同仁医院早孕门诊的57例育龄妇女,其中39例为SCH孕妇,使用小剂量左甲状腺素钠进行早期治疗,对照组为同期检查的18例非甲减患者。用药2周后、6周后分析两组患者相关指标变化,随访至产后4周,并进行综合分析。结果两组患者入组前总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine 3, TT3)、基础代谢率、体脂含量、内脏脂肪等级差异均无显著性;治疗前总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离甲状腺激素(free thyroxine index,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平差异有显著性(P均<0.05)。患者在经过2周、6周治疗后,TT4与FT4指标与对照组相比,差异无显著性(P>0.05);而TSH虽仍然有差异,但是与治疗前两者的统计学差异相比,得到了显著下降(P<0.05)。结论小剂量左甲状腺素治疗早期妊娠合并SCH具有一定的临床疗效,可进行进一步的研究。左甲状腺素可能对早期妊娠合并SCH妇女的体脂含量及内脏脂肪的合成有抑制作用。 展开更多
关键词 甲状腺功能减退症 妊娠 小剂量 左甲状腺素
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基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版) 被引量:23
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作者 中华医学会内分泌学分会 中华中医药学会糖尿病分会 +6 位作者 中国医师协会外科医师分会 肥胖和糖尿病外科医师委员会 中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会 赵家军 陆灏 宋勇峰 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1137-1152,共16页
中国超重与肥胖病人人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减重后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、... 中国超重与肥胖病人人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减重后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗、以及减重代谢手术等,都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内外关于肥胖症的专家共识,多为单学科或双学科共识,且集中于营养及外科手术。然而,需要认识到肥胖是一种慢性疾病,需要终生管理。我们急需制订基于临床的多学科共识,以减少对该疾病诊断与治疗的单学科偏颇。为此,本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制订,以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊断与治疗观念。期望对肥胖病人进行中心化管理和个体化治疗,以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。 展开更多
关键词 肥胖症 多学科 分型 诊断 治疗 共识
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不同体重指数肥胖患者的尿酸变化及机制探讨 被引量:22
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作者 钱春花 朱翠玲 +3 位作者 高晶扬 卜乐 梅芳芸 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期622-627,共6页
目的:探讨不同体重指数(body mass index,BMI)肥胖患者血尿酸的变化及发生机制。方法:入选269例在上海市第十人民医院就诊的肥胖患者[BMI≥28 kg/m^2],按照BMI分成轻度、中度和重度肥胖组。检测和计算各组患者的血尿酸水平、人体测量学... 目的:探讨不同体重指数(body mass index,BMI)肥胖患者血尿酸的变化及发生机制。方法:入选269例在上海市第十人民医院就诊的肥胖患者[BMI≥28 kg/m^2],按照BMI分成轻度、中度和重度肥胖组。检测和计算各组患者的血尿酸水平、人体测量学和代谢指标,各组间进行比较,并把血尿酸与各检测指标进行相关性分析。结果:肥胖患者的血尿酸水平随BMI升高而升高,男性肥胖患者尿酸水平显著高于女性肥胖患者(P<0.05)。肥胖患者高尿酸血症的患病率也随BMI增加呈上升趋势,重度肥胖组高尿酸血症的比例均超过了70%。肥胖患者血尿酸均与BMI、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数和白介素-6呈正相关。结论:肥胖患者的血尿酸水平和高尿酸血症发生率随BMI升高而升高,高尿酸血症的发生与BMI、胰岛素抵抗和炎症因子密切相关。 展开更多
关键词 高尿酸血症 肥胖 甘油三酯 胰岛素抵抗 炎症因子
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甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的多中心临床研究 被引量:21
