HER2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素及列线图预测模型建立 被引量：6

1

作者 霍翔 吴兵 +5 位作者 方德根 任彦红 陈必刚 李春雷 王鹏 孙义军 《川北医学院学报》 CAS 2023年第1期126-129,136,共5页

目的:探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的影响因素及列线图预测模型建立。方法:选取96例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象,根据NAC是否获得病理完全缓解(pCR)分为pCR组(n=36)和非pCR组(n=60)。采用Logistic回... 目的:探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的影响因素及列线图预测模型建立。方法:选取96例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象,根据NAC是否获得病理完全缓解(pCR)分为pCR组(n=36)和非pCR组(n=60)。采用Logistic回归分析法确立影响HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效的因素,并构建疗效列线图模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果:96例患者中,36例获得pCR,获得率37.50%。pCR组患者年龄>40岁、体质指数(BMI)>24 kg/m^(2)、有病灶钙化、组织学分级高、Ki-67表达≥15、HR阴性、肿瘤浸润淋巴细胞阳性、BPE下降明显的占比高于非pCR组(P<0.05)。回归分析显示,组织学分级、HR状态、肿瘤浸润淋巴细胞状态及BPE是影响HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效的预测因素(P<0.05)。HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效列线图预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.776(95%CI:0.679~0.855),敏感度为75.00%,特异度为73.33%。结论:组织学分级、HR状态、肿瘤浸润淋巴细胞状态及BPE是影响HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效的预测因素,基于以上因素构建的列线图模型对NAC疗效影响因素有较好的预测效能。 展开更多

关键词 乳腺癌 人表皮生长因子受体2 新辅助化疗 影响因素 预测模型

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管状胃在食管癌切除颈部吻合术中的应用 被引量：6

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作者 吴兵 霍翔 +3 位作者 方德根 王鹏 孙义军 林松 《江苏医药》 CAS 2016年第4期450-452,共3页

目的探讨管状胃成形术在食管癌手术切除中应用的优势。方法分析81例食管癌患者的临床资料,探讨采用颈部吻合管状胃重建上消化道的手术效果。结果管状胃在预防食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、防止胸胃综合征、减少术后... 目的探讨管状胃成形术在食管癌手术切除中应用的优势。方法分析81例食管癌患者的临床资料,探讨采用颈部吻合管状胃重建上消化道的手术效果。结果管状胃在预防食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、防止胸胃综合征、减少术后局部淋巴结复发与远处转移等方面疗效确切。结论食管癌患者手术中,采用管状胃的方法重建消化道,操作简单,安全可靠,值得推广。 展开更多

关键词 管状胃 食管癌

原文传递

经剑突下入路与经肋间入路胸腔镜术治疗前纵隔肿瘤的效果差异

3

作者 李春雷 方汉林 方德根 《河北医学》 CAS 2024年第2期316-321,共6页

目的:探究经剑突下入路与经肋间入路胸腔镜术对前纵隔肿瘤疗效、并发症的影响。方法:选2020年1月至2023年1月于宣城市人民医院行胸腔镜手术的前纵隔肿瘤患者100例,根据其手术入路方式将其分为剑突组(经剑突下入路,60例)、肋间组(经肋间... 目的:探究经剑突下入路与经肋间入路胸腔镜术对前纵隔肿瘤疗效、并发症的影响。方法:选2020年1月至2023年1月于宣城市人民医院行胸腔镜手术的前纵隔肿瘤患者100例,根据其手术入路方式将其分为剑突组(经剑突下入路,60例)、肋间组(经肋间入路,40例)。比较两组患者围术期指标(术中出血量、术后引流量、手术时间、镇痛泵使用次数)、康复指标(引流管滞留时间、术后止痛药使用时间、住院时间)、不同时间段疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)以及术后7、15、30、45d Karnofsky功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分、并发症(胸腔积液、气胸、肺不张、肺部感染)发生率。结果:剑突组患者的术中出血量为(24.67±3.21)mL,低于肋间组[(40.13±4.29)mL,P<0.05];术后引流量为(151.95±17.12)mL,低于肋间组[(306.50±30.52)mL,P<0.05];手术时间为(66.00±6.59)min,短于肋间组[(91.65±10.51)min,P<0.05];镇痛泵使用次数为(6.07±1.02)次,低于肋间组[(7.10±1.22)次,P<0.05]。剑突组患者的引流管滞留时间为(17.20±3.19)h,低于肋间组[(21.77±3.97)h,P<0.05];术后止痛药使用时间为(1.85±0.92)d,低于肋间组[(3.10±0.90)d,P<0.05];住院时间为(6.10±1.32)d,低于肋间组[(8.75±1.66)d,P<0.05]。剑突组患者的术前VAS评分为(2.02±0.43)分,与肋间组[(2.00±0.45)分比较无差异,P>0.05];术后1d为(4.57±1.44)分,显著低于肋间组[(5.83±1.48)分,P<0.05];术后2d为(3.00±1.01)分,显著低于肋间组[(4.38±1.39)分,P<0.05];术后3d为(2.40±0.62)分,显著低于肋间组[(3.42±0.81)分,P<0.05]。剑突组患者术后7d的KPS评分为(60.13±3.20)分,显著高于肋间组[(57.38±4.20)分,P<0.05];术后15d为(65.78±3.09)分,显著高于肋间组[(62.17±3.76)分,P<0.05];术后30d为(71.50±3.71)分,显著高于肋间组[(68.10±3.86)分,P<0.05];术后45d为(81.67±5.07)分,显著高于肋间组[(75.45±5.20)分,P<0.05]。并发症总发生率3.33%少于肋间组20.00%,差异有统 展开更多

