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瑞芬太尼的临床应用现状 被引量:109
1
作者 谢言虎 方才 《国外医学(麻醉学与复苏分册)》 2005年第5期298-300,共3页
瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,起效陕,镇痛作用强,剂量容易控制,停药后病人苏醒迅速。现就其在临床麻 醉中的应用现状作一综述。
关键词 瑞芬太尼 麻醉 镇痛
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谁在推高企业债务融资成本——兼对政府融资的“资产组合效应”的检验 被引量:65
2
作者 范小云 方才 何青 《财贸经济》 CSSCI 北大核心 2017年第1期51-65,共15页
本文以1999-2013年的中国A股上市企业作为研究对象,从"资产组合效应"理论出发,考察了政府融资行为对企业债务融资成本及其规模的影响。实证结果表明,无论是从政府债务发行增长速度角度,还是从发行量相对规模角度,政府的债务... 本文以1999-2013年的中国A股上市企业作为研究对象,从"资产组合效应"理论出发,考察了政府融资行为对企业债务融资成本及其规模的影响。实证结果表明,无论是从政府债务发行增长速度角度,还是从发行量相对规模角度,政府的债务融资行为都会推高微观企业的债务融资成本,从而降低其债务融资规模。区分企业产权性质的进一步研究表明,相对于非国有企业,国有企业债务融资成本受政府融资行为因素的影响更大,印证了债务资产之间的替代性在上述两者关系中具有重要影响。 展开更多
关键词 债务成本 政府融资 社会融资成本 资产组合效应
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氯胺酮不良反应国内资料回顾性分析 被引量:61
3
作者 胡利国 方才 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第11期935-936,共2页
关键词 不良反应 氯胺酮 国内 哌啶衍生物 中国大陆 临床
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氟比洛芬酯预防/减少全麻术后躁动与咽喉疼痛的临床观察 被引量:49
4
作者 柴小青 方才 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第11期845-846,共2页
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛预防/减少全麻术后躁动与咽喉疼痛的有效性。方法选择胸科手术180例患者,随机双盲分为氟比洛芬酯组(F组,n=90)和对照组(C组,n=90)。分别于气管插管后静注氟比洛芬酯10m1(100mg)或安慰剂(脂肪乳剂... 目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛预防/减少全麻术后躁动与咽喉疼痛的有效性。方法选择胸科手术180例患者,随机双盲分为氟比洛芬酯组(F组,n=90)和对照组(C组,n=90)。分别于气管插管后静注氟比洛芬酯10m1(100mg)或安慰剂(脂肪乳剂)10ml。观察项目:(1)在麻醉恢复室(PACU)中躁动的发生率,躁动程度0~3级评估;(2)术后24h咽喉疼痛发生率,咽喉疼痛视觉模拟评分(VAS),咽喉疼痛程度0~3级评价。结果使用氟比洛芬酯超前镇痛,术后躁动发生率F组5.6%,C组36.7%,C组间比较差异有显著意义(P〈0.01),术后躁动程度F组较C组明显减轻(P〈0.01);咽喉疼痛发生率F组22.2%,C组53.3%,C组间比较差异有显著意义(P〈0.01);咽喉疼痛VAS:F组(0.97±1.06)分,C组(2.79±1.46)分,差异有显著意义(P〈0.01),F组咽喉疼痛程度明显轻于C组(P〈0.01)。结论全麻诱导插管后静注氟比洛芬酯100mg作为超前镇痛,能有效预防/减少全麻病人术后躁动和咽喉疼痛。 展开更多
关键词 术后躁动 咽喉疼痛 超前镇痛 预防 氟比洛芬酯
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SLIPA喉罩和气管插管全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用比较 被引量:44
5
作者 周玲 疏树华 方才 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期44-46,共3页