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作者 陆菊明 谷伟军 +11 位作者 王卫庆 张帆 王长江 缪小萍 张真稳 薛耀明 袁国跃 邹大进 余学锋 刘红 陆菊明(通信作者) 《实用糖尿病杂志》 2013年第2期51-54,共4页
评价甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的安全性和有效性。方法:采用开放、随机、多中心临床研究方法,纳入12个中心476例糖尿病周围神经病变患者,随机将其分入静脉给药组(n=119)和肌肉给药组(n=357),分别以静脉注射和肌肉注射方式给... 评价甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的安全性和有效性。方法:采用开放、随机、多中心临床研究方法,纳入12个中心476例糖尿病周围神经病变患者,随机将其分入静脉给药组(n=119)和肌肉给药组(n=357),分别以静脉注射和肌肉注射方式给予甲钴胺注射液(3次/周,1ml:0.5mg)治疗,共4周。结果:经甲钴胺注射液治疗2周后,FAS分析结果显示静脉给药组TSS总评分下降值为(1.61±1.19),下降率为(17.84±12.72)%;肌肉给药组TSS总评分下降值为(1.59±1.29),下降率为(17.99±14.28)%,疗后较疗前差异均有统计学意义(均为P<0.0001)。静脉给药组和肌肉给药组组间比较差异无统计学意义。至4周后,FAS分析结果显示静脉给药组TSS总评分下降值为(3.08±1.67),下降率为(34.10±16.66%);肌肉给药组TSS总评分下降值为(3.17±1.52),下降率为(36.02±16.73)%,疗后较疗前差异均有统计学意义(均为P<0.0001)。NIS-LL评分结果显示两组NIS-LL评分明显下降,且前后改变均有统计学意义(均为P<0.0001)。静脉给药组和肌肉给药组组间比较差异无统计学意义。PPS分析和FAS分析一致。研究期间未见严重不良事件,有13例不良事件发生,不良事件发生率为2.73%;有2例不良反应发生,不良反应发生率为0.42%。静脉给药组和肌肉给药组不良事件发生率及不良反应发生率差异均无统计学意义。结论:甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变患者有显著疗效,且不同的给药方式(静脉注射和肌肉注射)有相似的疗效及安全性。 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 甲钴胺注射液 静脉注射 肌肉注射
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声触诊组织量化成像(VTIQ)技术对不同大小甲状腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值 被引量:21
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作者 李延芳 徐辉雄 +6 位作者 张一峰 徐军妹 伯小皖 李丹丹 雷凯荣 房林 《影像诊断与介入放射学》 2014年第6期511-515,共5页
目的探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)剪切波弹性成像技术对不同大小的甲状腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的50例患者62个甲状腺实性病灶的常规超声与VTIQ图像资料。先行常规超声检查,对二维超声图像特... 目的探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)剪切波弹性成像技术对不同大小的甲状腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的50例患者62个甲状腺实性病灶的常规超声与VTIQ图像资料。先行常规超声检查,对二维超声图像特征进行描述。然后根据病灶大小(≤10 mm和>10 mm)分为两组,测量良恶性病灶及周边组织在VTIQ上的剪切波速度(SWV),绘制受试者操作特性(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)进行组间比较,分析评估VTIQ鉴别甲状腺实性病灶良恶性的诊断价值。结果 62个甲状腺病灶中,恶性病灶32个,良性病灶30个。良性病灶与其周边组织的SWV差异无统计学意义(P=0.355),恶性病灶SWV明显高于其周边组织SWV值(P=0.000);良恶性病灶周边组织的SWV差异无统计学意义(P=0.164)。≤10 mm的病灶AUC为0.951,鉴别良恶性SWV截断值为2.53 m/s时,准确性85.7%,灵敏度91.3%,特异度75.0%,阳性预测值87.5%,阴性预测值81.8%,优势比31.5。>10 mm的病灶AUC为0.784,鉴别良恶性SWV截断值为2.56m/s时,准确性77.8%,灵敏度88.9%,特异度77.2%,阳性预测值61.5%,阴性预测值92.8%,优势比20.8。结论 VTIQ对鉴别甲状腺实性良恶性病灶有一定诊断价值,尤其是对≤10 mm的病灶。 展开更多
关键词 超声检查 甲状腺结节 甲状腺疾病 声触诊组织量化成像 剪切波弹性成像
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银屑病辨证分型与红细胞变形能力及膜ATP酶活性的关系 被引量:14
