规范化与长期应用抗生素预防术后伤口感染的效果对比 被引量：292

1

作者 史占军 张亚莉 +2 位作者 景宗森 朱志刚 汪能平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2003年第1期57-59,共3页

目的　探讨不同方法预防性应用抗生素在骨科手术中的预防感染效果。方法　回顾性分析 1997～ 2 0 0 0年不同骨科择期手术患者 ,按抗生素预防性应用的方法分为两组 :A组为规范性应用抗生素组 ,原则为一般情况下不应用抗生素 ,但手术中放... 目的　探讨不同方法预防性应用抗生素在骨科手术中的预防感染效果。方法　回顾性分析 1997～ 2 0 0 0年不同骨科择期手术患者 ,按抗生素预防性应用的方法分为两组 :A组为规范性应用抗生素组 ,原则为一般情况下不应用抗生素 ,但手术中放入较多内植物等大手术时 ,则于麻醉后手术前应用 1次 ,术后应用不超过 3 6h,共计92 1人 ;B组为长期大剂量应用抗生素组 ,除按 A组的方法应用外 ,术前 1d可能应用抗生素 ,术后应用 3 6h以上或直至患者体温降至 3 7.5℃以下 ,共计 12 13人 ;对比两组患者的伤口感染率。结果　两组患者伤口感染分别为5例和 8例 ,两组间感染率差异无统计学意义。 展开更多

关键词 规范化 抗生素 预防 术后伤口感染 效果

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共育体系中成骨细胞和破骨细胞生物学特性观察 被引量：29

2

作者 杨德鸿 金大地 +2 位作者 陈建庭 武大林 景宗森 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第11期676-680,共5页

目的建立成骨细胞和破骨细胞的体外共育体系,观察在此体系中成骨细胞和破骨细胞生物学特性的变化,探讨成骨细胞和破骨细胞间的相互作用。方法取髂骨松质骨,Ⅱ型胶原酶消化,分次获得成骨细胞和破骨细胞。建立培养上清相通但二者互不接触... 目的建立成骨细胞和破骨细胞的体外共育体系,观察在此体系中成骨细胞和破骨细胞生物学特性的变化,探讨成骨细胞和破骨细胞间的相互作用。方法取髂骨松质骨,Ⅱ型胶原酶消化,分次获得成骨细胞和破骨细胞。建立培养上清相通但二者互不接触的成骨细胞-破骨细胞共育模型。以细胞增殖(MTT法)、碱性磷酸酶(ALP)活性代表成骨细胞的成骨活性,以抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)活性、骨吸收陷窝面积代表破骨细胞的破骨能力,检测共育对成骨细胞和破骨细胞生物学特性的影响。结果成骨细胞呈饱满的梭形,ALP染色阳性;破骨细胞呈多核,TRAP染色阳性,可以吸收骨质形成骨陷窝。当成骨细胞与破骨细胞共育后,其MTT法OD值(0.60±0.08)较单独培养时(0.36±0.03)明显提高(P=0.000);其ALP活性(23.37±2.48)u/mg较单独培养时(18.33±0.34)u/mg明显提高(P=0.000)。破骨细胞与成骨细胞共育后,形成骨吸收陷窝的平均面积犤(6.55±0.34)×10-2犦μm2较单独培养时犤(5.15±0.17)×10-2犦μm2明显增大(P=0.000)。结论共育体系中成骨细胞和破骨细胞的功能相互促进,为骨组织代谢的体外研究提供了可靠的模型。 展开更多

关键词 成骨细胞 破骨细胞 代谢 共育体系 生物学特性

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强直性脊柱炎髋关节骨性强直的功能重建 被引量：29

3

作者 史占军 金大地 +1 位作者 景宗森 朱志刚 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期267-271,共5页