目的观察SLIPA喉罩与气管插管对患者血流动力学和气道阻力的影响。方法择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者60例,随机均分为SLIPA喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1min(T1)、3min(T2)和拔喉罩... 目的观察SLIPA喉罩与气管插管对患者血流动力学和气道阻力的影响。方法择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者60例,随机均分为SLIPA喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1min(T1)、3min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、拔喉罩/气管导管后1min(T4)、3min(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2,同时在8ml/kg潮气量下监测T1~T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2,并观察有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症。结果与T0时相比,B组T1、T3、T4时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P<0.05);A组在T1、T2时的Pmean、Ppeak低于B组(P<0.05);术后咽部不适患者B组(9例)明显多于A组(2例)(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术时,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少。 展开更多
关键词 喉罩 气管插管 腹腔镜胆囊手术
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艾司洛尔在围手术期应用的进展 被引量:40
6
作者 方才 《国外医学(麻醉学与复苏分册)》 北大核心 1994年第5期271-273,共3页
艾司洛尔(esmolol)作为一种超短效选择性β_1受体阻滞药,较其它β受体阻滞药有独特的优点。本文介绍艾司洛尔在围手术期的应用,认为该药在预防或减缓气管插管反应、手术中控制性降压、消除手术刺激性心动过速、治疗和控制术后高血压及... 艾司洛尔(esmolol)作为一种超短效选择性β_1受体阻滞药,较其它β受体阻滞药有独特的优点。本文介绍艾司洛尔在围手术期的应用,认为该药在预防或减缓气管插管反应、手术中控制性降压、消除手术刺激性心动过速、治疗和控制术后高血压及减轻电休克治疗交感神经系统反应等方面,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 艾司洛尔 围手术期 气管插管 临床应用
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丙泊酚靶控输注全麻诱导时BIS值与机体应激反应的关系 被引量:28
7
作者 胡利国 方才 朱运莲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第7期560-562,共3页
目的 观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于全麻诱导时,脑电双频指数(BIS)值与应激反应的关系.方法 30例气管插管全麻下手术患者随机分为三组,每组10例.Ⅰ组BIS值维持在36~45,Ⅱ组46~55,Ⅲ组56~65,分别于麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1... 目的 观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于全麻诱导时,脑电双频指数(BIS)值与应激反应的关系.方法 30例气管插管全麻下手术患者随机分为三组,每组10例.Ⅰ组BIS值维持在36~45,Ⅱ组46~55,Ⅲ组56~65,分别于麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)以及插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)和10 min(T5)记录HR和MAP,同期抽取桡动脉血测定血糖和皮质醇.结果 Ⅰ组MAP、HR于T3、T4时持续下降(P<0.05),且T3、T4时MAP低于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组T4时MAP低于T0时(P<0.05);Ⅲ组血糖和皮质醇水平T2、T3时高于T0时(P<0.05或P<0.01),血糖T2~T4时较Ⅰ组升高(P<0.05或P<0.01),T3、T4时较Ⅱ组升高(P<0.05),T2、T3时皮质醇水平明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).结论 丙泊酚TCI用于全麻诱导时,将BIS值控制在46~55,在有效减轻应激反应的同时,能维持血流动力学的相对稳定. 展开更多
关键词 脑电双频指数 全麻 应激反应 气管插管
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右美托咪定滴鼻对小儿七氟烷麻醉术前焦虑和术后躁动的影响 被引量:31
8
作者 高燕春 谢言虎 +2 位作者 柴小青 侯冠峰 方才 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期831-833,共3页