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作者 刘华昌 李冠勇 +3 位作者 范红 吴玉生 周春蕾 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第4期210-212,共3页
本文报告32例不同证型银屑病患者及30例健康对照者红细胞变形能力及膜ATP酶活性的检测结果。银屑病患者红细胞变形能力下降,Na+-K+-ATP酶活性增高而Ca2+-Mg2+-ATP酶活性降低。异常的程度依次是血瘀型>... 本文报告32例不同证型银屑病患者及30例健康对照者红细胞变形能力及膜ATP酶活性的检测结果。银屑病患者红细胞变形能力下降,Na+-K+-ATP酶活性增高而Ca2+-Mg2+-ATP酶活性降低。异常的程度依次是血瘀型>血燥型>血热型。提示银屑病的确具有血瘀证指征,为本病的辨证分型提供了客观资料。 展开更多
关键词 银屑病 辨证分型 ATP酶活性
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代谢综合征的研究进展 被引量:14
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作者 王淼 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期329-332,共4页
研究表明代谢综合征在人群中有着很高的患病率 ,严重危害人们的身心健康。目前各国已展开了对代谢综合征的各方面研究 ,并已有了较深入的认识。本文主要对其定义、流行病学、病因、主要危险因素。
关键词 代谢综合征 研究进展 流行病学 危险因素 治疗
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2型糖尿病患者肺功能变化及相关风险因素分析 被引量:16
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作者 甄月巧 杨篷 +13 位作者 杨震 顾耀 王吉影 李文君 韩玉麒 盛春君 程晓芸 李虹 盛辉 钱春花 苏斌 李儇 梅爱红 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期36-38,共3页
目的探讨T2DM患者肺功能变化及相关因素分析。方法对98例T2DM(T2DM组)患者和100名健康志愿者(NC组)进行肺功能检查,并对T2DM组肺功能变化的相关因素进行多因素线性回归分析。结果 T2DM组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气流量(... 目的探讨T2DM患者肺功能变化及相关因素分析。方法对98例T2DM(T2DM组)患者和100名健康志愿者(NC组)进行肺功能检查,并对T2DM组肺功能变化的相关因素进行多因素线性回归分析。结果 T2DM组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气流量(FEVl)、最大呼气峰流速(PEF)、最大自主通气量(MVV)、肺总量(TLC)、一秒率(FEV1/FVC)、肺一氧化碳弥散量(DL-CO)、肺单位体积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)分别为(80.78±14.70)、(70.95±14.90)、(76.59±16.01)、(52.45±16.60)、(66.71±23.72)、(0.86±12.50)、(87.49±8.39)、(69.29±15.35)、(79.62±19.73),均低于NC组(P<0.05)。T2DM组DLCO与糖尿病病程(r=-0.45,P<0.05)、微血管病变积分(r=-0.37,P<0.05)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.31,P<0.05)呈负相关。结论 T2DM组肺功能也存在损害,这种损害和糖尿病病程及糖尿病微血管慢性病变程度以及患者IR状态密切相关。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肺功能 微血管病变积分 胰岛素抵抗指数
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肥胖分类的重新思考与基于代谢的个体化诊断 被引量:16
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作者 陆灏 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期655-658,共4页
肥胖是一种代谢性疾病已成共识,肥胖的发生与基因、环境、生活方式及炎症关系密切,既往按体重指数作为唯一诊断标准的分类方法已不能满足临床对肥胖的诊治和治疗判断。因此,2013年的美国糖尿病学会(ADA)年会上引入了代谢性肥胖的概念,... 肥胖是一种代谢性疾病已成共识,肥胖的发生与基因、环境、生活方式及炎症关系密切,既往按体重指数作为唯一诊断标准的分类方法已不能满足临床对肥胖的诊治和治疗判断。因此,2013年的美国糖尿病学会(ADA)年会上引入了代谢性肥胖的概念,2014年的美国临床内分泌学会(AACE)年会上又提出了对肥胖按并发症分类的建议,究其原因,是专家们已认识到肥胖发病原因迥异,转归不同,治疗的目的是调节代谢而不是单纯减重。本研究组在长期的临床实践中,通过对形形色色的肥胖患者的临床观察,结合患者症状、体征和皮肤表征及代谢状态,提出了肥胖的代谢分类和个体化诊断原则,结合中国传统医学对肥胖的辩证论治把肥胖分为正常代谢性肥胖和异常代谢性肥胖两大类,并进一步将代谢状态异常性肥胖分为低代谢性肥胖、高代谢性肥胖和炎症代谢性肥胖,结合国外部分专家提出的体重正常代谢性肥胖,将肥胖按代谢状态分为5类,即正常代谢性肥胖(白胖子,“脂人”)、低代谢性肥胖(黄胖子,“膏人”)、高代谢性肥胖(红胖子,“肥贵人”)、炎症代谢性肥胖(黑胖子,“肉人”)和体重正常代谢性肥胖。期望本研究组提出的肥胖分类能起到抛砖引玉的作用,促使临床医师从代谢的角度去重新认识肥胖,根据患者的代谢状态制定具有针对性的个体化治疗方案,使肥胖的诊断和治疗达到预期的效果。 展开更多