目的探讨强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直时的全髋关节置换方法及其注意事项。方法对17例24～52岁强直性脊柱炎患者骨性强直的34侧髋关节行Zweimüller非骨水泥型全髋关节置换手术。髋关节强直在屈曲0°～100°(平均37&... 目的探讨强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直时的全髋关节置换方法及其注意事项。方法对17例24～52岁强直性脊柱炎患者骨性强直的34侧髋关节行Zweimüller非骨水泥型全髋关节置换手术。髋关节强直在屈曲0°～100°(平均37°),其中超过90°强直者3例6髋。术前需助行器者7例。生活不能完全自理者9例。所有患者均在一次性经口腔(10例)或鼻腔(7例)气管插管麻醉下完成双侧手术。3例患者后期行脊柱后凸畸形矫正术。结果患者髋关节活动度由术前的0°改善为术后复查时的屈伸平均77°(55°～120°),屈伸、收展、内外旋总活动度平均为150°(105°～230°)。术中有1例因股骨颈截骨造成髋臼后壁缺损,经修补后恢复。术后近期无神经血管损伤、关节脱位、感染等并发症发生,随访18～47个月无假体松动、移位。除2例3髋长时间行走有轻微疼痛外,其余患者无疼痛,患者的生活质量明显提高,1例患者仍需助行器。结论手术技术熟练者可一次顺利完成强直性脊柱炎双髋骨性强直的双侧髋关节置换术,采用Watson-Jones入路可在完成骨性强直的髋关节置换的同时完成髋关节前方的软组织松解;术中注意神经、血管的保护可顺利完成90°以上屈曲骨性强直畸形髋关节的置换;术后康复的重点是锻炼患者的肌力和肌肉活动的协调性; 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 髋关节 骨性强直 功能重建 全髋关节置换术 手术入路 手术时机 手术方法

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进行性骨化性肌炎51例中国文献报道的综合分析 被引量：20

4

作者 张浩 金大地 +1 位作者 景宗森 王汉清 《中国临床康复》 CSCD 2002年第22期3384-3385,共2页

目的进行性骨化性肌炎(myositisossificansprogressiva,MOP)是一种先天性遗传性疾病,临床较罕见,国内多为个案报道,临床资料不系统,文章综合分析了国内51例MOP病例,总结MOP在我国发病的基本情况。方法光盘检索出自1979～2001年共31篇有... 目的进行性骨化性肌炎(myositisossificansprogressiva,MOP)是一种先天性遗传性疾病,临床较罕见,国内多为个案报道,临床资料不系统,文章综合分析了国内51例MOP病例,总结MOP在我国发病的基本情况。方法光盘检索出自1979～2001年共31篇有关MOP文献报道,共51例,综合分析了51例MOP的临床表现、诊断、治疗及预后。结果我国MOP男性较女性患病率稍高,发病时间主要集中在0～5岁,从发病到明确诊断的间隔为7.88年,33例报道有手指、脚趾异常,首发症状多为颈后软组织包块,脊柱最容易受累。在12岁内,可导致身体大关节僵直,造成患者生活能力丧失。我国有关MOP临床治疗资料较少,且缺乏长期随访资料。结论MOP在我国发病多在0～5岁期间。脊柱是最常被侵犯的部位。 展开更多

关键词 进行性骨化性肌炎 中国文献报道 综合分析

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高龄转子间骨折患者全髋关节置换术效果的综合评价 被引量：15

5

作者 史占军 金大地 +2 位作者 景宗森 朱志刚 吕海 《中国临床康复》 CSCD 2004年第2期208-209,共2页

目的:综合评价全髋关节置换手术对80岁以上转子间骨折患者的治疗及其术后康复过程。方法:80～100岁转子间骨折患者13例,平均86.6岁,均采用一期人工全髋关节置换手术进行治疗。结果:手术时间40～55min,平均45min。除1例术前有呼吸衰竭患... 目的:综合评价全髋关节置换手术对80岁以上转子间骨折患者的治疗及其术后康复过程。方法:80～100岁转子间骨折患者13例,平均86.6岁,均采用一期人工全髋关节置换手术进行治疗。结果:手术时间40～55min,平均45min。除1例术前有呼吸衰竭患者于术后17d死亡外,其余12例患者均于术后1周内在协助下练习不受限制地负重行走,并较顺利地恢复伤前功能水平。术后并发症主要为尿潴留或伴有充溢性尿失禁、电解质代谢紊乱、血糖增高、少尿及氮质血症,无一例卧床并发症及全髋关节置换特异并发症发生。结论:人工全髋关节置换手术是治疗高龄转子间骨折患者的一个安全有效的办法,术后康复快,可早期负重,避免卧床并发症,人工关节在高龄转子间骨折患者中的治疗地位有待认可。 展开更多

