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经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症效果比较 被引量：5
1
作者 方春养 《中国乡村医药》 2017年第8期34-35,共2页
目的比较经皮椎间孔镜和单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法选取2014年6月至2016年5月我院住院初次行手术治疗的LDH患者70例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各35例。对照组采用单纯椎板开窗术,观察组采用经... 目的比较经皮椎间孔镜和单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法选取2014年6月至2016年5月我院住院初次行手术治疗的LDH患者70例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各35例。对照组采用单纯椎板开窗术,观察组采用经皮椎间孔镜手术。比较两组疗效、手术相关指标、术后并发症及术前、术后3个月VAS值。结果观察组手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,切口长度明显小于对照组,VAS值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组优良率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果与单纯椎板开窗术相当,前者具有微创的优点,手术时间短、术中出血量少、术后患者康复迅速,疼痛改善更明显。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 单纯椎板开窗术
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后路寰枢椎钉棒固定融合与非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效比较 被引量：5
2
作者 莫挺挺 张文斌 +1 位作者 李宏杰 方春养 《临床骨科杂志》 2017年第3期272-275,共4页
目的比较后路寰枢椎钉棒暂时固定非融合与寰枢椎融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法将17例Ⅱ型齿状突骨折患者按融合与否分为两组:非融合组9例,一期行后路寰枢椎钉棒复位内固定,不进行植骨融合,骨折愈合后拆除内固定;融合组8例,行... 目的比较后路寰枢椎钉棒暂时固定非融合与寰枢椎融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法将17例Ⅱ型齿状突骨折患者按融合与否分为两组:非融合组9例,一期行后路寰枢椎钉棒复位内固定,不进行植骨融合,骨折愈合后拆除内固定;融合组8例,行后路寰枢椎钉棒复位内固定的同时,行寰枢椎后路植骨融合。比较两组骨折愈合时间、术后颈痛VAS评分、颈椎旋转度、颈椎功能障碍指数(NDI)。结果 17例患者均成功植入寰枢椎椎弓根螺钉,术中复位满意,未发生椎动脉及脊髓损伤。患者均获得随访,时间12~20(16.1±2.1)个月。两组患者齿状突骨折均获得骨性愈合,愈合时间:非融合组为6~14(10.1±2.4)个月,融合组为7~16(10.3±3.2)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后颈痛均明显缓解,颈痛VAS评分:非融合组内固定拆除3个月后为(1.3±0.7)分,融合组骨折愈合后3个月为(2.2±0.7)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。颈椎旋转度:非融合组内固定拆除3个月后为142.5°±10.3°,融合组骨折愈合后3个月为80.0°±7.5°,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。NDI:非融合组内固定拆除3个月后为2.3%±1.2%,融合组骨折愈合后3个月为17.2%±2.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论后路寰枢椎钉棒固定非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折效果良好,患者能够最大限度保留颈椎旋转活动范围,降低颈椎功能障碍。 展开更多
关键词 齿状突骨折 钉棒固定 非融合 寰枢融合术
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重症极外侧型腰椎间盘突出症患者的椎间孔镜下手术效果 被引量：4
3
作者 方春养 李宏杰 《健康研究》 CAS 2016年第6期679-680,683,共3页
目的探讨重症极外侧型腰椎间盘突出症患者的椎间孔镜下的手术效果。方法用孔镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)治疗50例重症极外侧型腰椎间盘突出症患者;记录患者的手术时间、出血量、住院时间,比较... 目的探讨重症极外侧型腰椎间盘突出症患者的椎间孔镜下的手术效果。方法用孔镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)治疗50例重症极外侧型腰椎间盘突出症患者;记录患者的手术时间、出血量、住院时间,比较术前、术后12周、术后24周和一年时的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,使用改良Macnab标准评价临床疗效。结果患者的疗效优良率为92.0%;患者在手术前、术后12周、术后24周及术后1年腰痛、腿痛的VAS评分和ODI评分改善显著(P<0.01)。结论椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗重症极外侧型腰椎间盘突出症,疗效显著,安全性高。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 椎间孔镜 疗效