目的观察右美托咪定(DM)滴鼻对小儿术前焦虑和术后躁动的影响。方法将60例1-4岁疝气手术小儿随机均分为三组。七氟烷麻醉诱导前30min,Ⅱ、Ⅲ组分别予以DM 0.5μg/kg和1μg/kg滴鼻,Ⅰ组滴生理盐水0.4ml对照。连续监测BP、HR、SpO2、PETCO... 目的观察右美托咪定(DM)滴鼻对小儿术前焦虑和术后躁动的影响。方法将60例1-4岁疝气手术小儿随机均分为三组。七氟烷麻醉诱导前30min,Ⅱ、Ⅲ组分别予以DM 0.5μg/kg和1μg/kg滴鼻,Ⅰ组滴生理盐水0.4ml对照。连续监测BP、HR、SpO2、PETCO2。观察患儿入室的镇静情绪评分、诱导时间、麻醉时间、苏醒时间、不良反应及术后患儿的躁动评分。结果Ⅲ组患儿术前镇静满意率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(45%vs.10%和15%)(P<0.05)。与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组躁动评分和诱导时间明显降低(P<0.01)。三组间苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论诱导前应用DM 1μg/kg滴鼻可有效改善小儿术前焦虑情绪,缩短七氟烷麻醉诱导时间,降低苏醒期躁动的发生率,且不延长苏醒时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 焦虑 苏醒期躁动 七氟烷 小儿
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氟比洛芬酯用于胆囊切除术患者超前镇痛的临床效果观察 被引量:29
9
作者 谢言虎 方才 +2 位作者 周玲 章蔚 柴小青 《安徽医药》 CAS 2006年第8期571-572,共2页
目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对经腹胆囊切除术后疼痛的影响。方法80例腹式胆囊切除患者随机分为A、B两组,每组各为40例,均采取气管内全麻。A组为实验组,在术前30 m in静注1 mg.kg-1的氟比洛芬酯(用生理盐水稀释至15 m l);B组为对照组,... 目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对经腹胆囊切除术后疼痛的影响。方法80例腹式胆囊切除患者随机分为A、B两组,每组各为40例,均采取气管内全麻。A组为实验组,在术前30 m in静注1 mg.kg-1的氟比洛芬酯(用生理盐水稀释至15 m l);B组为对照组,在手术前30 m in静注生理盐水15 m l。术后用视觉模拟评分法(VAS)双盲评估患者术后12、24、48、72 h的疼痛感觉程度,并观察与氟比洛芬酯有关的不良反应。结果A组病人术后24 hVAS评分明显低于B组(P<0.05),两组的不良反应发生率差异无显著意义。结论氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻患者术后疼痛,不良反应少,但应进一步探讨氟比洛芬酯多模式用药以降低围术期总的疼痛体验。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 超前镇痛
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盐酸戊乙奎醚预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响 被引量:26
10
作者 李娟 李俊 +2 位作者 潘建辉 方才 陈昆洲 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期70-74,共5页
目的 研究盐酸戊乙奎醚预先给药对内毒素诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的影响及其机制。方法 40只雄性SD大鼠随机分为5组(n=8),对照组(C组):腹腔和尾静脉均注射生理盐水1ml/kg;模型组(L组):腹腔注射生理盐水1ml/kg,30min后经... 目的 研究盐酸戊乙奎醚预先给药对内毒素诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的影响及其机制。方法 40只雄性SD大鼠随机分为5组(n=8),对照组(C组):腹腔和尾静脉均注射生理盐水1ml/kg;模型组(L组):腹腔注射生理盐水1ml/kg,30min后经尾静脉注射脂多糖(LPS)5mg/kg;盐酸戊乙奎醚低剂量组(DL组)、中剂量组(DM组)和高剂量组(DH组)分别腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.03mg/kg、0.1mg/kg、0.3mg/kg,30min后经尾静脉注射LPS5mg/kg。LPS注射后4h放血处死动物。检测肺组织湿/干重比(W/D)、肺通透性指数(LPI)、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性;检测支气管肺泡灌洗液蛋白浓度、乳酸脱氢酶(LDH)活性和中性粒细胞数;测定血清MDA水平和SOD活性;光镜观察肺组织形态学改变;电镜观察肺组织超微结构。