关键词 转子间骨折 全髋关节置换术 手术 人工关节

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全膝关节置换术后持续被动运动的临床应用研究 被引量：13

6

作者 徐波 史占军 +3 位作者 金大地 景宗森 陈祥匀 冯岚 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第5期368-369,共2页

目的　评价全膝关节置换术后持续被动运动（ＣＰＭ）的临床应用价值。方法将１９例患者共２４个全膝置换关节随 机分成两组。ＣＰＭ治疗组１４个膝关节于术后第３天开始治疗。非ＣＰＭ治疗组１０个膝关节作为对照。结果两周后 ＣＰＭ治... 目的　评价全膝关节置换术后持续被动运动（ＣＰＭ）的临床应用价值。方法将１９例患者共２４个全膝置换关节随 机分成两组。ＣＰＭ治疗组１４个膝关节于术后第３天开始治疗。非ＣＰＭ治疗组１０个膝关节作为对照。结果两周后 ＣＰＭ治疗组膝关节主动屈曲度平均达到９４．６２度，比对照组大２３．３７度。结论　全膝关节置换术后ＣＰＭ治疗，可使膝关 节屈伸功能明显提高。 展开更多

关键词 全膝关节置换 持续被动运动 CPM 关节功能恢复

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bFGF调节PDGF对人成骨细胞的促增殖作用 被引量：6

7

作者 陈建庭 杨德鸿 +3 位作者 景宗森 武大林 丁红 金大地 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第9期707-710,I039,共5页

目的　探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对血小板衍生生长因子 (PDGF)促成骨细胞增殖作用的影响及其机制。　方法　分离培养人成骨细胞 ;以PDGF AB(10 0ng/ml)单独培养、bFGF(10ng/ml)与PDGF AB(10 0ng/ml)混合培养、不加生长因子等 ... 目的　探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对血小板衍生生长因子 (PDGF)促成骨细胞增殖作用的影响及其机制。　方法　分离培养人成骨细胞 ;以PDGF AB(10 0ng/ml)单独培养、bFGF(10ng/ml)与PDGF AB(10 0ng/ml)混合培养、不加生长因子等 3种方式培养细胞 ,绘制细胞生长曲线 ;bFGF(10ng/ml)与PDGF AA或PDGF BB(浓度均为 40ng/ml)以不同方式联合培养成骨细胞 ,3H TdR掺入法测量细胞增殖情况 ;bFGF(10ng/ml)培养细胞 2 4h ,免疫荧光法检测细胞膜上PDGFR α和PDGFR β的改变。　结果　加入因子PDGF AB的第 4天细胞数量较对照明显增加 (P <0 0 5 ) ;PDGF AB组的第 10天细胞数(12 1× 10 4 )是对照 (6 8× 10 4 )的 1 8倍 (P <0 0 5 ) ;bFGF与PDGF AB混合培养细胞时 ,从第 6天起细胞数量增加幅度明显高于PDGF AB单独使用组 (P <0 0 5 )。bFGF和PDGF AA同时培养的成骨细胞摄入3H TdR量 (5 33 6± 13 1)高于PDGF AA组 (4 35 4± 14 8,P <0 0 1) ,先加入bFGF后换入PDGF AA联合培养的成骨细胞摄入3H TdR量 (6 33 8± 5 1 5 )高于PDGF AA组 (4 35 4± 14 8,P <0 0 1)。bFGF引起细胞膜上PDGFR α增加 ,PDGFR β减少。　结论　bFGF可增加人成骨细胞PDGFR α的数量 ,从而增强PDGF AA和PDGF AB促进人成骨细胞增? 展开更多