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基层综合医院自杀未遂患者精神科会诊的调查分析 被引量：2
4
作者 翁小娟 陈礼贤 +3 位作者 吴福斌 周朝昀 叶建华 方春养 《中国现代医生》 2020年第15期166-169,共4页
目的了解综合医院自杀未遂患者的精神科会诊状况。方法以2017年1月1日~2019年8月31日期间温岭和玉环两家综合性医院收治的以过量服药或服农药自杀未遂住院患者为研究对象,试图了解自毒自杀未遂患者精神科会诊情况及影响因素。结果本次... 目的了解综合医院自杀未遂患者的精神科会诊状况。方法以2017年1月1日~2019年8月31日期间温岭和玉环两家综合性医院收治的以过量服药或服农药自杀未遂住院患者为研究对象,试图了解自毒自杀未遂患者精神科会诊情况及影响因素。结果本次调查共280例自毒患者纳入研究,男148例,女132例,自毒人群集中于中老年人群,平均年龄(49.3±20.5)岁,只有40%患者报告有精神心理疾病史,144例患者在入院时被接诊医生询问自毒原因,住院期间请精神科会诊的有45例,占16.1%;出院时提示院外精神科门诊随诊的有62例;所有患者出院后1个月内到精神科随诊的有45例,占总调查人群的16.1%。相比较而言,有既往相关病史或入院时被询问自毒原因更可能得到精神科会诊,且差异有显著性(P<0.05);有既往相关病史或住院期间精神科会诊或出院被提示精神科随诊的患者更可能出院后到精神科就诊,且差异有显著性(P<0.05)。结论自毒患者的精神科会诊率、院外精神科随诊率较低,入院接诊医生对自毒患者的心理因素关注度可提高精神科会诊率,精神科会诊又与院外精神科随诊密切相关。 展开更多
关键词 综合性医院 自杀 联络会诊 再自杀干预
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生物力学敷贴吡罗昔康治疗膝骨关节炎研究
5
作者 方春养 《中国现代医生》 2011年第29期32-33,44,共3页
目的观察生物力学辨证下吡罗昔康贴片治疗膝骨关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将膝骨关节炎患者100例随机分成治疗组和对照组,每组50例,治疗组按生物力学辨证敷贴吡罗昔康贴片于治疗点,对照组给予扶他林乳胶剂,连续用药12周。... 目的观察生物力学辨证下吡罗昔康贴片治疗膝骨关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将膝骨关节炎患者100例随机分成治疗组和对照组,每组50例,治疗组按生物力学辨证敷贴吡罗昔康贴片于治疗点,对照组给予扶他林乳胶剂,连续用药12周。观察治疗前后靶部位的VAS评分、体征等指标及总体评价。结果治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为70%;在功能改善及缓解疼痛情况方面,两组经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论吡罗昔康贴片在改善患者症状体征、提高生活质量方面及减轻疾病活动性方面都具有良好的疗效,并且毒副作用和不良反应小,具有一定的临床应用前景。 展开更多
关键词 吡罗昔康贴片 膝骨关节炎 生物力学 临床研究
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颈髓损伤患者医院获得性肺炎的影响因素分析 被引量：1
6
作者 李宏杰 张文斌 +1 位作者 方春养 莫挺挺 《中华全科医师杂志》 2014年第11期942-944,共3页
回顾性分析478例颈髓损伤患者的病例资料,根据是否发生医院获得性肺炎（HAP）,分为感染组（122例）和非感染组（356例）.以是否发生HAP为因变量,以单因素分析时有统计学意义的变量为自变量,进行logistic多元回归分析,探讨颈髓损伤患者发... 回顾性分析478例颈髓损伤患者的病例资料,根据是否发生医院获得性肺炎（HAP）,分为感染组（122例）和非感染组（356例）.以是否发生HAP为因变量,以单因素分析时有统计学意义的变量为自变量,进行logistic多元回归分析,探讨颈髓损伤患者发生HAP的影响因素.结果显示,122例出现HAP（25.52％）;感染组和非感染组在损伤节段、入院时日本骨科协会评估治疗分数（JOAS）、伤后8h内甲泼尼龙注射液治疗情况、气管切开、吸烟史和肺部疾病病史比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;损伤节段（OR =4.474）、入院时JOAS（OR=3.856）、气管切开（OR=2.452）和肺部疾病病史（OR=1.589）均为颈髓损伤患者HAP的独立影响因素. 展开更多
关键词 脊髓损伤 医院获得性肺炎
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颈前路螺丝钉内固定治疗齿状突骨折
7
作者 颜海波 张文斌 方春养 《浙江创伤外科》 2008年第1期20-21,共2页
齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤。按照Anderson-D’Alonzo分类，齿状突尖端骨折较少见且稳定性较好，多采用简单的局部制动，而枢椎体部骨折使用坚强外固定如Halo支具等一般均能达到骨折愈合。至于Anderson-D’AlonzoⅡ型骨折即齿状突... 齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤。按照Anderson-D’Alonzo分类，齿状突尖端骨折较少见且稳定性较好，多采用简单的局部制动，而枢椎体部骨折使用坚强外固定如Halo支具等一般均能达到骨折愈合。至于Anderson-D’AlonzoⅡ型骨折即齿状突与枢椎椎体连接处的骨折。其晚期骨不连的发生率最高，使用外固定和牵引等保守治疗往往达不到理想效果。本院自2004年10月至2007年8月，对12例Ⅱ型齿状突骨折的患者进行了颈前路直接螺丝钉内固定治疗。均取得良好效果。现报告如下。 展开更多