关键词 肥胖 分类 诊断 炎症 代谢
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脑梗塞患者红细胞膜ATP酶活性与膜脂质相关性研究 被引量:14
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作者 郭述苏 +2 位作者 范红 冷贵生 綦秀英 《临床神经病学杂志》 CAS 1994年第4期219-221,共3页
本文对51例急性脑梗塞,12例脑动脉硬化症患者和51例健康人的红细胞膜ATP酶活性、脂质含量以及红细胞变形能力进行了测定和相关研究,发现急性脑梗塞患者的红细胞变形能力下降,Na+-K+ATP酶及C++-Mg++ATP... 本文对51例急性脑梗塞,12例脑动脉硬化症患者和51例健康人的红细胞膜ATP酶活性、脂质含量以及红细胞变形能力进行了测定和相关研究,发现急性脑梗塞患者的红细胞变形能力下降,Na+-K+ATP酶及C++-Mg++ATP酶活性降低,膜胆固醇含量增高,胆固醇与磷脂比值升高;ATP酶活性与红细胞滤过指数(IF)、胆固醇及胆固醇与磷脂比值呈明显负相关,而与膜磷脂含量呈正相关。脑动脉硬化患者酶活性、膜脂质与磷脂比值和红细胞变形性与对照组相差显著。提示缺血性卒中患者存在着能量代谢障碍,脂质成份改变,且在卒中发生前就有不同程度的改变。因此,治疗脑动脉硬化对预防卒中具有积极意义。 展开更多
关键词 红细胞膜 脂质 脑栓塞 腺苷三磷酸
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不同学历住院医师规范化培训学员的表现比较及原因分析 被引量:17
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作者 尹嘉晶 查孝娟 +7 位作者 李楠 张曼娜 卜乐 盛春君 杨篷 程晓芸 李虹 《中华医学教育杂志》 2021年第3期243-246,共4页
目的比较本科生、硕士研究生、博士研究生在住院医师规范化培训期间的不同表现,并分析其原因,为制定教学方案提供依据。方法选择2015年1月至2019至1月上海市第十人民医院内科303名住院医师规范化培训(下文简称住培)学员作为研究对象,根... 目的比较本科生、硕士研究生、博士研究生在住院医师规范化培训期间的不同表现,并分析其原因,为制定教学方案提供依据。方法选择2015年1月至2019至1月上海市第十人民医院内科303名住院医师规范化培训(下文简称住培)学员作为研究对象,根据学历将其分为本科生、硕士研究生、博士研究生3组。比较3组学员的出科考试成绩、操作考试成绩、平时成绩及病例分析成绩并分析原因。结果 303名住培学员中,本科生108人,硕士研究生110人,博士研究生85人,住培时间均为3年。住培学员和本科住培学员中博士研究生操作考试成绩和结业考试通过率最低,差异具有统计学意义[操作考试成绩:本科生(91.3±4.2)分、硕士研究生(90.1±4.1)分、博士研究生(86.1±6.7)分,P<0.05;结业考试通过率:本科生90.7%(98/108)、硕士研究生97.2%(107/110)和博士研究生84.7%(72/85),P<0.01]。分析原因可能与科研任务重、对临床工作重视程度不足有关。结论住培体系有待完善,在制定住培教学方案时,不同学历住培学员的住培模式应具有针对性。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 本科生 硕士研究生 博士研究生 原因分析
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GH4169合金连续驱动摩擦焊接过程三维数值模拟 被引量:13
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作者 张全忠 张立文 +4 位作者 桂方亮 裴继斌 张兴国 祝文卉 《塑性工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2005年第6期109-113,共5页
在考虑摩擦面上环向摩擦力对摩擦焊接过程影响的基础上,建立了连续驱动摩擦焊接过程的三维刚塑性热力耦合有限元模型。计算了GH4169合金棒材连续驱动摩擦焊接过程中的瞬态温度场、应力场及变形场,预测了焊件轴向缩短量。采用热电偶测温... 在考虑摩擦面上环向摩擦力对摩擦焊接过程影响的基础上,建立了连续驱动摩擦焊接过程的三维刚塑性热力耦合有限元模型。计算了GH4169合金棒材连续驱动摩擦焊接过程中的瞬态温度场、应力场及变形场,预测了焊件轴向缩短量。采用热电偶测温技术对摩擦焊接头外表面焊接过程的温度变化进行了实时测量,并测量了飞边形状和轴向缩短量。结果表明,摩擦焊接头的温度场、飞边形状和轴向缩短量的计算结果和实验结果吻合较好。模型有助于制定合理的焊接工艺规范。 展开更多
关键词 摩擦焊接 数值模拟 三维模型 有限元
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