关键词 血小板源生长因子 碱性成纤维细胞生长因子

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股骨远端解剖形态性别差异与假体形态设计的关系 被引量：15

8

作者 朱志刚 金大地 +2 位作者 罗吉伟 陈国奋 景宗森 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期386-388,共3页

目的:通过三维螺旋CT重建正常人膝关节,测量股骨远端相关解剖参数,探讨男女性股骨远端的解剖特点对于关节表面假体形态的不同要求。方法:80侧正常成人膝关节,男性、女性各40侧,年龄18￣72岁,行三维螺旋CT扫描,在GE Advantage workstatio... 目的:通过三维螺旋CT重建正常人膝关节,测量股骨远端相关解剖参数,探讨男女性股骨远端的解剖特点对于关节表面假体形态的不同要求。方法:80侧正常成人膝关节,男性、女性各40侧,年龄18￣72岁,行三维螺旋CT扫描,在GE Advantage workstation工作站上进行0.625mm层厚重建,测量股骨经上髁轴线宽度、内外侧髁高度、髁间高度及内外侧滑车前突距离,行模拟截骨后,测量各截骨面高度,比较各测量值性别间的差异。结果:男女性髁间高度、经上髁轴线宽度、外侧髁高度及内侧髁高度均有显著性差异(P<0.001),男性各值均大于女性。股骨远端横径与纵径的比值亦为男性大于女性(P<0.001),男性股骨内、外侧滑车前突距离均大于女性,均值差分别为1.2mm和0.7mm,均有显著性差异(P<0.001)。结论:男女性之间股骨髁形态存在一定差别,股骨远端关节面假体形态的设计应该性别差异化,使假体与截骨面更好的吻合。以提高全膝关节置换术的手术效果。 展开更多

关键词 全膝关节置换术 股骨 假体 性别

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转移生长因子-β、碱性成纤维细胞生长因子诱导人成骨细胞表达血小板衍生生长因子BmRNA的研究 被引量：9

9

作者 陈建庭 金大地 +1 位作者 杨德鸿 景宗森 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期72-73,共2页

目的　探讨转移生长因子 (TGF) β、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对人成骨细胞血小板衍生生长因子 (PDGF) BmRNA表达的影响及其意义。方法　体外分离培养人成骨细胞。在体外培养的成骨细胞中分别加入 10、2 0、40、80、16 0 μg/L... 目的　探讨转移生长因子 (TGF) β、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对人成骨细胞血小板衍生生长因子 (PDGF) BmRNA表达的影响及其意义。方法　体外分离培养人成骨细胞。在体外培养的成骨细胞中分别加入 10、2 0、40、80、16 0 μg/L梯度浓度的PDGF BB培养细胞 2 4h ,以摄取3H TdR为细胞增殖指标检测细胞增殖状况。以 4μg /L的TGF β和 10 μg/L的bFGF培养细胞 2 4h ,寡核苷酸探针检测细胞PDGF BmRNA的表达。结果　 10～ 16 0 μg/L的PDGF BB可促进成骨细胞增殖 (P <0 .0 5 )。在普通培养条件下 ,细胞不表达PDGF BmRNA ;当培养体系中加入TGF β和bFGF ,可见PDGF BmRNA的表达。结论　PDGF B基因的表达可能是骨组织生长的储备因素 ,TGF β和bFGF可诱导成骨细胞表达PDGF 展开更多

关键词 成骨细胞 血小板衍生生长因子 转移生长因子-Β 碱性成纤维细胞生长因子

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股骨距切除替代转子下截骨在成人髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用 被引量：10

10

作者 史占军 金大地 +1 位作者 景宗森 朱志刚 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2007年第2期73-75,共3页