结果 与C组比较,L组、DL组、DM组和DH组肺W/D、肺含水量、LPI、支气管肺泡灌洗液LDH活性增加,支气管肺泡灌洗液中性粒细胞数和肺组织MPO活性、肺组织和血清MDA水平升高,SOD活性降低(P〈0.05);与L组相比,DL组、DM组和DH组肺W/D、肺含水量、LPI、支气管肺泡灌洗液LDH活性降低,支气管肺泡灌洗液中性粒细胞数和肺组织MPO活性以及肺组织和血清MDA水平降低,SOD活性升高(P〈0.05);DL组、DM组和DH组各指标组间差异无统计学意义(P〉0.05)。光镜、电镜观察:盐酸戊乙奎醚预先给药各组肺组织病理学变化较L组减轻。结论 盐酸戊乙奎醚预先给药可减轻内毒素诱导的大鼠急性肺损伤。 展开更多
关键词 胆碱能拮抗剂 内毒素血症 呼吸窘迫综合征 成人
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兴奋性氨基酸及受体与脑损伤的研究进展 被引量:26
11
作者 疏树华 方才 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2007年第2期124-126,118,共4页
兴奋性氨基酸是中枢神经系统的兴奋性递质,广泛存在于哺乳动物中,以谷氨酸和天门冬氨酸为主。研究表明谷氨酸及受体参与从神经元信息传递到神经可塑性及神经营养、发育等一系列生命过程,与学习、记忆形成机制密切相关,而且还影响认知功... 兴奋性氨基酸是中枢神经系统的兴奋性递质,广泛存在于哺乳动物中,以谷氨酸和天门冬氨酸为主。研究表明谷氨酸及受体参与从神经元信息传递到神经可塑性及神经营养、发育等一系列生命过程,与学习、记忆形成机制密切相关,而且还影响认知功能。病理情况下,细胞外间隙中谷氨酸浓度增高能产生兴奋性神经毒性,其毒性作用与和细胞内Na+、Cl-、H2O、Ca++超载、氧自由基、一氧化氮的介导有关,促发多种急慢性脑损伤的发生。 展开更多
关键词 谷氨酸 受体 脑损伤 兴奋性神经毒性
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异氟烷催眠、镇痛作用与NMDA受体甘氨酸位点的关系 被引量:24
12
作者 王瑞明 方才 +1 位作者 李惠萍 戴体俊 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期189-193,共5页
目的分析异氟烷催眠、镇痛作用与NMDA受体甘氨酸位点的关系。方法建立小鼠异氟烷注射催眠、镇痛模型后,在小鼠催醒、甩尾、福尔马林实验中,观察侧脑室或鞘内注射NMDA受体甘氨酸位点的激动剂D-丝氨酸(D-Serine,D-Ser)后小鼠睡眠时间、甩... 目的分析异氟烷催眠、镇痛作用与NMDA受体甘氨酸位点的关系。方法建立小鼠异氟烷注射催眠、镇痛模型后,在小鼠催醒、甩尾、福尔马林实验中,观察侧脑室或鞘内注射NMDA受体甘氨酸位点的激动剂D-丝氨酸(D-Serine,D-Ser)后小鼠睡眠时间、甩尾潜伏期或累计舔足时间的变化;用免疫组化方法观察异氟烷及鞘内用药对福尔马林小鼠脊髓Fos蛋白表达的影响。结果侧脑室注射D-Ser对异氟烷的催眠时间无影响(P>0.05)。鞘内注射D-Ser(0.025、0.05、0.1ng)可拮抗甩尾实验、福尔马林实验Ⅰ相中异氟烷的镇痛作用(P<0.05,P<0.01),而对福尔马林实验Ⅱ相异氟烷的镇痛作用无影响(P>0.05)。鞘内注射D-Ser0.05ng可拮抗异氟烷对福尔马林小鼠脊髓Fos蛋白表达的抑制作用(P<0.01)。结论异氟烷催眠作用与脑内NMDA受体甘氨酸位点关系不大;脊髓NMDA受体甘氨酸位点介导异氟烷对热、化学刺激的镇痛作用,而与异氟烷对慢性炎性疼痛的镇痛作用无明显关系。 展开更多
关键词 异氟烷 镇痛 催眠 NMDA受体甘氨酸位点 FOS蛋白
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术前静脉注射氟比洛芬酯对开胸手术患者围术期血液β-内啡肽、前列腺素E2和细胞因子水平的影响 被引量:24
13
作者 柴小青 方才 陈昆洲 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期603-606,共4页
目的评价术前静脉注射氟比洛芬酯对开胸手术患者围术期血液β-内啡肽(pEP)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨其超前镇痛的机制。方法拟在全身麻醉下行食管癌根治术患者30例,AS... 目的评价术前静脉注射氟比洛芬酯对开胸手术患者围术期血液β-内啡肽(pEP)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨其超前镇痛的机制。方法拟在全身麻醉下行食管癌根治术患者30例,ASAⅡ级,随机分为2组(n=15):氟比洛芬酯组(F组)和安慰剂对照组(C组)。采用双盲法分别于气管插管后(切皮前15min)静脉注射氟比洛芬酯100mg(10 ml)或脂肪乳剂10ml。术毕两组均静脉输注芬太尼0.2μg·kg^-1·h^-1术后镇痛。