关键词 前纵隔肿瘤 胸腔镜术 不同入路 疗效 并发症 影响

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重症急性胰腺炎肺损伤发病机制中的肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡的作用及乌司他丁干预的实验研究

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作者 李春雷 方德根 任彦红 《解剖学研究》 CAS 2024年第1期46-51,58,共7页

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)发病机制中其肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡的作用并对乌司他丁对其干预的作用进行分析。方法将42只健康大鼠随机分为3组,分别为假手术组、模型组与乌司他丁干预组,每组14只,以向大鼠十二指肠乳头内侧胰胆管注射脱... 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)发病机制中其肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡的作用并对乌司他丁对其干预的作用进行分析。方法将42只健康大鼠随机分为3组,分别为假手术组、模型组与乌司他丁干预组,每组14只,以向大鼠十二指肠乳头内侧胰胆管注射脱氧胆酸钠建立SAP大鼠模型,假手术组大鼠仅打开大鼠腹腔轻轻翻动其胰腺后关闭腹腔,乌司他丁干预组于大鼠建模后给予乌司他丁注射。对几组大鼠术后肺组织及胰腺组织的病理变化及相关指标差异进行分析。结果与假手术组比较,SAP组及乌司他丁干预组TNF⁃α、AMY及MDA水平明显更高,乌司他丁干预组与SAP组比较,TNF⁃α、AMY及MDA水平明显更低(P<0.05)。SAP大鼠伴随着明显的肺损伤状况,假手术组、SAP组、乌司他丁干预组肺湿/干比值分别为3.62±0.56、6.48±0.77、4.69±0.63,血气指标PaCO_(2)、PaO_(2)分别为(31.25±1.03)mmHg、(106.52±2.03)mmHg,(48.67±2.01)mmHg、(73.57±2.44)mmHg和(35.22±1.32)mmHg、(90.22±3.01)mmHg),SAP组及乌司他丁干预组大鼠肺湿/干比值及PaCO_(2)明显上升,PaO_(2)明显下降,相较于SAP组,乌司他丁干预组大鼠的肺湿/干比值及PaCO_(2)更低,PaO_(2)更高(P<0.05)。假手术组大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡率[(3.58±0.57)%]及Ca^(2+)浓度[(34.52±2.35)%]均显著低于SAP组凋亡率[(29.67±4.52)%]及Ca^(2+)浓度[(82.66±4.66)%]及乌司他丁干预组凋亡率[(14.62±3.67)%]及Ca^(2+)浓度[(46.77±5.02)%],乌司他丁干预组大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡率及Ca^(2+)浓度显著低于SAP组(P<0.05)。假手术组大鼠Caspasee⁃8、BaxmRNA表达均显著低于SAP组及乌司他丁干预组,乌司他丁干预组大鼠Caspasee⁃8、BaxmRNA表达显著低于SAP组(P<0.05)。SAP肺损伤大鼠线粒体细胞破坏明显,乌司他丁对减少线粒体细胞破坏数量具有明显作用。结论SAP肺损伤中肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡可能参与了其作用机制,TNF⁃α、AMY、MDA、Caspasee⁃ 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 肺损伤 肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡 乌司他丁 大鼠