目的髋关节发育不良需要行关节置换的患者切除股骨距安装假体柄的手术效果探讨及其手术风险。方法CroweⅣ型先天性髋关节脱位3例3髋,髋关节后天脱位并发育不良1例2髋,髋关节骨折脱位19年1例1髋。采用外侧前方入路行全髋关节置换手术,所... 目的髋关节发育不良需要行关节置换的患者切除股骨距安装假体柄的手术效果探讨及其手术风险。方法CroweⅣ型先天性髋关节脱位3例3髋,髋关节后天脱位并发育不良1例2髋,髋关节骨折脱位19年1例1髋。采用外侧前方入路行全髋关节置换手术,所有髋臼均置于原真臼位置,股骨侧则切除股骨距,使得假体柄于髓腔内下沉安装假体柄,因而对股骨进行相对的短缩,所有患者均未行转子下截骨。结果6髋中,3髋股骨近端因为髓腔狭小而劈开,骨皮质安装最小号的假体柄,并使用捆绑带或钢丝固定,其中1例患者术中股骨假体周围骨折延伸到了假体远端,但基本未影响术后负重。患肢长度增加1～4cm,假体柄于髓腔内较正常位置下沉1.5～4.0cm。所有患者均可于术后2～3d逐渐下地无限制负重,随访4个月～5年,未见假体柄松动移位、断裂。结论对于高位脱位且发育不良的髋关节,采用股骨距切除使得假体柄下沉的方法替代转子下截骨,从而相对短缩股骨,从而达到减轻对神经血管的损伤和复位关节的目的,此手术方法相对于转子下截骨可能更简单,但其长期效果有待进一步观察与验证。 展开更多

关键词 髋关节 脱位 发育障碍 置换 股骨

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四肢动脉干损伤修复的几个技术问题 被引量：8

11

作者 曹启迪 景宗森 区伯平 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第1期50-51,共2页

四肢动脉干损伤危及肢体血供,应尽早修复。损伤后及修复过程中血栓形成相当常见。本文拟就有关处理问题略抒己见。

关键词 四肢动脉损伤 修复 血管损伤

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非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用 被引量：4

12

作者 史占军 景宗森 +2 位作者 金大地 朱志刚 张浩 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第6期365-369,共5页

目的 :分析人工关节置换术后翻修的原因 ,探讨非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用效果。方法 :人工髋关节置换术后患者 3 6例 42侧髋关节 ,其中男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 3 5～ 78岁 ,平均 5 0岁 ,人工关节置换术后 3个月～16年 ,平均 6... 目的 :分析人工关节置换术后翻修的原因 ,探讨非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用效果。方法 :人工髋关节置换术后患者 3 6例 42侧髋关节 ,其中男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 3 5～ 78岁 ,平均 5 0岁 ,人工关节置换术后 3个月～16年 ,平均 6年 3个月。翻修的原因 :髋关节疼痛不伴假体明显松动 11例 11髋 ,感染 2髋 ,无菌性松动 2 7髋 ,假体柄位置异常 2例。 42个髋臼中无髋臼骨缺损者 10髋 ,GustilloⅠ、Ⅱ型髋臼松动 14髋 ,Ⅲ型髋臼松动 10髋 ,对上述患者直接用纯钛螺旋臼成型或髋臼底加用颗粒植骨。Ⅳ型松动骨缺损 8髋 ,采用颗粒植骨、钛网重建髋臼、骨水泥髋臼假体成型。40侧股骨进行了翻修术 ,其中假体无松动 12髋 ,GustilloⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型假体柄松动分别为 6、8、13和 1个髋关节 ,取出假体柄后视情况植入非骨水泥普通假体柄或加长柄 ,视骨缺损情况进行假体周围植骨 ,必要时捆绑带固定。结果 :髋臼侧进行了钛网重建植骨的 8例患者术后 3d可以下地非负重拄拐行走 ,其余患者均可于术后 3d下地负重行功能练习。术后随访 6～ 66(平均 2 2 )个月 ,无假体移位下沉等不稳迹象 ,无需要再重新翻修的病例 ,Harris评分由翻修前的 5～ 5 4分 (平均 3 2 .6分 )增加到术后的 5 6～ 98分 (平均 88.1分 )。 展开更多

关键词 X线诊断 再手术 非骨水泥假体 髋关节翻修术 应用

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骨盆肿瘤的切除与功能重建 被引量：5

13

作者 陈强 金大地 +1 位作者 史占军 景宗森 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期63-65,共3页