于麻醉诱导前(T1)、手术2h(T2)、术毕(T3)、术后2h(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)采中心静脉血,采用放射免疫法测定血浆β-EP、PGE2浓度和血清TNF-α、IL-6浓度。记录术后24、48hVAS评分。结果与C组比较,F组术后24h及48hVAS评分明显降低(P〈0.01);与T1相比,F组L2-6时β-EP、PGE2及IL-6水平差异无统计学意义(P〉0.05),T1时TNF-α水平升高(P〈0.05),C组围术期PGE2、IL-6及TNF-α水平均升高(P〈0.01),β-EP T3、T4时升高、T6时降低(P〈0.05)。与C组比较,F组围术期PGE2、IL-6及TNF-α水平降低,T6时β-EP升高(P〈0.01或0.05)。结论术前静脉注射氟比洛芬酯通过抑制PGE2、TNF-α及IL-6的产生,减轻开胸手术患者中枢性敏化作用,产生了确切的超前镇痛效应。 展开更多
关键词 氟比洛芬 镇痛 Β-内啡肽 地诺前列酮 细胞因子类
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神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术麻醉的效果比较 被引量:23
14
作者 章蔚 方才 +1 位作者 谢言虎 疏树华 《安徽医学》 2011年第7期918-921,共4页
目的比较神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术的麻醉效果。方法 60例膝关节镜手术患者随机分为腰硬联合组(C组)和腰丛联合坐骨神经阻滞组(N组)两组,每组30例。C组行腰硬联合麻醉,硬膜外腔置管,腰麻药... 目的比较神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术的麻醉效果。方法 60例膝关节镜手术患者随机分为腰硬联合组(C组)和腰丛联合坐骨神经阻滞组(N组)两组,每组30例。C组行腰硬联合麻醉,硬膜外腔置管,腰麻药0.5%罗哌卡因重比重液3 ml,不足者酌情硬膜外腔追加0.75%罗哌卡因;N组采用神经刺激仪辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞,局麻药为0.45%罗哌卡因,腰丛阻滞剂量25~30 ml,坐股神经阻滞剂量20~25 ml。记录并比较两组麻醉血流动力学、起效维持时间、麻醉效果、辅助用药、补液量以及不良反应。结果两组患者血流动力学比较,C组麻醉后10 min(T10)、麻醉后20 min(T20)MAP下降(P〈0.05),T20HR下降(P〈0.05),C组T20MAP、HR低于N组(P〈0.05);C组麻醉准备及操作时间(Tr)、感觉完全阻滞时间(T1)、运动完全阻滞时间(T2)、感觉恢复时间(T3)、运动恢复时间(T4)低于N组(P〈0.05),术后首次排尿时间(Tu)长于N组(P〈0.05);N组并发症少于C组。结论神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉,阻滞完善,麻醉效果确切,血流动力学平稳,并发症少,尤其适合相对长时间患者。 展开更多
关键词 腰丛联合坐骨神经联合阻滞 腰硬联合麻醉 外周神经刺激器
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老年病人全麻术后颅内兴奋性氨基酸水平与术后认知功能障碍的关系 被引量:21
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作者 疏树华 方才 +3 位作者 潘建辉 王瑞明 柴小青 谢志琼 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期290-293,共4页
目的 探讨老年病人全麻术后颅内兴奋性氨基酸(EAA)水平的变化与术后认知功能障碍(POCD)发生的关系.方法 40例择期老年病人行全麻手术,年龄65~79岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级.于麻醉前、术毕、术后24、48和72h时取颈内静脉球部血样,采用反相高... 目的 探讨老年病人全麻术后颅内兴奋性氨基酸(EAA)水平的变化与术后认知功能障碍(POCD)发生的关系.方法 40例择期老年病人行全麻手术,年龄65~79岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级.于麻醉前、术毕、术后24、48和72h时取颈内静脉球部血样,采用反相高效液相色谱荧光法(RP-HPLC)检测血浆EAA浓度.所有患者均实施有效的术后镇痛,采用简易智力状态检查法(MMSE)分别评估麻醉前、术后3d认知功能.结果 术后3d期间,11例病人发生POCD(28%).与麻醉前比较,术后24、48h POCD病人血浆谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)浓度升高(P〈0.05或0.01),术后72h恢复.与非POCD病人比较,术后24、48h POCD病人血浆Glu、Asp、Gly浓度升高(P〈0.05).POCD病人Glu和Asp浓度与MMSE评分呈显著负相关(Glu:r=-0.86,P〈0.01;Asp:r=-0.99,P〈0.01).结论 老年病人全麻术后颅内EAA水平的升高可能参与了POCD发生的病理生理过程. 展开更多