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甲状腺肿块149例手术治疗分析 被引量：2

5

作者 方德根 《当代医学》 2010年第19期68-69,共2页

目的探讨外科治疗的甲状腺疾病的构成,手术方法及总结治疗效果。方法回顾性分析2004年8月～2009年11月我院149例甲状腺手术病人临床资料。该组以结节性甲状腺肿80例,甲状腺腺瘤55例,甲亢7例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺癌6例;良性疾病以... 目的探讨外科治疗的甲状腺疾病的构成,手术方法及总结治疗效果。方法回顾性分析2004年8月～2009年11月我院149例甲状腺手术病人临床资料。该组以结节性甲状腺肿80例,甲状腺腺瘤55例,甲亢7例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺癌6例;良性疾病以患侧腺叶次全切除术为主,甲亢行双侧次全切除术,甲状腺癌以根治性手术为主;采用颈丛麻醉及全身麻醉。结果手术后并发症,发生暂时性声音嘶哑6例,甲状腺功能低下2例。149例手术病人无死亡、切口感染、术后大出血、术后抽搐、窒息及气管切开等。结论该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤为主,患侧腺叶次全切除术为主要术式,但应根据病变性质、部位、大小而采取个体化方案,而术前对甲状腺结节性质的正确评估,充分的术前准备,手术操作细致及注重手术细节是提高手术效果的重要因素。 展开更多

关键词 甲状腺疾病 外科手术方式 疗效

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腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗 被引量：2

6

作者 唐金林 吴军 +1 位作者 方德根 丁银满 《医学理论与实践》 2009年第5期558-559,共2页

目的:探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗。方法:收集近3年本科手术并经病理证实的成人腹膜后囊性淋巴管瘤4例,回顾其临床表现和影像学特征,并与手术和病理结果对照。结果:4例行手术治疗,完整切除肿瘤。病理结果均为囊性淋巴管瘤。结论... 目的:探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗。方法:收集近3年本科手术并经病理证实的成人腹膜后囊性淋巴管瘤4例,回顾其临床表现和影像学特征,并与手术和病理结果对照。结果:4例行手术治疗,完整切除肿瘤。病理结果均为囊性淋巴管瘤。结论:超声和CT对成人腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义,手术切除是唯一治疗方法。 展开更多

关键词 囊性淋巴管瘤 外科手术

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分段环切+痔核结扎术治疗环状混合痔的临床观察 被引量：2

7

作者 方德根 《中国煤炭工业医学杂志》 2009年第2期282-283,共2页

关键词 环状痔 肛肠手术 临床分析 疗效

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分段小切口横切横缝加括约肌松解术治疗环状痔的体会 被引量：1

8

作者 方德根 《中国医药指南》 2011年第22期74-75,共2页

目的探讨治疗环状混合痔手术方式。方法 2008年1月至2010年10月,宣城市人民医院外科采用分段小切口横切横缝加括约肌松解术治疗环状混合痔43例。结果本组近期治愈率100%,均痊愈出院,术后无大出血,直肠黏膜外翻,肛管狭窄及感觉性大便失禁... 目的探讨治疗环状混合痔手术方式。方法 2008年1月至2010年10月,宣城市人民医院外科采用分段小切口横切横缝加括约肌松解术治疗环状混合痔43例。结果本组近期治愈率100%,均痊愈出院,术后无大出血,直肠黏膜外翻,肛管狭窄及感觉性大便失禁等,均痊愈出院。结论分段小切口横切横缝加括约肌松解术治疗环状痔疗效好,能有效防治环状痔术后的并发症如:黏膜外翻、肛门狭窄、感觉异常、大便失禁、术后肛瘘、痔复发等,及减轻术后肛门疼痛、减少术口水肿均起良好作用。 展开更多

关键词 环状痔 括约肌松解 术式

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3D-VATS联合3D-CTBA单操作孔行解剖性肺段切除治疗早期NSCLC的临床分析

9

作者 方德根 任彦红 李春雷 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2023年第1期89-91,共3页