目的探讨骨盆不同部位肿瘤的最佳切除术式及其功能重建方法。方法1999年1月-2006年12月,对48例骨盆肿瘤患者进行骨盆肿瘤切除及重建手术。其中男32例,女16例;年龄14～72岁,平均45.1岁。良性肿瘤12例,恶性肿瘤36例。肿瘤累及Ⅰ区14例,Ⅱ... 目的探讨骨盆不同部位肿瘤的最佳切除术式及其功能重建方法。方法1999年1月-2006年12月,对48例骨盆肿瘤患者进行骨盆肿瘤切除及重建手术。其中男32例,女16例;年龄14～72岁,平均45.1岁。良性肿瘤12例,恶性肿瘤36例。肿瘤累及Ⅰ区14例,Ⅱ区11例,Ⅲ区12例,Ⅳ区3例;肿瘤侵犯2个及以上区域8例。手术治疗术式选择:良性肿瘤予以刮除或边界切除,或加植骨;恶性肿瘤予以广泛切除或边界切除,植骨或不加植骨;对于累及髋臼部位肿瘤,采取肿瘤切除后行半盆置换、人工髋关节置换术,重建髋关节功能。结果12例骨盆良性肿瘤术后获随访12～72个月,均恢复较好的行走功能,1例半年后局部复发,放弃治疗。36例恶性肿瘤术后获随访6～72个月,其中生存6～12个月2例(5.6%),12～24个月2例(5.6%),24～36个月6例(16.7%),36～72个月14例(38.8%),72个月以上12例(33.3%)。21例行边界切除患者,未出现局部复发。28例(77.8%)恢复正常行走功能。21例行边界切除患者均恢复行走功能。术后发生并发症6例,其中静脉血栓2例,缺血缺氧性脑病1例,伤口延迟愈合2例,半盆置换术后髋关节脱位1例,经相应治疗已明显好转。结论根据肿瘤部位确定切除及重建手术,有利于取得较好的效果,提高患者生存质量。 展开更多

关键词 骨盆 骨肿瘤 切除 重建

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在骨肉瘤细胞上筛选噬菌体干扰素突变体及其临床意义 被引量：4

14

作者 吕海 金大地 +3 位作者 史占军 景宗森 郑燕芳 陈祥鋆 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期281-282,共2页

关键词 干扰素 骨肉瘤 噬菌体 噬菌体表面呈现技术

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脊柱骨软骨瘤3例报告附中国文献复习 被引量：6

15

作者 史占军 金大地 景宗森 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 1999年第1期22-23,共2页

脊柱骨软骨瘤较少见，１９６９年来我院共收治３例，其中１例为骨软骨瘤病。病变部位：Ｃ４、Ｃ５及Ｔ１２各１例４个病变，压迫脊髓的３个病变均起源于椎板。经手术治疗，两例有脊髓压迫症状者完全恢复，１例瘫痪者随访两年无改善。复... 脊柱骨软骨瘤较少见，１９６９年来我院共收治３例，其中１例为骨软骨瘤病。病变部位：Ｃ４、Ｃ５及Ｔ１２各１例４个病变，压迫脊髓的３个病变均起源于椎板。经手术治疗，两例有脊髓压迫症状者完全恢复，１例瘫痪者随访两年无改善。复习中国所报告的脊柱骨软骨瘤共计３２例３４个病变，平均病程１４个月，年龄３４５岁，男女比为２∶１。脊柱各阶段均有病变报道，以颈胸椎为多，按平均每个椎体发生病变的机会则依次为颈、腰、胸、骶椎。脊椎各部均可发生病变，以椎板、椎体及关节突为多。治疗均采用手术切除。影响预后的主要因素是术前神经功能已受损情况及肿瘤的位置。 展开更多