关键词 兴奋性氨基酸类 老年人 术后并发症 认知障碍 全麻
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择期手术当日取消原因分析及对策 被引量:21
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作者 许冰 方才 杜丽 《安徽医药》 CAS 2009年第1期42-43,共2页
目的分析择期手术当日取消的原因并提出对策,减少择期手术取消率,提高手术室工作效率和医疗质量。方法随机抽取我院2007度1—12月共7346例择期手术病例中1000例手术病例,统计当日取消病例例数,对取消病例相关因素进行分类和回顾性... 目的分析择期手术当日取消的原因并提出对策,减少择期手术取消率,提高手术室工作效率和医疗质量。方法随机抽取我院2007度1—12月共7346例择期手术病例中1000例手术病例,统计当日取消病例例数,对取消病例相关因素进行分类和回顾性分析。结果择期手术当日取消的主要原因涉及以下几个方面:疾病因素,患者心理状态影响,术前准备不完善及设备不全等。结论对于择期手术病人应强化术前准备措施,最大限度按时按期执行手术计划。这对提高医疗环节质量,缩短平均住院日,以及减少不必要的医患纠纷有重要意义。 展开更多
关键词 择期手术 取消率 患者 医疗质量
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老年全麻患者围术期血清兴奋性氨基酸浓度的变化及临床意义 被引量:20
17
作者 疏树华 方才 +3 位作者 潘建辉 柴小青 王瑞明 陈昆洲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期9-11,共3页
目的观察老年全麻患者围术期血清兴奋性氨基酸(EAA)浓度的动态变化。方法择期行非心脏手术气管内全麻患者41例,根据年龄不同分为老年组31例,年龄≥65岁;青年组10例,年龄25~45岁。所有患者术后均使用静脉镇痛。采用简易智力状态检查法(M... 目的观察老年全麻患者围术期血清兴奋性氨基酸(EAA)浓度的动态变化。方法择期行非心脏手术气管内全麻患者41例,根据年龄不同分为老年组31例,年龄≥65岁;青年组10例,年龄25~45岁。所有患者术后均使用静脉镇痛。采用简易智力状态检查法(MMSE)分别评估患者麻醉前及术后24、48、72h内的认知功能。于麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、48h(T4)、72h(T5)经颈内静脉采血2ml,采用反相高效液相色谱荧光法(RP-HPLC)检测血清氨基酸浓度。结果 MMSE评分老年组术后24、48h明显低于麻醉前和青年组(P<0.05)。与T1时比较,T3、T4时老年组血清谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp),甘氨酸(Gly)浓度升高(P<0.05或P<0.01),T5时恢复。T1时老年组血清Glu、Asp、Gly浓度低于青年组,但差异无统计学意义;T3时老年组Glu、Asp、Gly明显高于青年组(P<0.05)。结论老年患者术后早期存在EAA水平升高,Glu可能参与术后认知功能障碍(POCD)的病理生理过程,老年患者全麻术后早期血清EAA水平较高可能是老年POCD发病率高的原因之一。 展开更多
关键词 兴奋性氨基酸 术后认知功能障碍 老年
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丙泊酚在腹腔镜手术中对内源性一氧化氮代谢的影响 被引量:15
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作者 马柯 方才 +2 位作者 崔中璐 周至中 陈昆洲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第4期198-200,共3页
目的 研究不同剂量丙泊酚对内源性一氧化氮 (NO)代谢的影响 ,并对其机制进行探讨。方法  42例择期腹腔镜妇科手术病人 ,据术中丙泊酚用量随机分为三组 :对照组 (A组 ) ,不用丙泊酚 ;亚临床剂量组 (B组 ) ,丙泊酚 1mg·kg-1·h... 目的 研究不同剂量丙泊酚对内源性一氧化氮 (NO)代谢的影响 ,并对其机制进行探讨。方法  42例择期腹腔镜妇科手术病人 ,据术中丙泊酚用量随机分为三组 :对照组 (A组 ) ,不用丙泊酚 ;亚临床剂量组 (B组 ) ,丙泊酚 1mg·kg-1·h-1;临床剂量组 (C组 ) ,丙泊酚 3mg·kg-1·h-1。分别于二氧化碳 (CO2 )气腹前、气腹后 10、30、6 0分钟抽取动脉血行血气分析 ,同期测定静脉血浆NO-2 /NO-3 水平。结果 三组气腹后 30、6 0分钟 ,A组PaCO2 、TCO2 、NO-2 /NO-3 水平均明显高于气腹前(P <0 0 5 ) ,C组明显低于A或B组 (P <0 0 1)。结论 临床剂量丙泊酚可以明显减少内源性NO的氧化代谢 。 展开更多