目的 分析三维电视辅助胸部外科技术(Three dimensional television assisted thoracic surgery techniques,3D-VATS)联合三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)单操作孔行解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。... 目的 分析三维电视辅助胸部外科技术(Three dimensional television assisted thoracic surgery techniques,3D-VATS)联合三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)单操作孔行解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 选择2018年4至2020年4月我院收治的95例NSCLC患者为对象,行3D-VATS联合3D-CTBA单操作孔行解剖性肺段切除治疗,观察术中及术后情况,统计患者术后并发症发生情况及患者手术切除肺段部位,随访1年,统计患者复发转移、远处转移及预后。结果 95例NSCLC患者全胸腔镜下顺利完成,无中转开胸。淋巴结清扫数目(9.25±2.31)个、术后胸腔引流量(431.36±54.17) ml、术中出血量(92.17±12.26) ml、住院时间(5.36±1.14) d、胸腔引流管留置时间(2.78±0.62) d、手术时间(141.38±28.17) min。95例NSCLC患者中9例(9.47%)术后发生并发症,其中少量咯血1例、肺部感染4例、肺漏气1例、肺不张1例、心律失常2例。患者手术切除的肺段位置结果显示,主要集中在上叶及下叶背段。随访1年,其中2例失访,无复发转移、死亡、远处转移情况。结论 采用3D-VATS联合3D-CTBA单操作孔行解剖性肺段切除治疗早期NSCLC具有意义。 展开更多

关键词 三维电视辅助胸部外科技术 三维计算机断层扫描支气管血管成像 单操作孔行解剖性肺段切除 非小细胞肺癌 安全性

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X线钼靶与超声诊断乳腺疑似病变价值比较 被引量：1

10

作者 任彦红 方德根 李春雷 《中国辐射卫生》 2022年第3期358-361,共4页

目的评价并比较X线钼靶和乳腺超声用于乳腺疑似病变的诊断效能。方法以经X线钼靶或乳腺超声诊断的80例女性疑似乳腺病变患者作为研究对象,以组织病理学检测结果作为金标准,计算并比较X线钼靶和乳腺超声检测乳腺病变的灵敏度、特异度、... 目的评价并比较X线钼靶和乳腺超声用于乳腺疑似病变的诊断效能。方法以经X线钼靶或乳腺超声诊断的80例女性疑似乳腺病变患者作为研究对象,以组织病理学检测结果作为金标准,计算并比较X线钼靶和乳腺超声检测乳腺病变的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度。结果80例疑似女性乳腺病变患者中,经组织病理学检查确诊乳腺癌57例、乳腺良性病变23例。X线钼靶诊断疑似女性乳腺病变灵敏度、特异度、NPV、PPV和准确度分别为63.16%、73.91%、44.74%、85.71%和66.25%,乳腺超声诊断疑似女性乳腺病变灵敏度、特异度、NPV、PPV和准确度分别为78.95%、21.74%、29.41%、71.43%和62.50%。X线钼靶和乳腺超声诊断疑似女性乳腺病变灵敏度(χ^(2)=3.45,P>0.05)、NPV(χ^(2)=1.15,P>0.05)、PPV(χ^(2)=2.92,P>0.05)、准确度(χ^(2)=0.25,P>0.05)差异均无统计学意义,但两者检测特异度差异有统计学意义(χ^(2)=12.55,P<0.01)。结论X线钼靶和乳腺超声用于疑似女性乳腺病变诊断准确度类似,但X线钼靶诊断疑似女性乳腺病变特异度明显高于乳腺超声。 展开更多

关键词 X线钼靶 乳腺病变 乳腺超声 诊断效能

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T管引流术拔管后感染性窦道治疗分析

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作者 方德根 《青岛医药卫生》 2001年第3期230-230,共1页

分析我院1998年10月～2000年10月治疗T管引流术拔管后感染性窦道形成患者9例,予2％碘酊涂擦窦道,抗生素液冲洗,放置引流等治疗措施,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组病人共9例,女性5例,男性4例,年龄34～61岁,平均49... 分析我院1998年10月～2000年10月治疗T管引流术拔管后感染性窦道形成患者9例,予2％碘酊涂擦窦道,抗生素液冲洗,放置引流等治疗措施,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组病人共9例,女性5例,男性4例,年龄34～61岁,平均49岁,胆总管置放T管引流原因,3例为出血坏死性胰腺炎,1例为胆总管蛔虫症,5例为肝内外胆管结石,其中尚有1例胆总管残余结石经T管行胆道镜取石术,失败后重新手术放置T管,T管放置时间15～150天。 展开更多

关键词 窦道 T管引流术 治疗分析 感染性 拔管 导尿管 胆总管蛔虫 胆总管残余结石 放置时间 出血坏死性胰腺炎

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胆道术中医源性损伤5例

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作者 方德根 《临床医学》 CAS 2009年第3期120-120,共1页

关键词 医源性损伤 胆道术 临床表现 手术中

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