关键词 脊柱肿瘤 骨软骨瘤 治疗 X线片

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晚期骨肉瘤保肢治疗与肢体功能重建 被引量：5

16

作者 史占军 景宗森 +1 位作者 朱志刚 吕海 《中国临床康复》 CSCD 2003年第23期3232-3233,F003,共3页

目的:总结ⅡB及Ⅲ期骨肉瘤的保肢综合治疗的经验与体会,探讨保肢手术在晚期骨肉瘤治疗中的价值。方法:骨肉瘤患者行保肢手术43例,其中ⅡB期36例,ⅢA期1例,ⅢB期6例。肿瘤部位均位于四肢长骨干骺端。根据患者肿瘤局部的条件及全身情况,... 目的:总结ⅡB及Ⅲ期骨肉瘤的保肢综合治疗的经验与体会,探讨保肢手术在晚期骨肉瘤治疗中的价值。方法:骨肉瘤患者行保肢手术43例,其中ⅡB期36例,ⅢA期1例,ⅢB期6例。肿瘤部位均位于四肢长骨干骺端。根据患者肿瘤局部的条件及全身情况,分别采用瘤段切除人工假体替代、瘤段骨体外灭活回植及自体骨移植术等保肢手段重建骨关节功能,同时根据患者具体情况给予手术前后化疗。7例Ⅲ期骨肉瘤患者中3例进行了肺部转移灶切除术。上肢瘤段切除后功能重建的所有患者及下肢行假体置换的病例术后近期即可进行康复训练。结果:患者1,2年的生存率分别为60%和35%,肿瘤局部复发率为14%。并发症主要为肩关节脱位、膝关节活动范围不理想、局部肿瘤复发。结论:对ⅡB及Ⅲ期骨肉瘤患者进行选择性的保肢手术是可行的,有效的术前化疗可以提高保肢手术成功的机会;经济问题是骨肉瘤患者治疗中的一个重要问题;人工假体可使保肢患者的生活质量明显提高。 展开更多

关键词 晚期 骨肉瘤 保肢治疗 肢体功能重建 康复

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超前镇痛联合适度镇静对患儿髋部手术围手术期镇痛疗效的影响 被引量：4

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作者 王健 梁芳果 +6 位作者 张洋 陈强 朱志刚 景宗森 肖军 赵亮 史占军 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2014年第2期3-6,共4页

目的通过前瞻性随机对照临床试验,探索小儿髋关节手术围手术期超前镇痛联合适度镇静的有效性和安全性。方法 2012年4月至2013年11月,对本组进行髋部手术的66例患儿,随机分为A、B1、B2三组。术前A组不行超前镇痛处理,B1组和B2组均予以超... 目的通过前瞻性随机对照临床试验,探索小儿髋关节手术围手术期超前镇痛联合适度镇静的有效性和安全性。方法 2012年4月至2013年11月,对本组进行髋部手术的66例患儿,随机分为A、B1、B2三组。术前A组不行超前镇痛处理,B1组和B2组均予以超前镇痛(术前乙酰氨基酚混悬滴剂口服+术中"鸡尾酒"注射);术后A组采用常规镇痛(镇痛泵+曲马多),B1组采用常规剂量复合镇痛(镇痛泵+咪达唑仑+曲马多),B2组采用半量复合镇痛模式。术后72 h后,三组均拔除镇痛泵;在术后第7天出院并停用曲马多注射液,院外改用口服对乙酰氨基酚混悬液维持1周。在患儿麻醉苏醒时进行躁动评分,出麻醉后监测治疗室(PACU)时进行镇静及躁动评分(SAS),术后2、4、8、12、24、48、72 h进行Ramsay镇静深度评估和CRIES疼痛评估。并记录各组患儿治疗过程中发生的不良反应。结果麻醉苏醒时躁动评分A组和B1组(2.7±0.7 vs.2.3±0.3,P<0.05),A组和B2组(2.7±0.7 vs.2.2±0.6,P<0.05)相比差异具有统计学意义;PACU出室时SAS评分A组和B1组(5.3±1.2 vs.4.1±0.9,P<0.01),A组和B2组(5.3±1.2 vs.4.4±1.2,P<0.05)相比差异有统计学意义。术后各时间点镇静程度和疼痛控制效果,B1组与A组比较,在大部分时间点上B1组数据指标较A组有优势;B2组与A组比较,在12 h内各项指标较A组具有统计学差异,12 h后各项指标与A组比较无统计学差异;B1和B2组比较,12 h内各项指标无统计学差异,12 h后有统计学差异。结论通过采用超前镇痛联合术后适度镇静的模式,具有相互增强作用,可以使得镇痛效应最大化,可以有效减少小儿髋关节手术围术期疼痛,取得良好的镇痛效果。镇痛药物减量联合镇静的方法可以作为儿童临床镇痛选择之一。 展开更多