关键词 丙泊酚 腹腔镜手术 抗氧化 内源性一氧化氮 静脉麻醉药
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右美托咪啶对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响 被引量:16
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作者 汪树东 李娟 +1 位作者 康芳 方才 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第8期905-908,共4页
目的探讨右美托咪啶(Dex)对全麻患者气管拔管期应激反应的影响。方法行颅内肿瘤切除术患者60例随机均分为两组,术前泵注Dex 0.6μg/kg(A组)或等量生理盐水(B组)。观察麻醉前(T0)、拔管前1min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)和10min(... 目的探讨右美托咪啶(Dex)对全麻患者气管拔管期应激反应的影响。方法行颅内肿瘤切除术患者60例随机均分为两组,术前泵注Dex 0.6μg/kg(A组)或等量生理盐水(B组)。观察麻醉前(T0)、拔管前1min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)和10min(T4)的MAP、HR、麻醉深度指数(CSI)和SpO2的变化,并测定各时点颈内静脉血中葡萄糖(BG)和皮质醇(Cor)浓度,记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间、呛咳评分、拔管后警觉镇静(OAA/S)评分、词语等级镇痛评分(VRS)和术后躁动评分。结果与B组相比,T1-T3时A组拔管后MAP和HR明显降低(P<0.05),T1-T4时A组BG、Cor明显降低(P<0.05);两组CIS值在各时点均无统计学差异(P>0.05)。与B组相比,A组拔管期呛咳发生率和呛咳评分明显降低,麻醉苏醒期躁动发生率、躁动评分和VRS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。结论 Dex可有效减轻全麻患者气管拔管期应激反应,稳定循环功能。 展开更多
关键词 右美托咪啶 应激反应
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七氟醚预处理对心脏手术患者体外循环后肺损伤的保护作用 被引量:15
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作者 马骏 方才 +2 位作者 王瑞明 康芳 王瑞婷 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第13期91-93,共3页
目的研究七氟醚对心脏手术体外循环后致肺损伤的保护作用。方法手术中分别对心瓣膜病变患者分别吸入七氟醚1%、2%、3%(S1、S2、S3组)及不用麻醉药(C组)。分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、停机(T2)、停机后1(T3)、4(T... 目的研究七氟醚对心脏手术体外循环后致肺损伤的保护作用。方法手术中分别对心瓣膜病变患者分别吸入七氟醚1%、2%、3%(S1、S2、S3组)及不用麻醉药(C组)。分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、停机(T2)、停机后1(T3)、4(T4)、12(T5)、24h(T6)测量患者动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、潮气量、气道压数值,计算肺泡动脉氧分压差、氧合指数、动态顺应性和静态顺应性,观察肺氧合与肺顺应性变化;并在T0、T2、T4、R四个时间点采取动脉血测量白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子仅(TNF-仪)和金属蛋白酶9(MMP-9),观察全身炎症反应;记录患者机械通气、拔管及住院时间。结果与术前比较,四组在停机后肺氧合功能及顺应性下降,血清炎性因子浓度均升高。与C组比较,S1组在L3-4时肺氧合功能好转,在T4时MMP-9水平下降(P〈0.05);S2组在L2-4时肺氧合功能好转,在T3时肺顺应性升高,在T2、T4、T6时IL-6浓度、在T2、T4时TNF-α、MMP-9浓度下降(P〈0.05);S3组在T2-7时肺氧合功能好转、在T3-4时肺顺应性升高(P〈0.05),在T2、T4、T6时TNF-α、IL-5浓度、在L、L时MMP-9水平降低。S2与S3组缩短了拔管时间、呼吸支持时间、住院时间(P〈0.05)。结论七氟醚预处理可改善肺换气功能,提高肺顺应性,减轻体外循环导致的肺损伤;其机制可能与抑制炎症因子有关。 展开更多
关键词 缺血预处理 心肺转流术 炎症 七氟醚
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