关键词 Ⅱ型齿状突骨折 内固定治疗 螺丝钉 颈前路 颈椎损伤 局部制动 骨折愈合 Ⅱ型骨折
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后路Vertex椎弓根钉内固定治疗外伤性寰枢椎不稳32例疗效分析
8
作者 李宏杰 张文斌 +1 位作者 莫挺挺 方春养 《中国乡村医药》 2014年第21期7-8,共2页
上颈椎（C1-2）损伤约占颈椎骨折的47%,占脊柱骨折的9.8%[1]。常见的创伤类型有寰椎前、后弓骨折,齿横韧带损伤,枢椎齿状突骨折及Hangman骨折等,易发生寰枢椎不稳。由这些原因引起的寰枢椎不稳,使高位颈脊髓处于危险状态,往往需要手术... 上颈椎（C1-2）损伤约占颈椎骨折的47%,占脊柱骨折的9.8%[1]。常见的创伤类型有寰椎前、后弓骨折,齿横韧带损伤,枢椎齿状突骨折及Hangman骨折等,易发生寰枢椎不稳。由这些原因引起的寰枢椎不稳,使高位颈脊髓处于危险状态,往往需要手术治疗以解除压迫,恢复上颈椎的解剖关系,重建其稳定性。 展开更多
关键词 寰枢椎 椎弓根钉内固定 VERTEX 上颈椎 寰椎 枢椎齿状突骨折 脊柱骨折 创伤类型 颈椎骨折 后弓
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后路椎体次全切减压重建与前后路联合手术治疗严重胸腰椎三柱骨折不全瘫的病例对照研究 被引量：10
9
作者 李宏杰 张文斌 +1 位作者 方春养 莫挺挺 《中国骨伤》 CAS 2014年第11期928-932,共5页
目的 ：比较后路椎体次全切减压重建与前后路联合手术治疗严重胸腰椎三柱骨折的临床疗效,为术式选择提供依据。方法：对2008年1月至2012年12月采用后路椎体次全切减压重建（A组）和前后路联合手术（B组）治疗严重胸腰椎三柱骨折不全瘫3... 目的 ：比较后路椎体次全切减压重建与前后路联合手术治疗严重胸腰椎三柱骨折的临床疗效,为术式选择提供依据。方法：对2008年1月至2012年12月采用后路椎体次全切减压重建（A组）和前后路联合手术（B组）治疗严重胸腰椎三柱骨折不全瘫33例患者的临床资料进行回顾性分析。其中A组18例,男10例,女8例;损伤节段：T111例,T125例,L16例,L26例。B组15例,男9例,女6例;损伤节段：T111例,T125例,L15例,L24例。采用Frankel分级评价神经功能;通过X线、CT评估伤椎前缘高度恢复情况、Cobb角的矫正情况、椎管减压范围及植骨融合情况。结果：所有患者得到随访,随访时间12~18个月,平均16个月。A组平均手术时间、术中出血量及术后引流量分别为（200±43）min,（1 100±344）ml及（400±112）ml;B组为（290±68）min,（1 500±489）ml及（900±269）ml,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。伤椎前缘高度及后凸Cobb角术后较术前均有明显改善,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后Frankel神经功能评分较术前均有1级或1级以上的改善,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：后路椎体次全切减压、重建、椎弓根钉内固定通过1个切口完成了减压重建固定的效果,临床疗效与前后路手术相似,但创伤明显减少,是一种安全有效的手术方式。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 外科手术 病例对照研究
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前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗腰骶椎结核 被引量：9
10
作者 李宏杰 张文斌 +1 位作者 莫挺挺 方春养 《中国骨伤》 CAS 2014年第10期829-832,共4页
目的：探讨前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗腰骶段结核的临床疗效.方法：对2005年1月至2012年6月收治的18例腰骶椎结核患者进行回顾性分析,男12例,女6例;年龄35～67岁,平均44岁;病程4～17个月,平均9个月.其中单纯腰痛2... 目的：探讨前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗腰骶段结核的临床疗效.方法：对2005年1月至2012年6月收治的18例腰骶椎结核患者进行回顾性分析,男12例,女6例;年龄35～67岁,平均44岁;病程4～17个月,平均9个月.其中单纯腰痛2例,腰痛伴下肢放射痛3例,下肢肌力感觉减退者13例.神经功能Frankel分级：C级3例,D级10例,E级5例.病灶部位：L4.58例,L54例,LS16例.术前腰骶角15°～27°,血沉45～93 mm/h.均采用前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗,应用腰骶角测量、血沉检测和神经功能Frankel分级来评估临床疗效.结果：18例均获随访,时间14 ～22个月,手术时间平均180 min;出血量400～800 ml,术中1例发生髂静脉损伤,术后4例出现不同程度腹胀,无脊髓损伤及其他严重并发症,腰腿痛症状均消失,Frankel分级有不同程度提高,X线、CT检查显示18例患者于术后9～13个月植骨融合,腰骶角和血沉末次随访时与术前比较均显著改善（P＜0.05）.结论：前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定是治疗腰骶椎结核的一种有效手术方法. 展开更多
关键词 结核 脊柱 腰骶部 清创术 骨移植 骨折固定术 内
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