关键词 超前镇痛 镇静 儿童 髋

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创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤的CT所见及相关问题探讨 被引量：4

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作者 瞿东滨 金明新 景宗森 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 1995年第3期122-124,共3页

创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤的ＣＴ所见及相关问题探讨瞿东滨，金明新，景宗森创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤并非少见，但临床上常常发生延误诊断，主要由于对颈椎存在的一些易发脊髓损伤的病理基础认识不足［１］。本文报告２２例该类型... 创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤的ＣＴ所见及相关问题探讨瞿东滨，金明新，景宗森创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤并非少见，但临床上常常发生延误诊断，主要由于对颈椎存在的一些易发脊髓损伤的病理基础认识不足［１］。本文报告２２例该类型颈脊髓损伤患者的颈椎ＣＴ扫描检查结... 展开更多

关键词 脊髓损伤 颈脊髓损伤 CT 创伤

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依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌临床观察 被引量：4

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作者 陈强 金大地 +1 位作者 史占军 景宗森 《中国肿瘤临床与康复》 2007年第4期357-359,共3页

目的观察依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛的疗效。方法59例骨转移癌患者随机分成观察组(30例)和对照组(29例)。观察组静脉滴注依班膦酸钠4 mg,联合放射治疗40Gy,1个月后再静脉滴注依班膦酸钠4 mg;对照组仅用放疗。结果观察组和对照... 目的观察依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛的疗效。方法59例骨转移癌患者随机分成观察组(30例)和对照组(29例)。观察组静脉滴注依班膦酸钠4 mg,联合放射治疗40Gy,1个月后再静脉滴注依班膦酸钠4 mg;对照组仅用放疗。结果观察组和对照组止痛有效率分别为90.0%和82.7%(P>0.05),多发骨转移癌观察组与对照组止痛有效率分别为86.7%和51.7%(P<0.05)。随访2个月后观察组与对照组止痛有效率分别为86.6%和62.0%(P<0.05〉。结论依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗。 展开更多

关键词 依班膦酸钠 骨肿瘤/放射疗法 疼痛

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指骨内原发性腱鞘巨细胞瘤四例报告 被引量：4

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作者 景宗森 狄勋元 金明新 《中华手外科杂志》 CSCD 1995年第3期148-150,共3页

指骨原发性骨内腱鞘巨细胞瘤较罕见，本院曾收治４例，作一报道。其临床特征是患指指骨增粗，有隐痛感．Ｘ线片显示指骨皮质骨膨胀性变而，极似指骨内生软骨瘤。组织学特征是组织细胞性基质细胞增殖，胞浆里网状空泡样改变，并有散在的... 指骨原发性骨内腱鞘巨细胞瘤较罕见，本院曾收治４例，作一报道。其临床特征是患指指骨增粗，有隐痛感．Ｘ线片显示指骨皮质骨膨胀性变而，极似指骨内生软骨瘤。组织学特征是组织细胞性基质细胞增殖，胞浆里网状空泡样改变，并有散在的多核巨细胞存在。诊断时需与骨巨细胞瘤相鉴别．４例均行病灶刮除加酒精灭活植骨治疗，术后随访平均１３个月．功能恢复良好．未见复发．指骨内原发性腱鞘巨细胞瘤主要诊断依据必须结合病理改变及Ｘ线片表现，才能和其他有关肿瘤相鉴别． 展开更多

关键词 巨细胞瘤 骨肿瘤 指骨内腱鞘瘤

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